Orta düzey kanıtFayda görülmediAğrı ve ameliyat
Kronik Ağrı ve CBD Yağı: Bilimsel Kanıt, Dozlar ve Uyarılar
Konu: Kronik ağrı (genel) ve opioid azaltma · Son güncelleme: · 12 çalışma incelendi
Kronik Ağrı için CBD yağı işe yarar mı?
Kronik ağrıda ilaç kalitesinde saf CBD kullanılan 16 RKÇ'nin 15'inde CBD plaseboya üstün değildi (Moore 2023). Fibromiyalji RKÇ'sinde (50 mg/gün, 24 hafta) plasebo CBD'den daha iyiydi. Saf CBD ile kronik ağrıda opioid azaltma etkisini gösteren RKÇ bildirilmemiş. THC içeren ağızdan tıbbi kannabis ile ağrıda küçük ila çok küçük iyileşme görüldü (orta kesinlik) ve BMJ kılavuzu bunu zayıf öneri olarak verdi. IASP (2021) kannabinoidlerin ağrıda genel kullanımını desteklemiyor.
Kanıt değerlendirmesi: Orta (fibromiyalji: yarar yok); opioid azaltma: çok düşük
Saf CBD
Saf CBD kronik ağrıda plasebodan iyi bulunmadı (16 RKÇ'nin 15'i) ve opioid azaltma etkisi RKÇ'lerde gösterilmedi.
THC içeren ürünler
THC içeren ağızdan kannabinoidlerle ağrıda küçük (−0,50 cm VAS) iyileşme, baş dönmesi, uyuşukluk ve bulantı artışıyla; kronik bel ağrısında THC baskın tam spektrum ekstre plaseboya göre −0,6 NRS.
Kanıt: Orta kesinlik, küçük ila çok küçük etki (Wang 2021); BMJ kılavuzu zayıf öneri
Kronik Ağrı çalışmalarında CBD yağı hangi dozda kullanıldı?
Doz aralığı
Saf CBD ağrı RKÇ'lerinde 6–1600 mg (Moore 2023); fibromiyalji 50 mg/gün; laboratuvar opioid etkileşim çalışmalarında 50–1200 mg tek doz
Başlangıç ve artırma
Çalışmaların çoğunda sabit doz; Bhaskar 2021 uzman uzlaşısı (THC içerebilen tıbbi kannabis için, uzman görüşü) kurallar dosyasında 'titrasyon_ilkesi' altında
Bu değerler araştırmacıların hekim gözetiminde uyguladığı dozlardır; sizin için önerilen doz değildir. "mg/kg/gün", vücut ağırlığının her kilogramı için günlük miligram demektir.
| Çalışma | Katılımcı | Ürün | Doz ve artırma | Süre | Sonuç | Kaynak |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Rasmussen 2025 Çift kör, plasebo kontrollü, tek merkez RKÇ | 200 Fibromiyalji | Bitkisel kaynaklı CBD tablet; THC bildirilmemiş | 50 mg/gün Bildirilmemiş (özette) | 24 hafta | Ağrı değişimi CBD'de −0,4, plaseboda −1,1; fark plasebo lehine (−0,7; p=0,0028) Yan etki: Çoğunlukla hafif; gruplar arasında benzer | PMID 40846590, doi:10.1016/j.ard.2025.07.008 |
| Bergeria 2025 Denek içi, çift kör, çift kukla RKÇ | 31 Sağlıklı gönüllü, laboratuvar ağrı modeli | Oral CBD + 4 mg hidromorfon | 50–200 mg Sabit doz koşulları | Tek oturumlar | Bazı akut ağrı ölçümlerinde opioid analjezisi arttı; kronik ağrı modellerinde etki yok Yan etki: 200 mg'da 'kötü etki' ve advers olaylar arttı; CBD psikomotor bozulmayı azalttı | PMID 40839659, doi:10.1097/j.pain.0000000000003561 |
