Zayıf kanıtFayda görülmediKanser (destek)
Kanserde Uyku ve Kaygı ve CBD Yağı: Bilimsel Kanıt, Dozlar ve Uyarılar
Konu: Kanser: uyku, kaygı ve yaşam kalitesi · Son güncelleme: · 6 çalışma incelendi
Kanserde Uyku ve Kaygı için CBD yağı işe yarar mı?
İleri kanserde CBD yağı toplam semptom yükünü, yaşam kalitesini ve kaygıyı plasebodan fazla iyileştirmedi (MedCan1). 1:1 THC:CBD yağı da toplam semptom yükünde fark yaratmadı. Kanser ağrısı çalışmalarında uykuda yalnızca 'çok küçük' bir iyileşme görüldü. Tarama öncesi kaygıda 400 mg tek doz CBD birincil sonuçta etkisizdi. Kanserde psikolojik belirtileri birincil hedef alan THC'li RKÇ yok.
Kanıt değerlendirmesi: Düşük (saf CBD: kaygı ve yaşam kalitesi); uykuda saf CBD çalışması bulunamadı
Saf CBD
Saf CBD yağı ileri kanserde kaygı, yaşam kalitesi ve toplam semptom yükünde plasebodan farklı değildi; uyku için kanserde saf CBD çalışması bulunamadı.
THC içeren ürünler
1:1 THC:CBD yağı toplam semptom yükünü değiştirmedi; kanser ağrısı RKÇ'lerinde uykuda çok küçük iyileşme (VAS'ta −0,19 cm; ASCO 2024'te aktarılan 2022 meta-analizi).
Kanıt: Uyku için orta (çok küçük etki); kaygı/psikolojik belirtiler için RKÇ yok
Kanserde Uyku ve Kaygı çalışmalarında CBD yağı hangi dozda kullanıldı?
Doz aralığı
Saf CBD: 50–600 mg/gün (MedCan1, medyan seçilen 400 mg/gün), tek doz 400 mg (Nayak 2024); THC içeren 1:1 yağ: 2,5+2,5 mg'dan 30+30 mg/gün'e kadar
Başlangıç ve artırma
MedCan1'de her 3 günde bir artırım; MedCan2'de 14 gün boyunca tolerans/etkiye göre artırma
Bu değerler araştırmacıların hekim gözetiminde uyguladığı dozlardır; sizin için önerilen doz değildir. "mg/kg/gün", vücut ağırlığının her kilogramı için günlük miligram demektir.
| Çalışma | Katılımcı | Ürün | Doz ve artırma | Süre | Sonuç | Kaynak |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Hardy 2023 (MedCan1-CBD) Faz IIb, çift kör, plasebo kontrollü, doz artırmalı RKÇ | 144 randomize (primer analizde 58 CBD / 63 plasebo) İleri kanser, palyatif bakım, ESAS ≥10/90 | CBD yağı 100 mg/mL (saf CBD) | 0,5 mL günde 1 (50 mg/gün) başlangıç → 2 mL günde 3 kez (600 mg/gün); hastaların seçtiği medyan 400 mg/gün Her 3 günde bir artırım (ASCO 2024 metni) | 28 gün (primer: 14. gün) | 14. günde toplam semptom sıkıntı skoru değişimi CBD −3,0, plasebo −6,2 (p=0,24, fark yok). Yanıtlı oranı %44,8'e karşı %58,7 (p=0,13). Yaşam kalitesi, depresyon ve kaygıda etki yok Yan etki: Kollar arasında fark yok; dispne CBD'de daha sık | PMID 36409969, doi:10.1200/JCO.22.01632 |
| Hardy 2025 (MedCan2) Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ | 144 randomize İleri kanser, palyatif bakım | Yağ: THC 10 mg + CBD 10 mg/mL (1:1) | 0,25 mL/gün (2,5 mg THC + 2,5 mg CBD) başlangıç → 3 mL/gün (30 mg + 30 mg); seçilen medyan doz makalede '15 mg/gün' 14 gün boyunca tolerans/etkiye göre artırma | 28 gün | Toplam semptom sıkıntısında fark yok (p=0,76). ESAS ağrıda küçük fayda (−1,42'ye karşı −0,46; p=0,04), daha fazla psikotomimetik toksisite pahasına. Genel iyilik halinde plasebo daha iyi. Opioid azaltıcı etki yok Yan etki: Konfüzyon, 'high' hissi, abartılı iyilik hali daha sık; çoğu derece 1–2 | PMID 40705150, doi:10.1007/s00520-025-09763-5 |
