{"guncelleme":"2026-10-21","aciklama":"Kanıt özeti; kişisel doz önerisi değildir. 'doz' alanları yalnızca çalışmalarda/ruhsatta kullanılan dozlardır. kanit_duzeyi saf CBD içindir; THC içeren ürünler kanit_duzeyi_thc_icerenler alanında. urun_turu: saf_cbd | thc_iceren | cbd_zengin_thc_belirsiz | cbn_diger | karma. kanit_yonu: yarar_gosterildi | olasi_kucuk_yarar | celiskili | yarar_gosterilmedi | olasi_zarar | veri_yok.","konular":[{"id":"epilepsi-dravet","baslik":"Epilepsi: Dravet sendromu","grup":"Epilepsi","kanit_duzeyi":"guclu","kanit_yonu":"yarar_gosterildi","kanit_ozet":"İki çift kör RKÇ'de (GWPCARE1 ve GWPCARE2) reçeteli saf CBD, mevcut ilaçlara eklendiğinde 14 haftada konvülsif nöbetleri plasebodan daha fazla azalttı. 10 ve 20 mg/kg/gün benzer etki gösterdi; 10 mg/kg/gün daha iyi tolere edildi. Nöbetten tam kurtulma nadirdi (GWPCARE1'de %5'e karşı %0) ve plasebo grubunda da azalma görüldü. 4–10 yaş 34 çocukta 5–20 mg/kg/gün ile yapılan doz aralığı güvenlik RKÇ'sinde CBD düzeyi dozla orantılı arttı, klobazamın etkin metaboliti yükseldi ve valproat alan 6 hastada karaciğer enzimleri yükseldi (hepsi düzeldi). Etkinlik çalışmalarının hepsi 14 hafta, ek tedavi ve üretici finansmanlı; EMA, klobazam kullanmayan hastalarda etkinliğin kanıtlanmadığını yazıyor.","kanit_duzeyi_metin":"Yüksek (çift kör, plasebo kontrollü RKÇ'ler + meta-analizler)","kanit_duzeyi_thc_icerenler":null,"kanit_duzeyi_thc_icerenler_metin":"","kaynak_dosya":"epilepsi.md","saf_cbd_sonuc":"Ruhsatlı, saflaştırılmış ilaç CBD (Epidiolex/Epidyolex) Dravet sendromunda ek tedavi olarak etkili bulundu; bu sonuç içeriği ve dozu bilinmeyen CBD yağlarına aktarılamaz.","thc_icerenler_sonuc":null,"ruhsat":"FDA (≥1 yaş, klobazam şartı yok): 2,5 mg/kg günde 2 kez (5 mg/kg/gün) ile başlanır; 1 hafta sonra idame dozu 5 mg/kg günde 2 kez (10 mg/kg/gün). Daha fazla nöbet azalması gerekirse haftalık 2,5 mg/kg günde 2 kez artışla en çok 10 mg/kg günde 2 kez (20 mg/kg/gün); hızlı titrasyonda artış en sık gün aşırı. Etiket: 20 mg/kg/gün biraz daha fazla nöbet azalması ama daha çok yan etki. EMA (≥2 yaş, yalnız klobazam ile birlikte ek tedavi): 1 hafta 5 mg/kg/gün, sonra idame 10 mg/kg/gün; 10 mg/kg/gün üstü artış bireysel yarar-risk ve tam izlem takvimiyle, azami 20 mg/kg/gün. Karaciğer yetmezliği: orta (Child-Pugh B) başlangıç 1,25 mg/kg günde 2 kez, ağır (Child-Pugh C) 0,5 mg/kg günde 2 kez. Kesme kademeli yapılır. Kaynak: FDA etiketi (05/2026) §2.1–2.2, §2.5–2.6; EMA ürün bilgisi §4.1–4.2 (EPAR'da son güncelleme 20.08.2026). Türkiye: Epidyolex/kannabidiol TİTCK ruhsatlı ürünler listesinde yok (16.10.2026); SGK geri ödeme (EK-4/A) ve yurt dışı ilaç (EK-4/C) listelerinde de yok (Ekim 2026).","doz_araligi_ozet":"Ruhsat ve RKÇ'lerde 10–20 mg/kg/gün (iki eşit doza bölünmüş); açık etiketli genişletilmiş erişim programında 25–50 mg/kg/gün tavana kadar","titrasyon_ozet":"Ruhsat: 5 mg/kg/gün ile başlanır, 1 hafta sonra 10 mg/kg/gün; gerekirse haftalık 5 mg/kg/gün artışla en çok 20 mg/kg/gün. RKÇ'lerde 2 haftalık titrasyon (10 mg/kg/gün'e 7, 20 mg/kg/gün'e 11 günde), ardından 12 hafta idame","yan_etkiler":["Uyku hali/sedasyon: Epidiolex (LGS/Dravet) %32 (10 mg/kg/gün %27, 20 mg/kg/gün %34), plasebo %11","İshal, iştah azalması, kusma, ateş, yorgunluk (RKÇ'lerde sık)","Karaciğer enzimi (ALT) >3×ÜSN: kontrollü çalışmalarda LGS/Dravet %13, TSC %12 (plasebo %1); 20 mg/kg/gün'de %17, 10 mg/kg/gün'de %1; >20×ÜSN <%1","Valproat ile birlikte ALT >3×ÜSN: valproat+klobazam %30, yalnız valproat %21, yalnız klobazam %4, hiçbiri %3 (FDA)","Klobazam ile birlikte uyku hali/sedasyon %46 (klobazamsız %16)","Yan etki nedeniyle bırakma %8,9'a karşı %1,8 (Lattanzi 2018 meta-analizi)","Ruhsat uyarıları: intihar düşüncesi ve davranışı (tüm antiepileptikler için sınıf uyarısı), aşırı duyarlılık (susam yağı dahil), ani kesmede nöbet artışı; EMA: nöbet sıklığında artış olabilir, kilo kaybı/kilo alamama","Pazarlama sonrası: kolestatik/karma tip karaciğer hasarı ve (çoğu valproat/klobazam alanlarda) amonyak yüksekliği bildirildi (FDA)"],"izlem":["Başlamadan önce ALT, AST ve total bilirubin (FDA ve EMA)","1., 3. ve 6. ayda, sonra periyodik ya da klinik gerektikçe karaciğer testleri","FDA: doz değişikliği ya da karaciğeri etkileyen ilaç eklenince 1 ay içinde; EMA: 10 mg/kg/gün üstüne çıkılınca ya da karaciğeri etkileyen ilaç değişince izlem takvimi baştan başlar","Valproat kullananlar ve başlangıç ALT/AST yüksek olanlar: EMA'ya göre 2. hafta, 1., 2., 3., 6. ay, sonra periyodik","Kesme kuralı (FDA ve EMA): transaminaz >3×ÜSN ve bilirubin >2×ÜSN ya da transaminaz sürekli >5×ÜSN ise CBD kesilir","Karaciğer belirtileri (açıklanamayan bulantı, kusma, sağ üst karın ağrısı, yorgunluk, iştahsızlık, sarılık, koyu idrar) olursa hemen ALT/AST/bilirubin","Birlikte kullanılan antiepileptiklerin kan düzeyleri ve yan etkileri (Gaston 2017)"],"dikkat":["Epilepsi tedavisi nörolog kararıyla başlatılır, değiştirilir ve kesilir; antiepileptik ilaçlar kendi kendine bırakılmaz","CBD dozu kademeli azaltılarak kesilir; ani kesme nöbet artışı ve status epileptikus riski taşır (FDA §2.5, §5.5). EMA: çalışmalarda kesme ~10 günde, günde ~%10 azaltmayla yapıldı","Orta (Child-Pugh B) ve ağır (Child-Pugh C) karaciğer yetmezliğinde ruhsat daha düşük başlangıç ve idame dozu belirtir; hafif yetmezlikte ayar gerekmez","Susam yağına aşırı duyarlılık kontrendikasyondur (Epidyolex ml başına 736 mg rafine susam yağı ve 79 mg etanol içerir)","Valproat ya da klobazam kullananlarda karaciğer ve sedasyon açısından daha sık izlem gerekir","Yaş: FDA ≥1 yaş, EMA ≥2 yaş","İlaç yemeğe göre hep aynı şekilde alınır; yüksek yağlı yemekle Cmax 5 kat, EAA 4 kat artar. Ölçüm kalibre şırıngayla yapılır, ev kaşığı uygun değildir","Denetimsiz (artisanal) CBD/kenevir yağları ruhsatlı ilacın yerine geçmez: etiket güvenilmez, THC ve kirletici içerebilir, nöbet artışı bildirimleri var","Türkiye'de Dravet için ruhsatlı fenfluramin (Fintepla, 2025) var; ilaç CBD ise ruhsatlı değil (TİTCK, 16.10.2026)"],"ilac_etkilesim_notlari":["Klobazam: CBD, etkin metabolit N-desmetilklobazamı ~3 kat (FDA) / 3–4 kat (EMA) artırır; klobazam da 7-OH-CBD'yi artırır (EAA %47). Uyku hali olursa klobazam dozunun azaltılması düşünülür","Valproat: karaciğer enzim yüksekliği belirgin artar; ishal ve iştah azalması da artar (EMA). Enzim yükselirse CBD ve/veya valproat azaltılır ya da kesilir","Stiripentol: sağlıklı gönüllüde Cmax %28, EAA %55; hastada Cmax %17, EAA %30 artış. Yan etkiler yakından izlenir","Everolimus: maruziyet ~2,5 kat artar; düzey izlenir, CBD kullanan hastada everolimus daha düşük dozla başlatılır","Topiramat, rufinamid, zonisamid, eslikarbazepin: açık etiketli çalışmada CBD dozu arttıkça serum düzeyleri arttı (çoğu tedavi aralığında kaldı)","Sirolimus, takrolimus, digoksin (ağızdan P-gp substratları): maruziyet artabilir; düzey izlemi ve doz azaltma düşünülür","Güçlü CYP3A4/CYP2C19 indükleyicileri (rifampisin; EMA: karbamazepin, enzalutamid, mitotan, sarı kantaron): rifampisin CBD'yi ~%32, 7-OH-CBD'yi ~%63 azalttı (FDA); FDA (05/2026): güçlü indükleyiciyle birlikte, yanıt ve toleransa göre Epidiolex dozunun en çok 2 katına çıkarılması düşünülebilir","CYP1A2 substratları (teofilin, tizanidin, kafein): kafein EAA %95 arttı; dar aralıklı ilaçlarda doz azaltma düşünülür","Klopidogrel gibi CYP2C19 ön-ilaçları: etkin metabolit azalabilir","Alkol ve diğer MSS baskılayıcılar: uyku hali ve sedasyon artar; alkol CBD maruziyetini de artırır (Cmax %93, EAA %63)"],"dogrulanamayan":["GWPCARE1, GWPCARE3 (NEJM) ve GWPCARE4 (Lancet) tam metinleri açılamadı; tasarım, titrasyon ve sonuçlar ClinicalTrials.gov kaydı ve sonuçları, PubMed özeti ve EMA ürün bilgisiyle doğrulandı. Laux 2019 için yalnız özet okundu","Türkiye'de hekim raporuyla kişisel tedavi amaçlı yurt dışından getirme (TİTCK izni) yolunun Epidyolex için kullanılıp kullanılmadığı resmî kaynakta bulunamadı","Etkinlik farkı: bir fenfluramin derlemesinin uzman görüşü bölümünde CBD'nin etkinliği fenfluramine göre 'daha düşük', stiripentolle 'benzer' görünüyor deniyor (Schoonjans ve Ceulemans 2021; PMID 33455486). Doğrudan karşılaştırma değil; tam metin ücretli, yalnız özet okundu"],"calismalar":[{"ad":"Devinsky 2017 (GWPCARE1)","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ","n":"120","populasyon":"Dravet sendromu, 2–18 yaş (CT.gov uygunluk ölçütü)","urun":"Ağızdan CBD çözeltisi (GW; saf CBD)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"20 mg/kg/gün","titrasyon":"2 hafta (20 mg/kg/gün'e 11 günde çıkıldı), sonra 12 hafta idame; öncesinde 4 haftalık ilaçsız başlangıç gözlemi (CT.gov NCT02091375; EMA ürün bilgisi §5.1)","sure":"14 hafta","sonuc":"Aylık konvülsif nöbet medyanı 12,4 → 5,9 (plasebo 14,9 → 14,1); düzeltilmiş medyan fark −22,8 puan (p=0,01). ≥%50 yanıt %43'e karşı %27 (p=0,08); nöbetsiz %5'e karşı %0 (p=0,08). Konvülsif olmayan nöbetlerde anlamlı azalma yok","yan_etki":"İshal, kusma, yorgunluk, ateş, uyku hali, karaciğer testlerinde anormallik; CBD kolunda daha çok çalışma bırakma","pmid":"28538134","doi":"10.1056/NEJMoa1611618","diger_kaynak":"NCT02091375"},{"ad":"Miller 2020 (GWPCARE2)","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü, doz karşılaştırmalı RKÇ","n":"199 randomize (198 uygun)","populasyon":"Dravet sendromu, 2–18 yaş","urun":"Farmasötik CBD çözeltisi (saf CBD)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"10 veya 20 mg/kg/gün, 2 eşit doz","titrasyon":"2 hafta: 2,5 mg/kg/gün ile başlandı; 10 mg/kg/gün'e 7. günde, 20 mg/kg/gün'e 11. günde çıkıldı","sure":"14 hafta","sonuc":"Konvülsif nöbet azalması %48,7 (10 mg) ve %45,7 (20 mg), plasebo %26,9; plaseboya göre %29,8 (p=0,01) ve %25,7 (p=0,03)","yan_etki":"İştah azalması, ishal, uyku hali, ateş, yorgunluk. Transaminaz yüksekliği 20 mg'da 13, 10 mg'da 3 hasta; hepsi valproat kullanıyordu. 