| Costa 2026 Çapraz, çift kör, plasebo kontrollü RKÇ | 23 Metadon tedavisinde opioid kullanım bozukluğu + kronik ağrı | Oral CBD | 400–1200 mg Sabit doz kolları | Tek doz oturumları | Metadon öncesinde inen ağrı inhibisyonu dozla arttı; metadon sonrasında 1200 mg ağrı eşiğini düşürdü (kötüleşme); opioid isteği değişmedi Yan etki: Biliş korundu; güvenlilik 'olumlu' bildirildi | PMID 42162267, doi:10.1038/s41386-026-02443-w |
| Manini 2015 Çapraz, çift kör, plasebo kontrollü | Bildirilmemiş (özette) Opioid deneyimli sağlıklı gönüllüler | Oral CBD + IV fentanil | 400–800 mg | Tek doz | CBD fentanilin yan etkilerini artırmadı Yan etki: Solunum depresyonu ve kardiyovasküler komplikasyon yok | PMID 25748562, doi:10.1097/ADM.0000000000000118 |
| Karst 2025 (VER-01, karşılaştırma) Faz 3, çift kör, plasebo kontrollü RKÇ | 820 Kronik bel ağrısı | Tam spektrum C. sativa ekstresi, oral (THC baskın; oran özette bildirilmemiş) | Bildirilmemiş (özette) Var (özette ayrıntı yok) | 12 hafta (+ uzatma) | Plaseboya göre −0,6 NRS (%95 GA −0,9 ile −0,3) Yan etki: Advers olay %83,3'e karşı %67,3 | PMID 41023483, doi:10.1038/s41591-025-03977-0 |
| Moore 2023 Sistematik derleme (IASP sonrası saf CBD ağrı RKÇ'leri) | 16 çalışma Çeşitli ağrı türleri | İlaç kalitesinde CBD | 6–1600 mg | 16 çalışmanın 15'inde plaseboya üstünlük yok; ürünlerin içeriği ve saflığı sorunlu; karaciğer toksisitesi sinyali var | PMID 37863344, doi:10.1016/j.jpain.2023.10.009 | |
| Fisher 2021 (IASP sistematik derlemesi) 36 RKÇ, 7217 kişi | Her türlü ağrı | Kannabinoidler, kannabis, kannabis bazlı ilaçlar | Yarar sinyali yalnız kısa süreli kannabis ve >7 gün nabiximols ile (çok düşük kalite); %81 alt grup negatif; saf CBD RKÇ'si yok; kanıt etkinliği ne destekliyor ne çürütüyor | PMID 32804836, doi:10.1097/j.pain.0000000000001929 | ||
| Wang 2021 Sistematik derleme ve meta-analiz (32 RKÇ) | 5174 Kronik kanser dışı ve kanser ağrısı | Ağızdan/topikal kannabinoidler | Ağrıda −0,50 cm VAS (orta kesinlik): küçük etki Yan etki: Baş dönmesi, uyuşukluk ve bulantı riski arttı | PMID 34497047, doi:10.1136/bmj.n1034 | ||
| Busse 2021 (BMJ Rapid Recommendation) Klinik uygulama kılavuzu | Kronik ağrı | Ağızdan kannabinoidler | Standart tedavi yetersizse ağızdan kannabinoid denemesi için zayıf öneri; ortak karar verme gerekli | PMID 34497062, doi:10.1136/bmj.n2040 | ||
| Nielsen 2022 Sistematik derleme ve meta-analiz (klinik öncesi + klinik) | Opioid azaltma | Kannabinoidler | RKÇ'lerde opioid azaltma etkisi gösterilmedi; yalnız gözlemsel çalışmalarda opioid azalması bildirildi (yanlılığa açık) | PMID 35459926, doi:10.1038/s41386-022-01322-4 | ||
| Moore 2024 Yayın yanlılığı analizi | Kannabinoid-ağrı yayınları | RKÇ'lerin %24'ünde ve derlemelerin %17'sinde orta–ağır anlatı yanlılığı ('spin'); yanlılık her zaman ürün lehine | PMID 38227560, doi:10.1097/j.pain.0000000000003140 | |||