| Nayak 2024 Faz 2, çift kör, plasebo kontrollü RKÇ | 50 İleri evre meme kanserli, klinik kaygılı kadınlar | FDA onaylı CBD (oral, saf) | 400 mg tek doz Yok | Tarama (görüntüleme) öncesi tek doz | Birincil sonlanım (önce/sonra değişim) anlamlı değil; ikincil ölçümde 2–4 saat sonraki kaygı CBD'de daha düşük Yan etki: Derece 3–4 toksisite yok | PMID 39680411, doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.50391, NCT04482244 |
| Scarborough 2026 (MedCan1+2 alt çalışma) İki RKÇ'nin karaciğer enzimi alt çalışması | 287 İleri kanser | CBD tek başına veya THC/CBD | Artan doz, ≤600 mg CBD/gün Artırmalı | 28 gün | ALT/AST'de anlamlı yükselme yok; hiçbir hastada ALT/AST >3×ÜSN (karaciğer metastazında >5×) yok | PMID 41429435, doi:10.1136/spcare-2025-005837 |
| Downs 2026 (MedCan1 ikincil analiz) RKÇ verisinde ilaç etkileşimi vekil göstergeleri | MedCan1 katılımcıları İleri kanser | CBD yağı (saf) | Kısa dönem | Seçilen CBD dozu opioid, benzodiazepin, antipsikotik kullanımıyla ilişkisiz; eşlik eden ilaçlarla yeni yan etki riski artmadı | PMID 39539239, doi:10.1089/can.2024.0041 | |
| Mücke 2018 Sistematik derleme ve meta-analiz (palyatif tıp) | 9 çalışma, 1561 katılımcı Palyatif bakım (kanser alt grubu) | Kannabinoidler | Kanser hastalarında kalori alımı, iştah, bulantı-kusma, ağrı ve uyku sorunlarında plasebodan fark yok (düşük/çok düşük kalite) Yan etki: Kanserde baş dönmesi/ruh sağlığında fark yok | PMID 29400010, doi:10.1002/jcsm.12273 |
Yan etkiler, izlem ve ilaç etkileşimleri
Bildirilen yan etkiler
- Saf CBD: kollar arasında fark yok, dispne daha sık (Hardy 2023)
- THC içeren: konfüzyon, 'high' hissi, abartılı iyilik hali (Hardy 2025)
- Kısa sürede (≤600 mg/gün, 28 gün) kanser hastalarında karaciğer enzim yükselmesi görülmedi (Scarborough 2026)
Çalışmalarda yapılan izlem
- Reçeteli CBD etiketi: karaciğer testleri başlangıçta, 1., 3., 6. ayda, sonra periyodik; ALT/AST >3×ÜSN + bilirubin >2×ÜSN ya da transaminaz sürekli >5×ÜSN ise bırakılır
- Varfarin kullananlarda INR
- Everolimus/takrolimus/sirolimus kullananlarda ilaç kan düzeyi
Kimler dikkat etmeli
- Karaciğer hastalığı / karaciğer metastazı / hepatotoksik tedavi alanlar: reçeteli CBD'de ALT >3×ÜSN %12–13 (plasebo %1), doza bağlı; orta/ağır karaciğer yetmezliğinde etiket düşük başlangıç dozu belirtir
- Varfarin, klopidogrel kullananlar ve kanama riski yüksek olanlar: etkileşim mekanizması var (CYP2C9, CYP2C19); CBD'nin doğrudan kanama riskini artırdığına dair klinik veri bildirilmemiş
- Ameliyat/girişim öncesi: ASRA 2023 kannabinoid kullanımının sorulmasını ve anestezi planına dahil edilmesini öneriyor; anestezi ekibine mutlaka söylenmeli
- İmmünoterapi (kontrol noktası inhibitörü) alanlar: gözlemsel sinyal ve kılavuz uyarısı var
- Everolimus, takrolimus, sirolimus, oral hedefe yönelik ilaç kullananlar: onkoloğa/eczacıya danışılmadan eklenmemeli
- Yaşlı, çok ilaç kullanan, sedatif/opioid alanlar: somnolans, baş dönmesi, düşme riski; THC içeren ürünlerde konfüzyon ve psikotomimetik etkiler