20 mg kolunda 5 bırakma","pmid":"32119035","doi":"10.1001/jamaneurol.2020.0073","diger_kaynak":"NCT02224703"},{"ad":"Devinsky 2018 (doz aralığı güvenlik çalışması)","tasarim":"Çok merkezli, çift kör, plasebo kontrollü doz aralığı RKÇ'si (4:1)","n":"34 (5 mg/kg 10, 10 mg/kg 8, 20 mg/kg 9, plasebo 7)","populasyon":"4–10 yaş Dravet sendromlu çocuklar","urun":"İlaç kalitesinde saf CBD (GWP42003-P)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"5, 10 ya da 20 mg/kg/gün, günde 2'ye bölünmüş","titrasyon":"Artırma dahil 3 hafta tedavi, 10 günde azaltma","sure":"3 hafta","sonuc":"Güvenlik ve farmakokinetik çalışması: CBD ve metabolitleri dozla orantılı arttı; klobazamın etkin metaboliti (N-desmetilklobazam) yükseldi (stiripentol alanlar hariç); diğer antiepileptik düzeyleri değişmedi","yan_etki":"En sık ateş, uyku hali, iştah azalması, sedasyon, kusma, denge bozukluğu, davranış değişikliği; valproat alan 6 hastada karaciğer enzimi yükseldi, hepsi düzeldi","pmid":"29540584","doi":"10.1212/WNL.0000000000005254","diger_kaynak":"ClinicalTrials.gov NCT02091206"},{"ad":"Lattanzi 2018","tasarim":"Sistematik derleme ve meta-analiz (4 RKÇ)","n":"550","populasyon":"LGS ve Dravet sendromu","urun":"İlaç CBD (saf)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"10 ve 20 mg/kg/gün","titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"Plaseboya göre nöbet sıklığı farkı 19,5 puan (10 mg/kg/gün) ve 19,9 puan (20 mg/kg/gün). ≥%50 tüm nöbet azalması %37,2'ye karşı %21,2 (20 mg; RR 1,76)","yan_etki":"Yan etki nedeniyle bırakma %8,9'a karşı %1,8 (RR 5,59); 20 mg'da RR 6,89, 10 mg'da anlamlı değil","pmid":"30390221","doi":"10.1007/s40265-018-0992-5","diger_kaynak":null},{"ad":"Lattanzi 2020","tasarim":"Sistematik derleme ve meta-analiz (4 RKÇ)","n":"714","populasyon":"LGS ve Dravet sendromu","urun":"İlaç CBD (saf)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"bildirilmemiş","titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"≥%50 yanıt: klobazamsız %29,1'e karşı %15,7 (RR 1,80); klobazamlı %52,9'a karşı %27,8 (RR 1,85). Klobazam randomize edilmedi; yazarlar uyarıyor","yan_etki":null,"pmid":"32452532","doi":"10.1111/epi.16546","diger_kaynak":null},{"ad":"Stockings 2018","tasarim":"Sistematik derleme (6 RKÇ + 30 gözlemsel çalışma)","n":"bildirilmemiş","populasyon":"Dirençli epilepsi; ort. 16,1 yaş","urun":"İlaç CBD (RKÇ'ler) + gözlemsel çalışmalarda çeşitli ürünler","urun_turu":"karma","doz":"20 mg/kg/gün (RKÇ)","titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"≥%50 nöbet azalması RR 1,74 (NNT 8); GRADE: düşük","yan_etki":"Yan etki RR 1,24; ciddi yan etki RR 2,55","pmid":"29511052","doi":"10.1136/jnnp-2017-317168","diger_kaynak":null},{"ad":"Laux 2019","tasarim":"Açık etiketli genişletilmiş erişim programı (EAP), LGS/Dravet alt grubu","n":"152 (58 Dravet, 94 LGS)","populasyon":"LGS ve Dravet sendromu","urun":"Epidiolex 100 mg/ml (saf CBD)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"2–10 mg/kg/gün başlangıç → 25–50 mg/kg/gün tavan; 12–96. hafta medyan 21–25 mg/kg/gün","titrasyon":"Merkeze göre","sure":"Medyan 78,3 hafta","sonuc":"12. haftada majör motor nöbet %50, tüm nöbet %44 azalma; 96 haftaya kadar tutarlı (kontrol grubu yok)","yan_etki":"Uyku hali %30, ishal %24; %28 bıraktı (çoğu etkisizlik, %20)","pmid":"31022635","doi":"10.1016/j.eplepsyres.2019.03.015","diger_kaynak":null}],"ilgili_ilaclar":["klobazam","valproat","stiripentol","topiramat","rufinamid","zonisamid","eslikarbazepin","karbamazepin"],"son_inceleme":"2026-10-21","arastirma_gecmisi":[{"tarih":"2026-10-19","not":"Sayfa yayımlandı. Bu ilk değerlendirmede 6 çalışma incelendi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Çalışmaların tam metinleri yeniden okundu ve sayfadaki bilgiler kaynaklarıyla karşılaştırıldı. Düzeltilenler: çalışma tablosundaki doz artırma ve katılımcı bilgileri; ilaç etkileşimi notları; ruhsatlı ilaç şeması; başlangıç ve artırma özeti; \"Kimler dikkat etmeli\" listesi. Tam metinden doğrulanamayan noktalar 4 maddeden 3 maddeye indi. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Yeni yayımlanan ve daha önce gözden kaçmış klinik çalışmalar PubMed ve ClinicalTrials.gov'da tarandı. Eklenen çalışma: Devinsky 2018 (doz aralığı güvenlik çalışması). Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-22","not":"Sonuç etiketlerinin adları sadeleştirildi: bu sayfadaki \"Etkisi kanıtlı\" etiketi \"Etkisi kanıtlandı\" oldu. Değerlendirme değişmedi."}]},{"id":"epilepsi-lennox-gastaut","baslik":"Epilepsi: Lennox–Gastaut sendromu","grup":"Epilepsi","kanit_duzeyi":"guclu","kanit_yonu":"yarar_gosterildi","kanit_ozet":"İki çift kör RKÇ'de (GWPCARE3 ve GWPCARE4) reçeteli saf CBD, mevcut ilaçlara eklendiğinde düşme nöbetlerini 14 haftada plasebodan daha fazla azalttı (yaklaşık %37–44'e karşı %17–22). Plasebo grubunda da azalma olduğu için mutlak fark yaklaşık 17–25 puan. Hastaların bir kısmında belirgin yarar, bir kısmında hiç yarar görülmez. EMA, klobazam kullanmayan hastalarda etkinliğin kanıtlanmadığını yazıyor ve ruhsatı klobazamla sınırlıyor.","kanit_duzeyi_metin":"Yüksek (çift kör, plasebo kontrollü RKÇ'ler + meta-analizler)","kanit_duzeyi_thc_icerenler":null,"kanit_duzeyi_thc_icerenler_metin":"","kaynak_dosya":"epilepsi.md","saf_cbd_sonuc":"Ruhsatlı, saflaştırılmış ilaç CBD Lennox–Gastaut sendromunda ek tedavi olarak düşme nöbetlerini azalttı; denetimsiz CBD yağları için bu kanıt geçerli değildir.","thc_icerenler_sonuc":null,"ruhsat":"FDA (≥1 yaş, klobazam şartı yok): 2,5 mg/kg günde 2 kez (5 mg/kg/gün) ile başlanır; 1 hafta sonra idame dozu 5 mg/kg günde 2 kez (10 mg/kg/gün). Daha fazla nöbet azalması gerekirse haftalık 2,5 mg/kg günde 2 kez artışla en çok 10 mg/kg günde 2 kez (20 mg/kg/gün); hızlı titrasyonda artış en sık gün aşırı. Etiket: 20 mg/kg/gün biraz daha fazla nöbet azalması ama daha çok yan etki. EMA (≥2 yaş, yalnız klobazam ile birlikte ek tedavi): 1 hafta 5 mg/kg/gün, sonra idame 10 mg/kg/gün; 10 mg/kg/gün üstü artış bireysel yarar-risk ve tam izlem takvimiyle, azami 20 mg/kg/gün. Karaciğer yetmezliği: orta (Child-Pugh B) başlangıç 1,25 mg/kg günde 2 kez, ağır (Child-Pugh C) 0,5 mg/kg günde 2 kez. Kesme kademeli yapılır. Kaynak: FDA etiketi (05/2026) §2.1–2.2, §2.5–2.6; EMA ürün bilgisi §4.1–4.2 (EPAR'da son güncelleme 20.08.2026). Türkiye: Epidyolex/kannabidiol TİTCK ruhsatlı ürünler listesinde yok (16.10.2026); SGK geri ödeme (EK-4/A) ve yurt dışı ilaç (EK-4/C) listelerinde de yok (Ekim 2026).","doz_araligi_ozet":"Ruhsat ve RKÇ'lerde 10–20 mg/kg/gün (iki eşit doza bölünmüş); açık etiketli genişletilmiş erişim programında 25–50 mg/kg/gün tavana kadar","titrasyon_ozet":"Ruhsat: 5 mg/kg/gün ile başlanır, 1 hafta sonra 10 mg/kg/gün; gerekirse haftalık 5 mg/kg/gün artışla en çok 20 mg/kg/gün. RKÇ'lerde 2 haftalık titrasyon (10 mg/kg/gün'e 7, 20 mg/kg/gün'e 11 günde), ardından 12 hafta idame","yan_etkiler":["Uyku hali/sedasyon: Epidiolex (LGS/Dravet) %32 (10 mg/kg/gün %27, 20 mg/kg/gün %34), plasebo %11","İshal, iştah azalması, kusma, ateş, yorgunluk (RKÇ'lerde sık)","Karaciğer enzimi (ALT) >3×ÜSN: kontrollü çalışmalarda LGS/Dravet %13, TSC %12 (plasebo %1); 20 mg/kg/gün'de %17, 10 mg/kg/gün'de %1; >20×ÜSN <%1","Valproat ile birlikte ALT >3×ÜSN: valproat+klobazam %30, yalnız valproat %21, yalnız klobazam %4, hiçbiri %3 (FDA)","Klobazam ile birlikte uyku hali/sedasyon %46 (klobazamsız %16)","Yan etki nedeniyle bırakma %8,9'a karşı %1,8 (Lattanzi 2018 meta-analizi)","Ruhsat uyarıları: intihar düşüncesi ve davranışı (tüm antiepileptikler için sınıf uyarısı), aşırı duyarlılık (susam yağı dahil), ani kesmede nöbet artışı; EMA: nöbet sıklığında artış olabilir, kilo kaybı/kilo alamama","Pazarlama sonrası: kolestatik/karma tip karaciğer hasarı ve (çoğu valproat/klobazam alanlarda) amonyak yüksekliği bildirildi (FDA)"],"izlem":["Başlamadan önce ALT, AST ve total bilirubin (FDA ve EMA)","1., 3. ve 6. ayda, sonra periyodik ya da klinik gerektikçe karaciğer testleri","FDA: doz değişikliği ya da karaciğeri etkileyen ilaç eklenince 1 ay içinde; EMA: 10 mg/kg/gün üstüne çıkılınca ya da karaciğeri etkileyen ilaç değişince izlem takvimi baştan başlar","Valproat kullananlar ve başlangıç ALT/AST yüksek olanlar: EMA'ya göre 2. hafta, 1., 2., 3., 6. ay, sonra periyodik","Kesme kuralı (FDA ve EMA): transaminaz >3×ÜSN ve bilirubin >2×ÜSN ya da transaminaz sürekli >5×ÜSN ise CBD kesilir","Karaciğer belirtileri (açıklanamayan bulantı, kusma, sağ üst karın ağrısı, yorgunluk, iştahsızlık, sarılık, koyu idrar) olursa hemen ALT/AST/bilirubin","Birlikte kullanılan antiepileptiklerin kan düzeyleri ve yan etkileri (Gaston 2017)"],"dikkat":["Epilepsi tedavisi nörolog kararıyla başlatılır, değiştirilir ve kesilir; antiepileptik ilaçlar kendi kendine bırakılmaz","CBD dozu kademeli azaltılarak kesilir; ani kesme nöbet artışı ve status epileptikus riski taşır (FDA §2.5, §5.5). EMA: çalışmalarda kesme ~10 günde, günde ~%10 azaltmayla yapıldı","Orta (Child-Pugh B) ve ağır (Child-Pugh C) karaciğer yetmezliğinde ruhsat daha düşük başlangıç ve idame dozu belirtir; hafif yetmezlikte ayar gerekmez","Susam yağına aşırı duyarlılık kontrendikasyondur (Epidyolex ml başına 736 mg rafine susam yağı ve 79 mg etanol içerir)","Valproat ya da klobazam kullananlarda karaciğer ve sedasyon açısından daha sık izlem gerekir","Yaş: FDA ≥1 yaş, EMA ≥2 yaş","İlaç yemeğe göre hep aynı şekilde alınır; yüksek yağlı yemekle Cmax 5 kat, EAA 4 kat artar. Ölçüm kalibre şırıngayla yapılır, ev kaşığı uygun değildir","Denetimsiz (artisanal) CBD/kenevir yağları ruhsatlı ilacın yerine geçmez: etiket güvenilmez, THC ve kirletici içerebilir, nöbet artışı bildirimleri var"],"ilac_etkilesim_notlari":["Klobazam: CBD, etkin metabolit N-desmetilklobazamı ~3 kat (FDA) / 3–4 kat (EMA) artırır; klobazam da 7-OH-CBD'yi artırır (EAA %47). Uyku hali olursa klobazam dozunun azaltılması düşünülür","Valproat: karaciğer enzim yüksekliği belirgin artar; ishal ve iştah azalması da artar (EMA). Enzim yükselirse CBD ve/veya valproat azaltılır ya da kesilir","Stiripentol: sağlıklı gönüllüde Cmax %28, EAA %55; hastada Cmax %17, EAA %30 artış. Yan etkiler yakından izlenir","Everolimus: maruziyet ~2,5 kat artar; düzey izlenir, CBD kullanan hastada everolimus daha düşük dozla başlatılır","Topiramat, rufinamid, zonisamid, eslikarbazepin: açık etiketli çalışmada CBD dozu arttıkça