Hekimler ve eczacılar için CBD

İki çift kör RKÇ'de (GWPCARE1 ve GWPCARE2) reçeteli saf CBD, mevcut ilaçlara eklendiğinde 14 haftada konvülsif nöbetleri plasebodan daha fazla azalttı. 10 ve 20 mg/kg/gün benzer etki gösterdi; 10 mg/kg/gün daha iyi tolere edildi. Nöbetten tam kurtulma nadirdi (GWPCARE1'de %5'e karşı %0) ve plasebo grubunda da azalma görüldü. 4–10 yaş 34 çocukta 5–20 mg/kg/gün ile yapılan doz aralığı güvenlik RKÇ'sinde CBD düzeyi dozla orantılı arttı, klobazamın etkin metaboliti yükseldi ve valproat alan 6 hastada karaciğer enzimleri yükseldi (hepsi düzeldi). Etkinlik çalışmalarının hepsi 14 hafta, ek tedavi ve üretici finansmanlı; EMA, klobazam kullanmayan hastalarda etkinliğin kanıtlanmadığını yazıyor.

Kanıt değerlendirmesi: Yüksek (çift kör, plasebo kontrollü RKÇ'ler + meta-analizler)

• Saf CBD: Ruhsatlı, saflaştırılmış ilaç CBD (Epidiolex/Epidyolex) Dravet sendromunda ek tedavi olarak etkili bulundu; bu sonuç içeriği ve dozu bilinmeyen CBD yağlarına aktarılamaz.
• Ruhsat: FDA (≥1 yaş, klobazam şartı yok): 2,5 mg/kg günde 2 kez (5 mg/kg/gün) ile başlanır; 1 hafta sonra idame dozu 5 mg/kg günde 2 kez (10 mg/kg/gün). Daha fazla nöbet azalması gerekirse haftalık 2,5 mg/kg günde 2 kez artışla en çok 10 mg/kg günde 2 kez (20 mg/kg/gün); hızlı titrasyonda artış en sık gün aşırı. Etiket: 20 mg/kg/gün biraz daha fazla nöbet azalması ama daha çok yan etki. EMA (≥2 yaş, yalnız klobazam ile birlikte ek tedavi): 1 hafta 5 mg/kg/gün, sonra idame 10 mg/kg/gün; 10 mg/kg/gün üstü artış bireysel yarar-risk ve tam izlem takvimiyle, azami 20 mg/kg/gün. Karaciğer yetmezliği: orta (Child-Pugh B) başlangıç 1,25 mg/kg günde 2 kez, ağır (Child-Pugh C) 0,5 mg/kg günde 2 kez. Kesme kademeli yapılır. Kaynak: FDA etiketi (05/2026) §2.1–2.2, §2.5–2.6; EMA ürün bilgisi §4.1–4.2 (EPAR'da son güncelleme 20.08.2026). Türkiye: Epidyolex/kannabidiol TİTCK ruhsatlı ürünler listesinde yok (16.10.2026); SGK geri ödeme (EK-4/A) ve yurt dışı ilaç (EK-4/C) listelerinde de yok (Ekim 2026).
• Çalışmalardaki doz aralığı: Ruhsat ve RKÇ'lerde 10–20 mg/kg/gün (iki eşit doza bölünmüş); açık etiketli genişletilmiş erişim programında 25–50 mg/kg/gün tavana kadar
• Başlangıç ve artırma (çalışmalarda): Ruhsat: 5 mg/kg/gün ile başlanır, 1 hafta sonra 10 mg/kg/gün; gerekirse haftalık 5 mg/kg/gün artışla en çok 20 mg/kg/gün. RKÇ'lerde 2 haftalık titrasyon (10 mg/kg/gün'e 7, 20 mg/kg/gün'e 11 günde), ardından 12 hafta idame
• Etkileşim: Klobazam: CBD, etkin metabolit N-desmetilklobazamı ~3 kat (FDA) / 3–4 kat (EMA) artırır; klobazam da 7-OH-CBD'yi artırır (EAA %47). Uyku hali olursa klobazam dozunun azaltılması düşünülür
• Etkileşim: Valproat: karaciğer enzim yüksekliği belirgin artar; ishal ve iştah azalması da artar (EMA). Enzim yükselirse CBD ve/veya valproat azaltılır ya da kesilir
• Etkileşim: Stiripentol: sağlıklı gönüllüde Cmax %28, EAA %55; hastada Cmax %17, EAA %30 artış. Yan etkiler yakından izlenir
• Etkileşim: Everolimus: maruziyet ~2,5 kat artar; düzey izlenir, CBD kullanan hastada everolimus daha düşük dozla başlatılır
• Etkileşim: Topiramat, rufinamid, zonisamid, eslikarbazepin: açık etiketli çalışmada CBD dozu arttıkça serum düzeyleri arttı (çoğu tedavi aralığında kaldı)
• Etkileşim: Sirolimus, takrolimus, digoksin (ağızdan P-gp substratları): maruziyet artabilir; düzey izlemi ve doz azaltma düşünülür
• Etkileşim: Güçlü CYP3A4/CYP2C19 indükleyicileri (rifampisin; EMA: karbamazepin, enzalutamid, mitotan, sarı kantaron): rifampisin CBD'yi ~%32, 7-OH-CBD'yi ~%63 azalttı (FDA); FDA (05/2026): güçlü indükleyiciyle birlikte, yanıt ve toleransa göre Epidiolex dozunun en çok 2 katına çıkarılması düşünülebilir
• Etkileşim: CYP1A2 substratları (teofilin, tizanidin, kafein): kafein EAA %95 arttı; dar aralıklı ilaçlarda doz azaltma düşünülür
• Etkileşim: Klopidogrel gibi CYP2C19 ön-ilaçları: etkin metabolit azalabilir
• Etkileşim: Alkol ve diğer MSS baskılayıcılar: uyku hali ve sedasyon artar; alkol CBD maruziyetini de artırır (Cmax %93, EAA %63)
• Çalışmalardaki izlem: Başlamadan önce ALT, AST ve total bilirubin (FDA ve EMA)
• Çalışmalardaki izlem: 1., 3. ve 6. ayda, sonra periyodik ya da klinik gerektikçe karaciğer testleri
• Çalışmalardaki izlem: FDA: doz değişikliği ya da karaciğeri etkileyen ilaç eklenince 1 ay içinde; EMA: 10 mg/kg/gün üstüne çıkılınca ya da karaciğeri etkileyen ilaç değişince izlem takvimi baştan başlar
• Çalışmalardaki izlem: Valproat kullananlar ve başlangıç ALT/AST yüksek olanlar: EMA'ya göre 2. hafta, 1., 2., 3., 6. ay, sonra periyodik
• Çalışmalardaki izlem: Kesme kuralı (FDA ve EMA): transaminaz >3×ÜSN ve bilirubin >2×ÜSN ya da transaminaz sürekli >5×ÜSN ise CBD kesilir
• Çalışmalardaki izlem: Karaciğer belirtileri (açıklanamayan bulantı, kusma, sağ üst karın ağrısı, yorgunluk, iştahsızlık, sarılık, koyu idrar) olursa hemen ALT/AST/bilirubin
• Çalışmalardaki izlem: Birlikte kullanılan antiepileptiklerin kan düzeyleri ve yan etkileri (Gaston 2017)

Kaynakça (7)

1. Devinsky 2017 (GWPCARE1). Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 28538134, doi:10.1056/NEJMoa1611618, NCT02091375
2. Miller 2020 (GWPCARE2). Çift kör, plasebo kontrollü, doz karşılaştırmalı RKÇ. PMID 32119035, doi:10.1001/jamaneurol.2020.0073, NCT02224703
3. Devinsky 2018 (doz aralığı güvenlik çalışması). Çok merkezli, çift kör, plasebo kontrollü doz aralığı RKÇ'si (4:1). PMID 29540584, doi:10.1212/WNL.0000000000005254, NCT02091206
4. Lattanzi 2018. Sistematik derleme ve meta-analiz (4 RKÇ). PMID 30390221, doi:10.1007/s40265-018-0992-5
5. Lattanzi 2020. Sistematik derleme ve meta-analiz (4 RKÇ). PMID 32452532, doi:10.1111/epi.16546
6. Stockings 2018. Sistematik derleme (6 RKÇ + 30 gözlemsel çalışma). PMID 29511052, doi:10.1136/jnnp-2017-317168
7. Laux 2019. Açık etiketli genişletilmiş erişim programı (EAP), LGS/Dravet alt grubu. PMID 31022635, doi:10.1016/j.eplepsyres.2019.03.015

Çalışma tablosu (doz, süre, sonuç) · Konu sayfası

İki çift kör RKÇ'de (GWPCARE3 ve GWPCARE4) reçeteli saf CBD, mevcut ilaçlara eklendiğinde düşme nöbetlerini 14 haftada plasebodan daha fazla azalttı (yaklaşık %37–44'e karşı %17–22). Plasebo grubunda da azalma olduğu için mutlak fark yaklaşık 17–25 puan. Hastaların bir kısmında belirgin yarar, bir kısmında hiç yarar görülmez. EMA, klobazam kullanmayan hastalarda etkinliğin kanıtlanmadığını yazıyor ve ruhsatı klobazamla sınırlıyor.

Kanıt değerlendirmesi: Yüksek (çift kör, plasebo kontrollü RKÇ'ler + meta-analizler)

• Saf CBD: Ruhsatlı, saflaştırılmış ilaç CBD Lennox–Gastaut sendromunda ek tedavi olarak düşme nöbetlerini azalttı; denetimsiz CBD yağları için bu kanıt geçerli değildir.
• Ruhsat: FDA (≥1 yaş, klobazam şartı yok): 2,5 mg/kg günde 2 kez (5 mg/kg/gün) ile başlanır; 1 hafta sonra idame dozu 5 mg/kg günde 2 kez (10 mg/kg/gün). Daha fazla nöbet azalması gerekirse haftalık 2,5 mg/kg günde 2 kez artışla en çok 10 mg/kg günde 2 kez (20 mg/kg/gün); hızlı titrasyonda artış en sık gün aşırı. Etiket: 20 mg/kg/gün biraz daha fazla nöbet azalması ama daha çok yan etki. EMA (≥2 yaş, yalnız klobazam ile birlikte ek tedavi): 1 hafta 5 mg/kg/gün, sonra idame 10 mg/kg/gün; 10 mg/kg/gün üstü artış bireysel yarar-risk ve tam izlem takvimiyle, azami 20 mg/kg/gün. Karaciğer yetmezliği: orta (Child-Pugh B) başlangıç 1,25 mg/kg günde 2 kez, ağır (Child-Pugh C) 0,5 mg/kg günde 2 kez. Kesme kademeli yapılır. Kaynak: FDA etiketi (05/2026) §2.1–2.2, §2.5–2.6; EMA ürün bilgisi §4.1–4.2 (EPAR'da son güncelleme 20.08.2026). Türkiye: Epidyolex/kannabidiol TİTCK ruhsatlı ürünler listesinde yok (16.10.2026); SGK geri ödeme (EK-4/A) ve yurt dışı ilaç (EK-4/C) listelerinde de yok (Ekim 2026).
• Çalışmalardaki doz aralığı: Ruhsat ve RKÇ'lerde 10–20 mg/kg/gün (iki eşit doza bölünmüş); açık etiketli genişletilmiş erişim programında 25–50 mg/kg/gün tavana kadar
• Başlangıç ve artırma (çalışmalarda): Ruhsat: 5 mg/kg/gün ile başlanır, 1 hafta sonra 10 mg/kg/gün; gerekirse haftalık 5 mg/kg/gün artışla en çok 20 mg/kg/gün. RKÇ'lerde 2 haftalık titrasyon (10 mg/kg/gün'e 7, 20 mg/kg/gün'e 11 günde), ardından 12 hafta idame
• Etkileşim: Klobazam: CBD, etkin metabolit N-desmetilklobazamı ~3 kat (FDA) / 3–4 kat (EMA) artırır; klobazam da 7-OH-CBD'yi artırır (EAA %47). Uyku hali olursa klobazam dozunun azaltılması düşünülür
• Etkileşim: Valproat: karaciğer enzim yüksekliği belirgin artar; ishal ve iştah azalması da artar (EMA). Enzim yükselirse CBD ve/veya valproat azaltılır ya da kesilir
• Etkileşim: Stiripentol: sağlıklı gönüllüde Cmax %28, EAA %55; hastada Cmax %17, EAA %30 artış. Yan etkiler yakından izlenir
• Etkileşim: Everolimus: maruziyet ~2,5 kat artar; düzey izlenir, CBD kullanan hastada everolimus daha düşük dozla başlatılır
• Etkileşim: Topiramat, rufinamid, zonisamid, eslikarbazepin: açık etiketli çalışmada CBD dozu arttıkça serum düzeyleri arttı (çoğu tedavi aralığında kaldı)
• Etkileşim: Sirolimus, takrolimus, digoksin (ağızdan P-gp substratları): maruziyet artabilir; düzey izlemi ve doz azaltma düşünülür
• Etkileşim: Güçlü CYP3A4/CYP2C19 indükleyicileri (rifampisin; EMA: karbamazepin, enzalutamid, mitotan, sarı kantaron): rifampisin CBD'yi ~%32, 7-OH-CBD'yi ~%63 azalttı (FDA); FDA (05/2026): güçlü indükleyiciyle birlikte, yanıt ve toleransa göre Epidiolex dozunun en çok 2 katına çıkarılması düşünülebilir
• Etkileşim: CYP1A2 substratları (teofilin, tizanidin, kafein): kafein EAA %95 arttı; dar aralıklı ilaçlarda doz azaltma düşünülür
• Etkileşim: Klopidogrel gibi CYP2C19 ön-ilaçları: etkin metabolit azalabilir
• Etkileşim: Alkol ve diğer MSS baskılayıcılar: uyku hali ve sedasyon artar; alkol CBD maruziyetini de artırır (Cmax %93, EAA %63)
• Çalışmalardaki izlem: Başlamadan önce ALT, AST ve total bilirubin (FDA ve EMA)
• Çalışmalardaki izlem: 1., 3. ve 6. ayda, sonra periyodik ya da klinik gerektikçe karaciğer testleri
• Çalışmalardaki izlem: FDA: doz değişikliği ya da karaciğeri etkileyen ilaç eklenince 1 ay içinde; EMA: 10 mg/kg/gün üstüne çıkılınca ya da karaciğeri etkileyen ilaç değişince izlem takvimi baştan başlar
• Çalışmalardaki izlem: Valproat kullananlar ve başlangıç ALT/AST yüksek olanlar: EMA'ya göre 2. hafta, 1., 2., 3., 6. ay, sonra periyodik
• Çalışmalardaki izlem: Kesme kuralı (FDA ve EMA): transaminaz >3×ÜSN ve bilirubin >2×ÜSN ya da transaminaz sürekli >5×ÜSN ise CBD kesilir
• Çalışmalardaki izlem: Karaciğer belirtileri (açıklanamayan bulantı, kusma, sağ üst karın ağrısı, yorgunluk, iştahsızlık, sarılık, koyu idrar) olursa hemen ALT/AST/bilirubin
• Çalışmalardaki izlem: Birlikte kullanılan antiepileptiklerin kan düzeyleri ve yan etkileri (Gaston 2017)

Kaynakça (6)

1. Devinsky 2018 (GWPCARE3). Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ, 30 merkez. PMID 29768152, doi:10.1056/NEJMoa1714631, NCT02224560
2. Thiele 2018 (GWPCARE4). Çift kör, plasebo kontrollü faz 3 RKÇ, 24 merkez. PMID 29395273, doi:10.1016/S0140-6736(18)30136-3, NCT02224690
3. Lattanzi 2018. Sistematik derleme ve meta-analiz (4 RKÇ). PMID 30390221, doi:10.1007/s40265-018-0992-5
4. Lattanzi 2020. Sistematik derleme ve meta-analiz (4 RKÇ). PMID 32452532, doi:10.1111/epi.16546
5. Stockings 2018. Sistematik derleme (6 RKÇ + 30 gözlemsel çalışma). PMID 29511052, doi:10.1136/jnnp-2017-317168
6. Laux 2019. Açık etiketli genişletilmiş erişim programı (EAP), LGS/Dravet alt grubu. PMID 31022635, doi:10.1016/j.eplepsyres.2019.03.015

Çalışma tablosu (doz, süre, sonuç) · Konu sayfası

Tek bir çift kör RKÇ'de (GWPCARE6) reçeteli saf CBD, TSC ile ilişkili nöbetleri 16 haftada plasebodan daha fazla azalttı (%48,6'ya karşı %26,5). 50 mg/kg/gün, 25 mg/kg/gün'e göre ek fayda göstermedi ama yan etkiler arttı. Aynı çalışmanın açık etiketli uzatmasında (199 hasta, ortalama 27 mg/kg/gün) nöbet azalması 48 hafta boyunca sürdü (medyan %54–68); kontrol grubu olmadığı için bu bölüm etkinliği değil kalıcılığı gösterir; karaciğer enzimi artışı %9, çoğu valproat alanlarda. Kanıt tek bir RKÇ'ye dayanıyor ve 25 mg/kg/gün altındaki dozlar TSC'de çalışılmadı (FDA).

Kanıt değerlendirmesi: Orta–yüksek (tek pivotal RKÇ)

• Saf CBD: Ruhsatlı, saflaştırılmış ilaç CBD TSC'de ek tedavi olarak nöbetleri azalttı; bu sonuç denetimsiz CBD ürünlerine aktarılamaz.
• Ruhsat: FDA (≥1 yaş): 2,5 mg/kg günde 2 kez (5 mg/kg/gün) ile başlanır; haftalık 2,5 mg/kg günde 2 kez (5 mg/kg/gün) artışla, tolere edildikçe; hızlı titrasyonda en sık gün aşırı. Önerilen idame 12,5 mg/kg günde 2 kez (25 mg/kg/gün); 25 mg/kg/gün altındaki dozların etkinliği TSC'de çalışılmadı. EMA (≥2 yaş, ek tedavi, klobazam şartı yok): 1 hafta 5 mg/kg/gün, 2. hafta 10 mg/kg/gün (yanıt ve tolerans değerlendirilir), sonra haftalık 5 mg/kg/gün artış; 10 mg/kg/gün üstü yarar-risk ve tam izlemle, azami 25 mg/kg/gün. Orta karaciğer yetmezliğinde TSC için 6,25 mg/kg günde 2 kez, ağır yetmezlikte 2,5 mg/kg günde 2 kez (FDA'da idame, EMA'da azami doz). Kaynak: FDA etiketi (05/2026) §2.3, §2.6; EMA ürün bilgisi §4.2, Tablo 2 (EPAR'da son güncelleme 20.08.2026). Türkiye: Epidyolex/kannabidiol TİTCK ruhsatlı ürünler listesinde yok (16.10.2026); SGK geri ödeme (EK-4/A) ve yurt dışı ilaç (EK-4/C) listelerinde de yok (Ekim 2026).
• Çalışmalardaki doz aralığı: RKÇ'de 25 veya 50 mg/kg/gün; ruhsatta önerilen idame 25 mg/kg/gün
• Başlangıç ve artırma (çalışmalarda): Ruhsat: 5 mg/kg/gün ile başlanır, haftalık 5 mg/kg/gün artışla 25 mg/kg/gün idameye çıkılır; RKÇ'de 4 haftalık titrasyon (25 mg/kg/gün'e 9 günde ulaşıldı)
• Etkileşim: Klobazam: CBD, etkin metabolit N-desmetilklobazamı ~3 kat (FDA) / 3–4 kat (EMA) artırır; klobazam da 7-OH-CBD'yi artırır (EAA %47). Uyku hali olursa klobazam dozunun azaltılması düşünülür
• Etkileşim: Valproat: karaciğer enzim yüksekliği belirgin artar; ishal ve iştah azalması da artar (EMA). Enzim yükselirse CBD ve/veya valproat azaltılır ya da kesilir
• Etkileşim: Stiripentol: sağlıklı gönüllüde Cmax %28, EAA %55; hastada Cmax %17, EAA %30 artış. Yan etkiler yakından izlenir
• Etkileşim: Everolimus: maruziyet ~2,5 kat artar; düzey izlenir, CBD kullanan hastada everolimus daha düşük dozla başlatılır
• Etkileşim: Topiramat, rufinamid, zonisamid, eslikarbazepin: açık etiketli çalışmada CBD dozu arttıkça serum düzeyleri arttı (çoğu tedavi aralığında kaldı)
• Etkileşim: Sirolimus, takrolimus, digoksin (ağızdan P-gp substratları): maruziyet artabilir; düzey izlemi ve doz azaltma düşünülür
• Etkileşim: Güçlü CYP3A4/CYP2C19 indükleyicileri (rifampisin; EMA: karbamazepin, enzalutamid, mitotan, sarı kantaron): rifampisin CBD'yi ~%32, 7-OH-CBD'yi ~%63 azalttı (FDA); FDA (05/2026): güçlü indükleyiciyle birlikte, yanıt ve toleransa göre Epidiolex dozunun en çok 2 katına çıkarılması düşünülebilir
• Etkileşim: CYP1A2 substratları (teofilin, tizanidin, kafein): kafein EAA %95 arttı; dar aralıklı ilaçlarda doz azaltma düşünülür
• Etkileşim: Klopidogrel gibi CYP2C19 ön-ilaçları: etkin metabolit azalabilir
• Etkileşim: Alkol ve diğer MSS baskılayıcılar: uyku hali ve sedasyon artar; alkol CBD maruziyetini de artırır (Cmax %93, EAA %63)
• Etkileşim: TSC'de mTOR inhibitörleri: gözlemsel çalışmada (n=25) everolimus/sirolimus düzeyi hastaların %76'sında arttı; medyan +9,8 ng/mL (everolimus), +5,1 ng/mL (sirolimus), bazılarında 2–3 kat (Ebrahimi-Fakhari 2019, PMID 31924480; guvenlik-etkilesim.md)
• Çalışmalardaki izlem: Başlamadan önce ALT, AST ve total bilirubin (FDA ve EMA)
• Çalışmalardaki izlem: 1., 3. ve 6. ayda, sonra periyodik ya da klinik gerektikçe karaciğer testleri
• Çalışmalardaki izlem: FDA: doz değişikliği ya da karaciğeri etkileyen ilaç eklenince 1 ay içinde; EMA: 10 mg/kg/gün üstüne çıkılınca ya da karaciğeri etkileyen ilaç değişince izlem takvimi baştan başlar
• Çalışmalardaki izlem: Valproat kullananlar ve başlangıç ALT/AST yüksek olanlar: EMA'ya göre 2. hafta, 1., 2., 3., 6. ay, sonra periyodik
• Çalışmalardaki izlem: Kesme kuralı (FDA ve EMA): transaminaz >3×ÜSN ve bilirubin >2×ÜSN ya da transaminaz sürekli >5×ÜSN ise CBD kesilir
• Çalışmalardaki izlem: Karaciğer belirtileri (açıklanamayan bulantı, kusma, sağ üst karın ağrısı, yorgunluk, iştahsızlık, sarılık, koyu idrar) olursa hemen ALT/AST/bilirubin
• Çalışmalardaki izlem: Birlikte kullanılan antiepileptiklerin kan düzeyleri ve yan etkileri (Gaston 2017)