- Tümör 'tedavisi' amacıyla kullanım: kontrolsüz olgu serileri kanıt değildir; standart tedavinin bırakılması ASCO'ya göre güçlü şekilde önerilmez
- Gebelik/emzirme, psikiyatrik hastalık öyküsü (THC içeren ürünlerde): kanser çalışmaları bu grupları dışladı
İlaç etkileşimleri
- Everolimus: maruziyet ~2,5 kat arttı; etiket: everolimusa düşük dozla başla, düzey izle (yüksek, insan PK verisi)
- Takrolimus, sirolimus, digoksin (P-gp substratları): düzeylerin artabileceği etikette belirtilir (orta)
- Oral P-gp substratı kemoterapi/hedefe yönelik ilaçlar (ör. birçok tirozin kinaz inhibitörü): teorik; insan verisi yok
- CYP2C19 substratları ve ön-ilaçlar (klopidogrel): substrat düzeyleri artar, ön-ilaçlarda aktif metabolit azalabilir; onkoloji ilaçları için insan verisi yok
- Varfarin: INR yükselmesi olgu sunumu; INR izlenmeli
- CYP3A4 substratları (taksanlar, irinotekan, dosetaksel, birçok TKİ): etikette midazolam değişmedi; bitkisel kannabis çayı irinotekan ve dosetaksel PK'sını etkilemedi (n=24); nabiximol temozolomid PK'sını etkilemedi; bu sonuçlar genellenemez
- İmmünoterapi: kannabis (çoğu THC içeren) kullananlarda nivolumab yanıt oranı %15,9'a karşı %37,5 (Taha 2019, n=140); prospektif gözlemsel çalışmada progresyona kadar süre ve sağkalım daha kısa (Bar-Sela 2020, n=102); nedensellik kanıtlanmadı, saf CBD'ye özgü veri yok
- Opioidler: MedCan1'de CBD dozu opioid kullanımıyla ilişkisiz; THC içeren ürünlerde opioid azaltıcı etki gösterilmedi; MSS baskılayıcılarla somnolans artar
- Sitalopram/essitalopram: CBD (200–800 mg/gün) ekleyen 6 hastada sitalopram düzeyi anlamlı arttı (Anderson 2021)
- Valproat ve karaciğere toksik ilaçlar (bazı kemoterapiler, metotreksat): hepatotoksik kemoterapilerle birlikte kullanım verisi yok
- Tamoksifen: bir vakada 40 mg/gün CBD ile endoksifen düşük bulundu (guvenlik-etkilesim.md, Parihar 2020)
- Doğrudan oral antikoagülanlarla (apiksaban, rivaroksaban) klinik çalışma bildirilmemiş
Tüm ilaçlar için ayrıntılı liste: CBD ilaç etkileşimleri.
Kendi durumunuza göre uyarıları görün
Yaş grubunuzu, kullandığınız ilaçları ve durumunuzu seçin; rehber size özel uyarıları ve hekiminize götüreceğiniz özeti hazırlasın. Bilgileriniz hiçbir yere gönderilmez.
Sık sorulan sorular
Kanserde Uyku ve Kaygı için CBD yağı işe yarar mı?
İleri kanserde CBD yağı toplam semptom yükünü, yaşam kalitesini ve kaygıyı plasebodan fazla iyileştirmedi (MedCan1). 1:1 THC:CBD yağı da toplam semptom yükünde fark yaratmadı. Kanser ağrısı çalışmalarında uykuda yalnızca 'çok küçük' bir iyileşme görüldü. Tarama öncesi kaygıda 400 mg tek doz CBD birincil sonuçta etkisizdi. Kanserde psikolojik belirtileri birincil hedef alan THC'li RKÇ yok.
Saf CBD ile THC içeren ürünler arasında fark var mı?
Saf CBD: Saf CBD yağı ileri kanserde kaygı, yaşam kalitesi ve toplam semptom yükünde plasebodan farklı değildi; uyku için kanserde saf CBD çalışması bulunamadı. THC içeren ürünler: 1:1 THC:CBD yağı toplam semptom yükünü değiştirmedi; kanser ağrısı RKÇ'lerinde uykuda çok küçük iyileşme (VAS'ta −0,19 cm; ASCO 2024'te aktarılan 2022 meta-analizi).
Kanserde Uyku ve Kaygı çalışmalarında CBD yağı hangi dozda kullanıldı?