| IASP 2021 tutum bildirgesi Görev gücü tutum bildirgesi | Ağrı | Kannabinoidler | Kannabinoidlerin ağrıda genel kullanımını desteklemiyor; daha fazla araştırma, ürün standardı ve düzenleme çağrısı | PMID 33729207, doi:10.1097/j.pain.0000000000002265, www.iasp-pain.org |
Yan etkiler, izlem ve ilaç etkileşimleri
Bildirilen yan etkiler
- Saf CBD fibromiyalji çalışmasında yan etkiler çoğunlukla hafif ve gruplar arasında benzer (Rasmussen 2025)
- 200 mg CBD + hidromorfonda 'kötü etki' arttı (Bergeria 2025)
- THC içeren ürünler: baş dönmesi, uyuşukluk, bulantı (Wang 2021); advers olay %83,3'e karşı %67,3 (VER-01)
Çalışmalarda yapılan izlem
- Epidiolex etiketi: 10–20 mg/kg/gün dozda ALT >3×ÜSN %13 (plasebo %1); valproatla risk belirgin artar; izlem başlangıçta, 1., 3., 6. ayda ve doz değişikliklerinden sonra
- Sağlıklı erişkinlerde 5 mg/kg/gün ile ALT/AST >3×ÜSN %5,6 (plasebo %0) ve eozinofili (Florian 2025); 1500 mg/gün ile %31'de >5×ÜSN (Watkins 2021)
- Parasetamol ve diğer karaciğere yük bindiren ilaçlarla birlikte karaciğer enzimleri izlenmeli (Pramhas 2023)
Kimler dikkat etmeli
- CBD hiçbir ağrı türü için onaylı bir ilaç değildir
- Metadon alan hastalarda yüksek doz CBD (1200 mg) ağrı eşiğini düşürdü (Costa 2026)
- Opioid azaltma beklentisi RKÇ'lerle desteklenmiyor; opioid dozu kendiliğinden azaltılmamalı
- Reçetesiz ürünlerde etiketteki içerik ile gerçek içerik uyuşmayabiliyor (Moore 2023)
İlaç etkileşimleri
- Opioidler: fentanil + 400–800 mg CBD ile yan etki artışı yok; hidromorfon + 200 mg CBD ile 'kötü etki' arttı; metadon + 1200 mg CBD ile ağrı eşiği düştü. Opioid azaltma etkisi kanıtlanmadı; sedasyon izlenmeli
- MSS baskılayıcılar (gabapentin, pregabalin, benzodiazepinler, alkol): ek sedasyon; Epidiolex ile uykululuk %32'ye karşı %11. CBD + gabapentinoid için doğrudan klinik çalışma bildirilmemiş
- NSAİİ'ler: etikette CYP2C9 substratı tolbutamidde anlamlı değişiklik yok; CBD + NSAİİ için doğrudan çalışma bildirilmemiş; belgelenmiş anlamlı etkileşim yok
- Parasetamol: diz OA'da parasetamol 3 g + CBD 600 mg ile enzim yükselmesi daha sık; karaciğer enzimleri izlenmeli
- Varfarin: olgu sunumunda INR yükseldi, varfarin dozu azaltıldı; CBD başlanırken veya kesilirken INR izlenmeli
- Klopidogrel: CYP2C19 üzerinden antiplatelet etki azalabilir (etiket); kardiyolojiye danışılmalı
- DOAK'lar (apiksaban, rivaroksaban): doğrudan veri bildirilmemiş; belirsiz, bildirilmeli ve izlenmeli
- Valproat (karaciğer, yüksek risk) ve klobazam (sedasyon %46'ya karşı %16)
- Tizanidin, teofilin (CYP1A2): etiket doz azaltımını düşünmeyi öneriyor
- Takrolimus, sirolimus, everolimus, digoksin: izlem veya doz azaltımı (etiket)
- Rifampin gibi güçlü indükleyiciler: CBD düzeyi ~%32 azalır
- Not: etiket verileri yüksek doz ilaç CBD'ye aittir; reçetesiz ürünlerde etkileşim büyüklüğü farklı olabilir, yönü aynı varsayılmalıdır
Tüm ilaçlar için ayrıntılı liste: CBD ilaç etkileşimleri.