Kaynakça (2)

1. Thiele 2021 (GWPCARE6). Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ, 46 merkez. PMID 33346789, doi:10.1001/jamaneurol.2020.4607, NCT02544763
2. Thiele 2022 (GWPCARE6 açık uzatma). Açık etiketli uzatma (GWPCARE6'yı tamamlayanlar); ara analiz. PMID 34957550, doi:10.1111/epi.17150, NCT02544750

Çalışma tablosu (doz, süre, sonuç) · Konu sayfası

Yetişkinlerde ilaca dirençli odak epilepside deriden verilen sentetik CBD jeli (195–390 mg günde 2 kez) 188 kişilik çift kör RKÇ'de nöbet sıklığını plasebodan farklı değiştirmedi. Frontal lob epilepsisinde 27 kişilik küçük kontrollü bir çalışmada ağızdan lipozomal CBD (210 mg/gün'e kadar) nöbetlerde düzelme bildirdi; kontrol grubunun plasebo alıp almadığı yayında net değil. Genişletilmiş erişim programında odak epilepsili 140 hastada 144 haftaya kadar nöbet azalması bildirildi ama kontrol grubu yok. CDKL5 eksikliği, Aicardi, Dup15q, Doose gibi diğer dirençli epilepsilerde yalnızca açık etiketli, plasebo kolu olmayan veriler var; nöbet azalması bildirildi ama RKÇ'lerin plasebo kollarında da %17–27 azalma görüldüğü için bu bulgular ilaç etkisi sayılamaz. Bu epilepsiler için ruhsat yok. Denetimsiz CBD/kenevir yağlarıyla ilgili veriler çoğunlukla geriye dönük ebeveyn bildirimi; tek ileriye dönük çalışmada yanıt oranı plasebo düzeyindeydi ve nöbet artışı bildirimleri var. Üreticinin miyoklonik-atonik nöbetli epilepsi (NCT05288283; 2 hasta randomize, ticari kararla sonlandı) ve 2 yaş altı çocuk (NCT04485104; 3 hasta, az katılım nedeniyle sonlandı) çalışmalarından yorumlanabilir etkinlik verisi çıkmadı. İnfantil spazmda pilot çalışmada (9 bebek, 40 mg/kg/gün, 2 hafta) hiçbir bebekte spazmlar durmadı; randomize faz başlatılmadı.

Kanıt değerlendirmesi: Düşük (çoğu kontrolsüz, açık etiketli; Sınıf III); yetişkin odak epilepside deriden verilen CBD ile tek büyük RKÇ olumsuz. Denetimsiz ('artisanal') CBD/kenevir yağları: Çok düşük

• Saf CBD: Saflaştırılmış ilaç CBD diğer dirençli epilepsilerde çoğunlukla kontrolsüz çalışmalarda denendi; yetişkin odak epilepside deriden verilen CBD 188 kişilik RKÇ'de plasebodan farklı değildi; denetimsiz CBD yağlarında etki plasebo düzeyinde kaldı ve doz/içerik güvenilmez.
• THC içeren ürünler: Denetimsiz ürünlerin bir kısmında THC bulunuyor; THC içeren kenevir ekstrelerinin etkisi kontrollü çalışmalarla gösterilmedi. (çok zayıf kanıt)
• Ruhsat: Ruhsat yok. CBD'nin ilaç olarak ruhsatı yalnız Dravet, Lennox–Gastaut ve TSC'deki nöbetler içindir ve yalnızca saflaştırılmış, standart dozlu ilaç CBD'yi (Epidiolex/Epidyolex, 100 mg/ml) kapsar. Türkiye'de ilaç CBD'nin ruhsatı yok (TİTCK listesi, 16.10.2026).
• Çalışmalardaki doz aralığı: Açık etiketli çalışmalarda 2–10 mg/kg/gün başlangıç, 25–50 mg/kg/gün tavana kadar; denetimsiz yağ kullanan çocuklarda medyan en yüksek doz 0,9 mg/kg/gün; deriden CBD jeli 195–390 mg günde 2 kez (odak epilepsi RKÇ'si); frontal lob epilepsisinde ağızdan 70–210 mg/gün
• Başlangıç ve artırma (çalışmalarda): Açık etiketli çalışmalarda merkeze göre değişen kademeli artış; bildirilen ortak şema yok
• Etkileşim: Klobazam: CBD, etkin metabolit N-desmetilklobazamı ~3 kat (FDA) / 3–4 kat (EMA) artırır; klobazam da 7-OH-CBD'yi artırır (EAA %47). Uyku hali olursa klobazam dozunun azaltılması düşünülür
• Etkileşim: Valproat: karaciğer enzim yüksekliği belirgin artar; ishal ve iştah azalması da artar (EMA). Enzim yükselirse CBD ve/veya valproat azaltılır ya da kesilir
• Etkileşim: Stiripentol: sağlıklı gönüllüde Cmax %28, EAA %55; hastada Cmax %17, EAA %30 artış. Yan etkiler yakından izlenir
• Etkileşim: Everolimus: maruziyet ~2,5 kat artar; düzey izlenir, CBD kullanan hastada everolimus daha düşük dozla başlatılır
• Etkileşim: Topiramat, rufinamid, zonisamid, eslikarbazepin: açık etiketli çalışmada CBD dozu arttıkça serum düzeyleri arttı (çoğu tedavi aralığında kaldı)
• Etkileşim: Sirolimus, takrolimus, digoksin (ağızdan P-gp substratları): maruziyet artabilir; düzey izlemi ve doz azaltma düşünülür
• Etkileşim: Güçlü CYP3A4/CYP2C19 indükleyicileri (rifampisin; EMA: karbamazepin, enzalutamid, mitotan, sarı kantaron): rifampisin CBD'yi ~%32, 7-OH-CBD'yi ~%63 azalttı (FDA); FDA (05/2026): güçlü indükleyiciyle birlikte, yanıt ve toleransa göre Epidiolex dozunun en çok 2 katına çıkarılması düşünülebilir
• Etkileşim: CYP1A2 substratları (teofilin, tizanidin, kafein): kafein EAA %95 arttı; dar aralıklı ilaçlarda doz azaltma düşünülür
• Etkileşim: Klopidogrel gibi CYP2C19 ön-ilaçları: etkin metabolit azalabilir
• Etkileşim: Alkol ve diğer MSS baskılayıcılar: uyku hali ve sedasyon artar; alkol CBD maruziyetini de artırır (Cmax %93, EAA %63)
• Çalışmalardaki izlem: Başlamadan önce ALT, AST ve total bilirubin (FDA ve EMA)
• Çalışmalardaki izlem: 1., 3. ve 6. ayda, sonra periyodik ya da klinik gerektikçe karaciğer testleri
• Çalışmalardaki izlem: FDA: doz değişikliği ya da karaciğeri etkileyen ilaç eklenince 1 ay içinde; EMA: 10 mg/kg/gün üstüne çıkılınca ya da karaciğeri etkileyen ilaç değişince izlem takvimi baştan başlar
• Çalışmalardaki izlem: Valproat kullananlar ve başlangıç ALT/AST yüksek olanlar: EMA'ya göre 2. hafta, 1., 2., 3., 6. ay, sonra periyodik
• Çalışmalardaki izlem: Kesme kuralı (FDA ve EMA): transaminaz >3×ÜSN ve bilirubin >2×ÜSN ya da transaminaz sürekli >5×ÜSN ise CBD kesilir
• Çalışmalardaki izlem: Karaciğer belirtileri (açıklanamayan bulantı, kusma, sağ üst karın ağrısı, yorgunluk, iştahsızlık, sarılık, koyu idrar) olursa hemen ALT/AST/bilirubin
• Çalışmalardaki izlem: Birlikte kullanılan antiepileptiklerin kan düzeyleri ve yan etkileri (Gaston 2017)

Kaynakça (13)

1. O'Brien 2022 (STAR 1). Çok merkezli, çift kör, plasebo kontrollü RKÇ, 3 kol. PMID 35802375, doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.20189, ACTRN12616000510448
2. Ebadi 2023. Üçlü kör, kontrollü çalışma (İran). PMID 37470002, doi:10.3389/fneur.2023.1143783, IRCT20210608051515N1
3. Devinsky 2016. Açık etiketli, kontrolsüz; 11 ABD merkezi. PMID 26724101, doi:10.1016/S1474-4422(15)00379-8
4. Szaflarski 2018. Açık etiketli genişletilmiş erişim programı ara analizi, 25 ABD merkezi. PMID 29998598, doi:10.1111/epi.14477
5. Patel 2025 (genişletilmiş erişim, odak epilepsiler). Açık etiketli genişletilmiş erişim programının alt analizi (Devinsky 2016 ve Szaflarski 2018 ile aynı program; kontrol grubu yok). PMID 40673944, doi:10.1111/epi.18496
6. Devinsky 2018 (CDKL5, Aicardi, Dup15q, Doose). Açık etiketli, şefkat amaçlı/EAP. PMID 30006259, doi:10.1016/j.yebeh.2018.05.013
7. Gaston 2021. Açık etiketli (UAB EAP), 2 yıl. PMID 33667843, doi:10.1016/j.yebeh.2021.107862
8. Knupp 2019. İleriye dönük gözlem. PMID 31550641, doi:10.1016/j.seizure.2019.09.007
9. Press 2015. Geriye dönük ebeveyn bildirimi (Colorado). PMID 25845492, doi:10.1016/j.yebeh.2015.02.043
10. Porcari 2018. Geriye dönük. PMID 29429908, doi:10.1016/j.yebeh.2018.01.026
11. Sulak 2017. Geriye dönük. PMID 28254350, doi:10.1016/j.yebeh.2016.12.032
12. Suraev 2022 (PELICAN alt analizi). Ürün analizi (kirletici taraması). PMID 34954507, doi:10.1016/j.yebeh.2021.108496, Epilepsy Behav 2022, 127:108496 (çevrimiçi Aralık 2021)
13. GWPCARE7 pilot + uzatma (infantil spazm). Açık etiketli pilot faz ve açık etiketli uzatma (kontrolsüz); sonuçlar ClinicalTrials.gov kaydından. NCT02953548, NCT02954887

Çalışma tablosu (doz, süre, sonuç) · Konu sayfası

Hindistan'da 15 haftalık, 178 kişilik, üretici destekli bir RKÇ çok büyük bir etki bildirdi; dozu bilinmiyor, sonuç bağımsız olarak tekrarlanmadı ve ilaç otoritesinin uzman kurulu plasebo grubunda plasebo yanıtı görülmemesini sorguladı. Yüksek endişe düzeyli kişilerde 2 hafta 300 mg/gün endişeyi azaltmadı, kaygı belirtilerinde bir miktar azalma oldu. Diğer veriler açık etiketli ve kontrolsüz; beklenti etkisi tek başına kaygı yanıtını değiştirebiliyor. Laboratuvarda yapay oluşturulan kaygıda tek doz sonuçları tutarsız: sınav kaygısında, duygusal yüz görevlerinde ve sanal gerçeklik paranoya ortamında etki görülmedi. Meta-analizler kanıtı 'sınırlı / düşük kalite' olarak niteliyor.

Kanıt değerlendirmesi: Düşük: tek olumlu büyük RKÇ bağımsız olarak tekrarlanmadı

• Saf CBD: Saf CBD ile kontrollü kaygı çalışmalarının sonuçları karışık; tek büyük olumlu RKÇ tekrarlanmadı ve dozu özette bildirilmedi.
• THC içeren ürünler: Tam spektrum (THC içeren) düşük dozlu ürünlerle yalnız açık etiketli, kontrolsüz veriler var; THC+CBD yalnız THC'ye göre daha az kaygı yaptı ama THC ve THC+CBD durumsal kaygıyı artırdı. (çok zayıf kanıt)
• Çalışmalardaki doz aralığı: Kontrollü çalışmalarda 50–300 mg/gün (2 hafta), tek doz 32–600 mg; açık etiketli çalışmalarda yaklaşık 30–800 mg/gün; kontrolsüz vaka serisinde 25–175 mg/gün
• Başlangıç ve artırma (çalışmalarda): Doz artırma şemasını ayrıntılı bildiren tek kaygı çalışması Berger 2022: 200 mg/gün ile başlanıp yanıt yetersizse 200 mg'lık adımlarla artırıldı (en fazla 1. haftada 400, 4. haftada 600, 8. haftada 800 mg/gün). Diğer kontrollü çalışmalar sabit doz kullandı; Gundugurti 2024'ün şeması bilinmiyor
• Etkileşim: Sitalopram/essitalopram: CBD (200–800 mg/gün) eklenince 6 hastada sitalopram kan düzeyi anlamlı yükseldi; laboratuvarda CYP3A4 ve CYP2C19 üzerinden yıkım baskılandı (Anderson 2021)
• Etkileşim: Sertralin, fluoksetin, mirtazapin: laboratuvarda CBD yıkımı çok az etkiledi; hastada ölçülmedi (Anderson 2021)
• Etkileşim: Serotonerjik antidepresan kullananlarda CBD öznel korkunun yeniden sönmesini plasebodan daha kötü etkiledi (Kwee 2024, keşif amaçlı alt grup)
• Etkileşim: Klobazam: epilepsili 13 çocukta etkin metabolit N-desmetilklobazam ortalama %500 arttı; klobazamın kendisindeki artış (ortalama %60) belirsizdi (güven aralığı −2 ile 91). Sağlıklı gönüllüde klobazam değişmedi, metabolit ~3 kat arttı (FDA/EMA). 13 hastanın 10'unda yan etki, klobazam dozu azaltılınca geçti (Geffrey 2015)
• Etkileşim: Diğer benzodiazepinler (alprazolam, klonazepam vb.): kaygı popülasyonunda doğrudan etkileşim çalışması bulunamadı
• Etkileşim: THC içeren ürünler: CBD, THC'nin etkilerini tutarlı biçimde azaltmıyor; tam spektrum ürünler THC içerebilir (ör. 0,23 mg/mL)
• Etkileşim: Antipsikotik + 1000 mg/gün CBD (şizofreni) iyi tolere edildi (McGuire 2017)
• Etkileşim: Venlafaksin, duloksetin, pregabalin, buspiron, hidroksizin ile doğrudan etkileşim çalışması bulunamadı
• Çalışmalardaki izlem: Uzun süreli kullanımda karaciğer testi izlemi hekim kararıdır

Kaynakça (20)

1. Gundugurti 2024. Faz 3, çift kör, plasebo kontrollü, çok merkezli RKÇ (Hindistan; yazarların çoğu üretici Leiutis çalışanı). PMID 38797087, doi:10.1016/j.ajp.2024.104073
2. Gournay 2023. Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 37552290, doi:10.1007/s00213-023-06437-0
3. Gournay 2026 (uyku sonuçları). Aynı örneklem. PMID 41678223, doi:10.1037/pha0000832
4. Crippa 2021. Açık etiketli RKÇ (CBD + standart bakım vs yalnız standart bakım; plasebo yok; yalnız değerlendiriciler kör). PMID 34387679, doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.20603, NCT04504877
5. Souza 2022. Randomize olmayan karşılaştırma: CBD grubu Crippa 2021'den, kontrol grubu aynı dönemdeki ayrı bir gözlemsel çalışmadan; 3 ay izlem. PMID 36263136, doi:10.3389/fphar.2022.856846
6. Berger 2022. Açık etiketli, kontrol grubu yok. PMID 35921510, doi:10.4088/JCP.21m14130
7. Dahlgren 2022. Açık etiketli (faz 2 çalışmanın ilk aşaması). PMID 36352103, doi:10.1038/s43856-022-00202-8
8. Smith 2025. Açık etiketli pilot (ürün üreticisi Charlotte's Web finansmanı). PMID 40868129, doi:10.3390/biomedicines13081874
9. Shannon 2019. Geriye dönük vaka serisi (psikiyatri kliniği, ek tedavi). PMID 30624194, doi:10.7812/TPP/18-041
10. Stanley 2023. Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 35861792, doi:10.1089/can.2022.0062
11. Bloomfield 2022. Çift kör, plasebo kontrollü, çapraz geçişli; fMRI. PMID 35445839, doi:10.1007/s00213-022-06070-3
12. Hundal 2018. Çift kör RKÇ, sanal gerçeklik. PMID 29086614, doi:10.1177/0269881117737400
13. Crippa 2004. Çift kör, çapraz geçişli RKÇ, SPECT. PMID 14583744, doi:10.1038/sj.npp.1300340
14. Rudisill 2023. Çift kör RKÇ (fizibilite). PMID 36625844, doi:10.1111/fcp.12868
15. Das 2013. Çift kör, plasebo kontrollü, korku koşullanması. PMID 23307069, doi:10.1007/s00213-012-2955-y
16. Hutten 2022. Çift kör, plasebo kontrollü, randomize, aynı kişilerde 4 koşul (en az 7 gün arayla). PMID 36227352, doi:10.1007/s00213-022-06248-9
17. Han 2024. Sistematik derleme ve meta-analiz (8 çalışma). PMID 38924898, doi:10.1016/j.psychres.2024.116049
18. Raminelli 2025. Sistematik derleme ve meta-analiz (21 plasebo kontrollü RKÇ; SAB 5, YAB 1, TSSB 7). PMID 40956670, doi:10.1177/25785125251378242
19. Kwee 2022 (sistematik derleme). Sistematik derleme (87 çalışma, insan ve hayvan). PMID 36239014, doi:10.1177/02698811221124792
20. Rutledge 2026. Sistematik derleme (beyin görüntüleme, 12 çalışma). PMID 42494831, doi:10.3389/fnimg.2026.1860919

Çalışma tablosu (doz, süre, sonuç) · Konu sayfası

Panik bozukluğunda CBD'yi tek başına test eden RKÇ bulunamadı. Tedaviye dirençli panik bozukluğu ve sosyal kaygıda maruz bırakma terapisine 300 mg CBD eklemek fayda sağlamadı. Sağlıklı gönüllülerde %10 CO₂ solutma (panik modeli) ile yapılan çalışmada hiçbir dozda etki görülmedi. Olumlu sonuç bildiren derleme (Soares 2017) hayvan, sağlıklı gönüllü ve sosyal kaygı hastası verisine dayanıyor; panik bozukluğu hastası içermiyor.