serum düzeyleri arttı (çoğu tedavi aralığında kaldı)","Sirolimus, takrolimus, digoksin (ağızdan P-gp substratları): maruziyet artabilir; düzey izlemi ve doz azaltma düşünülür","Güçlü CYP3A4/CYP2C19 indükleyicileri (rifampisin; EMA: karbamazepin, enzalutamid, mitotan, sarı kantaron): rifampisin CBD'yi ~%32, 7-OH-CBD'yi ~%63 azalttı (FDA); FDA (05/2026): güçlü indükleyiciyle birlikte, yanıt ve toleransa göre Epidiolex dozunun en çok 2 katına çıkarılması düşünülebilir","CYP1A2 substratları (teofilin, tizanidin, kafein): kafein EAA %95 arttı; dar aralıklı ilaçlarda doz azaltma düşünülür","Klopidogrel gibi CYP2C19 ön-ilaçları: etkin metabolit azalabilir","Alkol ve diğer MSS baskılayıcılar: uyku hali ve sedasyon artar; alkol CBD maruziyetini de artırır (Cmax %93, EAA %63)"],"dogrulanamayan":["GWPCARE1, GWPCARE3 (NEJM) ve GWPCARE4 (Lancet) tam metinleri açılamadı; tasarım, titrasyon ve sonuçlar ClinicalTrials.gov kaydı ve sonuçları, PubMed özeti ve EMA ürün bilgisiyle doğrulandı. Laux 2019 için yalnız özet okundu","Türkiye'de hekim raporuyla kişisel tedavi amaçlı yurt dışından getirme (TİTCK izni) yolunun Epidyolex için kullanılıp kullanılmadığı resmî kaynakta bulunamadı"],"calismalar":[{"ad":"Devinsky 2018 (GWPCARE3)","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ, 30 merkez","n":"225","populasyon":"Lennox–Gastaut sendromu, 2–55 yaş","urun":"CBD oral çözelti (saf CBD)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"10 veya 20 mg/kg/gün, 2 eşit doz","titrasyon":"2 hafta (10 mg/kg/gün'e 7 günde, 20 mg/kg/gün'e 11 günde çıkıldı; CT.gov NCT02224560)","sure":"14 hafta","sonuc":"Düşme nöbeti azalması %41,9 (20 mg) ve %37,2 (10 mg), plasebo %17,2; p=0,005 ve p=0,002","yan_etki":"Uyku hali, iştah azalması, ishal (yüksek dozda daha sık). Yan etki nedeniyle bırakma: 20 mg'da 6, 10 mg'da 1. CBD alanların 14'ünde (%9) transaminaz yüksekliği","pmid":"29768152","doi":"10.1056/NEJMoa1714631","diger_kaynak":"NCT02224560"},{"ad":"Thiele 2018 (GWPCARE4)","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü faz 3 RKÇ, 24 merkez","n":"171","populasyon":"Lennox–Gastaut sendromu, 2–55 yaş","urun":"CBD oral (saf CBD)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"20 mg/kg/gün","titrasyon":"2 hafta (20 mg/kg/gün'e 11 günde çıkıldı; CT.gov NCT02224690)","sure":"14 hafta","sonuc":"Düşme nöbeti medyan azalma %43,9 (plasebo %21,8); tahmini medyan fark −17,21 (p=0,0135)","yan_etki":"Yan etki %86'ya karşı %69: ishal, uyku hali, ateş, iştah azalması, kusma. Yan etki nedeniyle bırakma %14'e karşı %1. 1 ölüm (ilaçla ilişkisiz değerlendirildi)","pmid":"29395273","doi":"10.1016/S0140-6736(18)30136-3","diger_kaynak":"NCT02224690"},{"ad":"Lattanzi 2018","tasarim":"Sistematik derleme ve meta-analiz (4 RKÇ)","n":"550","populasyon":"LGS ve Dravet sendromu","urun":"İlaç CBD (saf)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"10 ve 20 mg/kg/gün","titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"Plaseboya göre nöbet sıklığı farkı 19,5 puan (10 mg/kg/gün) ve 19,9 puan (20 mg/kg/gün). ≥%50 tüm nöbet azalması %37,2'ye karşı %21,2 (20 mg; RR 1,76)","yan_etki":"Yan etki nedeniyle bırakma %8,9'a karşı %1,8 (RR 5,59); 20 mg'da RR 6,89, 10 mg'da anlamlı değil","pmid":"30390221","doi":"10.1007/s40265-018-0992-5","diger_kaynak":null},{"ad":"Lattanzi 2020","tasarim":"Sistematik derleme ve meta-analiz (4 RKÇ)","n":"714","populasyon":"LGS ve Dravet sendromu","urun":"İlaç CBD (saf)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"bildirilmemiş","titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"≥%50 yanıt: klobazamsız %29,1'e karşı %15,7 (RR 1,80); klobazamlı %52,9'a karşı %27,8 (RR 1,85). Klobazam randomize edilmedi; yazarlar uyarıyor","yan_etki":null,"pmid":"32452532","doi":"10.1111/epi.16546","diger_kaynak":null},{"ad":"Stockings 2018","tasarim":"Sistematik derleme (6 RKÇ + 30 gözlemsel çalışma)","n":"bildirilmemiş","populasyon":"Dirençli epilepsi; ort. 16,1 yaş","urun":"İlaç CBD (RKÇ'ler) + gözlemsel çalışmalarda çeşitli ürünler","urun_turu":"karma","doz":"20 mg/kg/gün (RKÇ)","titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"≥%50 nöbet azalması RR 1,74 (NNT 8); GRADE: düşük","yan_etki":"Yan etki RR 1,24; ciddi yan etki RR 2,55","pmid":"29511052","doi":"10.1136/jnnp-2017-317168","diger_kaynak":null},{"ad":"Laux 2019","tasarim":"Açık etiketli genişletilmiş erişim programı (EAP), LGS/Dravet alt grubu","n":"152 (58 Dravet, 94 LGS)","populasyon":"LGS ve Dravet sendromu","urun":"Epidiolex 100 mg/ml (saf CBD)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"2–10 mg/kg/gün başlangıç → 25–50 mg/kg/gün tavan; 12–96. hafta medyan 21–25 mg/kg/gün","titrasyon":"Merkeze göre","sure":"Medyan 78,3 hafta","sonuc":"12. haftada majör motor nöbet %50, tüm nöbet %44 azalma; 96 haftaya kadar tutarlı (kontrol grubu yok)","yan_etki":"Uyku hali %30, ishal %24; %28 bıraktı (çoğu etkisizlik, %20)","pmid":"31022635","doi":"10.1016/j.eplepsyres.2019.03.015","diger_kaynak":null}],"ilgili_ilaclar":["klobazam","valproat","stiripentol","topiramat","rufinamid","zonisamid","eslikarbazepin","karbamazepin"],"son_inceleme":"2026-10-21","arastirma_gecmisi":[{"tarih":"2026-10-19","not":"Sayfa yayımlandı. Bu ilk değerlendirmede 6 çalışma incelendi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Çalışmaların tam metinleri yeniden okundu ve sayfadaki bilgiler kaynaklarıyla karşılaştırıldı. Düzeltilenler: çalışma tablosundaki doz artırma bilgileri; ilaç etkileşimi notları; ruhsatlı ilaç şeması; başlangıç ve artırma özeti. Tam metinden doğrulanamayan noktalar 3 maddeden 2 maddeye indi. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-22","not":"Sonuç etiketlerinin adları sadeleştirildi: bu sayfadaki \"Etkisi kanıtlı\" etiketi \"Etkisi kanıtlandı\" oldu. Değerlendirme değişmedi."}]},{"id":"epilepsi-tuberoz-skleroz","baslik":"Epilepsi: Tüberoz skleroz kompleksi (TSC)","grup":"Epilepsi","kanit_duzeyi":"orta","kanit_yonu":"yarar_gosterildi","kanit_ozet":"Tek bir çift kör RKÇ'de (GWPCARE6) reçeteli saf CBD, TSC ile ilişkili nöbetleri 16 haftada plasebodan daha fazla azalttı (%48,6'ya karşı %26,5). 50 mg/kg/gün, 25 mg/kg/gün'e göre ek fayda göstermedi ama yan etkiler arttı. Aynı çalışmanın açık etiketli uzatmasında (199 hasta, ortalama 27 mg/kg/gün) nöbet azalması 48 hafta boyunca sürdü (medyan %54–68); kontrol grubu olmadığı için bu bölüm etkinliği değil kalıcılığı gösterir; karaciğer enzimi artışı %9, çoğu valproat alanlarda. Kanıt tek bir RKÇ'ye dayanıyor ve 25 mg/kg/gün altındaki dozlar TSC'de çalışılmadı (FDA).","kanit_duzeyi_metin":"Orta–yüksek (tek pivotal RKÇ)","kanit_duzeyi_thc_icerenler":null,"kanit_duzeyi_thc_icerenler_metin":"","kaynak_dosya":"epilepsi.md","saf_cbd_sonuc":"Ruhsatlı, saflaştırılmış ilaç CBD TSC'de ek tedavi olarak nöbetleri azalttı; bu sonuç denetimsiz CBD ürünlerine aktarılamaz.","thc_icerenler_sonuc":null,"ruhsat":"FDA (≥1 yaş): 2,5 mg/kg günde 2 kez (5 mg/kg/gün) ile başlanır; haftalık 2,5 mg/kg günde 2 kez (5 mg/kg/gün) artışla, tolere edildikçe; hızlı titrasyonda en sık gün aşırı. Önerilen idame 12,5 mg/kg günde 2 kez (25 mg/kg/gün); 25 mg/kg/gün altındaki dozların etkinliği TSC'de çalışılmadı. EMA (≥2 yaş, ek tedavi, klobazam şartı yok): 1 hafta 5 mg/kg/gün, 2. hafta 10 mg/kg/gün (yanıt ve tolerans değerlendirilir), sonra haftalık 5 mg/kg/gün artış; 10 mg/kg/gün üstü yarar-risk ve tam izlemle, azami 25 mg/kg/gün. Orta karaciğer yetmezliğinde TSC için 6,25 mg/kg günde 2 kez, ağır yetmezlikte 2,5 mg/kg günde 2 kez (FDA'da idame, EMA'da azami doz). Kaynak: FDA etiketi (05/2026) §2.3, §2.6; EMA ürün bilgisi §4.2, Tablo 2 (EPAR'da son güncelleme 20.08.2026). Türkiye: Epidyolex/kannabidiol TİTCK ruhsatlı ürünler listesinde yok (16.10.2026); SGK geri ödeme (EK-4/A) ve yurt dışı ilaç (EK-4/C) listelerinde de yok (Ekim 2026).","doz_araligi_ozet":"RKÇ'de 25 veya 50 mg/kg/gün; ruhsatta önerilen idame 25 mg/kg/gün","titrasyon_ozet":"Ruhsat: 5 mg/kg/gün ile başlanır, haftalık 5 mg/kg/gün artışla 25 mg/kg/gün idameye çıkılır; RKÇ'de 4 haftalık titrasyon (25 mg/kg/gün'e 9 günde ulaşıldı)","yan_etkiler":["Uyku hali/sedasyon: Epidiolex (LGS/Dravet) %32 (10 mg/kg/gün %27, 20 mg/kg/gün %34), plasebo %11","İshal, iştah azalması, kusma, ateş, yorgunluk (RKÇ'lerde sık)","Karaciğer enzimi (ALT) >3×ÜSN: kontrollü çalışmalarda LGS/Dravet %13, TSC %12 (plasebo %1; FDA etiketi, normalin 3 katından fazla yükselme — Thiele 2021 özetinde eşik belirtmeden bildirilen yükselme %18,9); 20 mg/kg/gün'de %17, 10 mg/kg/gün'de %1; >20×ÜSN <%1","Valproat ile birlikte ALT >3×ÜSN (TSC çalışması, 25 mg/kg/gün): valproat+klobazam %20, yalnız valproat %25, yalnız klobazam %0, hiçbiri %6 (FDA)","TSC çalışmasında uyku hali/sedasyon %19 (plasebo %17); klobazam alanlarda %33, almayanlarda %14 (FDA)","Yan etki nedeniyle bırakma %8,9'a karşı %1,8 (Lattanzi 2018 meta-analizi)","Ruhsat uyarıları: intihar düşüncesi ve davranışı (tüm antiepileptikler için sınıf uyarısı), aşırı duyarlılık (susam yağı dahil), ani kesmede nöbet artışı; EMA: nöbet sıklığında artış olabilir, kilo kaybı/kilo alamama","Pazarlama sonrası: kolestatik/karma tip karaciğer hasarı ve (çoğu valproat/klobazam alanlarda) amonyak yüksekliği bildirildi (FDA)"],"izlem":["Başlamadan önce ALT, AST ve total bilirubin (FDA ve EMA)","1., 3. ve 6. ayda, sonra periyodik ya da klinik gerektikçe karaciğer testleri","FDA: doz değişikliği ya da karaciğeri etkileyen ilaç eklenince 1 ay içinde; EMA: 10 mg/kg/gün üstüne çıkılınca ya da karaciğeri etkileyen ilaç değişince izlem takvimi baştan başlar","Valproat kullananlar ve başlangıç ALT/AST yüksek olanlar: EMA'ya göre 2. hafta, 1., 2., 3., 6. ay, sonra periyodik","Kesme kuralı (FDA ve EMA): transaminaz >3×ÜSN ve bilirubin >2×ÜSN ya da transaminaz sürekli >5×ÜSN ise CBD kesilir","Karaciğer belirtileri (açıklanamayan bulantı, kusma, sağ üst karın ağrısı, yorgunluk, iştahsızlık, sarılık, koyu idrar) olursa hemen ALT/AST/bilirubin","Birlikte kullanılan antiepileptiklerin kan düzeyleri ve yan etkileri (Gaston 2017)"],"dikkat":["Epilepsi tedavisi nörolog kararıyla başlatılır, değiştirilir ve