Kendi durumunuza göre uyarıları görün
Yaş grubunuzu, kullandığınız ilaçları ve durumunuzu seçin; rehber size özel uyarıları ve hekiminize götüreceğiniz özeti hazırlasın. Bilgileriniz hiçbir yere gönderilmez.
Sık sorulan sorular
Kronik Ağrı için CBD yağı işe yarar mı?
Kronik ağrıda ilaç kalitesinde saf CBD kullanılan 16 RKÇ'nin 15'inde CBD plaseboya üstün değildi (Moore 2023). Fibromiyalji RKÇ'sinde (50 mg/gün, 24 hafta) plasebo CBD'den daha iyiydi. Saf CBD ile kronik ağrıda opioid azaltma etkisini gösteren RKÇ bildirilmemiş. THC içeren ağızdan tıbbi kannabis ile ağrıda küçük ila çok küçük iyileşme görüldü (orta kesinlik) ve BMJ kılavuzu bunu zayıf öneri olarak verdi. IASP (2021) kannabinoidlerin ağrıda genel kullanımını desteklemiyor.
Saf CBD ile THC içeren ürünler arasında fark var mı?
Saf CBD: Saf CBD kronik ağrıda plasebodan iyi bulunmadı (16 RKÇ'nin 15'i) ve opioid azaltma etkisi RKÇ'lerde gösterilmedi. THC içeren ürünler: THC içeren ağızdan kannabinoidlerle ağrıda küçük (−0,50 cm VAS) iyileşme, baş dönmesi, uyuşukluk ve bulantı artışıyla; kronik bel ağrısında THC baskın tam spektrum ekstre plaseboya göre −0,6 NRS.
Kronik Ağrı çalışmalarında CBD yağı hangi dozda kullanıldı?
Saf CBD ağrı RKÇ'lerinde 6–1600 mg (Moore 2023); fibromiyalji 50 mg/gün; laboratuvar opioid etkileşim çalışmalarında 50–1200 mg tek doz. Çalışmaların çoğunda sabit doz; Bhaskar 2021 uzman uzlaşısı (THC içerebilen tıbbi kannabis için, uzman görüşü) kurallar dosyasında 'titrasyon_ilkesi' altında. Bu dozlar araştırmalarda hekim gözetiminde kullanılmıştır; kişisel doz önerisi değildir, dozu hekiminiz belirler.
Hangi yan etkiler bildirildi?
Saf CBD fibromiyalji çalışmasında yan etkiler çoğunlukla hafif ve gruplar arasında benzer (Rasmussen 2025). 200 mg CBD + hidromorfonda 'kötü etki' arttı (Bergeria 2025). THC içeren ürünler: baş dönmesi, uyuşukluk, bulantı (Wang 2021); advers olay %83,3'e karşı %67,3 (VER-01).
Hangi ilaçlarla birlikte kullanırken dikkat edilmeli?
Opioidler: fentanil + 400–800 mg CBD ile yan etki artışı yok; hidromorfon + 200 mg CBD ile 'kötü etki' arttı; metadon + 1200 mg CBD ile ağrı eşiği düştü. Opioid azaltma etkisi kanıtlanmadı; sedasyon izlenmeli. MSS baskılayıcılar (gabapentin, pregabalin, benzodiazepinler, alkol): ek sedasyon; Epidiolex ile uykululuk %32'ye karşı %11. CBD + gabapentinoid için doğrudan klinik çalışma bildirilmemiş. NSAİİ'ler: etikette CYP2C9 substratı tolbutamidde anlamlı değişiklik yok; CBD + NSAİİ için doğrudan çalışma bildirilmemiş; belgelenmiş anlamlı etkileşim yok. Parasetamol: diz OA'da parasetamol 3 g + CBD 600 mg ile enzim yükselmesi daha sık; karaciğer enzimleri izlenmeli. Kullandığınız tüm ilaçları hekiminize söyleyin.
Kronik Ağrı için CBD yağı nasıl kullanılır?