Kanıt değerlendirmesi: Çok düşük / yok

• Saf CBD: Panik bozukluğunda saf CBD'nin etkisini gösteren kontrollü insan çalışması yok; mevcut kontrollü veriler olumsuz.
• Çalışmalardaki doz aralığı: Kontrollü çalışmalarda 300 mg (terapi oturumu öncesi) ve 150–600 mg tek doz
• Etkileşim: Sitalopram/essitalopram: CBD (200–800 mg/gün) eklenince 6 hastada sitalopram kan düzeyi anlamlı yükseldi; laboratuvarda CYP3A4 ve CYP2C19 üzerinden yıkım baskılandı (Anderson 2021)
• Etkileşim: Sertralin, fluoksetin, mirtazapin: laboratuvarda CBD yıkımı çok az etkiledi; hastada ölçülmedi (Anderson 2021)
• Etkileşim: Serotonerjik antidepresan kullananlarda CBD öznel korkunun yeniden sönmesini plasebodan daha kötü etkiledi (Kwee 2024, keşif amaçlı alt grup)
• Etkileşim: Klobazam: epilepsili 13 çocukta etkin metabolit N-desmetilklobazam ortalama %500 arttı; klobazamın kendisindeki artış (ortalama %60) belirsizdi (güven aralığı −2 ile 91). Sağlıklı gönüllüde klobazam değişmedi, metabolit ~3 kat arttı (FDA/EMA). 13 hastanın 10'unda yan etki, klobazam dozu azaltılınca geçti (Geffrey 2015)
• Etkileşim: Diğer benzodiazepinler (alprazolam, klonazepam vb.): kaygı popülasyonunda doğrudan etkileşim çalışması bulunamadı
• Etkileşim: THC içeren ürünler: CBD, THC'nin etkilerini tutarlı biçimde azaltmıyor; tam spektrum ürünler THC içerebilir (ör. 0,23 mg/mL)
• Etkileşim: Antipsikotik + 1000 mg/gün CBD (şizofreni) iyi tolere edildi (McGuire 2017)
• Etkileşim: Venlafaksin, duloksetin, pregabalin, buspiron, hidroksizin ile doğrudan etkileşim çalışması bulunamadı
• Çalışmalardaki izlem: Uzun süreli kullanımda karaciğer testi izlemi hekim kararıdır

Kaynakça (4)

1. Kwee 2022 (RKÇ). Çift kör, plasebo kontrollü paralel RKÇ, 3 merkez. PMID 35561538, doi:10.1016/j.euroneuro.2022.04.003
2. Kwee 2024. Aynı RKÇ'nin korku koşullanması alt çalışması. PMID 38044339, doi:10.1007/s00213-023-06512-6
3. Leen-Feldner 2025. Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 36241853, doi:10.1007/s00213-022-06258-7
4. Soares 2017. Anlatı derlemesi (PubMed, 1990–Temmuz 2015). PMID 27157263, doi:10.2174/1570159x14666160509123955

Çalışma tablosu (doz, süre, sonuç) · Konu sayfası

Tedavi görmemiş sosyal kaygı hastalarında 600 mg tek doz topluluk önünde konuşma kaygısını azalttı (n=24); 400 mg tek doz öznel kaygıyı azalttı (n=10). 18–19 yaşındaki 37 gençte 4 hafta 300 mg/gün olumlu bulundu; ama randomizasyon yöntemi tanımlanmamış, bırakan 3 kişi analiz dışı kaldı, yan etkiler sistematik izlenmedi ve yazarın başka bir CBD çalışması (2025, kedilerde) etik onay eksikliği nedeniyle geri çekildi. Tedaviye dirençli hastalarda maruz bırakma terapisine 300 mg eklemek fayda sağlamadı (n=80). Sağlıklı gönüllülerde konuşma testinde yalnız orta doz (300 mg) etkili göründü ('ters U'); bu bulgu başka kaygı modellerinde tekrarlanamadı.

Kanıt değerlendirmesi: Düşük: kısa süreli olumlu sinyal, tek büyük çalışma (Kwee) olumsuz

• Saf CBD: Saf CBD tek dozda konuşma kaygısını küçük çalışmalarda azalttı; en büyük ve uzun çalışmada terapiye ek fayda sağlamadı.
• THC içeren ürünler: Masataka 2019'daki kenevir yağının THC içermediği yalnız ürün beyanına dayanıyor; bağımsız analiz yok.
• Çalışmalardaki doz aralığı: Tek doz 300–600 mg; 4 hafta 300 mg/gün; terapi oturumları öncesi 300 mg
• Etkileşim: Sitalopram/essitalopram: CBD (200–800 mg/gün) eklenince 6 hastada sitalopram kan düzeyi anlamlı yükseldi; laboratuvarda CYP3A4 ve CYP2C19 üzerinden yıkım baskılandı (Anderson 2021)
• Etkileşim: Sertralin, fluoksetin, mirtazapin: laboratuvarda CBD yıkımı çok az etkiledi; hastada ölçülmedi (Anderson 2021)
• Etkileşim: Serotonerjik antidepresan kullananlarda CBD öznel korkunun yeniden sönmesini plasebodan daha kötü etkiledi (Kwee 2024, keşif amaçlı alt grup)
• Etkileşim: Klobazam: epilepsili 13 çocukta etkin metabolit N-desmetilklobazam ortalama %500 arttı; klobazamın kendisindeki artış (ortalama %60) belirsizdi (güven aralığı −2 ile 91). Sağlıklı gönüllüde klobazam değişmedi, metabolit ~3 kat arttı (FDA/EMA). 13 hastanın 10'unda yan etki, klobazam dozu azaltılınca geçti (Geffrey 2015)
• Etkileşim: Diğer benzodiazepinler (alprazolam, klonazepam vb.): kaygı popülasyonunda doğrudan etkileşim çalışması bulunamadı
• Etkileşim: THC içeren ürünler: CBD, THC'nin etkilerini tutarlı biçimde azaltmıyor; tam spektrum ürünler THC içerebilir (ör. 0,23 mg/mL)
• Etkileşim: Antipsikotik + 1000 mg/gün CBD (şizofreni) iyi tolere edildi (McGuire 2017)
• Etkileşim: Venlafaksin, duloksetin, pregabalin, buspiron, hidroksizin ile doğrudan etkileşim çalışması bulunamadı
• Çalışmalardaki izlem: Uzun süreli kullanımda karaciğer testi izlemi hekim kararıdır

Kaynakça (9)

1. Bergamaschi 2011. Çift kör RKÇ (eşleştirilmiş çiftlerle atama) + ilaçsız sağlıklı kontrol grubu. PMID 21307846, doi:10.1038/npp.2011.6
2. Crippa 2011. Çift kör, çapraz geçişli, SPECT. PMID 20829306, doi:10.1177/0269881110379283
3. Masataka 2019. Randomize, çift kör, plasebo kontrollü pilot; atamayı bağımsız istatistikçi yaptı, dizi yöntemi tanımlanmamış; tek yazar. PMID 31787910, doi:10.3389/fpsyg.2019.02466
4. Kwee 2022 (RKÇ). Çift kör, plasebo kontrollü paralel RKÇ, 3 merkez. PMID 35561538, doi:10.1016/j.euroneuro.2022.04.003
5. Zuardi 1993. Çift kör, 4 paralel grup (plasebo, CBD, diazepam, ipsapiron). PMID 22290374, doi:10.1177/026988119300700112
6. Zuardi 2017. Randomize, 5 grup (plasebo, klonazepam 1 mg, CBD 100/300/900 mg). PMID 28553229, doi:10.3389/fphar.2017.00259
7. Linares 2019 (SPST). Çift kör, 4 paralel grup. PMID 30328956, doi:10.1590/1516-4446-2017-0015
8. Berger 2020. Tek vaka. PMID 33028567, doi:10.1136/bcr-2020-235307
9. Raminelli 2025. Sistematik derleme ve meta-analiz (21 plasebo kontrollü RKÇ; SAB 5, YAB 1, TSSB 7, OKB 1, Tourette 7). PMID 40956670, doi:10.1177/25785125251378242

Çalışma tablosu (doz, süre, sonuç) · Konu sayfası

300 mg tek doz, travmayı hatırlama sırasında kaygıyı azaltmadı; yalnız 'bilişsel bozulma' alt ölçeğini azalttı ve ikincil analizde etki yalnız cinsel olmayan travmada görüldü. Travmaya maruz kalmış kişilerde 1 hafta 300 mg/gün etkisizdi; alkol kullanım bozukluğu + TSSB'de 6 hafta 600 mg/gün etkisizdi. Uzatılmış maruz bırakma terapisine 18 gün 500 mg/gün eklenen 21 kişilik pilot çalışmada (yalnız kayıt sonuçları) iki ölçek ters yönde farklıydı, istatistik yayımlanmadı. Tek açık olumlu veri 11 hastalık açık etiketli vaka serisi. Gazilerde içilen kenevirle yapılan RKÇ'de (80 kişi) %11 CBD içeren tür dahil hiçbir kenevir türü TSSB belirtilerini plasebodan fazla azaltmadı.

Kanıt değerlendirmesi: Düşük; kontrollü çalışmalar çoğunlukla olumsuz

• Saf CBD: Saf CBD TSSB'de kontrollü çalışmalarda kaygıyı ve belirtileri plasebodan fazla azaltmadı.
• THC içeren ürünler: İçilen THC'li ya da THC+CBD'li kenevir 3 haftada TSSB belirtilerini plasebodan fazla azaltmadı (Bonn-Miller 2021). (zayıf kanıt)
• Çalışmalardaki doz aralığı: 300 mg tek doz, 300 mg/gün (1 hafta), 500 mg/gün (18 gün, terapiye ek; NCT05132699), 600–1200 mg/gün (6–8 hafta); açık etiketli vaka serisinde 25–100 mg/gün
• Etkileşim: Sitalopram/essitalopram: CBD (200–800 mg/gün) eklenince 6 hastada sitalopram kan düzeyi anlamlı yükseldi; laboratuvarda CYP3A4 ve CYP2C19 üzerinden yıkım baskılandı (Anderson 2021)
• Etkileşim: Sertralin, fluoksetin, mirtazapin: laboratuvarda CBD yıkımı çok az etkiledi; hastada ölçülmedi (Anderson 2021)
• Etkileşim: Serotonerjik antidepresan kullananlarda CBD öznel korkunun yeniden sönmesini plasebodan daha kötü etkiledi (Kwee 2024, keşif amaçlı alt grup)
• Etkileşim: Klobazam: epilepsili 13 çocukta etkin metabolit N-desmetilklobazam ortalama %500 arttı; klobazamın kendisindeki artış (ortalama %60) belirsizdi (güven aralığı −2 ile 91). Sağlıklı gönüllüde klobazam değişmedi, metabolit ~3 kat arttı (FDA/EMA). 13 hastanın 10'unda yan etki, klobazam dozu azaltılınca geçti (Geffrey 2015)
• Etkileşim: Diğer benzodiazepinler (alprazolam, klonazepam vb.): kaygı popülasyonunda doğrudan etkileşim çalışması bulunamadı
• Etkileşim: THC içeren ürünler: CBD, THC'nin etkilerini tutarlı biçimde azaltmıyor; tam spektrum ürünler THC içerebilir (ör. 0,23 mg/mL)
• Etkileşim: Antipsikotik + 1000 mg/gün CBD (şizofreni) iyi tolere edildi (McGuire 2017)
• Etkileşim: Venlafaksin, duloksetin, pregabalin, buspiron, hidroksizin ile doğrudan etkileşim çalışması bulunamadı
• Çalışmalardaki izlem: Uzun süreli kullanımda karaciğer testi izlemi hekim kararıdır

Kaynakça (9)

1. Bolsoni 2022a. Çift kör RKÇ. PMID 35029706, doi:10.1007/s00213-021-06043-y
2. Bolsoni 2022b. Aynı örneklemin keşif amaçlı ikincil analizi (minimizasyonla 1:1 randomizasyon; çoklu karşılaştırma düzeltmesi yok). PMID 35293520, doi:10.1590/1516-4446-2021-2317
3. Gournay 2024. Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 38959155, doi:10.1002/jts.23072
4. Bogenschutz 2026. İki çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 41312717, doi:10.1111/acer.70212
5. Elms 2019. Geriye dönük vaka serisi, esnek doz. PMID 30543451, doi:10.1089/acm.2018.0437
6. Straud (NCT05132699, kayıt sonuçları). Çift kör, plasebo kontrollü pilot RKÇ (faz 1/2); 2 haftada 10 seans yoğun uzatılmış maruz bırakma terapisine ek; hakemli sonuç yayını yok. NCT05132699, sonuçlar 10.10.2024), protokol: Straud 2024, PMID 38404650
7. Das 2013 (korku sönmesi). Çift kör, plasebo kontrollü. PMID 23307069, doi:10.1007/s00213-012-2955-y
8. Bonn-Miller 2021. Çift kör, plasebo kontrollü, 2 aşamalı çapraz RKÇ. PMID 33730032, doi:10.1371/journal.pone.0246990, NCT02759185
9. Raminelli 2025. Sistematik derleme ve meta-analiz (21 plasebo kontrollü RKÇ; SAB 5, YAB 1, TSSB 7, OKB 1, Tourette 7). PMID 40956670, doi:10.1177/25785125251378242

Çalışma tablosu (doz, süre, sonuç) · Konu sayfası

Depresyonu birincil hedef alan, yayımlanmış ve olumlu sonuçlu RKÇ yok. 2026 tarihli Lancet Psychiatry meta-analizi depresyon tedavisi için RKÇ kanıtının olmadığını bildirdi. Düşük doz tam spektrum CBD yağı stresli öğrencilerde plasebodan farklı değildi; açık etiketli bir çalışmada 300 mg/gün sağlık çalışanlarında tükenmeyi azalttı ama 5 ciddi yan etki yalnız CBD kolunda görüldü. Hayvan çalışmalarındaki tutarlı etki insana aktarılmış değil. CBD depresyon tedavisi olarak önerilemez; reçeteli antidepresanın yerine geçmez.

Kanıt değerlendirmesi: Çok düşük (hayvan verisi güçlü, insanda olumlu RKÇ yok)

• Saf CBD: Saf CBD'nin depresyonda etkili olduğunu gösteren yayımlanmış RKÇ yok.
• THC içeren ürünler: Kannabinoidlerin depresyonu iyileştirdiğine dair kanıt kıt; THC yan etki (OR 1,99) ve yan etkiyle bırakmayı (OR 2,78) artırdı (Black 2019). (çok zayıf kanıt)
• Çalışmalardaki doz aralığı: Kontrollü/açık çalışmalarda 300 mg/gün (saf CBD) ve mg'ı bildirilmemiş 'düşük doz' tam spektrum yağ
• Etkileşim: Sitalopram: sağlıklı yetişkinlerde CBD (2,5 mg/kg günde 2 kez, 12 gün) sitalopram maruziyetini (AUC) %43 artırdı (Salcedo 2026)
• Etkileşim: Amitriptilin: tek doz 30 mg CBD amitriptilin AUC'sini %13, Cmax'ını %17 artırdı; sürekli kullanımda etki daha büyük olabilir (Gorbenko 2026)
• Etkileşim: Acil servis anketinde evinde CBD kullananların %69,7'si etkileşim potansiyeli olan ilaç alıyordu; en sık grup antidepresanlar (%64,4) (Geneau 2025)
• Etkileşim: Antidepresanlar, antiepileptikler, opioidler ve alkolle etkileşim bildirimleri derlendi (Balachandran 2021)
• Çalışmalardaki izlem: Antidepresan kullananlarda ilaç düzeyi değişimi açısından hekim izlemi

Kaynakça (6)

1. Winkler 2025. RKÇ, 3 kol (CBD yağı / plasebo yağı / tedavisiz). PMID 41316488, doi:10.1186/s42238-025-00366-9
2. Crippa 2021. Açık etiketli RKÇ (plasebosuz). PMID 34387679, doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.20603
3. Black 2019. Sistematik derleme ve meta-analiz. PMID 31672337, doi:10.1016/S2215-0366(19)30401-8
4. Wilson 2026. Sistematik derleme ve meta-analiz. PMID 41856154, doi:10.1016/S2215-0366(26)00015-5
5. Jantsch 2026. Klinik öncesi sistematik derleme ve meta-analiz. PMID 42380607, doi:10.1038/s41380-026-03733-x
6. Auf 2025. Olgu sunumu. PMID 40630971, doi:10.64719/pb.4542

Çalışma tablosu (doz, süre, sonuç) · Konu sayfası

Bipolar depresyonda ek tedavi olarak 150–300 mg/gün saf CBD, 8 haftada depresyon puanını (MADRS) plasebodan farklı düşürmedi; iki grupta da yaklaşık 15 puan düşüş oldu (güçlü plasebo etkisi). Keşif amaçlı alt analizde 300 mg lehine bir sinyal var; mani gelişiminde fark görülmedi. Manide 2 hastada 600–1200 mg/gün CBD etkisizdi. 360 kişilik faz 3 çalışma sürüyor.

Kanıt değerlendirmesi: Dosyada ayrı derece yok; tek küçük, erken sonlandırılmış negatif RKÇ (depresyon genel derecesi: çok düşük)

• Saf CBD: Saf CBD bipolar depresyonda plasebodan üstün değildi; güvenlik verisi tek küçük RKÇ'ye dayanıyor.
• THC içeren ürünler: THC baskın kenevir bipolar bozuklukta mani belirtilerini ve işlevselliği kötüleştirebilir; bipolar veya psikotik bozukluğu olanların kenevirden kaçınması öneriliyor (Kansagara 2026). (yetersiz kanıt)
• Çalışmalardaki doz aralığı: RKÇ'de 150–300 mg/gün; manide vaka bildiriminde 600–1200 mg/gün
• Başlangıç ve artırma (çalışmalarda): Pinto 2024'te 150 → 300 mg/gün (şema özette ayrıntılı değil)
• Etkileşim: Sitalopram: sağlıklı yetişkinlerde CBD (2,5 mg/kg günde 2 kez, 12 gün) sitalopram maruziyetini (AUC) %43 artırdı (Salcedo 2026)
• Etkileşim: Amitriptilin: tek doz 30 mg CBD amitriptilin AUC'sini %13, Cmax'ını %17 artırdı; sürekli kullanımda etki daha büyük olabilir (Gorbenko 2026)
• Etkileşim: Acil servis anketinde evinde CBD kullananların %69,7'si etkileşim potansiyeli olan ilaç alıyordu; en sık grup antidepresanlar (%64,4) (Geneau 2025)
• Etkileşim: Antidepresanlar, antiepileptikler, opioidler ve alkolle etkileşim bildirimleri derlendi (Balachandran 2021)
• Etkileşim: Lityum: CBD eklendikten haftalar sonra lityum toksisitesi gelişen tek vaka (Singh 2020, PMID 32851114; guvenlik-etkilesim.md)
• Çalışmalardaki izlem: Mani belirtileri açısından hekim izlemi (çalışmalarda izlendi)

Kaynakça (4)

1. Pinto 2024. Çift kör, plasebo kontrollü pilot RKÇ (erken sonlandırıldı). PMID 37920963, doi:10.1177/07067437231209650, NCT03310593
2. Zuardi 2010. Vaka bildirimi. PMID 18801823, doi:10.1177/0269881108096521
3. Auf 2025. Olgu sunumu. PMID 40630971, doi:10.64719/pb.4542
4. NCT05867849. Faz 3 RKÇ (devam ediyor). NCT05867849

Çalışma tablosu (doz, süre, sonuç) · Konu sayfası

Saf CBD yalnız antipsikotiğe ek olarak ya da kısa süreli olarak test edildi. Bir RKÇ'de pozitif belirtilerde küçük azalma, bir diğerinde hiçbir iyileşme görülmedi; amisülpridle karşılaştırmada eşdeğerlik istatistiksel olarak gösterilemedi. 2026'daki iki meta-analiz farklı sonuçlara ulaştı. Esrar kullanım bozukluğu da olan şizofreni hastalarında esrardan önce verilen 1000 mg CBD, esrarın bellek bozucu ve psikoz artırıcı etkisini azaltmadı, artırdı (30 kişilik çapraz RKÇ). Çalışılan dozlar (600–1000 mg/gün) piyasadaki CBD yağı dozlarının çok üstünde; antipsikotik bırakılıp CBD'ye geçilmemeli.