kesilir; antiepileptik ilaçlar kendi kendine bırakılmaz","CBD dozu kademeli azaltılarak kesilir; ani kesme nöbet artışı ve status epileptikus riski taşır (FDA §2.5, §5.5). EMA: çalışmalarda kesme ~10 günde, günde ~%10 azaltmayla yapıldı","Orta (Child-Pugh B) ve ağır (Child-Pugh C) karaciğer yetmezliğinde ruhsat daha düşük başlangıç ve idame dozu belirtir; hafif yetmezlikte ayar gerekmez","Susam yağına aşırı duyarlılık kontrendikasyondur (Epidyolex ml başına 736 mg rafine susam yağı ve 79 mg etanol içerir)","Valproat ya da klobazam kullananlarda karaciğer ve sedasyon açısından daha sık izlem gerekir","Yaş: FDA ≥1 yaş, EMA ≥2 yaş","İlaç yemeğe göre hep aynı şekilde alınır; yüksek yağlı yemekle Cmax 5 kat, EAA 4 kat artar. Ölçüm kalibre şırıngayla yapılır, ev kaşığı uygun değildir","Denetimsiz (artisanal) CBD/kenevir yağları ruhsatlı ilacın yerine geçmez: etiket güvenilmez, THC ve kirletici içerebilir, nöbet artışı bildirimleri var"],"ilac_etkilesim_notlari":["Klobazam: CBD, etkin metabolit N-desmetilklobazamı ~3 kat (FDA) / 3–4 kat (EMA) artırır; klobazam da 7-OH-CBD'yi artırır (EAA %47). Uyku hali olursa klobazam dozunun azaltılması düşünülür","Valproat: karaciğer enzim yüksekliği belirgin artar; ishal ve iştah azalması da artar (EMA). Enzim yükselirse CBD ve/veya valproat azaltılır ya da kesilir","Stiripentol: sağlıklı gönüllüde Cmax %28, EAA %55; hastada Cmax %17, EAA %30 artış. Yan etkiler yakından izlenir","Everolimus: maruziyet ~2,5 kat artar; düzey izlenir, CBD kullanan hastada everolimus daha düşük dozla başlatılır","Topiramat, rufinamid, zonisamid, eslikarbazepin: açık etiketli çalışmada CBD dozu arttıkça serum düzeyleri arttı (çoğu tedavi aralığında kaldı)","Sirolimus, takrolimus, digoksin (ağızdan P-gp substratları): maruziyet artabilir; düzey izlemi ve doz azaltma düşünülür","Güçlü CYP3A4/CYP2C19 indükleyicileri (rifampisin; EMA: karbamazepin, enzalutamid, mitotan, sarı kantaron): rifampisin CBD'yi ~%32, 7-OH-CBD'yi ~%63 azalttı (FDA); FDA (05/2026): güçlü indükleyiciyle birlikte, yanıt ve toleransa göre Epidiolex dozunun en çok 2 katına çıkarılması düşünülebilir","CYP1A2 substratları (teofilin, tizanidin, kafein): kafein EAA %95 arttı; dar aralıklı ilaçlarda doz azaltma düşünülür","Klopidogrel gibi CYP2C19 ön-ilaçları: etkin metabolit azalabilir","Alkol ve diğer MSS baskılayıcılar: uyku hali ve sedasyon artar; alkol CBD maruziyetini de artırır (Cmax %93, EAA %63)","TSC'de mTOR inhibitörleri: gözlemsel çalışmada (n=25) everolimus/sirolimus düzeyi hastaların %76'sında arttı; medyan +9,8 ng/mL (everolimus), +5,1 ng/mL (sirolimus), bazılarında 2–3 kat (Ebrahimi-Fakhari 2019, PMID 31924480; guvenlik-etkilesim.md)"],"dogrulanamayan":["Türkiye'de hekim raporuyla kişisel tedavi amaçlı yurt dışından getirme (TİTCK izni) yolunun Epidyolex için kullanılıp kullanılmadığı resmî kaynakta bulunamadı"],"calismalar":[{"ad":"Thiele 2021 (GWPCARE6)","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ, 46 merkez","n":"224","populasyon":"Tüberoz skleroz kompleksi, 1–65 yaş (medyan 11,4)","urun":"Oral CBD (saf CBD)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"25 veya 50 mg/kg/gün","titrasyon":"4 hafta: 5 mg/kg/gün ile başlandı; 25 mg/kg/gün'e 9. günde, 50 mg/kg/gün'e 29. günde çıkıldı; sonra 12 hafta idame","sure":"16 hafta","sonuc":"TSC nöbetlerinde azalma %48,6 (25 mg) ve %47,5 (50 mg), plasebo %26,5; plaseboya göre %30,1 (p<0,001) ve %28,5 (nominal p=0,002)","yan_etki":"İshal %31 / %56 (plasebo %25); uyku hali %13 / %26 (plasebo %9). Bırakma 8 / 10 (plasebo 2). Karaciğer enzimi (transaminaz) yüksekliği bildirilen hasta CBD alanlarda %18,9, plaseboda 0 (iki doz birlikte; eşik özette belirtilmemiş). 25 mg daha güvenli","pmid":"33346789","doi":"10.1001/jamaneurol.2020.4607","diger_kaynak":"NCT02544763"},{"ad":"Thiele 2022 (GWPCARE6 açık uzatma)","tasarim":"Açık etiketli uzatma (GWPCARE6'yı tamamlayanlar); ara analiz","n":"199","populasyon":"TSC'ye bağlı nöbetler (1–57 yaş, ort. 13)","urun":"Epidiolex/Epidyolex (100 mg/mL ağızdan çözelti)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"Hedef 25 mg/kg/gün, yanıta göre 50 mg/kg/gün'e kadar; ortalama 27 mg/kg/gün","titrasyon":"Yanıt ve tolerans göre azaltma ya da 50 mg/kg/gün'e kadar artırma","sure":"Medyan 267 gün (18–910); etkinlik 48 hafta","sonuc":"12 haftalık dönemlerde nöbetlerde medyan %54–68 azalma; ≥%50 yanıt %53–61; 26. haftada hasta/bakıcıların %87'si iyileşme bildirdi; kontrol grubu yok","yan_etki":"Yan etki %92 (ishal %42, nöbet %22, iştah azalması %20); yan etki nedeniyle bırakma %6; karaciğer enzimi artışı %9 (17 hastanın 12'si valproat alıyordu)","pmid":"34957550","doi":"10.1111/epi.17150","diger_kaynak":"ClinicalTrials.gov NCT02544750"}],"ilgili_ilaclar":["klobazam","valproat","stiripentol","topiramat","rufinamid","zonisamid","eslikarbazepin","karbamazepin","everolimus","sirolimus"],"son_inceleme":"2026-10-21","arastirma_gecmisi":[{"tarih":"2026-10-19","not":"Sayfa yayımlandı. Bu ilk değerlendirmede 1 çalışma incelendi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Çalışmaların tam metinleri yeniden okundu ve sayfadaki bilgiler kaynaklarıyla karşılaştırıldı. Düzeltilenler: çalışma tablosundaki doz artırma bilgileri; ilaç etkileşimi notları; ruhsatlı ilaç şeması; başlangıç ve artırma özeti; bildirilen yan etkiler. Tam metinden doğrulanamayan noktalar 3 maddeden 1 maddeye indi. Karaciğer enzimi yükselmesinin hangi tanımla ölçüldüğü netleştirildi. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Yeni yayımlanan ve daha önce gözden kaçmış klinik çalışmalar PubMed ve ClinicalTrials.gov'da tarandı. Eklenen çalışma: Thiele 2022 (GWPCARE6 açık uzatma). Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-22","not":"Sonuç etiketlerinin adları sadeleştirildi: bu sayfadaki \"Fayda gösterildi\" etiketi \"Etkisi kanıtlandı\" oldu. Değerlendirme değişmedi."}]},{"id":"epilepsi-diger","baslik":"Epilepsi: Diğer dirençli epilepsiler ve denetimsiz CBD yağları","grup":"Epilepsi","kanit_duzeyi":"zayif","kanit_yonu":"celiskili","kanit_ozet":"Yetişkinlerde ilaca dirençli odak epilepside deriden verilen sentetik CBD jeli (195–390 mg günde 2 kez) 188 kişilik çift kör RKÇ'de nöbet sıklığını plasebodan farklı değiştirmedi. Frontal lob epilepsisinde 27 kişilik küçük kontrollü bir çalışmada ağızdan lipozomal CBD (210 mg/gün'e kadar) nöbetlerde düzelme bildirdi; kontrol grubunun plasebo alıp almadığı yayında net değil. Genişletilmiş erişim programında odak epilepsili 140 hastada 144 haftaya kadar nöbet azalması bildirildi ama kontrol grubu yok. CDKL5 eksikliği, Aicardi, Dup15q, Doose gibi diğer dirençli epilepsilerde yalnızca açık etiketli, plasebo kolu olmayan veriler var; nöbet azalması bildirildi ama RKÇ'lerin plasebo kollarında da %17–27 azalma görüldüğü için bu bulgular ilaç etkisi sayılamaz. Bu epilepsiler için ruhsat yok. Denetimsiz CBD/kenevir yağlarıyla ilgili veriler çoğunlukla geriye dönük ebeveyn bildirimi; tek ileriye dönük çalışmada yanıt oranı plasebo düzeyindeydi ve nöbet artışı bildirimleri var. Üreticinin miyoklonik-atonik nöbetli epilepsi (NCT05288283; 2 hasta randomize, ticari kararla sonlandı) ve 2 yaş altı çocuk (NCT04485104; 3 hasta, az katılım nedeniyle sonlandı) çalışmalarından yorumlanabilir etkinlik verisi çıkmadı. İnfantil spazmda pilot çalışmada (9 bebek, 40 mg/kg/gün, 2 hafta) hiçbir bebekte spazmlar durmadı; randomize faz başlatılmadı.","kanit_duzeyi_metin":"Düşük (çoğu kontrolsüz, açık etiketli; Sınıf III); yetişkin odak epilepside deriden verilen CBD ile tek büyük RKÇ olumsuz. Denetimsiz ('artisanal') CBD/kenevir yağları: Çok düşük","kanit_duzeyi_thc_icerenler":"cok_zayif","kanit_duzeyi_thc_icerenler_metin":"Çok düşük (denetimsiz CBD/kenevir yağları)","kaynak_dosya":"epilepsi.md","saf_cbd_sonuc":"Saflaştırılmış ilaç CBD diğer dirençli epilepsilerde çoğunlukla kontrolsüz çalışmalarda denendi; yetişkin odak epilepside deriden verilen CBD 188 kişilik RKÇ'de plasebodan farklı değildi; denetimsiz CBD yağlarında etki plasebo düzeyinde kaldı ve doz/içerik güvenilmez.","thc_icerenler_sonuc":"Denetimsiz ürünlerin bir kısmında THC bulunuyor; THC içeren kenevir ekstrelerinin etkisi kontrollü çalışmalarla gösterilmedi.","ruhsat":"Ruhsat yok. CBD'nin ilaç olarak ruhsatı yalnız Dravet, Lennox–Gastaut ve TSC'deki nöbetler içindir ve yalnızca saflaştırılmış, standart dozlu ilaç CBD'yi (Epidiolex/Epidyolex, 100 mg/ml) kapsar. Türkiye'de ilaç CBD'nin ruhsatı yok (TİTCK listesi, 16.10.2026).","doz_araligi_ozet":"Açık etiketli çalışmalarda 2–10 mg/kg/gün başlangıç, 25–50 mg/kg/gün tavana kadar; denetimsiz yağ kullanan çocuklarda medyan en yüksek doz 0,9 mg/kg/gün; deriden CBD jeli 195–390 mg günde 2 kez (odak epilepsi RKÇ'si); frontal lob epilepsisinde ağızdan 70–210 mg/gün","titrasyon_ozet":"Açık etiketli çalışmalarda merkeze göre değişen kademeli artış; bildirilen ortak şema yok","yan_etkiler":["Devinsky 2016: yan etki %79 (uyku hali %25, iştah azalması %19, ishal %19, yorgunluk %13, konvülsiyon %11); ciddi yan etki %30, status epileptikus %6","Szaflarski 2018: ishal %29, uyku hali %22","Denetimsiz yağlar: nöbet artışı %13 (Press 2015) ve %14 erken bırakma (Knupp 2019)","Karaciğer enzimi (ALT) >3×ÜSN: kontrollü çalışmalarda LGS/Dravet %13, TSC %12 (plasebo %1); 20 mg/kg/gün'de %17, 10 mg/kg/gün'de %1; >20×ÜSN <%1","Valproat ile birlikte ALT >3×ÜSN: valproat+klobazam %30, yalnız valproat %21, yalnız klobazam %4, hiçbiri %3 (FDA)"],"izlem":["Başlamadan önce ALT, AST ve total bilirubin (FDA ve EMA)","1., 3. ve 6. ayda, sonra periyodik ya da klinik gerektikçe karaciğer testleri","FDA: doz değişikliği ya da karaciğeri etkileyen ilaç eklenince 1 ay içinde; EMA: 10 mg/kg/gün üstüne çıkılınca ya da karaciğeri etkileyen ilaç değişince izlem takvimi baştan başlar","Valproat kullananlar ve başlangıç ALT/AST yüksek olanlar: EMA'ya göre 2. hafta, 1., 2., 3., 6. ay, sonra periyodik","Kesme kuralı (FDA ve EMA): transaminaz >3×ÜSN ve bilirubin >2×ÜSN ya da transaminaz sürekli >5×ÜSN ise CBD kesilir","Karaciğer belirtileri (açıklanamayan bulantı, kusma, sağ üst karın