Saf CBD: 50–600 mg/gün (MedCan1, medyan seçilen 400 mg/gün), tek doz 400 mg (Nayak 2024); THC içeren 1:1 yağ: 2,5+2,5 mg'dan 30+30 mg/gün'e kadar. MedCan1'de her 3 günde bir artırım; MedCan2'de 14 gün boyunca tolerans/etkiye göre artırma. Bu dozlar araştırmalarda hekim gözetiminde kullanılmıştır; kişisel doz önerisi değildir, dozu hekiminiz belirler.
Hangi yan etkiler bildirildi?
Saf CBD: kollar arasında fark yok, dispne daha sık (Hardy 2023). THC içeren: konfüzyon, 'high' hissi, abartılı iyilik hali (Hardy 2025). Kısa sürede (≤600 mg/gün, 28 gün) kanser hastalarında karaciğer enzim yükselmesi görülmedi (Scarborough 2026).
Hangi ilaçlarla birlikte kullanırken dikkat edilmeli?
Everolimus: maruziyet ~2,5 kat arttı; etiket: everolimusa düşük dozla başla, düzey izle (yüksek, insan PK verisi). Takrolimus, sirolimus, digoksin (P-gp substratları): düzeylerin artabileceği etikette belirtilir (orta). Oral P-gp substratı kemoterapi/hedefe yönelik ilaçlar (ör. birçok tirozin kinaz inhibitörü): teorik; insan verisi yok. CYP2C19 substratları ve ön-ilaçlar (klopidogrel): substrat düzeyleri artar, ön-ilaçlarda aktif metabolit azalabilir; onkoloji ilaçları için insan verisi yok. Kullandığınız tüm ilaçları hekiminize söyleyin.
Kanserde Uyku ve Kaygı için CBD yağı nasıl kullanılır?
Kanserde Uyku ve Kaygı çalışmalarında kullanılan ürünler: CBD yağı 100 mg/mL (saf CBD), Yağ: THC 10 mg + CBD 10 mg/mL (1:1), FDA onaylı CBD (oral, saf), CBD tek başına veya THC/CBD. MedCan1'de her 3 günde bir artırım; MedCan2'de 14 gün boyunca tolerans/etkiye göre artırma. Ağızdan alınan CBD'nin emilimi yağlı yemekle belirgin biçimde artar. Ürünü, dozu ve kullanım biçimini hekiminiz belirlemelidir; hekiminizin yazdığı miligram dozunu damla hesaplama aracıyla şişenize göre damlaya çevirebilirsiniz.
Kanserde Uyku ve Kaygı için CBD yağının etkisi ne zaman görülür?
İncelenen çalışmaların süreleri: 28 gün (primer: 14. gün); 28 gün; Tarama (görüntüleme) öncesi tek doz; Kısa dönem. Sonuçlar bu sürelerin sonunda değerlendirilmiştir; ne bulunduğu yukarıdaki kanıt özetinde yer alır. Kişisel yanıt farklı olabilir, değerlendirmeyi hekiminizle birlikte yapın.
Türkiye'de kanserde uyku ve kaygı için CBD yağı reçeteyle alınabilir mi?
Türkiye'de kenevir kaynaklı ürünlerin üretimi, ruhsatı ve satışı 31 Ocak 2026 tarihli Kenevirden Elde Edilen Ürünlere Dair Yönetmelik ile düzenlenmiştir. Yönetmelik ve kamuya yapılan açıklamalara göre bu ürünler yalnızca eczanelerde ve reçeteyle satılabilir. Belirli bir hastalık için reçete yazılıp yazılmayacağına hekiminiz karar verir.
Kaynaklar
- Hardy 2023 (MedCan1-CBD). Faz IIb, çift kör, plasebo kontrollü, doz artırmalı RKÇ. PMID 36409969, doi:10.1200/JCO.22.01632
- Hardy 2025 (MedCan2). Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 40705150, doi:10.1007/s00520-025-09763-5
- Nayak 2024. Faz 2, çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 39680411, doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.50391, NCT04482244
- Scarborough 2026 (MedCan1+2 alt çalışma). İki RKÇ'nin karaciğer enzimi alt çalışması. PMID 41429435, doi:10.1136/spcare-2025-005837
- Downs 2026 (MedCan1 ikincil analiz). RKÇ verisinde ilaç etkileşimi vekil göstergeleri. PMID 39539239, doi:10.1089/can.2024.0041
- Mücke 2018. Sistematik derleme ve meta-analiz (palyatif tıp). PMID 29400010, doi:10.1002/jcsm.12273
Tam metinden doğrulanamayan noktalar
- ESMO 2018 kanser ağrısı kılavuzundaki kannabinoid öneri metni ve kanıt derecesi erişim engeli nedeniyle doğrulanamadı
- NCCN Antiemesis asıl metni okunamadı; kategori doğrulanmadı
- MASCC/ESMO 2023 antiemetik kılavuzundaki kannabinoid ifadesinin tam metni doğrulanamadı
- Gurgenci 2024 MedCan3 protokolü (THC/CBD 1:20) yayımlandı; sonuç yok (PMID 38693590)
Kanserde Uyku ve Kaygı ve CBD: bilinmesi gerekenler
Bu sayfada neler var?