Kanıt değerlendirmesi: Zayıf (çelişkili)

• Saf CBD: Saf CBD 600–1000 mg/gün ek tedavide küçük ve tutarsız etki gösterdi; standart tedavinin yerine geçmez.
• THC içeren ürünler: THC psikoz riskini artırabilir; psikoz öyküsü olan biri THC içeren ürün kullanmamalı.
• Çalışmalardaki doz aralığı: Çalışmalarda 600–1000 mg/gün (ortanca 800 mg/gün), 4–6 hafta
• Başlangıç ve artırma (çalışmalarda): Leweke 2012: 200 mg/gün'den başlanıp her gün 200 mg artırıldı (araştırma protokolü)
• Etkileşim: Bu dosyadaki çalışmalar ilaç etkileşimlerini sistematik olarak değerlendirmedi; ayrıntı için genel güvenlik kuralları (kurallar.json)
• Etkileşim: Antipsikotiklere 1000 mg/gün CBD eklenmesi iyi tolere edildi; yan etki oranları plaseboya benzerdi (McGuire 2017/2018)

Kaynakça (6)

1. Leweke 2012. Çift kör RKÇ, aktif kontrol (amisülprid). PMID 22832859, doi:10.1038/tp.2012.15
2. McGuire 2018. Çok merkezli, çift kör RKÇ, ek tedavi. PMID 29241357, doi:10.1176/appi.ajp.2017.17030325
3. Boggs 2018. RKÇ, ek tedavi. PMID 29619533, doi:10.1007/s00213-018-4885-9
4. Marchi 2026. Meta-analiz (8 RKÇ; 2'si yayımlanmamış). PMID 41948975, doi:10.1177/02698811261430501
5. Di Francesco 2026. Meta-analiz (5 RKÇ, ek tedavi). PMID 42047775, doi:10.1007/s00406-026-02249-3
6. Chesney 2025. Çift kör, plasebo kontrollü çapraz laboratuvar RKÇ'si. PMID 40702165, doi:10.1038/s41386-025-02175-3, NCT04605393

Çalışma tablosu (doz, süre, sonuç) · Konu sayfası

Kenevir kullanım bozukluğunda 400–800 mg saf CBD, psikolojik destekle birlikte verildiğinde kullanımı azalttı; ama bu tek ve küçük bir faz 2a çalışmasıdır. Diğer maddelerde CBD bazı laboratuvar çalışmalarında ipucuyla tetiklenen isteği azalttı (eroin, opioid, alkol; tek doz ya da birkaç gün); gençlerde alkol isteğinde ise etki görülmedi. Kullanımı ya da nüksü ölçen RKÇ'lerin hiçbirinde CBD plasebodan iyi değildi: kokain kullanım bozukluğunda 800 mg/gün (78 kişi, 12 hafta) istek ve nüksü azaltmadı; alkolde 150 mg/gün (44 kişi, 8 hafta) ve 600–1200 mg/gün içki miktarını değiştirmedi; buprenorfin alan opioid kullanım bozukluğunda 600 mg/gün (30 kişi, 28 gün) plaseboya üstün değildi. 2026 meta-analizinde opioid kullanım bozukluğunda anlamlı etki yok, kokainde kannabinoidler isteği artırdı. Opioid tedavisinde kanıtlı ilaçların (ör. buprenorfin/metadon) yerine geçmez.

Kanıt değerlendirmesi: Kenevir: zayıf–orta · Alkol, opioid, kokain: zayıf (laboratuvarda istek azalabiliyor; kullanımı ya da nüksü azalttığı gösterilmedi)

• Saf CBD: Saf CBD kenevir kullanımını tek bir faz 2a RKÇ'de azalttı; kokain, alkol ve opioidde laboratuvardaki istek azalmasına karşın kullanımı ya da nüksü azaltmadı.
• THC içeren ürünler: Kenevir kullanımında CBD+THC birlikte yoksunluğu ve kullanımı azalttı (Wilson 2026); kokain bağımlılığında kannabinoidler isteği artırdı; alkolde az THC içeren tam spektrum CBD ile istek azaldı ama içki miktarı değişmedi (Mueller 2025). (zayıf kanıt)
• Çalışmalardaki doz aralığı: Kenevir: 400–800 mg/gün (4 hafta); kokain: 800 mg/gün (12 hafta); eroin/opioid: 400–800 mg günde 1 kez (3 gün), tek doz 600 mg, 600 mg/gün (28 gün); alkol: yaklaşık 150 mg/gün (8 hafta), tek doz 600–800 mg, 800 mg/gün (3 gün), 600–1200 mg/gün
• Başlangıç ve artırma (çalışmalarda): Kokain çalışmasında 2 gün 400 mg/gün, sonra 800 mg/gün; alkolde Bogenschutz 2026'da 4 hafta sonra 1200 mg/gün'e artış
• Etkileşim: Bu dosyadaki çalışmalar ilaç etkileşimlerini sistematik olarak değerlendirmedi; ayrıntı için genel güvenlik kuralları (kurallar.json)

Kaynakça (11)

1. Freeman 2020. Faz 2a, çift kör, plasebo kontrollü, adaptif Bayesçi RKÇ. PMID 32735782, doi:10.1016/S2215-0366(20)30290-X
2. Hurd 2019. Çift kör, plasebo kontrollü keşif RKÇ'si. PMID 31109198, doi:10.1176/appi.ajp.2019.18101191, NCT02539823
3. Mongeau-Pérusse 2021. Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ (tek merkez). PMID 33464660, doi:10.1111/add.15417, NCT02559167
4. Mueller 2025. Çift kör, plasebo kontrollü pilot RKÇ, 3 kol. PMID 40357520, doi:10.3389/fpsyt.2025.1516351, NCT04873453
5. London 2025. Çift kör, plasebo kontrollü pilot RKÇ. PMID 41467610, doi:10.1097/ADM.0000000000001640
6. Kirkland 2025. Çift kör, plasebo kontrollü çapraz RKÇ (tek doz). PMID 40500407, doi:10.1038/s41386-025-02141-z, NCT05317546
7. Zimmermann 2025 (ICONIC). Çift kör, plasebo kontrollü paralel RKÇ (tek doz). PMID 39668256, doi:10.1038/s41380-024-02869-y, DRKS00029993
8. Hurzeler 2025. Çift kör, plasebo kontrollü çapraz RKÇ. PMID 39891614, doi:10.1111/acer.15514, PMID 40102270, PMID 40551671, PMID 42678517, PMID 42873665
9. Suzuki 2023. Çift kör, plasebo kontrollü çapraz pilot RKÇ (tek doz). PMID 37065899, doi:10.3389/fpsyt.2023.1155984, NCT04982029
10. Wilson 2026. Meta-analiz (54 RKÇ; ruhsal ve madde bozuklukları). PMID 41856154, doi:10.1016/S2215-0366(26)00015-5
11. Bogenschutz 2026. İki çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 41312717, doi:10.1111/acer.70212, Kaynak: kaygi-panik.md

Çalışma tablosu (doz, süre, sonuç) · Konu sayfası

Saf CBD ile yapılan RKÇ'lerin çoğu plaseboya üstünlük göstermedi: acil serviste bel ağrısı, üreteroskopi, kanal tedavisi ve total diz protezi (topikal). Omuz artroskopisinde yalnız 1. günde ağrı ve memnuniyette fark vardı, sonra kalmadı ve opioid tüketimi değişmedi; 1 yıllık izlemde de fark ya da zarar görülmedi. Göz lazer ameliyatı (PRK) sonrası 35 hastada 50 mg × 2 CBD, kodein-parasetamolle benzer ağrı kontrolü sağladı; bu çalışmada plasebo yoktu. Acil diş ağrısında tek bir küçük RKÇ çok yüksek dozlarla (10–20 mg/kg) olumlu sonuç bildirdi. Ameliyat sonrası kannabinoid meta-analizleri klinik olarak anlamlı yarar bulmadı.

Kanıt değerlendirmesi: Düşük; çoğunlukla yarar yok

• Saf CBD: Saf CBD ameliyat sonrası ve akut ağrıda çoğu RKÇ'de plasebodan farklı değildi ve opioid kullanımını azaltmadı.
• THC içeren ürünler: Ameliyat sonrası kannabinoid meta-analizinde (çoğu THC içeren) opioid tüketimi ve 24. saat ağrısında fark yok; 12. saatte ağrıda artış ve hipotansiyon sinyali (OR 3,24). (zayıf kanıt)
• Çalışmalardaki doz aralığı: Saf CBD çalışmalarında 20 mg/gün ile 400 mg tek doz; PRK sonrası 100 mg/gün; deneysel ağrı modellerinde 200–1600 mg tek doz; diş ağrısında 10–20 mg/kg tek doz
• Etkileşim: Opioidler: fentanil + 400–800 mg CBD ile yan etki artışı yok; hidromorfon + 200 mg CBD ile 'kötü etki' arttı; metadon + 1200 mg CBD ile ağrı eşiği düştü. Opioid azaltma etkisi kanıtlanmadı; sedasyon izlenmeli
• Etkileşim: MSS baskılayıcılar (gabapentin, pregabalin, benzodiazepinler, alkol): ek sedasyon; Epidiolex ile uykululuk %32'ye karşı %11. CBD + gabapentinoid için doğrudan klinik çalışma bildirilmemiş
• Etkileşim: NSAİİ'ler: etikette CYP2C9 substratı tolbutamidde anlamlı değişiklik yok; CBD + NSAİİ için doğrudan çalışma bildirilmemiş; belgelenmiş anlamlı etkileşim yok
• Etkileşim: Parasetamol: diz OA'da parasetamol 3 g + CBD 600 mg ile enzim yükselmesi daha sık; karaciğer enzimleri izlenmeli
• Etkileşim: Varfarin: olgu sunumunda INR yükseldi, varfarin dozu azaltıldı; CBD başlanırken veya kesilirken INR izlenmeli
• Etkileşim: Klopidogrel: CYP2C19 üzerinden antiplatelet etki azalabilir (etiket); kardiyolojiye danışılmalı
• Etkileşim: DOAK'lar (apiksaban, rivaroksaban): doğrudan veri bildirilmemiş; belirsiz, bildirilmeli ve izlenmeli
• Etkileşim: Valproat (karaciğer, yüksek risk) ve klobazam (sedasyon %46'ya karşı %16)
• Etkileşim: Tizanidin, teofilin (CYP1A2): etiket doz azaltımını düşünmeyi öneriyor
• Etkileşim: Takrolimus, sirolimus, everolimus, digoksin: izlem veya doz azaltımı (etiket)
• Etkileşim: Rifampin gibi güçlü indükleyiciler: CBD düzeyi ~%32 azalır
• Etkileşim: Not: etiket verileri yüksek doz ilaç CBD'ye aittir; reçetesiz ürünlerde etkileşim büyüklüğü farklı olabilir, yönü aynı varsayılmalıdır
• Çalışmalardaki izlem: Epidiolex etiketi: 10–20 mg/kg/gün dozda ALT >3×ÜSN %13 (plasebo %1); valproatla risk belirgin artar; izlem başlangıçta, 1., 3., 6. ayda ve doz değişikliklerinden sonra
• Çalışmalardaki izlem: Sağlıklı erişkinlerde 5 mg/kg/gün ile ALT/AST >3×ÜSN %5,6 (plasebo %0) ve eozinofili (Florian 2025); 1500 mg/gün ile %31'de >5×ÜSN (Watkins 2021)
• Çalışmalardaki izlem: Parasetamol ve diğer karaciğere yük bindiren ilaçlarla birlikte karaciğer enzimleri izlenmeli (Pramhas 2023)

Kaynakça (12)

1. Alaia 2022. Çok merkezli, çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 35905305, doi:10.1177/03635465221109573, NCT04672252, PMID 38322981, doi:10.1177/23259671231222265
2. Bebee 2021 (CANBACK). Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 33846971, doi:10.5694/mja2.51014
3. Narang 2023. Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 36891837, doi:10.1097/JU.0000000000003139
4. de Andrade Silva 2024. Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 39505200, doi:10.1016/j.joen.2024.10.010
5. Chrepa 2024. Faz IIa, plasebo kontrollü RKÇ, 3 kol; katılımcı ve değerlendirici kör. PMID 37910667, doi:10.1177/00220345231200814, J Dent Res 2024, 103(3):235–242 (çevrimiçi Kasım 2023), PMID 38900211
6. Zhou 2026. Randomize, çapraz; hasta kendi kontrolü (her göze farklı ilaç); plasebosuz. PMID 42524865, doi:10.1097/j.jcrs.0000000000002030, NCT05477875
7. Haffar 2022. Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ, 4 kol. PMID 35390457, doi:10.1016/j.arth.2022.03.081
8. Schneider 2022 (CANAB I). Çapraz, çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 34086631, doi:10.1097/j.pain.0000000000002310
9. Dieterle 2022 (CANAB II). Çapraz, çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 35239547, doi:10.1097/j.pain.0000000000002591
10. Arout 2022. Denek içi, çift kör, plasebo kontrollü. PMID 34223660, doi:10.1111/bcp.14973
11. Abdallah 2020. Sistematik derleme ve meta-analiz (8 RKÇ + 4 gözlemsel). PMID 32471924, doi:10.1136/rapm-2020-101340
12. González Cárdenas 2025. Sistematik derleme ve meta-analiz (5 çalışma). PMID 39878042, doi:10.1002/ejp.4790

Çalışma tablosu (doz, süre, sonuç) · Konu sayfası

Ağızdan düşük doz saf CBD iki RKÇ'de plaseboya üstün değildi: farklı periferik sinir ağrılarında 5–50 mg/gün (8 hafta; bir ölçekte sonuç plasebodan kötü) ve MS ya da omurilik yaralanmasına bağlı sinir ağrısında en çok 45 mg/gün (6 hafta). Omurilik yaralanmasına bağlı nöropatik ağrıda 800 mg/gün'e çıkılan çapraz RKÇ'de (40 kişi) ağrı puanı plasebodan 0,54 puan (0–10 ölçek) daha düşüktü; etki küçük ve tek, küçük bir çalışmaya dayanıyor. Topikal CBD ile tek küçük ve yöntemsel olarak zayıf bir RKÇ olumlu sonuç bildirdi. THC:CBD oromukozal sprey (nabiximols) ile küçük yarar görüldü ama yan etkiler arttı (Cochrane 2018: ≥%50 rahatlama için NNTB 20, sinir sistemi yan etkilerinde NNTH 3).

Kanıt değerlendirmesi: Zayıf; çelişkili (ağızdan 45–50 mg/gün iki RKÇ'de olumsuz, 800 mg/gün tek küçük RKÇ'de küçük yarar)

• Saf CBD: Ağızdan düşük doz saf CBD (45–50 mg/gün) iki RKÇ'de plasebodan iyi değildi (Zubcevic 2023'te bir ölçekte +1,14 NRS daha kötü); çok yüksek dozda (800 mg/gün) omurilik yaralanmasında tek küçük RKÇ'de küçük yarar (−0,54/10) görüldü.
• THC içeren ürünler: THC içeren nabiximols sprey ile küçük yarar görüldü; sinir sistemi ve psikiyatrik yan etkiler belirgin arttı. (zayıf kanıt)
• Çalışmalardaki doz aralığı: Ağızdan saf CBD 5–50 mg/gün (6–8 hafta) ve 800 mg/gün'e kadar (6 hafta); topikal 250 mg CBD / 3 fl oz yağ
• Başlangıç ve artırma (çalışmalarda): Zubcevic 2023'te esnek doz; Hansen 2023'te 3 haftalık artırma; Robertson 2026'da 4 günde bir 200 mg artırılarak 13. günde 800 mg/gün; nabiximols çalışmasında hasta kendi titre etti
• Etkileşim: Opioidler: fentanil + 400–800 mg CBD ile yan etki artışı yok; hidromorfon + 200 mg CBD ile 'kötü etki' arttı; metadon + 1200 mg CBD ile ağrı eşiği düştü. Opioid azaltma etkisi kanıtlanmadı; sedasyon izlenmeli
• Etkileşim: MSS baskılayıcılar (gabapentin, pregabalin, benzodiazepinler, alkol): ek sedasyon; Epidiolex ile uykululuk %32'ye karşı %11. CBD + gabapentinoid için doğrudan klinik çalışma bildirilmemiş
• Etkileşim: NSAİİ'ler: etikette CYP2C9 substratı tolbutamidde anlamlı değişiklik yok; CBD + NSAİİ için doğrudan çalışma bildirilmemiş; belgelenmiş anlamlı etkileşim yok
• Etkileşim: Parasetamol: diz OA'da parasetamol 3 g + CBD 600 mg ile enzim yükselmesi daha sık; karaciğer enzimleri izlenmeli
• Etkileşim: Varfarin: olgu sunumunda INR yükseldi, varfarin dozu azaltıldı; CBD başlanırken veya kesilirken INR izlenmeli
• Etkileşim: Klopidogrel: CYP2C19 üzerinden antiplatelet etki azalabilir (etiket); kardiyolojiye danışılmalı
• Etkileşim: DOAK'lar (apiksaban, rivaroksaban): doğrudan veri bildirilmemiş; belirsiz, bildirilmeli ve izlenmeli
• Etkileşim: Valproat (karaciğer, yüksek risk) ve klobazam (sedasyon %46'ya karşı %16)
• Etkileşim: Tizanidin, teofilin (CYP1A2): etiket doz azaltımını düşünmeyi öneriyor
• Etkileşim: Takrolimus, sirolimus, everolimus, digoksin: izlem veya doz azaltımı (etiket)
• Etkileşim: Rifampin gibi güçlü indükleyiciler: CBD düzeyi ~%32 azalır
• Etkileşim: Not: etiket verileri yüksek doz ilaç CBD'ye aittir; reçetesiz ürünlerde etkileşim büyüklüğü farklı olabilir, yönü aynı varsayılmalıdır
• Çalışmalardaki izlem: Epidiolex etiketi: 10–20 mg/kg/gün dozda ALT >3×ÜSN %13 (plasebo %1); valproatla risk belirgin artar; izlem başlangıçta, 1., 3., 6. ayda ve doz değişikliklerinden sonra
• Çalışmalardaki izlem: Sağlıklı erişkinlerde 5 mg/kg/gün ile ALT/AST >3×ÜSN %5,6 (plasebo %0) ve eozinofili (Florian 2025); 1500 mg/gün ile %31'de >5×ÜSN (Watkins 2021)
• Çalışmalardaki izlem: Parasetamol ve diğer karaciğere yük bindiren ilaçlarla birlikte karaciğer enzimleri izlenmeli (Pramhas 2023)

Kaynakça (6)

1. Zubcevic 2023. Çift kör RKÇ, 4 kol (CBD / THC / CBD+THC / plasebo). PMID 36571471, doi:10.1002/ejp.2072
2. Robertson 2026. Çift kör, plasebo kontrollü çapraz RKÇ (4 hafta arınma). PMID 42256679, doi:10.1016/j.eclinm.2026.103986, ANZCTR ACTRN12622000634774
3. Hansen 2023. Çok merkezli, çift kör, plasebo kontrollü, 4 kollu paralel RKÇ (THC / CBD / THC+CBD / plasebo). PMID 37630995, doi:10.3390/ph16081079, EudraCT 2018-002315-98
4. Xu 2020. Plasebo kontrollü RKÇ (sonrasında çapraz geçiş). PMID 31793418, doi:10.2174/1389201020666191202111534
5. Nurmikko 2007 (karşılaştırma, THC içeren). Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 17997224, doi:10.1016/j.pain.2007.08.028
6. Mücke 2018 (Cochrane, karşılaştırma). Sistematik derleme ve meta-analiz. PMID 29513392, doi:10.1002/14651858.CD012182.pub2

Çalışma tablosu (doz, süre, sonuç) · Konu sayfası

Üç RKÇ'de ağızdan CBD'nin plaseboya üstünlüğü görülmedi: el osteoartriti/psoriatik artrit (20–30 mg, 12 hafta), diz osteoartriti (600 mg/gün, 8 hafta) ve diz osteoartriti (45 mg/gün CBD'den zengin yağ, 60 gün). 600 mg/gün çalışmasında yan etkiler ve karaciğer enzimi yükselmesi CBD grubunda daha sıktı. Topikal ürünlerle küçük çalışmalarda çelişkili sonuçlar var (bkz. topikal CBD).