ağrısı, yorgunluk, iştahsızlık, sarılık, koyu idrar) olursa hemen ALT/AST/bilirubin","Birlikte kullanılan antiepileptiklerin kan düzeyleri ve yan etkileri (Gaston 2017)"],"dikkat":["Epilepsi tedavisi nörolog kararıyla başlatılır, değiştirilir ve kesilir; antiepileptik ilaçlar kendi kendine bırakılmaz","CBD dozu kademeli azaltılarak kesilir; ani kesme nöbet artışı ve status epileptikus riski taşır (FDA §2.5, §5.5). EMA: çalışmalarda kesme ~10 günde, günde ~%10 azaltmayla yapıldı","Orta (Child-Pugh B) ve ağır (Child-Pugh C) karaciğer yetmezliğinde ruhsat daha düşük başlangıç ve idame dozu belirtir; hafif yetmezlikte ayar gerekmez","Susam yağına aşırı duyarlılık kontrendikasyondur (Epidyolex ml başına 736 mg rafine susam yağı ve 79 mg etanol içerir)","Valproat ya da klobazam kullananlarda karaciğer ve sedasyon açısından daha sık izlem gerekir","Yaş: FDA ≥1 yaş, EMA ≥2 yaş","İlaç yemeğe göre hep aynı şekilde alınır; yüksek yağlı yemekle Cmax 5 kat, EAA 4 kat artar. Ölçüm kalibre şırıngayla yapılır, ev kaşığı uygun değildir","Denetimsiz (artisanal) CBD/kenevir yağları ruhsatlı ilacın yerine geçmez: etiket güvenilmez, THC ve kirletici içerebilir, nöbet artışı bildirimleri var","Ruhsat yalnız Dravet, LGS ve TSC içindir; diğer epilepsilerde kullanım hekim kararıdır","Denetimsiz ürünlerde CBD etiketten az (etkisiz doz) ya da fazla (beklenmedik yan etki ve klobazam/valproat etkileşimi) olabilir, THC içerebilir"],"ilac_etkilesim_notlari":["Klobazam: CBD, etkin metabolit N-desmetilklobazamı ~3 kat (FDA) / 3–4 kat (EMA) artırır; klobazam da 7-OH-CBD'yi artırır (EAA %47). Uyku hali olursa klobazam dozunun azaltılması düşünülür","Valproat: karaciğer enzim yüksekliği belirgin artar; ishal ve iştah azalması da artar (EMA). Enzim yükselirse CBD ve/veya valproat azaltılır ya da kesilir","Stiripentol: sağlıklı gönüllüde Cmax %28, EAA %55; hastada Cmax %17, EAA %30 artış. Yan etkiler yakından izlenir","Everolimus: maruziyet ~2,5 kat artar; düzey izlenir, CBD kullanan hastada everolimus daha düşük dozla başlatılır","Topiramat, rufinamid, zonisamid, eslikarbazepin: açık etiketli çalışmada CBD dozu arttıkça serum düzeyleri arttı (çoğu tedavi aralığında kaldı)","Sirolimus, takrolimus, digoksin (ağızdan P-gp substratları): maruziyet artabilir; düzey izlemi ve doz azaltma düşünülür","Güçlü CYP3A4/CYP2C19 indükleyicileri (rifampisin; EMA: karbamazepin, enzalutamid, mitotan, sarı kantaron): rifampisin CBD'yi ~%32, 7-OH-CBD'yi ~%63 azalttı (FDA); FDA (05/2026): güçlü indükleyiciyle birlikte, yanıt ve toleransa göre Epidiolex dozunun en çok 2 katına çıkarılması düşünülebilir","CYP1A2 substratları (teofilin, tizanidin, kafein): kafein EAA %95 arttı; dar aralıklı ilaçlarda doz azaltma düşünülür","Klopidogrel gibi CYP2C19 ön-ilaçları: etkin metabolit azalabilir","Alkol ve diğer MSS baskılayıcılar: uyku hali ve sedasyon artar; alkol CBD maruziyetini de artırır (Cmax %93, EAA %63)"],"dogrulanamayan":["Devinsky 2016, Devinsky 2018 (CDKL5/Aicardi/Dup15q/Doose) ve Gaston 2021 için yalnız PubMed özeti okundu; değerler özetle uyumlu","Türkiye'de hekim raporuyla kişisel tedavi amaçlı yurt dışından getirme (TİTCK izni) yolunun Epidyolex için kullanılıp kullanılmadığı resmî kaynakta bulunamadı","Denetimsiz CBD'den Epidiolex'e geçiş çalışması (NCT06924827; Toronto, 25 çocuk planlanıyor) henüz hasta almıyor; tahmini başlangıç Ocak 2027, sonuç yok (ClinicalTrials.gov, son güncelleme 11.09.2026)","Ebadi 2023: özette kontrol grubunun yalnız mevcut ilaçlarını aldığı, yöntem bölümünde plasebo verildiği yazıyor; kontrol grubunun neyi aldığı netleşmedi"],"calismalar":[{"ad":"O'Brien 2022 (STAR 1)","tasarim":"Çok merkezli, çift kör, plasebo kontrollü RKÇ, 3 kol","n":"188 (195 mg 63, 390 mg 62, plasebo 63)","populasyon":"İlaca dirençli odak epilepsisi olan erişkinler (Avustralya, Yeni Zelanda)","urun":"Sentetik CBD jeli, deriden (transdermal); ilaç kalitesinde","urun_turu":"saf_cbd","doz":"195 mg ya da 390 mg, günde 2 kez","titrasyon":null,"sure":"12 hafta (ardından 2 yıla kadar açık uzatma)","sonuc":"Nöbet sıklığı iki dozda da plasebodan farklı değil (28 günde 2,51 ve 2,59'a karşı 2,49); açık uzatmanın 6. ayında %60,8'inde ≥%50 azalma (kontrolsüz)","yan_etki":"Tedaviye bağlı yan etki 390 mg'da %33,9, 195 mg'da %17,5, plaseboda %12,7; yan etki nedeniyle bırakma %3–5","pmid":"35802375","doi":"10.1001/jamanetworkopen.2022.20189","diger_kaynak":"ACTRN12616000510448"},{"ad":"Ebadi 2023","tasarim":"Üçlü kör, kontrollü çalışma (İran)","n":"27 (12 CBD / 15 kontrol)","populasyon":"İlaca dirençli frontal lob epilepsisi (erişkin)","urun":"Lipozomal saf CBD (%99,95, THC içermez), ağızdan çözelti (40 mg/mL)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"70 mg/gün (1. hafta) → 140 mg/gün (2. hafta) → 210 mg/gün, günde tek doz","titrasyon":"Haftalık artış: 70 → 140 → 210 mg/gün","sure":"8 hafta","sonuc":"4. haftada nöbetlerde düzelme CBD'de %66,7, kontrolde %20; nöbet şiddeti değişmedi; 8. haftada yaşam kalitesinde iyileşen hasta CBD'de daha fazla","yan_etki":"Güvenli bulundu; yan etki sayıları yayında yok","pmid":"37470002","doi":"10.3389/fneur.2023.1143783","diger_kaynak":"IRCT20210608051515N1"},{"ad":"Devinsky 2016","tasarim":"Açık etiketli, kontrolsüz; 11 ABD merkezi","n":"214 kayıt; 162 güvenlik, 137 etkinlik analizi","populasyon":"Karışık dirençli epilepsiler, 1–30 yaş","urun":"Oral CBD (saf CBD)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"2–5 mg/kg/gün başlangıç, intoleransa ya da 25 veya 50 mg/kg/gün tavana kadar","titrasyon":"Merkeze göre","sure":"12 hafta","sonuc":"Motor nöbet medyanı 30,0 → 15,8/ay; medyan azalma %36,5 (kontrol grubu yok)","yan_etki":"Yan etki %79: uyku hali %25, iştah azalması %19, ishal %19, yorgunluk %13, konvülsiyon %11. Ciddi yan etki %30; muhtemel ilaçla ilişkili ağır olay %12 (en sık status epileptikus, %6). 1 SUDEP (ilişkisiz)","pmid":"26724101","doi":"10.1016/S1474-4422(15)00379-8","diger_kaynak":null},{"ad":"Szaflarski 2018","tasarim":"Açık etiketli genişletilmiş erişim programı ara analizi, 25 ABD merkezi","n":"607 (güvenlik)","populasyon":"Dirençli epilepsiler; ort. 13 yaş (0,4–62)","urun":"Oral CBD (saf CBD)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"2–10 mg/kg/gün başlangıç → 25–50 mg/kg/gün tavan; medyan 25 mg/kg/gün","titrasyon":"Merkeze göre","sure":"Medyan 48 hafta","sonuc":"12. haftada konvülsif nöbet %51, tüm nöbet %48 azalma; 96 haftaya kadar benzer. ≥%50 / ≥%75 / %100 yanıt: %52 / %31 / %11 (kontrol grubu yok)","yan_etki":"İshal %29, uyku hali %22. %24 bıraktı (etkisizlik %15, yan etki %5)","pmid":"29998598","doi":"10.1111/epi.14477","diger_kaynak":null},{"ad":"Patel 2025 (genişletilmiş erişim, odak epilepsiler)","tasarim":"Açık etiketli genişletilmiş erişim programının alt analizi (Devinsky 2016 ve Szaflarski 2018 ile aynı program; kontrol grubu yok)","n":"140 etkinlik (TSC 33, diğer odak epilepsiler 107); 148 güvenlik","populasyon":"İlaca dirençli odak epilepsiler (2–73 yaş)","urun":"Epidiolex (100 mg/mL ağızdan çözelti)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"2–10 mg/kg/gün başlangıç, 25–50 mg/kg/gün tavana kadar; medyan 23–25 mg/kg/gün","titrasyon":"Hastanın tolere ettiği düzeye kadar kademeli artış","sure":"144 haftaya kadar","sonuc":"TSC dışı odak epilepsilerde odak nöbetlerde medyan %46–75 azalma; %38'i bıraktı (etkisizlik %18, yan etki %9); kontrol grubu yok","yan_etki":"Yan etki %95 (en sık ishal %48); ciddi yan etki %40; yan etki nedeniyle bırakma %8","pmid":"40673944","doi":"10.1111/epi.18496","diger_kaynak":null},{"ad":"Devinsky 2018 (CDKL5, Aicardi, Dup15q, Doose)","tasarim":"Açık etiketli, şefkat amaçlı/EAP","n":"55 güvenlik (CDKL5 20, Aicardi 19, Dup15q 8, Doose 8)","populasyon":"1–30 yaş","urun":"Epidiolex (saf CBD)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"Bildirilmemiş (özette)","titrasyon":"bildirilmemiş","sure":"48 hafta (etkinlik)","sonuc":"Konvülsif nöbet azalması: 12. hafta %51,4 (n=35), 48. hafta %59,1 (n=27). Yazarlar: Sınıf III kanıt; RKÇ gerekli","yan_etki":"144. haftaya kadar %27 bıraktı (4 yan etki, 9 etkisizlik)","pmid":"30006259","doi":"10.1016/j.yebeh.2018.05.013","diger_kaynak":null},{"ad":"Gaston 2021","tasarim":"Açık etiketli (UAB EAP), 2 yıl","n":"169 (89 çocuk, 80 erişkin)","populasyon":"Dirençli epilepsi","urun":"Epidiolex 100 mg/ml (saf CBD)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"5 mg/kg/gün başlangıç → 50 mg/kg/gün tavan","titrasyon":"Nöbet kontrolü ve toleransa göre","sure":"2 yıla kadar","sonuc":"Çocukta nöbet azalması %52 (1. ay), %51 (1. yıl), %75 (2. yıl); erişkinde %60, %81, %85 (kontrol grubu yok)","yan_etki":"İshal, sedasyon, iştah azalması","pmid":"33667843","doi":"10.1016/j.yebeh.2021.107862","diger_kaynak":null},{"ad":"Knupp 2019","tasarim":"İleriye dönük gözlem","n":"21 (32 onam; 11'i analiz dışı)","populasyon":"Denetimsiz ağızdan kenevir ekstresi kullanan epilepsili çocuklar","urun":"Denetimsiz kenevir ekstresi (CBD ve THC-COOH ölçüldü)","urun_turu":"cbd_zengin_thc_belirsiz","doz":"Kullanılan medyan en yüksek CBD dozu 0,9 mg/kg/gün","titrasyon":"bildirilmemiş","sure":"12 hafta (4 haftalık başlangıç gözleminden sonra)","sonuc":"Yanıt oranı %24; yazarlara göre ilaç CBD RKÇ'lerindeki plasebo oranlarına benzer. Kan CBD/THC-COOH düzeyi yanıtla ilişkili değildi","yan_etki":"3 çocukta (%14) nöbet artışı algısıyla erken bırakıldı","pmid":"31550641","doi":"10.1016/j.seizure.2019.09.007","diger_kaynak":null},{"ad":"Press 2015","tasarim":"Geriye dönük ebeveyn bildirimi (Colorado)","n":"75","populasyon":"Dirençli epilepsili çocuklar","urun":"Ağızdan kenevir ekstreleri (denetimsiz)","urun_turu":"cbd_zengin_thc_belirsiz","doz":"bildirilmemiş","titrasyon":"bildirilmemiş","sure":"bildirilmemiş","sonuc":"%33 ≥%50 azalma bildirdi; Colorado'ya bu tedavi için taşınan ailelerde %47, zaten orada yaşayanlarda %22 (beklenti etkisi işareti). EEG zemininde düzelme yok","yan_etki":"Yan etki %44; nöbet artışı %13, uyku hali/yorgunluk %12. Nadir: gelişimsel gerileme, anormal hareketler, entübasyon gerektiren status epileptikus, ölüm","pmid":"25845492","doi":"10.1016/j.yebeh.2015.02.043","diger_kaynak":null},{"ad":"Porcari 