Kronik Ağrı çalışmalarında kullanılan ürünler: Bitkisel kaynaklı CBD tablet; THC bildirilmemiş, Oral CBD + 4 mg hidromorfon, Oral CBD, Oral CBD + IV fentanil. Çalışmaların çoğunda sabit doz; Bhaskar 2021 uzman uzlaşısı (THC içerebilen tıbbi kannabis için, uzman görüşü) kurallar dosyasında 'titrasyon_ilkesi' altında. Ağızdan alınan CBD'nin emilimi yağlı yemekle belirgin biçimde artar. Ürünü, dozu ve kullanım biçimini hekiminiz belirlemelidir; hekiminizin yazdığı miligram dozunu damla hesaplama aracıyla şişenize göre damlaya çevirebilirsiniz.
Kronik Ağrı için CBD yağının etkisi ne zaman görülür?
İncelenen çalışmaların süreleri: 24 hafta; Tek oturumlar; Tek doz oturumları; Tek doz; 12 hafta (+ uzatma). Sonuçlar bu sürelerin sonunda değerlendirilmiştir; ne bulunduğu yukarıdaki kanıt özetinde yer alır. Kişisel yanıt farklı olabilir, değerlendirmeyi hekiminizle birlikte yapın.
Türkiye'de kronik ağrı için CBD yağı reçeteyle alınabilir mi?
Türkiye'de kenevir kaynaklı ürünlerin üretimi, ruhsatı ve satışı 31 Ocak 2026 tarihli Kenevirden Elde Edilen Ürünlere Dair Yönetmelik ile düzenlenmiştir. Yönetmelik ve kamuya yapılan açıklamalara göre bu ürünler yalnızca eczanelerde ve reçeteyle satılabilir. Belirli bir hastalık için reçete yazılıp yazılmayacağına hekiminiz karar verir.
Kaynaklar
- Rasmussen 2025. Çift kör, plasebo kontrollü, tek merkez RKÇ. PMID 40846590, doi:10.1016/j.ard.2025.07.008
- Bergeria 2025. Denek içi, çift kör, çift kukla RKÇ. PMID 40839659, doi:10.1097/j.pain.0000000000003561
- Costa 2026. Çapraz, çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 42162267, doi:10.1038/s41386-026-02443-w
- Manini 2015. Çapraz, çift kör, plasebo kontrollü. PMID 25748562, doi:10.1097/ADM.0000000000000118
- Karst 2025 (VER-01, karşılaştırma). Faz 3, çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 41023483, doi:10.1038/s41591-025-03977-0
- Moore 2023. Sistematik derleme (IASP sonrası saf CBD ağrı RKÇ'leri). PMID 37863344, doi:10.1016/j.jpain.2023.10.009
- Fisher 2021 (IASP sistematik derlemesi). 36 RKÇ, 7217 kişi. PMID 32804836, doi:10.1097/j.pain.0000000000001929
- Wang 2021. Sistematik derleme ve meta-analiz (32 RKÇ). PMID 34497047, doi:10.1136/bmj.n1034
- Busse 2021 (BMJ Rapid Recommendation). Klinik uygulama kılavuzu. PMID 34497062, doi:10.1136/bmj.n2040
- Nielsen 2022. Sistematik derleme ve meta-analiz (klinik öncesi + klinik). PMID 35459926, doi:10.1038/s41386-022-01322-4
- Moore 2024. Yayın yanlılığı analizi. PMID 38227560, doi:10.1097/j.pain.0000000000003140
- IASP 2021 tutum bildirgesi. Görev gücü tutum bildirgesi. PMID 33729207, doi:10.1097/j.pain.0000000000002265, www.iasp-pain.org
Tam metinden doğrulanamayan noktalar
- ASRA kılavuzu tam metnine erişim 403 hatası verdi; öneri metinleri Guideline Central özetinden alındı
- Çalışmaların çoğunda yalnızca özet okundu; doz sıklığı, topikal konsantrasyon ve n 'bildirilmemiş (özette)' olarak işaretli
Dünyadan güvenilir kaynaklar
- Cochrane: Kronik sinir ağrısında kenevir ilaçlarıCochrane · İngilizce · Ocak 2026
Bağımsız sistematik derlemenin sade dil özeti: fayda ve riskler, kanıtın kesinliği.
Bu kaynaklar ürün satmaz. Çoğu İngilizcedir. Tüm güvenilir kaynaklar →
Kronik Ağrı ve CBD: bilinmesi gerekenler
Bu sayfada neler var?