Kanıt değerlendirmesi: Orta (oral CBD için yararsızlık yönünde)

• Saf CBD: Ağızdan saf CBD osteoartrit ve el artritinde ağrıyı plasebodan fazla azaltmadı; yüksek dozda karaciğer enzimi yükselmesi daha sıktı.
• THC içeren ürünler: THC/CBD kombinasyonları için güçlü RKÇ verisi bildirilmemiş; devam eden çalışmalar var (NCT06878417, NCT04992624).
• Çalışmalardaki doz aralığı: Ağızdan CBD 20–30 mg/gün, 45 mg/gün ve 600 mg/gün; topikal 6,2 mg/mL (1 mL günde 2 kez) ve %4 jel
• Etkileşim: Opioidler: fentanil + 400–800 mg CBD ile yan etki artışı yok; hidromorfon + 200 mg CBD ile 'kötü etki' arttı; metadon + 1200 mg CBD ile ağrı eşiği düştü. Opioid azaltma etkisi kanıtlanmadı; sedasyon izlenmeli
• Etkileşim: MSS baskılayıcılar (gabapentin, pregabalin, benzodiazepinler, alkol): ek sedasyon; Epidiolex ile uykululuk %32'ye karşı %11. CBD + gabapentinoid için doğrudan klinik çalışma bildirilmemiş
• Etkileşim: NSAİİ'ler: etikette CYP2C9 substratı tolbutamidde anlamlı değişiklik yok; CBD + NSAİİ için doğrudan çalışma bildirilmemiş; belgelenmiş anlamlı etkileşim yok
• Etkileşim: Parasetamol: diz OA'da parasetamol 3 g + CBD 600 mg ile enzim yükselmesi daha sık; karaciğer enzimleri izlenmeli
• Etkileşim: Varfarin: olgu sunumunda INR yükseldi, varfarin dozu azaltıldı; CBD başlanırken veya kesilirken INR izlenmeli
• Etkileşim: Klopidogrel: CYP2C19 üzerinden antiplatelet etki azalabilir (etiket); kardiyolojiye danışılmalı
• Etkileşim: DOAK'lar (apiksaban, rivaroksaban): doğrudan veri bildirilmemiş; belirsiz, bildirilmeli ve izlenmeli
• Etkileşim: Valproat (karaciğer, yüksek risk) ve klobazam (sedasyon %46'ya karşı %16)
• Etkileşim: Tizanidin, teofilin (CYP1A2): etiket doz azaltımını düşünmeyi öneriyor
• Etkileşim: Takrolimus, sirolimus, everolimus, digoksin: izlem veya doz azaltımı (etiket)
• Etkileşim: Rifampin gibi güçlü indükleyiciler: CBD düzeyi ~%32 azalır
• Etkileşim: Not: etiket verileri yüksek doz ilaç CBD'ye aittir; reçetesiz ürünlerde etkileşim büyüklüğü farklı olabilir, yönü aynı varsayılmalıdır
• Çalışmalardaki izlem: Epidiolex etiketi: 10–20 mg/kg/gün dozda ALT >3×ÜSN %13 (plasebo %1); valproatla risk belirgin artar; izlem başlangıçta, 1., 3., 6. ayda ve doz değişikliklerinden sonra
• Çalışmalardaki izlem: Sağlıklı erişkinlerde 5 mg/kg/gün ile ALT/AST >3×ÜSN %5,6 (plasebo %0) ve eozinofili (Florian 2025); 1500 mg/gün ile %31'de >5×ÜSN (Watkins 2021)
• Çalışmalardaki izlem: Parasetamol ve diğer karaciğere yük bindiren ilaçlarla birlikte karaciğer enzimleri izlenmeli (Pramhas 2023)

Kaynakça (5)

1. Vela 2022. Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 34510141, doi:10.1097/j.pain.0000000000002466
2. Pramhas 2023. Çift kör, plasebo kontrollü, paralel grup RKÇ. PMID 38033459, doi:10.1016/j.lanepe.2023.100777
3. Mojoli 2025 (CANOA). Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 41487518, doi:10.3389/fphar.2025.1657065
4. Heineman 2022. Çapraz, çift kör RKÇ. PMID 35637038, doi:10.1016/j.jhsa.2022.03.002
5. Bawa 2024. Açık etiketli, tek kol, fizibilite. PMID 38783008, doi:10.1038/s41598-024-62428-x

Çalışma tablosu (doz, süre, sonuç) · Konu sayfası

Kronik ağrıda ilaç kalitesinde saf CBD kullanılan 16 RKÇ'nin 15'inde CBD plaseboya üstün değildi (Moore 2024). Fibromiyalji RKÇ'sinde (50 mg/gün, 24 hafta) plasebo CBD'den daha iyiydi. Endometriozise bağlı kronik pelvik ağrıda CBD'den zengin yağ (150 mg/gün'e kadar, 10 hafta, 102 kişi) plasebodan iyi değildi ve çalışma ara analizde durduruldu; çene eklemi kas ağrısında 20 mg/gün CBD yağı (3 ay, 54 kişi) da ağrıyı değiştirmedi. Saf CBD ile kronik ağrıda opioid azaltma etkisini gösteren RKÇ bildirilmemiş. THC içeren ağızdan tıbbi kannabis ile ağrıda küçük ila çok küçük iyileşme görüldü (orta kesinlik) ve BMJ kılavuzu bunu zayıf öneri olarak verdi. IASP (2021) kannabinoidlerin ağrıda genel kullanımını desteklemiyor.

Kanıt değerlendirmesi: Orta (fibromiyalji: yarar yok); opioid azaltma: çok düşük

• Saf CBD: Saf CBD kronik ağrıda plasebodan iyi bulunmadı (16 RKÇ'nin 15'i) ve opioid azaltma etkisi RKÇ'lerde gösterilmedi.
• THC içeren ürünler: THC içeren ağızdan kannabinoidlerle ağrıda küçük (−0,50 cm VAS) iyileşme, baş dönmesi, uyuşukluk ve bulantı artışıyla; kronik bel ağrısında THC baskın tam spektrum ekstre plaseboya göre −0,6 NRS. (orta düzey kanıt)
• Çalışmalardaki doz aralığı: Saf CBD ağrı RKÇ'lerinde 6–1600 mg (Moore 2024); fibromiyalji 50 mg/gün; endometriozde 10–150 mg/gün; çene ağrısında 20 mg/gün; laboratuvar opioid etkileşim çalışmalarında 50–1200 mg tek doz
• Başlangıç ve artırma (çalışmalarda): Çalışmaların çoğunda sabit doz; Bhaskar 2021 uzman uzlaşısı (THC içerebilen tıbbi kannabis için, uzman görüşü) kurallar dosyasında 'titrasyon_ilkesi' altında
• Etkileşim: Opioidler: fentanil + 400–800 mg CBD ile yan etki artışı yok; hidromorfon + 200 mg CBD ile 'kötü etki' arttı; metadon + 1200 mg CBD ile ağrı eşiği düştü. Opioid azaltma etkisi kanıtlanmadı; sedasyon izlenmeli
• Etkileşim: MSS baskılayıcılar (gabapentin, pregabalin, benzodiazepinler, alkol): ek sedasyon; Epidiolex ile uykululuk %32'ye karşı %11. CBD + gabapentinoid için doğrudan klinik çalışma bildirilmemiş
• Etkileşim: NSAİİ'ler: etikette CYP2C9 substratı tolbutamidde anlamlı değişiklik yok; CBD + NSAİİ için doğrudan çalışma bildirilmemiş; belgelenmiş anlamlı etkileşim yok
• Etkileşim: Parasetamol: diz OA'da parasetamol 3 g + CBD 600 mg ile enzim yükselmesi daha sık; karaciğer enzimleri izlenmeli
• Etkileşim: Varfarin: olgu sunumunda INR yükseldi, varfarin dozu azaltıldı; CBD başlanırken veya kesilirken INR izlenmeli
• Etkileşim: Klopidogrel: CYP2C19 üzerinden antiplatelet etki azalabilir (etiket); kardiyolojiye danışılmalı
• Etkileşim: DOAK'lar (apiksaban, rivaroksaban): doğrudan veri bildirilmemiş; belirsiz, bildirilmeli ve izlenmeli
• Etkileşim: Valproat (karaciğer, yüksek risk) ve klobazam (sedasyon %46'ya karşı %16)
• Etkileşim: Tizanidin, teofilin (CYP1A2): etiket doz azaltımını düşünmeyi öneriyor
• Etkileşim: Takrolimus, sirolimus, everolimus, digoksin: izlem veya doz azaltımı (etiket)
• Etkileşim: Rifampin gibi güçlü indükleyiciler: CBD düzeyi ~%32 azalır
• Etkileşim: Not: etiket verileri yüksek doz ilaç CBD'ye aittir; reçetesiz ürünlerde etkileşim büyüklüğü farklı olabilir, yönü aynı varsayılmalıdır
• Çalışmalardaki izlem: Epidiolex etiketi: 10–20 mg/kg/gün dozda ALT >3×ÜSN %13 (plasebo %1); valproatla risk belirgin artar; izlem başlangıçta, 1., 3., 6. ayda ve doz değişikliklerinden sonra
• Çalışmalardaki izlem: Sağlıklı erişkinlerde 5 mg/kg/gün ile ALT/AST >3×ÜSN %5,6 (plasebo %0) ve eozinofili (Florian 2025); 1500 mg/gün ile %31'de >5×ÜSN (Watkins 2021)
• Çalışmalardaki izlem: Parasetamol ve diğer karaciğere yük bindiren ilaçlarla birlikte karaciğer enzimleri izlenmeli (Pramhas 2023)

Kaynakça (14)

1. Rasmussen 2026. Çift kör, plasebo kontrollü, tek merkez RKÇ. PMID 40846590, doi:10.1016/j.ard.2025.07.008
2. Bergeria 2025. Denek içi, çift kör, çift kukla RKÇ. PMID 40839659, doi:10.1097/j.pain.0000000000003561
3. Costa 2026. Çapraz, çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 42162267, doi:10.1038/s41386-026-02443-w
4. Anelli 2026 (DREAMLAND). Tek merkezli, üçlü kör, plasebo kontrollü paralel RKÇ; ara analizde durduruldu. PMID 42261989, doi:10.1177/25785125251413989
5. Reeve 2026. Tek merkezli, çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 42016900, doi:10.1159/000551040
6. Manini 2015. Çapraz, çift kör, plasebo kontrollü. PMID 25748562, doi:10.1097/ADM.0000000000000118
7. Karst 2025 (VER-01, karşılaştırma). Faz 3, çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 41023483, doi:10.1038/s41591-025-03977-0
8. Moore 2024 (J Pain). Sistematik derleme (IASP sonrası saf CBD ağrı RKÇ'leri). PMID 37863344, doi:10.1016/j.jpain.2023.10.009
9. Fisher 2021 (IASP sistematik derlemesi). 36 RKÇ, 7217 kişi. PMID 32804836, doi:10.1097/j.pain.0000000000001929
10. Wang 2021. Sistematik derleme ve meta-analiz (32 RKÇ). PMID 34497047, doi:10.1136/bmj.n1034
11. Busse 2021 (BMJ Rapid Recommendation). Klinik uygulama kılavuzu. PMID 34497062, doi:10.1136/bmj.n2040
12. Nielsen 2022. Sistematik derleme ve meta-analiz (klinik öncesi + klinik). PMID 35459926, doi:10.1038/s41386-022-01322-4
13. Moore 2024 (Pain). Yayın yanlılığı analizi. PMID 38227560, doi:10.1097/j.pain.0000000000003140
14. IASP 2021 tutum bildirgesi. Görev gücü tutum bildirgesi. PMID 33729207, doi:10.1097/j.pain.0000000000002265, www.iasp-pain.org

Çalışma tablosu (doz, süre, sonuç) · Konu sayfası

Başparmak kök eklemi artritinde küçük bir çapraz RKÇ (n=18), çene eklemi kas ağrısında bir RKÇ (n=60) ve bruksizme bağlı çene kası ağrısında ağız içi CBD jeliyle bir RKÇ (n=60; %10 jel plasebodan iyi) olumlu sonuç bildirdi. Total diz protezi sonrasında (n=80), kemoterapiye bağlı nöropatide (n=40) ve egzersiz sonrası kas ağrısında (üç küçük çalışma) yarar görülmedi. Vestibülodinide CBD + mirsen jeli (n=40) ağrıda plasebodan farklı değildi; yalnız ilişki sırasında ağrı daha çok azaldı, ama bu grupta başlangıç puanı yüksekti. Örneklemler küçük, ürün içerikleri değişken; taşıyıcı yağın kendi etkisi, körleme ve sistemik emilim ölçümü yetersiz.

Kanıt değerlendirmesi: Zayıf; çelişkili (çok sayıda küçük RKÇ, sonuçlar iki yönde)

• Saf CBD: Topikal CBD ile sonuçlar çelişkili; olumlu çalışmalar küçük ve tek merkezli, olumsuz çalışmalar arasında diz protezi (80 kişi) ve kemoterapi nöropatisi (40 kişi) var.
• Çalışmalardaki doz aralığı: Topikal çalışmalarda 6,2 mg/mL (1 mL günde 2 kez), %4 jel günde 3 kez, uygulama başına ~100 mg, ağız içi %5–10 jel (20–40 mg/gün), %5 CBD + mirsen jeli günde 1 kez; çoğunda konsantrasyon bildirilmemiş

Kaynakça (11)

1. Heineman 2022. Çapraz, çift kör RKÇ. PMID 35637038, doi:10.1016/j.jhsa.2022.03.002
2. Nitecka-Buchta 2019. Çift kör RKÇ. PMID 31698733, doi:10.3390/jcm8111886
3. Walczyńska-Dragon 2024. Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ, 3 kol (%10 CBD / %5 CBD / plasebo). PMID 38592260, doi:10.3390/jcm13051417, PMID 40732351, 41517391)
4. Haffar 2022. Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ, 4 kol. PMID 35390457, doi:10.1016/j.arth.2022.03.081
5. Murina 2025. Çok merkezli, çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 41153723, doi:10.3390/biomedicines13102440
6. D'Andre 2024. Çift kör, plasebo kontrollü çapraz pilot RKÇ. PMID 39016024, doi:10.1089/can.2023.0253, NCT05388058
7. Pastina 2025. Çift kör, plasebo kontrollü pilot RKÇ. PMID 38980809, doi:10.1089/can.2024.0012
8. Mendes 2026. Çapraz, çift kör pilot RKÇ. PMID 41877261, doi:10.1186/s42238-026-00420-0
9. Alpy 2023. Çift kör RKÇ (bir kola CBD, diğer kola plasebo). PMID 38287971, doi:10.70252/KAGH6991
10. Xu 2020. Plasebo kontrollü RKÇ (sonrasında çapraz geçiş). PMID 31793418, doi:10.2174/1389201020666191202111534
11. Bawa 2024. Açık etiketli, tek kol, fizibilite. PMID 38783008, doi:10.1038/s41598-024-62428-x

Çalışma tablosu (doz, süre, sonuç) · Konu sayfası

Migrende saf CBD yağıyla yapılmış kontrollü bir insan çalışması bulunamadı. Tek kontrollü çalışmada CBD ağırlıklı, buharlaştırılarak solunan esrar akut migrende plasebodan belirgin şekilde farklı değildi; THC ve CBD'yi birlikte içeren karışım 2. saatte ağrıyı azalttı. Olumlu sonuç THC içeren ve solunan bir üründen geldi; ağızdan alınan CBD yağı için kanıt sayılmaz.

Kanıt değerlendirmesi: Saf CBD: yetersiz

• Saf CBD: Saf CBD yağıyla migrende kontrollü çalışma yok. Tek kontrollü çalışmadaki CBD ağırlıklı ürün de yağ değil, solunan esrardı ve plasebodan belirgin şekilde farklı değildi.
• THC içeren ürünler: THC ve CBD içeren, buharlaştırılarak solunan esrar akut migrende 2. saatte ağrıyı plasebodan daha çok hafifletti (%67,2'ye karşı %46,6). THC içeren solunan ürünler sarhoşluk ve zihin bulanıklığı yapabilir; bu etkiler katılımcıların hangi grupta olduğunu fark etmesine ve sonucun olduğundan iyi görünmesine yol açabilir. (orta düzey kanıt)
• Çalışmalardaki doz aralığı: Tek kontrollü çalışmada buharlaştırılarak solunan esrar (%11 CBD ve/veya %6 THC); miktar mg olarak bildirilmemiş
• Etkileşim: Bu dosyadaki çalışmalar ilaç etkileşimlerini sistematik olarak değerlendirmedi; ayrıntı için genel güvenlik kuralları (kurallar.json)

Kaynakça (2)

1. Schuster 2026. Çift kör, plasebo kontrollü, çapraz randomize çalışma. PMID 41469488, doi:10.1111/head.70025
2. Costa-Oliveira 2026. Sistematik derleme (5 RKÇ, 1.072 kişi; bel ağrısı + baş ağrısı). PMID 42773786, doi:10.1177/25785125261490003

Çalışma tablosu (doz, süre, sonuç) · Konu sayfası

Saf CBD için en iyi kanıt olumsuz: 200 kişilik, 24 haftalık RKÇ'de günde 50 mg CBD ağrıyı plasebodan daha az azalttı. Bu sonuç daha yüksek dozlar için bir şey söylemez; o dozlar test edilmedi. THC içeren ürünlerde yalnızca küçük pilot sinyaller var; oksikodona buharla THC+CBD eklemek 81 hastalık açık etiketli RKÇ'de ek fayda sağlamadı ve kenevir alanların üçte biri yan etki nedeniyle bıraktı; tek dozluk deneysel çalışmada hiçbir ürün plasebodan belirgin şekilde farklı değildi.

Kanıt değerlendirmesi: Saf CBD: orta (olumsuz sonuç)

• Saf CBD: Günde 50 mg saf CBD fibromiyalji ağrısında plasebodan daha kötü sonuç verdi (fark −0,7; p=0,0028, plasebo lehine).
• THC içeren ürünler: THC:CBD 1:1 yağla küçük bir pilot çalışmada orta–büyük etki sinyali var; küçük örneklem nedeniyle temkinli yorumlanmalı ve saf CBD'ye aktarılamaz. (zayıf kanıt)
• Çalışmalardaki doz aralığı: Saf CBD 50 mg/gün (24 hafta); tek inhalasyonda 18,4 mg CBD; THC:CBD 1:1 yağda günlük mg bildirilmemiş
• Başlangıç ve artırma (çalışmalarda): Kurlyandchik 2026'da 4 hafta titrasyon (ayrıntı bildirilmemiş)
• Etkileşim: Bu dosyadaki çalışmalar ilaç etkileşimlerini sistematik olarak değerlendirmedi; ayrıntı için genel güvenlik kuralları (kurallar.json)

Kaynakça (4)

1. Rasmussen 2026. Çift kör, plasebo kontrollü, paralel, tek merkez RKÇ. PMID 40846590, doi:10.1016/j.ard.2025.07.008
2. van de Donk 2019. Deneysel, 4 kollu çapraz RKÇ. PMID 30585986, doi:10.1097/j.pain.0000000000001464
3. Kurlyandchik 2026. Pilot, çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 42142029, doi:10.1155/prm/7311235
4. van Dam 2024. Açık etiketli RKÇ, 3 kol (oksikodon / kenevir / ikisi birlikte). PMID 39654798, doi:10.3389/fpain.2024.1497111, WHO ICTRP NL7902

Çalışma tablosu (doz, süre, sonuç) · Konu sayfası

Kanserde saf CBD ile yapılmış bulantı-kusma RKÇ'si bulunamadı. Kanıt, standart bulantı ilaçlarına rağmen bulantısı süren hastalarda, standart tedaviye ek olarak verilen THC içeren ürünlere aittir: 1:1 THC:CBD kapsül tam yanıtı %8'den %24'e çıkardı. Jinekolojik kanserde 1:1 THC:CBD yağı (çok düşük doz) bulantı puanını plasebodan biraz daha çok azalttı (54 kişilik çapraz RKÇ; 2,11'e karşı 2,99); hastaların üçte ikisinde baş dönmesi ve uyku hali görüldü. Eski dronabinol/nabilon çalışmaları plasebodan iyi ama günümüz bulantı ilaçlarıyla karşılaştırılmadı. ASCO 2024, yalnızca bu dirençli durumda THC içeren seçeneklerin eklenebileceğini (zayıf öneri) yazıyor. 1:1 kapsül çalışmasında hastaların yalnız %10'u olanzapin almıştı ve çalışma planlanan 250 yerine 151 hastayla erken kapandı. MASCC 2022, kannabinoidleri kemoterapi bulantısında önermek için kanıtı yetersiz buldu; ASCO'nun aktarımına göre aynı belge ilk basamak önlemede kullanılmamasını, kontrol noktası inhibitörü almayan dirençli olgularda ise düşünülebileceğini söylüyor. MASCC/ESMO 2023 bulantı-kusma kılavuzunda kannabinoid önerisi yok; standart tedaviye rağmen süren bulantıda önerilen ilaç olanzapin.