2018","tasarim":"Geriye dönük","n":"108","populasyon":"Epilepsili çocuklar","urun":"Denetimsiz (artisanal) CBD preparatları; içerik doğrulanmadı","urun_turu":"cbd_zengin_thc_belirsiz","doz":"bildirilmemiş","titrasyon":"bildirilmemiş","sure":"bildirilmemiş","sonuc":"%39'da ≥%50 nöbet azalması, %10'da nöbetsizlik bildirildi; kontrolsüz ve yanlılığa açık","yan_etki":"En sık bildirilen yan etki sedasyon (<%4; hepsi klobazam da alıyordu)","pmid":"29429908","doi":"10.1016/j.yebeh.2018.01.026","diger_kaynak":null},{"ad":"Sulak 2017","tasarim":"Geriye dönük","n":"272","populasyon":"Epilepsi hastaları","urun":"Denetimsiz (artisanal) kenevir ürünleri; içerik doğrulanmadı","urun_turu":"cbd_zengin_thc_belirsiz","doz":"bildirilmemiş","titrasyon":"bildirilmemiş","sure":"bildirilmemiş","sonuc":"Yüksek yanıt oranları bildirildi; kontrolsüz, geriye dönük ve yanlılığa açık","yan_etki":"Yazarlara göre hafif ve seyrek","pmid":"28254350","doi":"10.1016/j.yebeh.2016.12.032","diger_kaynak":null},{"ad":"Suraev 2022 (PELICAN alt analizi)","tasarim":"Ürün analizi (kirletici taraması)","n":"78 örnek (çözücü 58, ağır metal 51, pestisit 31 örnekte test edildi)","populasyon":"Avustralya'da epilepsili çocuklarda kullanılan denetimsiz kenevir ürünleri","urun":"Denetimsiz kenevir ürünleri","urun_turu":"cbd_zengin_thc_belirsiz","doz":null,"titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"17/58 örnekte (%29) etanol veya izopropanol kabul edilen sınırın (5000 ppm) üzerinde; bir örnekte bifentrin (pestisit) sınırın 4,9 katı. Ağır metal sınırı aşan örnek yok (51 örnek). Pestisit testlerinin çoğu sonuçsuz kaldı","yan_etki":null,"pmid":"34954507","doi":"10.1016/j.yebeh.2021.108496","diger_kaynak":"Epilepsy Behav 2022;127:108496 (çevrimiçi Aralık 2021)"},{"ad":"GWPCARE7 pilot + uzatma (infantil spazm)","tasarim":"Açık etiketli pilot faz ve açık etiketli uzatma (kontrolsüz); sonuçlar ClinicalTrials.gov kaydından","n":"9","populasyon":"İnfantil spazm, 1–24 ay","urun":"Ağızdan CBD çözeltisi (GW; saf CBD)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"Hedef 40 mg/kg/gün","titrasyon":"bildirilmemiş","sure":"Pilot 2 hafta; uzatma 12 aya kadar","sonuc":"Pilotta 9 bebeğin hiçbirinde spazm durmadı ve hipsaritmi düzelmedi; çalışma devam etmeme ölçütünü karşıladı. Uzatmada 379. günde 9 bebekten 3'ünde spazm yok ve hipsaritmi düzelmiş (kontrol grubu yok)","yan_etki":"Pilotta 1 status epileptikus (ciddi). Uzatmada 9'dan 2'sinde ciddi yan etki; 3 bebek etkisizlik nedeniyle bıraktı","pmid":null,"doi":null,"diger_kaynak":"NCT02953548; NCT02954887 (clinicaltrials.gov)"}],"ilgili_ilaclar":["klobazam","valproat","stiripentol","topiramat","rufinamid","zonisamid","eslikarbazepin","karbamazepin"],"son_inceleme":"2026-10-21","arastirma_gecmisi":[{"tarih":"2026-10-19","not":"Sayfa yayımlandı. Bu ilk değerlendirmede 9 çalışma incelendi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Çalışmaların tam metinleri yeniden okundu ve sayfadaki bilgiler kaynaklarıyla karşılaştırıldı. Düzeltilenler: çalışma tablosundaki katılımcı sayısı, yan etki, sonuç ve süre bilgileri; ilaç etkileşimi notları; ruhsatlı ilaç şeması; kanıt özeti. Eklenen çalışma: GWPCARE7 pilot + uzatma (infantil spazm). Tam metinden doğrulanamayan noktalar 6 maddeden 3 maddeye indi. Sayfada adı geçen bir yayının yılı, çevrimiçi yayın yılı yerine derginin basım yılına göre düzeltildi. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Yeni yayımlanan ve daha önce gözden kaçmış klinik çalışmalar PubMed ve ClinicalTrials.gov'da tarandı. Eklenen 3 çalışma: O'Brien 2022 (STAR 1), Ebadi 2023 ve Patel 2025 (genişletilmiş erişim, odak epilepsiler). Deriden verilen CBD'nin denendiği 188 kişilik randomize çalışmada (O'Brien 2022) nöbetler plasebodan farklı azalmadı; metin buna göre güncellendi. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."}]},{"id":"otizm","baslik":"Otizm spektrum bozukluğu (OSB)","grup":"Nörogelişimsel","kanit_duzeyi":"zayif","kanit_yonu":"celiskili","kanit_ozet":"6 küçük plasebo kontrollü çalışma var (n 29–150, 8–12 hafta) ve ürünler çok farklı: saf CBD, CBD:THC 20:1 ve 9:1 özütler, THC oranı <%0,3 olan tam spektrum özüt. Saf CBD ile yapılan iki RKÇ birincil sonuçlarda plasebodan belirgin şekilde farklı değildi; olumlu bulgular ikincil ölçütlerde ya da üretici destekli bir çalışmada görüldü. Uykuda iki RKÇ'de plaseboya üstünlük yok; yetişkinlerde ve OSB'ye eşlik eden epilepside kontrollü veri yok. Plasebo etkisi güçlü ve kontrolsüz çalışmaların çoğu ebeveyn bildirimine dayanıyor.","kanit_duzeyi_metin":"Zayıf (sistematik derlemelerde kesinlik çok düşük–düşük)","kanit_duzeyi_thc_icerenler":"zayif","kanit_duzeyi_thc_icerenler_metin":"Zayıf (tek RKÇ'de ikincil ölçütlerde olumlu; kontrolsüz çalışmalar düşük kanıt)","kaynak_dosya":"otizm.md","saf_cbd_sonuc":"Saf CBD ile yapılan iki RKÇ'de (Trauner 2025; NCT04745026) davranış sorunlarında birincil sonuçlarda plaseboya üstünlük görülmedi.","thc_icerenler_sonuc":"THC içeren 20:1 özütle tek RKÇ'de (Aran 2021) ikincil/eş-birincil bazı ölçütlerde iyileşme görüldü, ama öteki eş-birincil ölçüt olumsuzdu ve THC içeren ürünlerle psikoz ve mani olguları bildirildi.","ruhsat":null,"doz_araligi_ozet":"Çalışmalarda saf CBD veya düşük THC'li ürünlerde 5–20 mg/kg/gün hedef; THC içeren 20:1 özütlerde 7,5–10 mg/kg/gün CBD (THC tavanı 0,375–0,5 mg/kg/gün); gerçekleşen ortalamalar 0,7–5,9 mg/kg/gün","titrasyon_ozet":"Çalışmalarda düşük dozla başlanıp (ör. 1 mg/kg/gün ya da 5 mg/kg/gün, günde 1–6 damla) gün aşırı +1 mg/kg ile haftada +5 mg/kg arasında değişen hızla artırıldı; hedefe varış 2 hafta–2 ay; toplam doz günde 2–3'e bölündü; bırakırken 1–2 haftada azaltıldı","yan_etkiler":["Uyku hali: %28 (20:1 özüt) / %23 (saf) / %8 (plasebo) (Aran 2021)","İştah azalması: %25 / %21 / %15 (Aran 2021); kannabinoid kollarında BMI azaldı","Uyku bozukluğu/uykusuzluk, irritabilite, huzursuzluk (Aran 2019; Bar-Lev Schleider 2019; Fortini 2025)","Kusma (NCT04745026: 7'ye karşı 4); mide-bağırsak yakınmaları (Parrella 2026; Keating 2026)","Saf CBD ile uyku süresinde artış %39, sedasyon %26, tükürük artışı %30, poliüri %22 (Lawson 2026)","Davranışta kötüleşme: Fleury-Teixeira 2019'da 3/18 erken bıraktı; Hacohen 2022'de 12/110 yan etki nedeniyle bıraktı; Trauner 2025'te CBD kesildikten sonra 4 çocuk kötüleşti","THC ile ilişkili psikiyatrik ciddi olaylar: Aran 2019'da bir kızda psikotik olay; Al-Soleiti 2021'de CBD+THC kullanan üç genç yetişkin erkekte mani ya da psikoz","Saf CBD kolunda 1 ciddi yan etki: intihar düşüncesi (NCT04745026)","Karaciğer enzimi yükselmesi 20 mg/kg/gün saf CBD ile doz değişikliğine yol açtı (Trauner 2025; CBD döneminde 3 olay)","EKG'de QTc uzaması: >450 ms 7/49'a karşı 4/54, >500 ms 1'e 0 (NCT04745026)"],"izlem":["Başlangıçta karaciğer ve böbrek fonksiyonu, tam kan sayımı ve açlık şekeri (Silva 2024)","İki haftada bir tam kan sayımı, kapsamlı metabolik panel, kannabinoid düzeyi ve EKG (Trauner 2025)","Başlangıçta ve 3. ayda tam kan sayımı, karaciğer enzimleri, böbrek, lipid, tiroid ve prolaktin (Stolar 2022)","Başlangıç, 4., 8. ve 16. haftada güvenlik kan testleri (Keating 2026)","Yan etkilerin yapılandırılmış ölçekle ya da 2 haftada bir telefonla sorgulanması (Aran 2021; Barchel 2018; Hacohen 2022)"],"dikkat":["Psikoz öyküsü ya da ailede psikoz: çalışmalarda dışlandı (Hacohen 2022); Barchel 2018 psikotik atak öyküsünü kontrendikasyon sayıyor; THC içeren ürünlerle psikoz ve mani olguları bildirildi","Bipolar bozukluk, aktif majör depresyon, intihar davranışı öyküsü (NCT04745026 dışlama ölçütleri)","Karaciğer işlev bozukluğu: NCT04745026 ALT/AST >2×ÜSN olanları, Trauner 2025 karaciğer hastalığı olanları dışladı","Valproat ya da klobazam kullananlar etkileşim nedeniyle dışlandı (Trauner 2025)","Gebelik ve emzirme (Hacohen 2022 ve NCT04745026 dışlama ölçütleri)","Ürün bileşenlerine alerji, ör. susam yağı (Trauner 2025; NCT04745026)","Madde kötüye kullanımı öyküsü (NCT04745026; Hacohen 2022)","Antipsikotik kullanan, çoklu ilaç alan çocuklar: yakın izlem; mevcut ilaç aniden kesilmemeli (Fleury-Teixeira 2019)","İsrail bağlamı: reçete iki FDA onaylı antipsikotiğin önceden denenmesi şartına bağlı; Clalit verisinde reçetelerin yalnız %28'inde belgelenmiş, %4,3'ü 5 yaş altına yazılmış (Sadeh 2025, PMID 41334706)"],"ilac_etkilesim_notlari":["Antiepileptikler (epilepsi kohortu, OSB'ye özgü değil): CBD dozu arttıkça N-desmetilklobazam, topiramat ve rufinamid düzeyleri yükseldi, klobazam düzeyi düştü; yetişkinlerde zonisamid ve eslikarbazepin yükseldi; valproat ile AST/ALT yüksek (Gaston 2017, PMID 28782097)","CYP: CBD CYP2C19 ve CYP3A4, THC CYP2C9 ve CYP3A4 ile yıkılıyor; ketokonazol THC/CBD ağız spreyinde CBD ve THC düzeyini artırdı; rifampisin ağızdan ruhsatlı CBD'nin maruziyetini ~%32 azalttı (FDA etiketi), düşük doz THC/CBD ağız spreyinde düşüş ~%50–60 (Stott 2013, PMID 23750331)","Barchel 2018 tartışması (kendi verisi değil; THC de içeren ürün bağlamında bir derlemeye atıfla): fenitoin düzeyi artabilir; SSRI, trisiklik antidepresan ve MSS depresanlarıyla olası etkileşim. Saf CBD için EMA ürün bilgisi, fenitoin gibi CYP2C9 substratlarında doz ayarı gerekmediğini yazıyor","Antipsikotik, SSRI, alfa-2 agonist, stimülan ya da duygudurum dengeleyici kullananlarda CBD kan düzeyleri ortalamada daha düşüktü (Trauner 2025)","Ciddi yan etki yaşayan 3 hastanın hepsi antipsikotik dahil çoklu ilaç kullanıyordu; ikisinde antipsikotik denetimsiz ve aniden kesilmişti (Fleury-Teixeira 2019)","Barchel 2018, hayvan çalışmalarına dayanarak THC'nin risperidon etkisini tersine çevirebileceğini aktarıyor","Kronik ilaç kullananlarda uyku hali daha sıktı (Aran 2021)","MSS depresanları ve antikolinerjikler: uyuşukluk ve ataksi gibi etkiler toplanabilir (Campos 2024)","NCT04745026 şu ilaçları kullananları dışladı (etkileşim kanıtı değil, sponsor güvenlik sınırı): klobazam; omeprazol, lansoprazol; tolbutamid; varfarin; sirolimus, everolimus, temsirolimus, takrolimus; repaglinid, pioglitazon, rosiglitazon; montelukast, bupropion, efavirenz"],"dogrulanamayan":["Aran 2019'un tam metni açık erişimde değil; doz ve süre Bilge 2021 derlemesinden aktarıldı (20:1 oranını Aran 2021 de doğruluyor)","CASCADE (NCT04520685; 86 kişi, saf CBD 10 mg/kg/gün, birincil veri toplama Ocak 2024'te bitti): kayıtta durum 'bilinmiyor' (son güncelleme Mayıs 2024), sonuç yüklenmemiş, yalnız yöntem makalesi var; yayın yanlılığı riski","Parrella 2026'nın tam metni okunamadı (yayıncı erişimi engelli); başlangıç dozu ve titrasyon özette ve kayıtta yok; THC içeriği yalnız Riera 2025 derlemesinin aktarımından (≤1 mg/mL)","David 2025'in (PMID 39047052) Hacohen 2022 ile aynı çocuk grubundan olduğu yazar ekibinden ve özetteki tanımdan çıkarıldı; tam metin okunamadı"],"calismalar":[{"ad":"Aran 2021","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ, 3 kol, önceden belirlenmiş çapraz geçiş (etkililik yalnız 1. dönemden)","n":"150","populasyon":"OSB, 5–21 yaş (ort. 11,8)","urun":"(1) Tam bitki özütü CBD:THC 20:1; (2) saf CBD + saf THC 20:1. 