Bu sayfa, kronik ağrı (genel) ve opioid azaltma konusunda CBD (kannabidiol) yağının etkisini inceleyen 12 kaynağı bir araya getirir; bunların 6 tanesi plasebo kontrollü çalışma, 3 tanesi sistematik derleme ya da meta-analizdir. Saf CBD için kanıt düzeyi orta; fayda gösterilmedi. THC içeren ürünler için değerlendirme: Orta kesinlik, küçük ila çok küçük etki (Wang 2021); BMJ kılavuzu zayıf öneri.
Saf CBD mi, THC içeren ürün mü?
İncelenen kaynakların ürün türüne göre dağılımı: saf CBD 5, THC içeren ürün 3, birden çok ürün türünü kapsayan 4. Bu ayrım önemlidir: THC içeren ürünlerle elde edilen sonuçlar saf CBD yağına genellenemez; THC'nin psikoaktif etkileri ve farklı yan etkileri vardır. Piyasadaki ürünlerin içeriği etiketle her zaman uyuşmayabilir; reçeteli eczane ürünü ile denetimsiz yağlar aynı şey değildir.
Çalışmalarda kullanılan dozlar ne anlama geliyor?
Saf CBD ağrı RKÇ'lerinde 6–1600 mg (Moore 2023); fibromiyalji 50 mg/gün; laboratuvar opioid etkileşim çalışmalarında 50–1200 mg tek doz. Çalışmaların çoğunda sabit doz; Bhaskar 2021 uzman uzlaşısı (THC içerebilen tıbbi kannabis için, uzman görüşü) kurallar dosyasında 'titrasyon_ilkesi' altında. Burada geçen "mg/kg/gün", vücut ağırlığının her kilogramı için günlük miligram demektir. Bu değerler araştırmacıların hekim gözetiminde uyguladığı dozlardır; kişisel doz önerisi değildir.
Güvenlik ve izlem
Saf CBD fibromiyalji çalışmasında yan etkiler çoğunlukla hafif ve gruplar arasında benzer (Rasmussen 2025). 200 mg CBD + hidromorfonda 'kötü etki' arttı (Bergeria 2025). THC içeren ürünler: baş dönmesi, uyuşukluk, bulantı (Wang 2021); advers olay %83,3'e karşı %67,3 (VER-01). Epidiolex etiketi: 10–20 mg/kg/gün dozda ALT >3×ÜSN %13 (plasebo %1); valproatla risk belirgin artar; izlem başlangıçta, 1., 3., 6. ayda ve doz değişikliklerinden sonra. Sağlıklı erişkinlerde 5 mg/kg/gün ile ALT/AST >3×ÜSN %5,6 (plasebo %0) ve eozinofili (Florian 2025); 1500 mg/gün ile %31'de >5×ÜSN (Watkins 2021). Yan etki fark ederseniz ya da başka bir ilaca başlarsanız hekiminize haber verin.
Hekiminizle konuşurken
Opioidler: fentanil + 400–800 mg CBD ile yan etki artışı yok; hidromorfon + 200 mg CBD ile 'kötü etki' arttı; metadon + 1200 mg CBD ile ağrı eşiği düştü. Opioid azaltma etkisi kanıtlanmadı; sedasyon izlenmeli. MSS baskılayıcılar (gabapentin, pregabalin, benzodiazepinler, alkol): ek sedasyon; Epidiolex ile uykululuk %32'ye karşı %11. CBD + gabapentinoid için doğrudan klinik çalışma bildirilmemiş. CBD hiçbir ağrı türü için onaylı bir ilaç değildir. Metadon alan hastalarda yüksek doz CBD (1200 mg) ağrı eşiğini düşürdü (Costa 2026). Kullandığınız tüm ilaçları, takviyeleri ve kullanmayı düşündüğünüz ürünü hekiminize söyleyin. Kişisel uyarı aracı, durumunuza göre bu soruların bir listesini hazırlar.
Daha fazlası: kişisel uyarı aracı · CBD ilaç etkileşimleri · damla hesaplama · Türkiye'de CBD mevzuatı