Kanıt değerlendirmesi: Saf CBD: kanserde RKÇ bulunamadı

• Saf CBD: Kanserde bulantı-kusma için saf CBD yağıyla yapılmış kontrollü çalışma yok; CBD yağı için kanıt yok.
• THC içeren ürünler: Dirençli kemoterapi bulantısında standart tedaviye ek THC içeren reçeteli ürünlerle (1:1 THC:CBD, dronabinol, nabilon) fayda görüldü; bu sonuç CBD yağına aktarılamaz. (zayıf kanıt)
• Çalışmalardaki doz aralığı: Saf CBD çalışması yok; THC içeren 1:1 kapsülde 2,5 mg THC + 2,5 mg CBD günde 3 kezden 10 mg + 10 mg günde 3 keze kadar
• Başlangıç ve artırma (çalışmalarda): THC:CBD kapsül çalışmalarında hasta dozu bulantı ve yan etkiye göre kendisi ayarladı
• Etkileşim: Everolimus: maruziyet ~2,5 kat arttı; etiket: everolimusa düşük dozla başla, düzey izle (yüksek, insan PK verisi)
• Etkileşim: Takrolimus, sirolimus, digoksin (P-gp substratları): düzeylerin artabileceği etikette belirtilir (orta)
• Etkileşim: Oral P-gp substratı kemoterapi/hedefe yönelik ilaçlar (ör. birçok tirozin kinaz inhibitörü): teorik; insan verisi yok
• Etkileşim: CYP2C19 substratları ve ön-ilaçlar (klopidogrel): substrat düzeyleri artar, ön-ilaçlarda aktif metabolit azalabilir; onkoloji ilaçları için insan verisi yok
• Etkileşim: Varfarin: INR yükselmesi olgu sunumu; INR izlenmeli
• Etkileşim: CYP3A4 substratları (taksanlar, irinotekan, dosetaksel, birçok TKİ): etikette midazolam değişmedi (ruhsatlı CBD 750 mg günde iki kez); tek doz CBD baskın ekstre (640 mg CBD + 20 mg THC) midazolam AUC'sini %56 artırdı (Bansal 2023); bitkisel kannabis çayı irinotekan ve dosetaksel PK'sını etkilemedi (n=24); nabiximol temozolomid PK'sını etkilemedi; bu sonuçlar genellenemez
• Etkileşim: İmmünoterapi: kannabis (çoğu THC içeren) kullananlarda nivolumab yanıt oranı %15,9'a karşı %37,5 (Taha 2019, n=140); prospektif gözlemsel çalışmada progresyona kadar süre ve sağkalım daha kısa (Bar-Sela 2020, n=102); nedensellik kanıtlanmadı, saf CBD'ye özgü veri yok
• Etkileşim: Opioidler: MedCan1'de CBD dozu opioid kullanımıyla ilişkisiz; THC içeren ürünlerde opioid azaltıcı etki gösterilmedi; MSS baskılayıcılarla somnolans artar
• Etkileşim: Sitalopram/essitalopram: CBD (200–800 mg/gün) ekleyen 6 hastada sitalopram düzeyi anlamlı arttı (Anderson 2021)
• Etkileşim: Valproat ve karaciğere toksik ilaçlar (bazı kemoterapiler, metotreksat): hepatotoksik kemoterapilerle birlikte kullanım verisi yok
• Etkileşim: Tamoksifen: bir vakada 40 mg/gün CBD ile endoksifen düşük bulundu (guvenlik-etkilesim.md, Parihar 2020)
• Etkileşim: Doğrudan oral antikoagülanlarla (apiksaban, rivaroksaban) klinik çalışma bildirilmemiş
• Çalışmalardaki izlem: Reçeteli CBD etiketi: karaciğer testleri başlangıçta, 1., 3., 6. ayda, sonra periyodik; ALT/AST >3×ÜSN + bilirubin >2×ÜSN ya da transaminaz sürekli >5×ÜSN ise bırakılır
• Çalışmalardaki izlem: Varfarin kullananlarda INR
• Çalışmalardaki izlem: Everolimus/takrolimus/sirolimus kullananlarda ilaç kan düzeyi

Kaynakça (5)

1. Grimison 2024 (CannabisCINV faz II/III). Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ (birleşik analiz). PMID 39151115, doi:10.1200/JCO.23.01836
2. Grimison 2020 (faz II, çapraz). Çift kör, plasebo kontrollü çapraz RKÇ. PMID 32801017, doi:10.1016/j.annonc.2020.07.020
3. Sukpiriyagul 2023. Çift kör, plasebo kontrollü çapraz RKÇ. PMID 37608911, doi:10.2147/IJWH.S401938
4. Smith 2015 (Cochrane). Sistematik derleme ve meta-analiz. PMID 26561338, doi:10.1002/14651858.CD009464.pub2
5. Mücke 2018. Sistematik derleme ve meta-analiz (palyatif tıp). PMID 29400010, doi:10.1002/jcsm.12273

Çalışma tablosu (doz, süre, sonuç) · Konu sayfası

İleri kanserde CBD yağı (hastaların seçtiği medyan 400 mg/gün) palyatif bakıma ek fayda sağlamadı. THC içeren nabiximol (Sativex) ile yapılan büyük çalışmalarda opioide dirençli kanser ağrısı plasebodan farklı değildi (orta kesinlik). 1:1 THC:CBD yağında küçük bir ağrı faydası daha fazla psikotomimetik yan etki pahasına görüldü. Kemoterapiye bağlı nöropatide THC içeren ürünlerle yapılan iki küçük RKÇ'de birincil sonuçta fark yoktu (birinde kenevir kolu plasebodan kötüydü); aromataz inhibitörüne bağlı eklem ağrısında saf CBD (200 mg/gün'e kadar) kontrolsüz faz 2 çalışmada hastaların %44'ünde en kötü ağrıyı ≥2 puan azalttı. ASCO 2024 kanser ağrısı için lehte ya da aleyhte öneri yapmaya kanıtı yetersiz buluyor; MASCC 2023 kannabinoidlerin yardımcı ağrı kesici olarak kullanılmasına karşı öneri veriyor. ESMO 2018 kılavuzu, opioide rağmen süren ağrıda nabiksimolün ek katkısını belirsiz buluyor (kanıt düzeyi II, öneri derecesi D: genellikle önerilmez).

Kanıt değerlendirmesi: Düşük (saf CBD)

• Saf CBD: Saf CBD yağı ileri kanserde semptomları plasebodan daha fazla düzeltmedi (Hardy 2023; Cochrane 2023 yorumu: düşük kesinlik).
• THC içeren ürünler: Opioide dirençli kanser ağrısında nabiximol/THC plasebodan farklı değildi (Cochrane 2023, orta kesinlik); 1:1 THC:CBD yağında küçük fayda daha fazla yan etkiyle geldi. (orta düzey kanıt)
• Çalışmalardaki doz aralığı: Saf CBD: 50–600 mg/gün (medyan seçilen 400 mg/gün), aromataz inhibitörü ağrısında 50–200 mg/gün; kemoterapi nöropatisinde ~130 mg CBD + 6–11 mg THC/gün ya da en çok 300 mg CBD + 15 mg THC/gün; THC içeren ürünler: nabiximol 1–16 sprey/gün, 1:1 yağda 2,5+2,5 mg'dan 30+30 mg/gün'e kadar
• Başlangıç ve artırma (çalışmalarda): MedCan1'de her 3 günde bir artırım; nabiximol çalışmalarında 2 hafta kendi kendine titrasyon
• Etkileşim: Everolimus: maruziyet ~2,5 kat arttı; etiket: everolimusa düşük dozla başla, düzey izle (yüksek, insan PK verisi)
• Etkileşim: Takrolimus, sirolimus, digoksin (P-gp substratları): düzeylerin artabileceği etikette belirtilir (orta)
• Etkileşim: Oral P-gp substratı kemoterapi/hedefe yönelik ilaçlar (ör. birçok tirozin kinaz inhibitörü): teorik; insan verisi yok
• Etkileşim: CYP2C19 substratları ve ön-ilaçlar (klopidogrel): substrat düzeyleri artar, ön-ilaçlarda aktif metabolit azalabilir; onkoloji ilaçları için insan verisi yok
• Etkileşim: Varfarin: INR yükselmesi olgu sunumu; INR izlenmeli
• Etkileşim: CYP3A4 substratları (taksanlar, irinotekan, dosetaksel, birçok TKİ): etikette midazolam değişmedi (ruhsatlı CBD 750 mg günde iki kez); tek doz CBD baskın ekstre (640 mg CBD + 20 mg THC) midazolam AUC'sini %56 artırdı (Bansal 2023); bitkisel kannabis çayı irinotekan ve dosetaksel PK'sını etkilemedi (n=24); nabiximol temozolomid PK'sını etkilemedi; bu sonuçlar genellenemez
• Etkileşim: İmmünoterapi: kannabis (çoğu THC içeren) kullananlarda nivolumab yanıt oranı %15,9'a karşı %37,5 (Taha 2019, n=140); prospektif gözlemsel çalışmada progresyona kadar süre ve sağkalım daha kısa (Bar-Sela 2020, n=102); nedensellik kanıtlanmadı, saf CBD'ye özgü veri yok
• Etkileşim: Opioidler: MedCan1'de CBD dozu opioid kullanımıyla ilişkisiz; THC içeren ürünlerde opioid azaltıcı etki gösterilmedi; MSS baskılayıcılarla somnolans artar
• Etkileşim: Sitalopram/essitalopram: CBD (200–800 mg/gün) ekleyen 6 hastada sitalopram düzeyi anlamlı arttı (Anderson 2021)
• Etkileşim: Valproat ve karaciğere toksik ilaçlar (bazı kemoterapiler, metotreksat): hepatotoksik kemoterapilerle birlikte kullanım verisi yok
• Etkileşim: Tamoksifen: bir vakada 40 mg/gün CBD ile endoksifen düşük bulundu (guvenlik-etkilesim.md, Parihar 2020)
• Etkileşim: Doğrudan oral antikoagülanlarla (apiksaban, rivaroksaban) klinik çalışma bildirilmemiş
• Çalışmalardaki izlem: Reçeteli CBD etiketi: karaciğer testleri başlangıçta, 1., 3., 6. ayda, sonra periyodik; ALT/AST >3×ÜSN + bilirubin >2×ÜSN ya da transaminaz sürekli >5×ÜSN ise bırakılır
• Çalışmalardaki izlem: Varfarin kullananlarda INR
• Çalışmalardaki izlem: Everolimus/takrolimus/sirolimus kullananlarda ilaç kan düzeyi
• Çalışmalardaki izlem: ASCO 2024 öneri 3.2: klinik çalışma dışında semptom yükü için ≥300 mg/gün oral CBD önerilmez (etkinlik yok, geri dönüşlü karaciğer enzimi anormallikleri riski)

Kaynakça (11)

1. Hardy 2023 (MedCan1-CBD). Faz IIb, çift kör, plasebo kontrollü, doz artırmalı RKÇ. PMID 36409969, doi:10.1200/JCO.22.01632
2. Häuser 2023 (Cochrane). Sistematik derleme ve meta-analiz. PMID 37283486, doi:10.1002/14651858.CD014915.pub2
3. Boland 2020. Sistematik derleme ve meta-analiz. PMID 31959586, doi:10.1136/bmjspcare-2019-002032
4. Lichtman 2018. Faz 3, çift kör RKÇ. PMID 28923526, doi:10.1016/j.jpainsymman.2017.09.001
5. Fallon 2017. İki faz 3 RKÇ. PMID 28785408, doi:10.1177/2049463717710042
6. Portenoy 2012. Faz 2, doz gruplu RKÇ. PMID 22483680, doi:10.1016/j.jpain.2012.01.003
7. Johnson 2010. Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 19896326, doi:10.1016/j.jpainsymman.2009.06.008
8. Hardy 2025 (MedCan2). Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 40705150, doi:10.1007/s00520-025-09763-5
9. Weiss 2025. Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ (+12 hafta açık izlem). PMID 41211445, doi:10.3389/fonc.2025.1590168
10. Haney 2025. Çift kör, plasebo kontrollü pilot RKÇ. PMID 40611810, doi:10.1089/can.2025.0028, NCT03782402
11. Fleege 2025. Faz 2, tek kollu (kontrol grubu yok). PMID 40751295, doi:10.1002/cam4.71117, NCT04754399

Çalışma tablosu (doz, süre, sonuç) · Konu sayfası

Kanserde iştah ve kilo kaybı için saf CBD ile yapılmış RKÇ bulunamadı; randomize olmayan küçük bir çalışmada kemoterapi sırasında 300 mg/gün CBD yağsız vücut kütlesini değiştirmedi, tat ayırt etmede düzelme bildirdi. THC içeren kannabis ekstresi ve THC plasebodan farklı değildi; dronabinol megestrolden kötüydü. Nabilon küçük bir pilot RKÇ'de kalori alımını artırdı. ASCO 2020 kaşeksi kılavuzu kannabinoidlere karşı zayıf öneri vermişti (ASCO 2024 aktarımı).

Kanıt değerlendirmesi: Saf CBD: kanserde RKÇ bulunamadı

• Saf CBD: Kanserde iştah/kaşeksi için saf CBD ile RKÇ yok; randomize olmayan tek küçük çalışmada yağsız vücut kütlesi değişmedi.
• THC içeren ürünler: THC içeren ürünlerde fayda gösterilmedi (düşük–çok düşük kanıt); yalnız küçük bir nabilon çalışmasında kalori alımı arttı. (çok zayıf kanıt)
• Çalışmalardaki doz aralığı: Randomize olmayan çalışmada CBD 300 mg/gün (her kemoterapi döngüsünde 8 gün); THC içeren ürünlerde THC 2,5 mg günde 2 kez, nabilon 0,5–1,0 mg
• Etkileşim: Everolimus: maruziyet ~2,5 kat arttı; etiket: everolimusa düşük dozla başla, düzey izle (yüksek, insan PK verisi)
• Etkileşim: Takrolimus, sirolimus, digoksin (P-gp substratları): düzeylerin artabileceği etikette belirtilir (orta)
• Etkileşim: Oral P-gp substratı kemoterapi/hedefe yönelik ilaçlar (ör. birçok tirozin kinaz inhibitörü): teorik; insan verisi yok
• Etkileşim: CYP2C19 substratları ve ön-ilaçlar (klopidogrel): substrat düzeyleri artar, ön-ilaçlarda aktif metabolit azalabilir; onkoloji ilaçları için insan verisi yok
• Etkileşim: Varfarin: INR yükselmesi olgu sunumu; INR izlenmeli
• Etkileşim: CYP3A4 substratları (taksanlar, irinotekan, dosetaksel, birçok TKİ): etikette midazolam değişmedi (ruhsatlı CBD 750 mg günde iki kez); tek doz CBD baskın ekstre (640 mg CBD + 20 mg THC) midazolam AUC'sini %56 artırdı (Bansal 2023); bitkisel kannabis çayı irinotekan ve dosetaksel PK'sını etkilemedi (n=24); nabiximol temozolomid PK'sını etkilemedi; bu sonuçlar genellenemez
• Etkileşim: İmmünoterapi: kannabis (çoğu THC içeren) kullananlarda nivolumab yanıt oranı %15,9'a karşı %37,5 (Taha 2019, n=140); prospektif gözlemsel çalışmada progresyona kadar süre ve sağkalım daha kısa (Bar-Sela 2020, n=102); nedensellik kanıtlanmadı, saf CBD'ye özgü veri yok
• Etkileşim: Opioidler: MedCan1'de CBD dozu opioid kullanımıyla ilişkisiz; THC içeren ürünlerde opioid azaltıcı etki gösterilmedi; MSS baskılayıcılarla somnolans artar
• Etkileşim: Sitalopram/essitalopram: CBD (200–800 mg/gün) ekleyen 6 hastada sitalopram düzeyi anlamlı arttı (Anderson 2021)
• Etkileşim: Valproat ve karaciğere toksik ilaçlar (bazı kemoterapiler, metotreksat): hepatotoksik kemoterapilerle birlikte kullanım verisi yok
• Etkileşim: Tamoksifen: bir vakada 40 mg/gün CBD ile endoksifen düşük bulundu (guvenlik-etkilesim.md, Parihar 2020)
• Etkileşim: Doğrudan oral antikoagülanlarla (apiksaban, rivaroksaban) klinik çalışma bildirilmemiş
• Çalışmalardaki izlem: Reçeteli CBD etiketi: karaciğer testleri başlangıçta, 1., 3., 6. ayda, sonra periyodik; ALT/AST >3×ÜSN + bilirubin >2×ÜSN ya da transaminaz sürekli >5×ÜSN ise bırakılır
• Çalışmalardaki izlem: Varfarin kullananlarda INR
• Çalışmalardaki izlem: Everolimus/takrolimus/sirolimus kullananlarda ilaç kan düzeyi

Kaynakça (5)

1. Strasser 2006 (Cannabis-In-Cachexia-Study-Group). Faz III, çift kör RKÇ. PMID 16849753, doi:10.1200/JCO.2005.05.1847
2. Jatoi 2002 (NCCTG). RKÇ. PMID 11786587, doi:10.1200/JCO.2002.20.2.567
3. Turcott 2018. Çift kör pilot RKÇ. PMID 29550881, doi:10.1007/s00520-018-4154-9
4. Dominiak 2023. Randomize olmayan, kontrollü pilot çalışma. PMID 37447339, doi:10.3390/nu15133014
5. Mücke 2018. Sistematik derleme ve meta-analiz (palyatif tıp). PMID 29400010, doi:10.1002/jcsm.12273

Çalışma tablosu (doz, süre, sonuç) · Konu sayfası

İleri kanserde CBD yağı toplam semptom yükünü, yaşam kalitesini ve kaygıyı plasebodan fazla iyileştirmedi (MedCan1). 1:1 THC:CBD yağı da toplam semptom yükünde fark yaratmadı. Kanser ağrısı çalışmalarında uykuda yalnızca 'çok küçük' bir iyileşme görüldü. Tarama öncesi kaygıda 400 mg tek doz CBD birincil sonuçta etkisizdi. Beyin tümörlü hastalarda 3 hafta 600 mg/gün saf CBD kaygı ve depresyon belirtilerini plasebodan fazla azaltmadı (erken durdurulmuş küçük çapraz RKÇ). Kanserde psikolojik belirtileri birincil hedef alan THC'li RKÇ yok.

Kanıt değerlendirmesi: Düşük (saf CBD: kaygı ve yaşam kalitesi); uykuda saf CBD çalışması bulunamadı

• Saf CBD: Saf CBD yağı ileri kanserde kaygı, yaşam kalitesi ve toplam semptom yükünde plasebodan farklı değildi; beyin tümöründe 600 mg/gün de kaygıyı azaltmadı; uyku için kanserde saf CBD çalışması bulunamadı.
• THC içeren ürünler: 1:1 THC:CBD yağı toplam semptom yükünü değiştirmedi; kanser ağrısı RKÇ'lerinde uykuda çok küçük iyileşme (VAS'ta −0,19 cm; ASCO 2024'te aktarılan 2022 meta-analizi). (zayıf kanıt)
• Çalışmalardaki doz aralığı: Saf CBD: 50–600 mg/gün (MedCan1, medyan seçilen 400 mg/gün), beyin tümöründe 600 mg/gün (3 hafta), tek doz 400 mg (Nayak 2024); THC içeren 1:1 yağ: 2,5+2,5 mg'dan 30+30 mg/gün'e kadar
• Başlangıç ve artırma (çalışmalarda): MedCan1'de her 3 günde bir artırım; MedCan2'de 14 gün boyunca tolerans/etkiye göre artırma
• Etkileşim: Everolimus: maruziyet ~2,5 kat arttı; etiket: everolimusa düşük dozla başla, düzey izle (yüksek, insan PK verisi)
• Etkileşim: Takrolimus, sirolimus, digoksin (P-gp substratları): düzeylerin artabileceği etikette belirtilir (orta)
• Etkileşim: Oral P-gp substratı kemoterapi/hedefe yönelik ilaçlar (ör. birçok tirozin kinaz inhibitörü): teorik; insan verisi yok
• Etkileşim: CYP2C19 substratları ve ön-ilaçlar (klopidogrel): substrat düzeyleri artar, ön-ilaçlarda aktif metabolit azalabilir; onkoloji ilaçları için insan verisi yok
• Etkileşim: Varfarin: INR yükselmesi olgu sunumu; INR izlenmeli
• Etkileşim: CYP3A4 substratları (taksanlar, irinotekan, dosetaksel, birçok TKİ): etikette midazolam değişmedi (ruhsatlı CBD 750 mg günde iki kez); tek doz CBD baskın ekstre (640 mg CBD + 20 mg THC) midazolam AUC'sini %56 artırdı (Bansal 2023); bitkisel kannabis çayı irinotekan ve dosetaksel PK'sını etkilemedi (n=24); nabiximol temozolomid PK'sını etkilemedi; bu sonuçlar genellenemez
• Etkileşim: İmmünoterapi: kannabis (çoğu THC içeren) kullananlarda nivolumab yanıt oranı %15,9'a karşı %37,5 (Taha 2019, n=140); prospektif gözlemsel çalışmada progresyona kadar süre ve sağkalım daha kısa (Bar-Sela 2020, n=102); nedensellik kanıtlanmadı, saf CBD'ye özgü veri yok
• Etkileşim: Opioidler: MedCan1'de CBD dozu opioid kullanımıyla ilişkisiz; THC içeren ürünlerde opioid azaltıcı etki gösterilmedi; MSS baskılayıcılarla somnolans artar
• Etkileşim: Sitalopram/essitalopram: CBD (200–800 mg/gün) ekleyen 6 hastada sitalopram düzeyi anlamlı arttı (Anderson 2021)
• Etkileşim: Valproat ve karaciğere toksik ilaçlar (bazı kemoterapiler, metotreksat): hepatotoksik kemoterapilerle birlikte kullanım verisi yok
• Etkileşim: Tamoksifen: bir vakada 40 mg/gün CBD ile endoksifen düşük bulundu (guvenlik-etkilesim.md, Parihar 2020)
• Etkileşim: Doğrudan oral antikoagülanlarla (apiksaban, rivaroksaban) klinik çalışma bildirilmemiş
• Çalışmalardaki izlem: Reçeteli CBD etiketi: karaciğer testleri başlangıçta, 1., 3., 6. ayda, sonra periyodik; ALT/AST >3×ÜSN + bilirubin >2×ÜSN ya da transaminaz sürekli >5×ÜSN ise bırakılır
• Çalışmalardaki izlem: Varfarin kullananlarda INR
• Çalışmalardaki izlem: Everolimus/takrolimus/sirolimus kullananlarda ilaç kan düzeyi

Kaynakça (7)

1. Hardy 2023 (MedCan1-CBD). Faz IIb, çift kör, plasebo kontrollü, doz artırmalı RKÇ. PMID 36409969, doi:10.1200/JCO.22.01632
2. Hardy 2025 (MedCan2). Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 40705150, doi:10.1007/s00520-025-09763-5
3. Nayak 2024. Faz 2, çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 39680411, doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.50391, NCT04482244
4. Belgers 2026. Çift kör, plasebo kontrollü çapraz RKÇ; az katılım nedeniyle erken durduruldu (araştırma mektubu). PMID 42750778, doi:10.1093/nop/npag025
5. Scarborough 2026 (MedCan1+2 alt çalışma). İki RKÇ'nin karaciğer enzimi alt çalışması. PMID 41429435, doi:10.1136/spcare-2025-005837
6. Downs 2026 (MedCan1 ikincil analiz). RKÇ verisinde ilaç etkileşimi vekil göstergeleri. PMID 39539239, doi:10.1089/can.2024.0041
7. Mücke 2018. Sistematik derleme ve meta-analiz (palyatif tıp). PMID 29400010, doi:10.1002/jcsm.12273

Çalışma tablosu (doz, süre, sonuç) · Konu sayfası

Bugünkü kanıtlarla CBD kanseri tedavi etmez, tümörü küçültmez veya kemoterapinin etkisini artırmaz. Saf CBD yağıyla yapılan kontrollü çalışmanın ikincil analizinde hastalık ilerlemesi ve sağkalım değişmedi. Laboratuvar ve hayvan bulguları insanda doğrulanmadı; tek kontrolsüz olgu serisi kanıt değeri taşımaz. Prostat kanserinde biyokimyasal nüks olan 21 hastada 600–800 mg/gün Epidiolex ile yapılan faz 1 güvenlik çalışmasında PSA çoğu hastada sabit kaldı; kontrol grubu olmadığı için antitümör etki gösterilmiş sayılmaz. ASCO 2024: kannabis/kannabinoidler kanser tedavisinin yerine kullanılmamalı (güçlü öneri) ve tümöre yönelik tedavinin etkisini artırmak amacıyla da klinik çalışma dışında önerilmemeli.