167 mg/ml CBD, 8,35 mg/ml THC","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Başlangıç 1 mg/kg/gün CBD (+0,05 mg/kg/gün THC). Hedef: 20–40 kg için 10 mg/kg/gün CBD (+0,5 THC); >40 kg için 7,5 (+0,375). Üst sınır 420 mg CBD ve 21 mg THC/gün. Gerçekleşen ort. 5,7±2,6 (özüt) ve 5,9±2,7 (saf) mg/kg/gün","titrasyon":"Gün aşırı +1 mg/kg/gün; günde 3'e bölünmüş doz; dönem sonunda 2 haftada azaltma","sure":"12 hafta + 4 hafta arınma + 12 hafta","sonuc":"HSQ-ASD (eş-birincil): fark yok. CGI-I'de çok/çok çok iyileşme: özütte %49, plaseboda %21 (p=0,005); saf kolda %38 (p=0,08). SRS-2 (ikincil): özütte medyan 14,9, plaseboda 3,6 puan iyileşme (p=0,009). APSI'de fark yok. Uyku (CSHQ): plaseboya üstün değil (Schnapp 2022)","yan_etki":"Uyku hali %28 özüt / %23 saf / %8 plasebo; iştah azalması %25 / %21 / %15. Tedaviyle ilişkili ciddi yan etki yok. Kannabinoidle BMI azaldı","pmid":"33536055","doi":"10.1186/s13229-021-00420-2","diger_kaynak":"Uyku analizi: Schnapp 2022, PMID 35884990, DOI 10.3390/biomedicines10071685; kayıt NCT02956226"},{"ad":"Silva 2024","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ","n":"60 (31 aktif / 29 plasebo)","populasyon":"OSB, 5–11 yaş; refrakter epilepsi dışlandı","urun":"CBD'den zengin kenevir özütü (ABRACE), CBD:THC 9:1; yöntemde '%0,5 (5 mg/mL)', tartışmada '2,5 mg/mL' yazıyor (makalenin kendi tutarsızlığı; aynı ekibin 2026 alt analizi %0,5 diyor)","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Başlangıç günde 6 damla (12 saatte bir 3 damla); mg/kg cinsinden bildirilmemiş; azami 70 damla/gün; gerçekleşen ort. 47,4 damla (aynı ekibin alt analizine göre ≈12 mg CBD/gün)","titrasyon":"Haftada iki kez +2 damla/gün; psikotrop ilaçlarla en az 1 saat ara","sure":"12 hafta","sonuc":"Yarı yapılandırılmış görüşmede plaseboya göre iyileşme: sosyal etkileşim, kaygı, psikomotor ajitasyon, öğün sayısı. ATEC ve CARS'ta anlamlı fark yok","yan_etki":"Metne göre aktif grupta yan etki %9,7 (3/31): baş dönmesi, uykusuzluk, kolik, kilo artışı; Tablo 2'de yan etki 4/31 aktif, 5/29 plasebo","pmid":"35617670","doi":"10.47626/2237-6089-2021-0396","diger_kaynak":null},{"ad":"Trauner 2025","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü çapraz geçişli RKÇ (faz 2)","n":"39 analiz (30 tamamladı)","populasyon":"Yalnız erkek, 7–14 yaş, ağır davranış sorunu; epilepsi dışlandı","urun":"Saf CBD (Epidiolex); THC yok, plazmada THC saptanmadı","urun_turu":"saf_cbd","doz":"5 mg/kg/gün (1. hafta) → hedef 20 mg/kg/gün","titrasyon":"5 → 10 → 20 mg/kg/gün (haftalık); günde 2 doz, yağlı yemekle","sure":"8 hafta + 4 hafta arınma + 8 hafta","sonuc":"Birincil sonuçlarda (RBS-R, CBCL, ADOS-2) plaseboya üstünlük yok; belirgin plasebo etkisi. Kör klinisyenler tamamlayan 31 çocuğun 21'inde (%68) CBD dönemini doğru tahmin etti (iyileşme gözlemine dayanarak)","yan_etki":"118 yan etki: 59 CBD, 49 plasebo, 10 arınma döneminde. Tedaviyle ilişkili ciddi yan etki yok. CBD döneminde 3 karaciğer testi yükselmesi olayı kaydedildi ve doz değişikliğine yol açtı (kaç çocukta olduğu yazılmamış); ishal 5 ve yumuşak dışkı 3 olay (plaseboda ishal 1). CBD bırakıldıktan sonra davranışı kötüleşen 4 çocuk çalışmadan çekildi","pmid":"40410546","doi":"10.1007/s10803-025-06884-y","diger_kaynak":"EEG ikincil analizi: Cazares 2026, PMID 41611664; kayıt NCT04517799"},{"ad":"NCT04745026 (Jazz/GW, GWP42003-P)","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü paralel RKÇ (faz 2); Ekim 2026 itibarıyla hakemli yayın yok, sonuçlar ClinicalTrials.gov kaydından (30 Mart 2025)","n":"103 (49 CBD / 54 plasebo)","populasyon":"OSB, 6–17 yaş, IQ ≥70","urun":"Saf CBD oral çözelti, 100 mg/mL","urun_turu":"saf_cbd","doz":"5 mg/kg/gün (1 hafta) → 10 mg/kg/gün","titrasyon":"1 hafta 5, sonra 10 mg/kg/gün; günde 2 doz; sonda 1 haftada azaltma","sure":"12 hafta","sonuc":"Birincil sonuçların hiçbiri anlamlı değil. ABC irritabilite p=0,085 (sayısal olarak plasebo lehine). CGI-I yanıtı %35'e karşı %32 (p=0,71). Vineland-3 p=0,85. CGI-S p=0,61","yan_etki":"Herhangi bir yan etki 27/49'a karşı 24/54; kusma 7'ye 4; ciddi yan etki 2'ye 1, CBD kolunda 1 intihar düşüncesi; yan etki nedeniyle ayrılma 2'ye 2; EKG'de QTc >450 ms 7/49'a karşı 4/54, >500 ms 1'e 0","pmid":null,"doi":null,"diger_kaynak":"NCT04745026 (clinicaltrials.gov/study/NCT04745026)"},{"ad":"Parrella 2026","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü çapraz geçişli pilot RKÇ","n":"34 randomize, 29 tamamladı","populasyon":"OSB, 5–12 yaş","urun":"Terpen içeren CBD yağı (Medigrowth CBD100): 100 mg/mL CBD, THC ≤1 mg/mL (Riera 2025 derlemesinin aktarımı; tam metin okunamadı)","urun_turu":"cbd_zengin_thc_belirsiz","doz":"Hedef 10 mg/kg/gün; başlangıç bildirilmemiş (özet)","titrasyon":"Bildirilmemiş (özet)","sure":"2 × 12 hafta, araya 8 hafta arınma","sonuc":"Birincil SRS-2: fark yok (p=0,125). İkincil: DBC-2 sosyal ilişki (p=0,024), DBC-2 kaygı (p=0,002), ebeveyn stresi APSI (p=0,044) iyileşti. Vineland-3'te fark yok","yan_etki":"2 çocukta mide-bağırsak rahatsızlığı; başka yan etki özette bildirilmemiş","pmid":"41452412","doi":"10.1002/aur.70159","diger_kaynak":"Düzeltme: PMID 42861636, DOI 10.1002/aur.70380; kayıt ACTRN12622000437763"},{"ad":"Keating 2026 (NTI164, Harmony)","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ (faz II/III) + 8 hafta açık etiket; üretici destekli, yazarlarda çıkar çatışması","n":"61 randomize, 54 tamamladı","populasyon":"OSB Düzey II/III, 8–17 yaş","urun":"Tam spektrum özüt (CBDA, CBD, CBGA, CBDV); THC <%0,3","urun_turu":"thc_iceren","doz":"5 mg/kg/gün başlangıç → 20 mg/kg/gün ya da tolere edilen en yüksek doz; gerçekleşen 10–20 mg/kg/gün","titrasyon":"Haftada +5 mg/kg/gün; 4. haftada 20'ye ulaşılıyor; günde 2 doz","sure":"8 hafta","sonuc":"Birincil CGI-S: fark −1,65 (p<0,001). Vineland-3 tüm alanlarda iyileşme; ADAMS ve ASC-ASD-P'nin bazı alt ölçeklerinde iyileşme. SRS-2 toplam p=0,055. Uyku (SDSC toplam) p=0,214, fark yok","yan_etki":"26 katılımcıda 41 yan etki, hepsi hafif: bulantı %21,9, baş ağrısı %19,5, karın ağrısı %17,1 (yan etkilerin yüzdesi); gruplar arasında benzer. Ciddi yan etki yok; laboratuvarda klinik anlamlı değişiklik yok","pmid":"42561512","doi":"10.1016/j.neurot.2026.e01033","diger_kaynak":null},{"ad":"Pretzsch 2019 (mekanizma)","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü, tek doz, çapraz geçiş","n":"34 yetişkin erkek (17 OSB, 17 nörotipik)","populasyon":"Yetişkin erkekler","urun":"Saf CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":"600 mg tek doz","titrasyon":null,"sure":"Tek doz","sonuc":"MRS'te glutamat ve GABA değişiklikleri; OSB grubunda GABA yanıtı farklı. Yazarlar etkililiği göstermediğini belirtiyor","yan_etki":"Bildirilmemiş (tam metinde sağlık kontrolü yapıldığı yazıyor, sonucu verilmemiş)","pmid":"30758329","doi":"10.1038/s41386-019-0333-8","diger_kaynak":null},{"ad":"Medeiros 2026","tasarim":"Silva 2024 RKÇ'sinin post hoc alt analizi (ReBEC RBR-5wr2cqq)","n":"19 (11 CBD / 8 plasebo)","populasyon":"OSB, 5–11 yaş; düzey 1–2 (sosyal biliş testlerini tamamlayabilenler)","urun":"CBD'den zengin kenevir yağı (ABRACE), CBD:THC 9:1, %0,5; Silva 2024 ile aynı ürün","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Silva 2024 protokolü; bu alt grupta ort. 54,4±10,7 damla/gün (plasebo 45,5±17,8)","titrasyon":"Silva 2024 ile aynı (günde 6 damla başlangıç, haftada iki kez +2 damla)","sure":"12 hafta","sonuc":"Yüz ifadesi tanıma ve zihin kuramı: grup içi iyileşme var, gruplar arası fark yok","yan_etki":"Metin ve tablo çelişkili: metinde CBD grubunda yan etki yok, plaseboda 2 (kolik, akne); Tablo 3'te CBD grubunda 2/11, plaseboda 0","pmid":"42644517","doi":"10.1002/aur.70353","diger_kaynak":null},{"ad":"Lawson 2026","tasarim":"Açık etiketli faz 2, Bayesci doz bulma","n":"23","populasyon":"OSB, 7,8–17,8 yaş, IQ ≥80","urun":"Saf CBD (Epidiolex, ≥%98)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"3, 6 ya da 9 mg/kg/gün (sabit doz kolları)","titrasyon":"Bildirilmemiş (özet)","sure":"6 hafta","sonuc":"En yüksek yanıt 9 mg/kg/gün'de %62 (n=8); toplam yanıt 10/23; uyku alanında yanıt %0 (kontrol grubu yok)","yan_etki":"İlişkili yan etkiler: uyku süresinde artış %39, rüya artışı %35, tükürük artışı %30, sedasyon %26, poliüri %22. Karaciğer testleri ve kan sayımı etkilenmedi","pmid":"42204954","doi":"10.1177/10445463261452514","diger_kaynak":"NCT03900923"},{"ad":"Hacohen 2022","tasarim":"İleriye dönük açık etiketli","n":"110 başladı, 82 tamamladı","populasyon":"OSB, 5–25 yaş (ort. 9,2)","urun":"Tam bitki özütü CBD:THC 20:1 (Nitzan Spectrum, MCT yağı); damla başına 5,7 mg CBD + 0,3 mg THC","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Günde 1 damla başlangıç; ≤10 mg/kg/gün CBD (≤400 mg/gün), THC ≤0,5 mg/kg/gün (≤20 mg/gün)","titrasyon":"Ebeveyn, iyileşme görene dek kademeli artırdı (bireysel)","sure":"6 ay","sonuc":"ADOS, SRS ve Vineland'de sosyal iletişimde iyileşme; bilişsel puanlarda değişiklik yok (kontrol grubu yok). Aynı ekibin 6 aylık ek analizinde (David 2025, 65 çocuk) kaygı ve tekrarlayıcı davranışlarda azalma bildirildi","yan_etki":"12/110 (%11) yan etki nedeniyle