Bu sayfa, kanser: uyku, kaygı ve yaşam kalitesi konusunda CBD (kannabidiol) yağının etkisini inceleyen 6 kaynağı bir araya getirir; bunların 5 tanesi plasebo kontrollü çalışma, 1 tanesi sistematik derleme ya da meta-analizdir. Saf CBD için kanıt düzeyi zayıf; fayda gösterilmedi. THC içeren ürünler için değerlendirme: Uyku için orta (çok küçük etki); kaygı/psikolojik belirtiler için RKÇ yok.
Saf CBD mi, THC içeren ürün mü?
İncelenen kaynakların ürün türüne göre dağılımı: saf CBD 3, THC içeren ürün 1, birden çok ürün türünü kapsayan 2. Bu ayrım önemlidir: THC içeren ürünlerle elde edilen sonuçlar saf CBD yağına genellenemez; THC'nin psikoaktif etkileri ve farklı yan etkileri vardır. Piyasadaki ürünlerin içeriği etiketle her zaman uyuşmayabilir; reçeteli eczane ürünü ile denetimsiz yağlar aynı şey değildir.
Çalışmalarda kullanılan dozlar ne anlama geliyor?
Saf CBD: 50–600 mg/gün (MedCan1, medyan seçilen 400 mg/gün), tek doz 400 mg (Nayak 2024); THC içeren 1:1 yağ: 2,5+2,5 mg'dan 30+30 mg/gün'e kadar. MedCan1'de her 3 günde bir artırım; MedCan2'de 14 gün boyunca tolerans/etkiye göre artırma. Burada geçen "mg/kg/gün", vücut ağırlığının her kilogramı için günlük miligram demektir. Bu değerler araştırmacıların hekim gözetiminde uyguladığı dozlardır; kişisel doz önerisi değildir.
Güvenlik ve izlem
Saf CBD: kollar arasında fark yok, dispne daha sık (Hardy 2023). THC içeren: konfüzyon, 'high' hissi, abartılı iyilik hali (Hardy 2025). Kısa sürede (≤600 mg/gün, 28 gün) kanser hastalarında karaciğer enzim yükselmesi görülmedi (Scarborough 2026). Reçeteli CBD etiketi: karaciğer testleri başlangıçta, 1., 3., 6. ayda, sonra periyodik; ALT/AST >3×ÜSN + bilirubin >2×ÜSN ya da transaminaz sürekli >5×ÜSN ise bırakılır. Varfarin kullananlarda INR. Yan etki fark ederseniz ya da başka bir ilaca başlarsanız hekiminize haber verin.
Hekiminizle konuşurken
Everolimus: maruziyet ~2,5 kat arttı; etiket: everolimusa düşük dozla başla, düzey izle (yüksek, insan PK verisi). Takrolimus, sirolimus, digoksin (P-gp substratları): düzeylerin artabileceği etikette belirtilir (orta). Karaciğer hastalığı / karaciğer metastazı / hepatotoksik tedavi alanlar: reçeteli CBD'de ALT >3×ÜSN %12–13 (plasebo %1), doza bağlı; orta/ağır karaciğer yetmezliğinde etiket düşük başlangıç dozu belirtir. Varfarin, klopidogrel kullananlar ve kanama riski yüksek olanlar: etkileşim mekanizması var (CYP2C9, CYP2C19); CBD'nin doğrudan kanama riskini artırdığına dair klinik veri bildirilmemiş. Kullandığınız tüm ilaçları, takviyeleri ve kullanmayı düşündüğünüz ürünü hekiminize söyleyin. Kişisel uyarı aracı, durumunuza göre bu soruların bir listesini hazırlar.
Daha fazlası: kişisel uyarı aracı · CBD ilaç etkileşimleri · damla hesaplama · Türkiye'de CBD mevzuatı