Kanıt değerlendirmesi: İnsan RKÇ'si yok

• Saf CBD: Saf CBD'nin insanda tümör karşıtı etkisi gösterilmedi; MedCan1 ikincil analizinde ilerleme ve sağkalım değişmedi.
• THC içeren ürünler: Glioblastomda nabiximol + temozolomid faz 1b çalışması bir güvenlik çalışmasıdır, sağkalım için gücü yoktur; faz II randomize çalışma (ARISTOCRAT, 122 hasta) sürüyor, sonuç yok. Kannabis kullanımı immünoterapi yanıtında azalma ile ilişkili gözlemsel bulgular var. (çok zayıf kanıt)
• Çalışmalardaki doz aralığı: Kontrolsüz glioblastom serisinde 400–600 mg/gün CBD; prostat kanseri faz 1'de 600–800 mg/gün; nabiximol faz 1b'de en çok 12 sprey/gün (30 mg CBD + 32,4 mg THC)
• Etkileşim: Everolimus: maruziyet ~2,5 kat arttı; etiket: everolimusa düşük dozla başla, düzey izle (yüksek, insan PK verisi)
• Etkileşim: Takrolimus, sirolimus, digoksin (P-gp substratları): düzeylerin artabileceği etikette belirtilir (orta)
• Etkileşim: Oral P-gp substratı kemoterapi/hedefe yönelik ilaçlar (ör. birçok tirozin kinaz inhibitörü): teorik; insan verisi yok
• Etkileşim: CYP2C19 substratları ve ön-ilaçlar (klopidogrel): substrat düzeyleri artar, ön-ilaçlarda aktif metabolit azalabilir; onkoloji ilaçları için insan verisi yok
• Etkileşim: Varfarin: INR yükselmesi olgu sunumu; INR izlenmeli
• Etkileşim: CYP3A4 substratları (taksanlar, irinotekan, dosetaksel, birçok TKİ): etikette midazolam değişmedi (ruhsatlı CBD 750 mg günde iki kez); tek doz CBD baskın ekstre (640 mg CBD + 20 mg THC) midazolam AUC'sini %56 artırdı (Bansal 2023); bitkisel kannabis çayı irinotekan ve dosetaksel PK'sını etkilemedi (n=24); nabiximol temozolomid PK'sını etkilemedi; bu sonuçlar genellenemez
• Etkileşim: İmmünoterapi: kannabis (çoğu THC içeren) kullananlarda nivolumab yanıt oranı %15,9'a karşı %37,5 (Taha 2019, n=140); prospektif gözlemsel çalışmada progresyona kadar süre ve sağkalım daha kısa (Bar-Sela 2020, n=102); nedensellik kanıtlanmadı, saf CBD'ye özgü veri yok
• Etkileşim: Opioidler: MedCan1'de CBD dozu opioid kullanımıyla ilişkisiz; THC içeren ürünlerde opioid azaltıcı etki gösterilmedi; MSS baskılayıcılarla somnolans artar
• Etkileşim: Sitalopram/essitalopram: CBD (200–800 mg/gün) ekleyen 6 hastada sitalopram düzeyi anlamlı arttı (Anderson 2021)
• Etkileşim: Valproat ve karaciğere toksik ilaçlar (bazı kemoterapiler, metotreksat): hepatotoksik kemoterapilerle birlikte kullanım verisi yok
• Etkileşim: Tamoksifen: bir vakada 40 mg/gün CBD ile endoksifen düşük bulundu (guvenlik-etkilesim.md, Parihar 2020)
• Etkileşim: Doğrudan oral antikoagülanlarla (apiksaban, rivaroksaban) klinik çalışma bildirilmemiş
• Çalışmalardaki izlem: Reçeteli CBD etiketi: karaciğer testleri başlangıçta, 1., 3., 6. ayda, sonra periyodik; ALT/AST >3×ÜSN + bilirubin >2×ÜSN ya da transaminaz sürekli >5×ÜSN ise bırakılır
• Çalışmalardaki izlem: Varfarin kullananlarda INR
• Çalışmalardaki izlem: Everolimus/takrolimus/sirolimus kullananlarda ilaç kan düzeyi

Kaynakça (7)

1. O'Leary 2024 (MedCan1 ikincil analiz). RKÇ verisinin ikincil analizi. PMID 38307703, doi:10.1136/spcare-2023-004746
2. Likar 2021. Geriye dönük olgu serisi, kontrol grubu yok. PMID 35403130, doi:10.21873/cdp.10011
3. Myint 2023. Faz 1, açık etiketli doz artırma ve genişletme. PMID 37173971, doi:10.3390/cancers15092505
4. Twelves 2021 (glioblastom). Faz 1b; Bölüm 1 açık, Bölüm 2 randomize plasebo kontrollü. PMID 33623076, doi:10.1038/s41416-021-01259-3
5. Guzmán 2006. Faz I pilot. PMID 16804518, doi:10.1038/sj.bjc.6603236
6. ARISTOCRAT (NCT05629702). Faz II, çift kör, plasebo kontrollü RKÇ (2:1): nüks glioblastomda temozolomid ± nabiksimol (University of Birmingham). NCT05629702, ISRCTN11460478, protokol: Bhaskaran 2024, PMID 38225549
7. Abrams 2021. Derleme (preklinik ve klinik). PMID 34850894, doi:10.1093/jncimonographs/lgab010

Çalışma tablosu (doz, süre, sonuç) · Konu sayfası

Saf CBD, uykusuzlukta etkisini kontrollü çalışmalarda net olarak göstermedi: en güncel meta-analizde CBD tek başına uyku kalitesini plasebodan anlamlı iyileştirmedi (SMD 0,13). Primer uykusuzlukta gece 150 mg CBD 2 haftada uykusuzluk şiddetini, uykuya dalma süresini ve gece uyanmalarını değiştirmedi; sağlıklı kişilerde 300 mg tek doz uyku yapısını değiştirmedi. THC içeren ürünlerde öznel iyileşme daha tutarlı ama THC/CBD tek dozu nesnel olarak toplam uykuyu ve REM uykusunu azalttı. Sağlıklı gençlerde 8 hafta 50 mg/gün CBD anketle ölçülen uyku kalitesini iyileştirdi ama uyku süresini değiştirmedi (28 kişi); sistemik sklerozda düşük doz THC+CBD yağı uyku kalitesinde anlamlı fark yaratmadı. Çalışmalar küçük ve kısa (1 gece–8 hafta).

Kanıt değerlendirmesi: Düşük / tutarsız (saf CBD — insomni)

• Saf CBD: Saf CBD uyku kalitesini plasebodan anlamlı iyileştirmedi (meta-analiz SMD 0,13; %95 GA −0,38 ile 0,65).
• THC içeren ürünler: THC içeren formüllerle öznel uyku daha iyi (meta-analiz SMD 0,82), ancak nesnel ölçümde toplam uyku ve REM azalabildi; THC'nin bağımlılık ve sürüş riskleri ayrı. (zayıf kanıt)
• Çalışmalardaki doz aralığı: Saf CBD çalışmalarında 15–300 mg (gece ya da tek doz), 8 hafta 50 mg/gün; THC içeren ürünlerde ~2–20 mg THC + ~0,5–22,5 mg CBD/gün (ZTL-101'de ayrıca 1–2 mg CBN) ya da 10 mg THC + 200 mg CBD tek doz; CBN 15–300 mg
• Başlangıç ve artırma (çalışmalarda): Çalışmaların çoğunda sabit doz; Ried 2023'te 0,2 → 1,5 mL/gün artırma; de Almeida 2021'de 75 → 300 mg/gün
• Etkileşim: Klobazam: epilepsili 13 çocukta etkin metabolit N-desmetilklobazam ortalama %500 arttı; klobazamın kendisindeki artış (ortalama %60) belirsizdi (güven aralığı −2 ile 91). Sağlıklı gönüllüde klobazam değişmedi, metabolit ~3 kat arttı (FDA/EMA). 13 hastanın 10'unda yan etki, klobazam dozu azaltılınca geçti (Geffrey 2015)
• Etkileşim: Benzodiazepin/antipsikotik kullananlarda kısa sürede yan etki artışı görülmedi (ileri kanser, Downs 2026)
• Etkileşim: Alkol: 200 mg CBD + alkol, alkolün tek başına yaptığı bozulmadan belirgin farklı değildi (Consroe 1979; 10 kişi, eski ve küçük)
• Etkileşim: Saf oral CBD (15–1500 mg) yol kenarı tükürük testlerinde THC pozitifliği yaratmadı (McCartney 2022)
• Çalışmalardaki izlem: Saf CBD'de gece 150 mg gündüz bilişsel performansı bozmadı (Narayan 2024); THC içerenlerde ertesi gün sedasyon hissi izlenmeli

Kaynakça (22)

1. Linares 2018 (uyku). Çift kör, çapraz RKÇ. PMID 29674967, doi:10.3389/fphar.2018.00315
2. Narayan 2024 (JCSM). Paralel RKÇ, 1 hafta tek kör plasebo girişi. PMID 38174873, doi:10.5664/jcsm.10998
3. Narayan 2025 (Psychopharmacology). Aynı RKÇ'nin ikincil analizi. PMID 39153080, doi:10.1007/s00213-024-06674-x
4. Wang 2025. Çift kör, çapraz RKÇ, faz 2. PMID 39167421, doi:10.5664/jcsm.11324
5. Kisiolek 2023. Randomize, plasebo kontrollü çalışma. PMID 37836465, doi:10.3390/nu15194173
6. Saleska 2024. Çift kör RKÇ, 6 kol, uzaktan; plasebo kolu yok. PMID 37162192, doi:10.1080/27697061.2023.2203221
7. Shannon 2019. Geriye dönük olgu serisi. PMID 30624194, doi:10.7812/TPP/18-041
8. Walsh 2021. Çift kör, çapraz RKÇ. PMID 34115851, doi:10.1093/sleep/zsab149
9. Ried 2023. Çift kör, çapraz RKÇ. PMID 36539991, doi:10.1111/jsr.13793
10. So-Ngern 2025. Plasebo kontrollü RKÇ. PMID 40430155, doi:10.3390/life15050727
11. Suraev 2026. Çapraz pilot RKÇ, HD-EEG. PMID 40631525, doi:10.1111/jsr.70124
12. Suraev 2024. Aynı RKÇ'nin ikincil sonuçları. PMID 38758300, doi:10.1007/s00213-024-06595-9
13. Hausenblas 2025. Çift kör, çapraz pilot RKÇ. PMID 39980821, doi:10.1002/hsr2.70481
14. Bonn-Miller 2024. Çift kör RKÇ, 5 kol. PMID 37796540, doi:10.1037/pha0000682
15. Kolobaric 2024. Çift kör RKÇ, 5 kol. PMID 39204082, doi:10.3390/ph17080977
16. Lavender 2026. Çift kör, 3 kollu çapraz RKÇ, polisomnografi. PMID 41698831, doi:10.1111/jsr.70284
17. Chagas 2014 (RBD). Olgu serisi. PMID 24845114, doi:10.1111/jcpt.12179
18. de Almeida 2021 (RBD). Çift kör RKÇ, faz 2/3. PMID 33754375, doi:10.1002/mds.28577
19. de Almeida 2023. Aynı RKÇ'nin keşif analizi. PMID 35749710, doi:10.1089/can.2021.0158
20. Liu 2024. Çift kör RKÇ. PMID 38487964, doi:10.1002/mds.29768
21. AminiLari 2022. Sistematik derleme ve meta-analiz (39 RKÇ). PMID 34546363, doi:10.1093/sleep/zsab234
22. da Silva 2025. Sistematik derleme ve meta-analiz. PMID 40929927, doi:10.1016/j.smrv.2025.102156

Çalışma tablosu (doz, süre, sonuç) · Konu sayfası

6 küçük plasebo kontrollü çalışma var (n 29–150, 8–12 hafta) ve ürünler çok farklı: saf CBD, CBD:THC 20:1 ve 9:1 özütler, THC oranı <%0,3 olan tam spektrum özüt. Saf CBD ile yapılan iki RKÇ birincil sonuçlarda plasebodan belirgin şekilde farklı değildi; olumlu bulgular ikincil ölçütlerde ya da üretici destekli bir çalışmada görüldü. Uykuda iki RKÇ'de plaseboya üstünlük yok; yetişkinlerde ve OSB'ye eşlik eden epilepside kontrollü veri yok. Plasebo etkisi güçlü ve kontrolsüz çalışmaların çoğu ebeveyn bildirimine dayanıyor.

Kanıt değerlendirmesi: Zayıf (sistematik derlemelerde kesinlik çok düşük–düşük)

• Saf CBD: Saf CBD ile yapılan iki RKÇ'de (Trauner 2025; NCT04745026) davranış sorunlarında birincil sonuçlarda plaseboya üstünlük görülmedi.
• THC içeren ürünler: THC içeren 20:1 özütle tek RKÇ'de (Aran 2021) ikincil/eş-birincil bazı ölçütlerde iyileşme görüldü, ama öteki eş-birincil ölçüt olumsuzdu ve THC içeren ürünlerle psikoz ve mani olguları bildirildi. (zayıf kanıt)
• Çalışmalardaki doz aralığı: Çalışmalarda saf CBD veya düşük THC'li ürünlerde 5–20 mg/kg/gün hedef; THC içeren 20:1 özütlerde 7,5–10 mg/kg/gün CBD (THC tavanı 0,375–0,5 mg/kg/gün); gerçekleşen ortalamalar 0,7–5,9 mg/kg/gün
• Başlangıç ve artırma (çalışmalarda): Çalışmalarda düşük dozla başlanıp (ör. 1 mg/kg/gün ya da 5 mg/kg/gün, günde 1–6 damla) gün aşırı +1 mg/kg ile haftada +5 mg/kg arasında değişen hızla artırıldı; hedefe varış 2 hafta–2 ay; toplam doz günde 2–3'e bölündü; bırakırken 1–2 haftada azaltıldı
• Etkileşim: Antiepileptikler (epilepsi kohortu, OSB'ye özgü değil): CBD dozu arttıkça N-desmetilklobazam, topiramat ve rufinamid düzeyleri yükseldi, klobazam düzeyi düştü; yetişkinlerde zonisamid ve eslikarbazepin yükseldi; valproat ile AST/ALT yüksek (Gaston 2017, PMID 28782097)
• Etkileşim: CYP: CBD CYP2C19 ve CYP3A4, THC CYP2C9 ve CYP3A4 ile yıkılıyor; ketokonazol THC/CBD ağız spreyinde CBD ve THC düzeyini artırdı; rifampisin ağızdan ruhsatlı CBD'nin maruziyetini ~%32 azalttı (FDA etiketi), düşük doz THC/CBD ağız spreyinde düşüş ~%50–60 (Stott 2013, PMID 23750331)
• Etkileşim: Barchel 2018 tartışması (kendi verisi değil; THC de içeren ürün bağlamında bir derlemeye atıfla): fenitoin düzeyi artabilir; SSRI, trisiklik antidepresan ve MSS depresanlarıyla olası etkileşim. Saf CBD için EMA ürün bilgisi, fenitoin gibi CYP2C9 substratlarında doz ayarı gerekmediğini yazıyor
• Etkileşim: Antipsikotik, SSRI, alfa-2 agonist, stimülan ya da duygudurum dengeleyici kullananlarda CBD kan düzeyleri ortalamada daha düşüktü (Trauner 2025)
• Etkileşim: Ciddi yan etki yaşayan 3 hastanın hepsi antipsikotik dahil çoklu ilaç kullanıyordu; ikisinde antipsikotik denetimsiz ve aniden kesilmişti (Fleury-Teixeira 2019)
• Etkileşim: Barchel 2018, hayvan çalışmalarına dayanarak THC'nin risperidon etkisini tersine çevirebileceğini aktarıyor
• Etkileşim: Kronik ilaç kullananlarda uyku hali daha sıktı (Aran 2021)
• Etkileşim: MSS depresanları ve antikolinerjikler: uyuşukluk ve ataksi gibi etkiler toplanabilir (Campos 2024)
• Etkileşim: NCT04745026 şu ilaçları kullananları dışladı (etkileşim kanıtı değil, sponsor güvenlik sınırı): klobazam; omeprazol, lansoprazol; tolbutamid; varfarin; sirolimus, everolimus, temsirolimus, takrolimus; repaglinid, pioglitazon, rosiglitazon; montelukast, bupropion, efavirenz
• Çalışmalardaki izlem: Başlangıçta karaciğer ve böbrek fonksiyonu, tam kan sayımı ve açlık şekeri (Silva 2024)
• Çalışmalardaki izlem: İki haftada bir tam kan sayımı, kapsamlı metabolik panel, kannabinoid düzeyi ve EKG (Trauner 2025)
• Çalışmalardaki izlem: Başlangıçta ve 3. ayda tam kan sayımı, karaciğer enzimleri, böbrek, lipid, tiroid ve prolaktin (Stolar 2022)
• Çalışmalardaki izlem: Başlangıç, 4., 8. ve 16. haftada güvenlik kan testleri (Keating 2026)
• Çalışmalardaki izlem: Yan etkilerin yapılandırılmış ölçekle ya da 2 haftada bir telefonla sorgulanması (Aran 2021; Barchel 2018; Hacohen 2022)

Kaynakça (23)

1. Aran 2021. Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ, 3 kol, önceden belirlenmiş çapraz geçiş (etkililik yalnız 1. dönemden). PMID 33536055, doi:10.1186/s13229-021-00420-2, Uyku analizi: Schnapp 2022, PMID 35884990, doi:10.3390/biomedicines10071685, NCT02956226
2. Silva 2024. Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 35617670, doi:10.47626/2237-6089-2021-0396
3. Trauner 2025. Çift kör, plasebo kontrollü çapraz geçişli RKÇ (faz 2). PMID 40410546, doi:10.1007/s10803-025-06884-y, EEG ikincil analizi: Cazares 2026, PMID 41611664, NCT04517799
4. NCT04745026 (Jazz/GW, GWP42003-P). Çift kör, plasebo kontrollü paralel RKÇ (faz 2); Ekim 2026 itibarıyla hakemli yayın yok, sonuçlar ClinicalTrials.gov kaydından (30 Mart 2025). NCT04745026
5. Parrella 2026. Çift kör, plasebo kontrollü çapraz geçişli pilot RKÇ. PMID 41452412, doi:10.1002/aur.70159, PMID 42861636, doi:10.1002/aur.70380, kayıt ACTRN12622000437763
6. Keating 2026 (NTI164, Harmony). Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ (faz II/III) + 8 hafta açık etiket; üretici destekli, yazarlarda çıkar çatışması. PMID 42561512, doi:10.1016/j.neurot.2026.e01033
7. Pretzsch 2019 (mekanizma). Çift kör, plasebo kontrollü, tek doz, çapraz geçiş. PMID 30758329, doi:10.1038/s41386-019-0333-8
8. Medeiros 2026. Silva 2024 RKÇ'sinin post hoc alt analizi (ReBEC RBR-5wr2cqq). PMID 42644517, doi:10.1002/aur.70353
9. Lawson 2026. Açık etiketli faz 2, Bayesci doz bulma. PMID 42204954, doi:10.1177/10445463261452514, NCT03900923
10. Hacohen 2022. İleriye dönük açık etiketli. PMID 36085294, doi:10.1038/s41398-022-02104-8, Ek analiz: David 2025, PMID 39047052, doi:10.1089/can.2024.0001
11. Stolar 2022. İleriye dönük açık etiketli, faz III ara analizi (biyokimyasal güvenlik). PMID 36249785, doi:10.3389/fphar.2022.977484
12. Treves 2026. Açık etiketli ikincil analiz; tek ilaç ve ek tedavi karşılaştırması. PMID 40613426, doi:10.1177/02698811251332841
13. Barchel 2018. İleriye dönük, ebeveyn bildirimi. PMID 30687090, doi:10.3389/fphar.2018.01521
14. Bar-Lev Schleider 2019. İleriye dönük tedavi programı verisi. PMID 30655581, doi:10.1038/s41598-018-37570-y
15. Fleury-Teixeira 2019. Gözlemsel (insani kullanım). PMID 31736860, doi:10.3389/fneur.2019.01145
16. Fortini 2025 / 2026. İleriye dönük önce-sonra, ek tedavi. PMID 39965749, doi:10.1016/j.pbb.2025.173971, PMID 42248366, doi:10.1016/j.pbb.2026.174220
17. Erridge 2022; Aggarwal 2026 (BK Tıbbi Kenevir Kaydı). Kontrolsüz olgu serisi (kayıt). PMID 36159065, doi:10.1177/20451253221116240, PMID 42387975, doi:10.1002/npr2.70146
18. Aran 2019. Geriye dönük. PMID 30382443, doi:10.1007/s10803-018-3808-2
19. Bilge & Ekici 2021 (Türkiye). Geriye dönük tek merkez. PMID 34911567, doi:10.1186/s42238-021-00108-7
20. Wilson 2026. Sistematik derleme ve meta-analiz (ruhsal bozukluklarda 54 RKÇ). PMID 41856154, doi:10.1016/S2215-0366(26)00015-5
21. Vasconcelos 2026. Sistematik derleme (GRADE); 4 RKÇ + 8 RKÇ dışı. PMID 41974303, doi:10.1016/j.pnpbp.2026.111697
22. Riera 2025. Sistematik derleme (Cochrane yöntemi); 11 çalışma: 4 tamamlanmış RKÇ, 7 süren. PMID 40605143, doi:10.1002/jcph.70068
23. Köck 2024. RKÇ'lerin sistematik derlemesi ve meta-analizi. PMID 39696457, doi:10.1186/s13034-024-00846-5

Çalışma tablosu (doz, süre, sonuç) · Konu sayfası

Düşük doz saf CBD Crohn hastalığında etkisizdi. THC içeren CBD'li yağ belirtileri hafifletti ama bağırsaktaki iltihabı gösteren endoskopi, CRP ve kalprotektin değişmedi. Ülseratif kolitte birincil sonuç olumsuzdu. Ülseratif proktitte CBD + sodyum propiyonat lavmanıyla 14 hastalık kontrolsüz pilot çalışmada Mayo puanı düzeldi; kontrol grubu yok ve ürün CBD'nin yanında başka etken madde içeriyor. Hasta 'iyi hissedip' hastalığı ilerliyor olabilir; CBD standart tedavinin (biyolojik ilaç, steroid vb.) yerine konmamalı.

Kanıt değerlendirmesi: Zayıf

• Saf CBD: Saf ve düşük doz CBD (10 mg günde 2 kez) ile yapılan tek RKÇ Crohn'da olumsuzdu.
• THC içeren ürünler: THC içeren CBD/THC yağı Crohn'da belirti ve yaşam kalitesini iyileştirdi ama iltihabı gösteren nesnel ölçütleri değiştirmedi; ülseratif kolitte birincil sonuç olumsuz. (zayıf kanıt)
• Çalışmalardaki doz aralığı: Saf CBD 10 mg günde 2 kez (Crohn); THC içeren ekstrede 100–500 mg/gün CBD (ülseratif kolit); Crohn'daki CBD/THC yağında günlük mg bildirilmemiş
• Etkileşim: Bu dosyadaki çalışmalar ilaç etkileşimlerini sistematik olarak değerlendirmedi; ayrıntı için genel güvenlik kuralları (kurallar.json)

Kaynakça (5)

1. Naftali 2017. Plasebo kontrollü RKÇ. PMID 28349233, doi:10.1007/s10620-017-4540-z
2. Naftali 2021. Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 33858011, doi:10.1093/ecco-jcc/jjab069
3. Irving 2018. Çok merkezli pilot RKÇ. PMID 29538683, doi:10.1093/ibd/izy002, NCT01562314, doz ve yan etki kayıttan), THC oranı Cochrane özetinden (Kafil 2018, PMID 30406638
4. Naftali 2026. Açık etiketli, tek kollu pilot çalışma. PMID 42578019, doi:10.1159/000552842
5. Kafil 2020 (Cochrane özeti). Sistematik derleme (5 RKÇ, 185 kişi). PMID 31613959, doi:10.1093/ibd/izz233

Çalışma tablosu (doz, süre, sonuç) · Konu sayfası

MS spastisitesindeki kanıtın çoğu reçeteli THC:CBD ilacı nabiximols (Sativex) ile ilgilidir: kısa vadede spastisitede önemli azalma bildiren kişi sayısını artırıyor (orta kesinlik), yaşam kalitesine etkisi az ya da yok; hekimin ölçtüğü kas tonusunu birincil sonlanım alan 2024 RKÇ'sinde (68 kişi) ise plasebodan fark çıkmadı. Saf CBD ile iki küçük ve kısa RKÇ var: 4 haftada 80 mg/gün'e çıkılan çalışmada (49 kişi) spastisite plasebodan farklı değildi, yalnız yürüme testi ve en yüksek ağrı daha çok düzeldi; 6 hafta en çok 45 mg/gün alan CBD kolunda (31 kişi) spastisite ve ağrıda fark yoktu. Daha yüksek dozlar MS spastisitesinde test edilmedi. Nabiximols sonuçları saf CBD yağına aktarılamaz.

Kanıt değerlendirmesi: Saf CBD: zayıf (iki küçük ve kısa RKÇ, ikisi de spastisitede olumsuz; dozlar düşük: 45–80 mg/gün)

• Saf CBD: Saf CBD iki küçük RKÇ'de spastisiteyi plasebodan fazla azaltmadı (45–80 mg/gün, 4–6 hafta); bir çalışmada yürüme testi ve en yüksek ağrıda düzelme vardı.
• THC içeren ürünler: Nabiximols (THC:CBD yaklaşık 1:1, reçeteli) spastisite algısını kısa vadede azaltıyor (OR 2,51; orta kesinlik); hekim ölçümlü kas tonusunda 2024 RKÇ'si olumsuz; sinir sistemi ve psikiyatrik yan etkiler artmış olabilir. (orta düzey kanıt)
• Çalışmalardaki doz aralığı: Saf CBD 45–80 mg/gün (4–6 hafta); nabiximols'te günde en çok 12 püskürtme (32,4 mg THC + 30 mg CBD); Novotna 2011'de ortalama 8,3 püskürtme/gün
• Başlangıç ve artırma (çalışmalarda): Mousavi 2025: 5 mg/gün'den 2 haftada 70 mg/gün'e, sonra 80 mg/gün; Hansen 2023: 3 haftalık standart artırma; Bethoux 2024: her dönemde 14 gün doz ayarlama
• Etkileşim: Bu dosyadaki çalışmalar ilaç etkileşimlerini sistematik olarak değerlendirmedi; ayrıntı için genel güvenlik kuralları (kurallar.json)

Kaynakça (5)

1. Mousavi 2025. Randomize, plasebo kontrollü çalışma (körleme özette belirtilmemiş). PMID 40498097, doi:10.1007/s00210-025-04347-w
2. Hansen 2023. Çok merkezli, çift kör, plasebo kontrollü, 4 kollu paralel RKÇ (THC / CBD / THC+CBD / plasebo). PMID 37630995, doi:10.3390/ph16081079, EudraCT 2018-002315-98
3. Filippini 2022 (Cochrane). Meta-analiz (25 RKÇ). PMID 35510826, doi:10.1002/14651858.CD013444.pub2
4. Novotna 2011. Faz 3, zenginleştirilmiş tasarım, çift kör RKÇ. PMID 21362108, doi:10.1111/j.1468-1331.2010.03328.x, NCT00681538, Sativex ürün bilgisi, ortalama püskürtme sayısı derleme tablolarından (PMC6324456, PMC8214588)
5. Bethoux 2024 (RELEASE MSS1). Faz 3, çok merkezli, çift kör, plasebo kontrollü çapraz RKÇ. PMID 39106541, doi:10.1016/j.msard.2024.105740, NCT04657666

Çalışma tablosu (doz, süre, sonuç) · Konu sayfası

Motor belirtiler ve ağrı için yapılan RKÇ'lerin hepsi olumsuz; bazı ölçümlerde (uyku, biliş, yaşam kalitesi) plasebo daha iyi çıktı. Bu RKÇ'lerin çoğunda CBD'ye az miktarda THC eşlik ediyordu. Psikoz için yalnız 6 hastalık açık çalışma var, RKÇ bulunamadı. Tremor ve kaygı verisi tek dozluk bir laboratuvar testinden geliyor; günlük kullanım için kanıt sayılmaz.

Kanıt değerlendirmesi: Zayıf

• Saf CBD: Saf CBD ile küçük çalışmalarda motor belirtilerde fark yok; 300 mg tek doz laboratuvarda tetiklenen kaygı ve titremeyi azalttı; psikozda yalnız 6 hastalık açık çalışma var.
• THC içeren ürünler: CBD + düşük THC içeren ürünlerle yapılan RKÇ'lerde motor belirtilerde, ağrıda ve bilişte fayda görülmedi; bazı sonuçlar plasebo lehine. (zayıf kanıt)
• Çalışmalardaki doz aralığı: Saf CBD 75–300 mg/gün ve 300 mg tek doz; CBD + düşük THC ürünlerinde ~15,6–191,8 mg CBD + 0,6–6,4 mg THC/gün
• Başlangıç ve artırma (çalışmalarda): Çalışmalarda düşük dozla başlanıp 1–2 haftada hedef doza çıkıldı (Liu 2024: 2 haftada 2,5 mg/kg/gün; Kanjanarangsichai 2022: 2 hafta bireysel titrasyon); bunlar araştırma protokolleridir
• Etkileşim: Bu dosyadaki çalışmalar ilaç etkileşimlerini sistematik olarak değerlendirmedi; ayrıntı için genel güvenlik kuralları (kurallar.json)
• Çalışmalardaki izlem: Parkinson hastaları çok sayıda ilaç kullanır: ilaç etkileşimi, karaciğer enzimleri ve düşme/sedasyon hekimle izlenmeli

Kaynakça (7)

1. Liu 2024. Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 38487964, doi:10.1002/mds.29768
2. Kubota 2026. Faz 2, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 42563548, doi:10.1002/mds.70449
3. Mitarnun 2025. Çift kör RKÇ. PMID 40267585, doi:10.1016/j.parkreldis.2025.107841
4. Kanjanarangsichai 2022. Çift kör RKÇ. PMID 36743777, doi:10.25259/JNRP-2022-6-19
5. Chagas 2014. Keşif amaçlı çift kör çalışma. PMID 25237116, doi:10.1177/0269881114550355, Süre ve ürün derleme tablolarından (PMC6710502, PMC8161868), tam metin okunmadı
6. de Faria 2020. Çift kör, çapraz RKÇ (topluluk önünde konuşma testi). PMID 31909680, doi:10.1177/0269881119895536
7. Zuardi 2009. Açık etiketli pilot, kontrol grubu yok. PMID 18801821, doi:10.1177/0269881108096519

Çalışma tablosu (doz, süre, sonuç) · Konu sayfası

Kaşıntıda küçük bir azalma sinyali var: 2025 meta-analizinde ve diyaliz hastalarında az THC içeren CBD ağırlıklı kremle yapılan 60 kişilik RKÇ'de (4 haftada kaşıntı plasebodan 1,1 puan daha çok azaldı). Tekrarlayan aftta %0,1 CBD'li ürün yarayı plasebodan hızlı küçülttü (69 kişi, 7 gün). Buna karşılık kuruluk, kızarıklık, yaşam kalitesi ve atopik dermatit skorunda anlamlı fark yok; incelenen ürünlerin çoğu yalnız CBD değil. Sedefte ağızdan CBD yağı PASI'yi düzeltmedi. Aknede hakemli yayımlanmış bir RKÇ sonucu yok; 368 kişilik tek RKÇ'nin (BTX 1503) yalnız ClinicalTrials.gov'daki sonuçlarında CBD'li kollar taşıyıcıdan iyi değildi. 2026 sistematik derlemesi kanıtı 'ön düzey' buldu. Çalışmalar küçük ve kısa; kozmetik ürünlerin etkisi içerdikleri diğer maddeler nedeniyle CBD'ye mal edilemez.

Kanıt değerlendirmesi: Çok zayıf; çelişkili (küçük RKÇ'ler: kaşıntı ve aftta olumlu, akne ve sedefte olumsuz)

• Saf CBD: Ciltte CBD ile kontrollü kanıt çok sınırlı ve çelişkili: aftta %0,1 CBD'li ürün yarayı hızlı küçülttü; sedefte 60 mg/gün ağızdan CBD PASI'yi düzeltmedi; atopik dermatitte yalnız CBD kolunda anlamlı fark bildirilmedi.
• THC içeren ürünler: Diyaliz kaşıntısında az THC içeren CBD ağırlıklı kenevir yağı kremi kaşıntıyı plasebodan biraz daha çok azalttı (tek küçük RKÇ). (çok zayıf kanıt)
• Çalışmalardaki doz aralığı: Ağızdan 60 mg/gün (sedef); %5 kenevir yağlı krem günde 2 kez (kaşıntı); %0,1 CBD günde 3 kez (aft); diğer topikal ürünlerde konsantrasyon çoğunlukla bildirilmemiş

Kaynakça (7)

1. Sermsaksasithorn 2025. Sistematik derleme ve meta-analiz (11 RKÇ + 6 diğer). PMID 41181596, doi:10.3389/fphar.2025.1609667
2. Roongpisuthipong 2026. Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 41459647, doi:10.1080/09546634.2025.2604448
3. Anumas 2024. Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 39328960, doi:10.1016/j.xkme.2024.100894, NCT06159686
4. Umpreecha 2023. Randomize kontrollü çalışma, 3 kol (CBD / steroid / plasebo). PMID 36803360, doi:10.1186/s12906-023-03886-0, TCTR20220802004 (geriye dönük kayıt)
5. Gao 2022. Çift kör, plasebo kontrollü. PMID 34056830, doi:10.1111/jocd.14263
6. Palmieri 2019. Geriye dönük, kontrolsüz anekdot serisi. PMID 30993303, doi:10.7417/CT.2019.2116
7. BTX 1503 (Botanix). Faz 2, randomize, dörtlü kör, taşıyıcı kontrollü (3 CBD kolu + taşıyıcı); hakemli yayın yok, sonuçlar ClinicalTrials.gov kaydından. NCT03573518

Çalışma tablosu (doz, süre, sonuç) · Konu sayfası

CBD kan şekeri ve insülin sonuçlarını plaseboya göre düzeltmedi; 'CBD kan şekerini düzenler' iddiasını destekleyen insan RKÇ'si bulunamadı. Tek doz CBD'den sonra öğle yemeğinde daha fazla yemek yenildi; kilo kontrolü vaadi kanıtsız. Diyabet ilaçları CBD ile değiştirilmemeli.

Kanıt değerlendirmesi: Yetersiz (olumsuz)

• Saf CBD: Saf CBD tip 2 diyabette ve fazla kilolu kişilerde glukoz sonuçlarını plasebodan farklı etkilemedi.
• Çalışmalardaki doz aralığı: Çalışmalarda 30 mg günde 2 kez, 100 mg günde 2 kez ve 298 mg tek doz
• Etkileşim: Bu dosyadaki çalışmalar ilaç etkileşimlerini sistematik olarak değerlendirmedi; ayrıntı için genel güvenlik kuralları (kurallar.json)

Kaynakça (3)

1. Jadoon 2016. Çift kör, plasebo kontrollü, 5 kollu pilot RKÇ. PMID 27573936, doi:10.2337/dc16-0650
2. Ewell 2026. Çift kör, plasebo kontrollü pilot RKÇ. PMID 41167732, doi:10.1177/25785125251391085
3. Johnson 2026. Çift kör, çapraz RKÇ. PMID 41825697, doi:10.1016/j.appet.2026.108531

Çalışma tablosu (doz, süre, sonuç) · Konu sayfası

Küçük RKÇ'lerde saf CBD tansiyonu birkaç mmHg düşürdü (24 saatlik sistolik basınçta yaklaşık 5 mmHg); doz artırımı ek fayda sağlamadı. Sağlıklı erkeklerde ilk dozdaki düşüş 7 günde kayboldu (tolerans) ve tek dozda kalp hızı arttı. Etki küçük ve kısa süreli; kalp olaylarına (inme, kalp krizi) etkisini gösteren veri yok. Bu bir tedavi kanıtı değil. Kalp iltihabında ilaç kalitesinde CBD (20 mg/kg/gün'e kadar) iki faz 2 çalışmada denendi: akut miyokarditte (109 kişi, 12 hafta) birincil MR ölçümleri plasebodan farklı değildi; tekrarlayan perikarditte (27 kişi, kontrolsüz) ağrı ve CRP azaldı. Bunlar ruhsatlı bir kullanım değildir.

Kanıt değerlendirmesi: Zayıf

• Saf CBD: Saf CBD tansiyonu birkaç mmHg düşürebiliyor; tedavi kanıtı değil, tansiyon ilacı kullananda etkileşim konusu.
• Çalışmalardaki doz aralığı: Çalışmalarda 600 mg tek doz, 600 mg/gün (7 gün), 450 mg/gün (24 saat), 225–450 mg/gün (5 hafta); kalp iltihabı çalışmalarında 5–20 mg/kg/gün
• Başlangıç ve artırma (çalışmalarda): Dujic 2024'te 225–300 mg/gün'den 375–450 mg/gün'e artırım (ek fayda yok)
• Etkileşim: Bu dosyadaki çalışmalar ilaç etkileşimlerini sistematik olarak değerlendirmedi; ayrıntı için genel güvenlik kuralları (kurallar.json)
• Etkileşim: Losartan: CBD baskın ekstre (20 mg THC da içeriyordu) losartan AUC'sini %77 artırdı (Bansal 2023, PMID 37313955; guvenlik-etkilesim.md)
• Çalışmalardaki izlem: Tansiyon ilacı kullananlarda tansiyon ve baş dönmesi takibi (hekimle)

Kaynakça (6)

1. Jadoon 2017. Çift kör, çapraz RKÇ. PMID 28614793, doi:10.1172/jci.insight.93760
2. Sultan 2020. Çift kör, paralel RKÇ. PMID 32128848, doi:10.1111/bcp.14225
3. Dragun 2023. Çift kör, çapraz pilot RKÇ. PMID 37291376, doi:10.1007/s12325-023-02560-8
4. Dujic 2024 (HYPER-H21-4). Üçlü kör, çapraz RKÇ. PMID 37093160, doi:10.1089/can.2022.0320
5. McNamara 2026 (ARCHER). Faz 2, çok merkezli, çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 41711722, doi:10.1093/eschf/xvaf034
6. Luis 2026. Faz 2, açık etiketli, çok merkezli (kontrol grubu yok). PMID 42432451, doi:10.1161/JAHA.125.047605, NCT05494788

Çalışma tablosu (doz, süre, sonuç) · Konu sayfası

6 hastalık küçük bir çalışmada CBD göz içi basıncını hiç düşürmedi; 40 mg dozda 4. saatte geçici olarak yükseltti (23,2 → 25,9 mmHg). Hayvan verisi karışık: farede zıt etkiler, başka bir farede azalma ya da etkisizlik, atta azalma. THC'nin göz basıncını düşürmesi kısa sürer ve psikoaktif etki getirir. Glokom için CBD tedavi önerisi değildir.

Kanıt değerlendirmesi: Yetersiz (olası zarar sinyali)

• Saf CBD: Saf CBD insanda göz içi basıncını düşürmedi; 40 mg dozda geçici olarak yükseltti.
• THC içeren ürünler: THC göz içi basıncını geçici olarak (yaklaşık 4 saat) düşürdü ve psikoaktif etki getirdi; derlemeler kannabinoidlerin glokom tedavisinde kullanımını sınırlı görüyor (Wang 2020). (yetersiz kanıt)
• Çalışmalardaki doz aralığı: İnsanda tek doz 20 ve 40 mg CBD (6 hasta)
• Çalışmalardaki izlem: Glokomu olan biri CBD kullanacaksa göz doktoru göz içi basıncını izlemeli

Kaynakça (4)

1. Tomida 2006. Çift maskeli, plasebo kontrollü, 4 kollu çapraz pilot RKÇ. PMID 16988594, doi:10.1097/01.ijg.0000212260.04488.60
2. Miller 2018. Hayvan (fare), topikal. PMID 30550613, doi:10.1167/iovs.18-24838
3. Rebibo 2022. Hayvan (fare), topikal nanoemülsiyon. PMID 35245638, doi:10.1016/j.ijpharm.2022.121627
4. Bazzano 2025. Hayvan (at), ağızdan. PMID 40435047, doi:10.1371/journal.pone.0325191

Çalışma tablosu (doz, süre, sonuç) · Konu sayfası