bıraktı","pmid":"36085294","doi":"10.1038/s41398-022-02104-8","diger_kaynak":"Ek analiz: David 2025, PMID 39047052; 10.1089/can.2024.0001"},{"ad":"Stolar 2022","tasarim":"İleriye dönük açık etiketli, faz III ara analizi (biyokimyasal güvenlik)","n":"59","populasyon":"OSB, 5–25 yaş","urun":"CBD:THC 20:1, Nitzan Spectrum","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Gerçekleşen ort. 2,75±1,30 mg/kg/gün CBD (günde ort. 7,88±4,24 damla; özetteki '7,88 mg/kg' aslında damla sayısı)","titrasyon":"Günde 1 damla (5,7 mg CBD + 0,3 mg THC) ile başlandı; ebeveyn iyileşme görene dek kademeli artırdı; tavan 10 mg/kg/gün CBD (≤400 mg/gün) ve 0,5 mg/kg/gün THC (≤20 mg/gün)","sure":"Ort. 18±8 hafta (kan testi başlangıç ve 3. ay)","sonuc":"Kan sayımı, karaciğer enzimleri, böbrek, tiroid ve prolaktinde klinik anlamlı değişiklik yok","yan_etki":"Laboratuvar dışı yan etki bu raporda yok","pmid":"36249785","doi":"10.3389/fphar.2022.977484","diger_kaynak":null},{"ad":"Treves 2026","tasarim":"Açık etiketli ikincil analiz; tek ilaç ve ek tedavi karşılaştırması","n":"109 başladı, 81 tamamladı (51 tek ilaç, 30 ek tedavi)","populasyon":"OSB'li çocuklar","urun":"THC:CBD 1:20","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Ort. azami 3,1 (tek ilaç), 2,8 (ek tedavi), 2,48 (antipsikotik kullananlar) mg/kg/gün","titrasyon":"Bildirilmemiş (özet)","sure":"6 ay","sonuc":"Gruplar arasında güvenlilik, etkililik ve CBD kan düzeyi farkı yok","yan_etki":"Bildirilmemiş (özet)","pmid":"40613426","doi":"10.1177/02698811251332841","diger_kaynak":null},{"ad":"Barchel 2018","tasarim":"İleriye dönük, ebeveyn bildirimi","n":"53","populasyon":"OSB, 4–22 yaş (medyan 11)","urun":"%30 yağ, CBD:THC 20:1","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Önerilen 16 mg/kg CBD (en fazla 600 mg/gün), THC 0,8 mg/kg (en fazla 40 mg/gün); gerçekleşen medyan 90 mg/gün CBD ve 7 mg/gün THC","titrasyon":"Bildirilmemiş (tam metinde de yok)","sure":"Medyan 66 gün (30–588)","sonuc":"Ebeveyn bildirimine göre iyileşme: kendine zarar/öfke nöbeti %67,6, hiperaktivite %68,4, uyku %71,4, kaygı %47,1; kaygıda kötüleşme %23,5","yan_etki":"Uyku hali 12/53, iştah azalması 6/53, iştah artışı 4/53; hepsi geçici","pmid":"30687090","doi":"10.3389/fphar.2018.01521","diger_kaynak":null},{"ad":"Bar-Lev Schleider 2019","tasarim":"İleriye dönük tedavi programı verisi","n":"188","populasyon":"OSB, ort. 12,9±7,0 yaş","urun":"Yağ, THC:CBD 1:20 (%30 CBD, %1,5 THC); damla başına 15 mg CBD + 0,75 mg THC; uykusuzlukta (46 hasta) akşam %3 THC'li yağ eklendi (ort. +5,0±4,5 mg/gün THC)","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Günde 3 kez 1 damladan günde 3 kez 20 damlaya; ort. 79,5±61,5 mg CBD ve 4,0±3,0 mg THC, günde 3 kez; mg/kg bildirilmemiş","titrasyon":"Bireysel; uygun dozu bulmak 2 aya kadar sürebiliyor","sure":"6 ay","sonuc":"6. ayda değerlendirilen 93 hastanın 28'inde (%30,1) belirgin, 50'sinde (%53,7) orta iyileşme; anket yanıt oranı %60","yan_etki":"En az bir yan etki %25,2: huzursuzluk %6,6, uyku hali %3,2, psikoaktif etki %3,2; 5 kişi yan etki nedeniyle bıraktı","pmid":"30655581","doi":"10.1038/s41598-018-37570-y","diger_kaynak":null},{"ad":"Fleury-Teixeira 2019","tasarim":"Gözlemsel (insani kullanım)","n":"18","populasyon":"OSB, 7–18 yaş; 5 hastada aktif epilepsi","urun":"CBD'den zengin özüt, CBD:THC 75:1","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Başlangıç ort. ~2,90 (2,30–3,60), hedef ort. 4,55 (3,75–6,45) mg/kg/gün CBD; THC ort. 0,06 mg/kg/gün","titrasyon":"Bireysel titrasyon","sure":"6–9 ay","sonuc":"Uyumlu 15 hastanın 14'ünde en az bir alanda iyileşme; epilepsili 5 hastanın 3'ünde nöbetler %50 azaldı, 2'sinde kayboldu (kontrol yok)","yan_etki":"3/18 (%17) ilk ay içinde yan etki nedeniyle bıraktı; hepsi antipsikotik dahil çoklu ilaç kullanıyordu. Ötekilerde uyku hali ve irritabilite (3'er olgu)","pmid":"31736860","doi":"10.3389/fneur.2019.01145","diger_kaynak":null},{"ad":"Fortini 2025 / 2026","tasarim":"İleriye dönük önce-sonra, ek tedavi","n":"20 (uzun izlemi 13 hasta tamamladı)","populasyon":"Ağır OSB + zihinsel yetersizlik, 3–18 yaş","urun":"Saf CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":"Medyan toplam 363,5 mg/gün (100–700); mg/kg bildirilmemiş","titrasyon":"Bildirilmemiş (özet)","sure":"Medyan 11 ay; uzun izlem ort. 27,6±1,3 ay","sonuc":"18/20 hastada ebeveynin belirlediği en az bir belirtide iyileşme; irritabilite, sosyal geri çekilme ve hiperaktivitede yaklaşık %30 iyileşme; %40'ında eşlik eden ilaç azaltılabildi (kontrol yok)","yan_etki":"%65'te (13/20) yan etki: irritabilite artışı, iştah azalması; hafif ya da orta, geçici","pmid":"39965749","doi":"10.1016/j.pbb.2025.173971","diger_kaynak":"Uzun izlem: PMID 42248366, DOI 10.1016/j.pbb.2026.174220"},{"ad":"Erridge 2022; Aggarwal 2026 (BK Tıbbi Kenevir Kaydı)","tasarim":"Kontrolsüz olgu serisi (kayıt)","n":"74; 130","populasyon":"Yetişkin OSB (ort. 32,7 yaş)","urun":"Ağırlıkla THC baskın kurutulmuş çiçek ve yağlar","urun_turu":"thc_iceren","doz":"CBD medyan 8,50 mg/gün, THC medyan 20 mg/gün (2026); 18. ayda THC medyan 192,25 mg/gün, CBD 26,25 mg/gün; 2022 kohortunda THC medyan 112,5 mg/gün","titrasyon":"Uzman hekim titrasyonu","sure":"6 ay; 18 ay","sonuc":"GAD-7, uyku ve EQ-5D-5L'de iyileşme ile ilişki; kontrol grubu yok. 2026 kohortunda 3. aydan sonra etki azalıyor; yazarlar THC toleransını tartışıyor","yan_etki":"14/74 kişide 180 yan etki (2022). 25/130 kişide 232 yan etki; 42'si ağır, 3'ü yaşamı tehdit edici ya da engelleyici (2026)","pmid":"36159065","doi":"10.1177/20451253221116240","diger_kaynak":"Aggarwal 2026: PMID 42387975, DOI 10.1002/npr2.70146"},{"ad":"Aran 2019","tasarim":"Geriye dönük","n":"60","populasyon":"OSB, 5–17,5 yaş","urun":"CBD'den zengin kenevir, CBD:THC 20:1 (Bilge 2021 derlemesi; Aran 2021 aynı oranı önceki açık çalışmalardan aldığını yazıyor)","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Bilge 2021 derlemesine göre: günde 3 doz alanlarda (n=44) ort. 3,8±2,6 CBD ve 0,29±0,22 THC mg/kg/gün; günde 2 doz alanlarda (n=16) 1,8±1,6 CBD ve 0,22±0,14 THC mg/kg/gün","titrasyon":"Derlemeye göre 2–4 hafta","sure":"Derlemeye göre ort. izlem 10,9±2,3 ay","sonuc":"Davranış patlamalarında çok/çok çok iyileşme %61 (bakıcı küresel izlenimi)","yan_etki":"Uyku bozukluğu %14, irritabilite %9, iştah kaybı %9. Daha yüksek THC alan 13 yaşında bir kızda (6,5 mg/kg/gün CBD; THC 0,72 mg/kg/gün'e çıkınca) geçici, ciddi psikotik olay; antipsikotik gerekti (Bilge 2021 aktarımı)","pmid":"30382443","doi":"10.1007/s10803-018-3808-2","diger_kaynak":null},{"ad":"Bilge & Ekici 2021 (Türkiye)","tasarim":"Geriye dönük tek merkez","n":"33","populasyon":"OSB, ort. 7,7±5,5 yaş; hepsi antipsikotik kullanıyordu","urun":"Tam spektrum CBD, eser THC (CBDistillery, CBDodgamax; 500/1000/2500 mg/30 mL damla); oran bildirilmemiş. Özette THC '<%3', yöntemde Türkiye'de izin verilen en fazla %0,3","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Günde 2 kez 1 damla başlangıç (vücut ağırlığına göre); ort. 0,7 (0,3–2) mg/kg/gün; günlük idame CBD hiçbir hastada 40 mg'ı geçmedi","titrasyon":"3 günde bir +1 damla","sure":"Medyan 6,5 ay (3–28)","sonuc":"Ebeveyn bildirimi: davranış sorunlarında azalma %32,2, ifade edici dilde artış %22,5; antipsikotik yalnız 1 hastada kesilebildi","yan_etki":"Huzursuzluk 7/31 (%22), doz azaltılınca geriledi; 13 yaşında bir erkekte 5 mg CBD sonrası jeneralize nöbet (ilaç kesildi); bir çocukta stereotipi artışıyla 2. haftada bırakıldı; laboratuvarda değişiklik yok","pmid":"34911567","doi":"10.1186/s42238-021-00108-7","diger_kaynak":null},{"ad":"Wilson 2026","tasarim":"Sistematik derleme ve meta-analiz (ruhsal bozukluklarda 54 RKÇ)","n":"bildirilmemiş","populasyon":"Ruhsal bozukluklar (OSB alt analizi)","urun":"Çeşitli kannabinoidler","urun_turu":"karma","doz":null,"titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"OSB'de otistik özelliklerde azalma SMD −0,36 (−0,66 ile −0,07); kanıt kalitesi genelde düşük","yan_etki":"Herhangi bir yan etki riski arttı: OR 1,75 (NNTH=7); ciddi yan etki artmadı","pmid":"41856154","doi":"10.1016/S2215-0366(26)00015-5","diger_kaynak":null},{"ad":"Vasconcelos 2026","tasarim":"Sistematik derleme (GRADE); 4 RKÇ + 8 RKÇ dışı","n":"bildirilmemiş","populasyon":"Çocuk ve ergen OSB","urun":"Çeşitli kannabinoid ürünleri","urun_turu":"karma","doz":"Titrasyon genelde ~10 mg/kg/gün'e kadar","titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"Tek RKÇ'de (20:1 özüt) CGI ve sosyal iletişimde iyileşme; öteki standart ölçütler olumsuz; uyku ve genel şiddette fark yok; RKÇ dışı çalışmalar çok düşük kesinlikte","yan_etki":null,"pmid":"41974303","doi":"10.1016/j.pnpbp.2026.111697","diger_kaynak":null},{"ad":"Riera 2025","tasarim":"Sistematik derleme (Cochrane yöntemi); 11 çalışma: 4 tamamlanmış RKÇ, 7 süren","n":"351 (4 tamamlanmış RKÇ)","populasyon":"OSB","urun":"Çeşitli kannabis türevleri","urun_turu":"karma","doz":null,"titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"Kesinlik çok düşük–düşük; yaşam kalitesini ölçen çalışma yok","yan_etki":null,"pmid":"40605143","doi":"10.1002/jcph.70068","diger_kaynak":null},{"ad":"Köck 2024","tasarim":"RKÇ'lerin sistematik derlemesi ve meta-analizi","n":"8 RKÇ, 474 katılımcı (OSB: 2 RKÇ)","populasyon":"Gençlerde psikiyatrik bozukluklar","urun":"Çeşitli kannabinoidler","urun_turu":"karma","doz":null,"titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"OSB: g=0,264 (0,107–0,421; 2 RKÇ: Aran 2021, Silva 2024); tüm bozukluklarda CBD dozu ile etki büyüklüğü ilişkisiz (ρ=−0,014)","yan_etki":null,"pmid":"39696457","doi":"10.1186/s13034-024-00846-5","diger_kaynak":null}],"ilgili_ilaclar":["risperidon","antipsikotik","klobazam","valproat","topiramat","rufinamid","zonisamid","eslikarbazepin"],"son_inceleme":"2026-10-21","arastirma_gecmisi":[{"tarih":"2026-10-19","not":"Sayfa yayımlandı. Bu ilk değerlendirmede 23 çalışma incelendi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Çalışmaların tam metinleri yeniden okundu ve sayfadaki bilgiler kaynaklarıyla karşılaştırıldı. Düzeltilenler: çalışma tablosundaki yan etki, doz, ürün ve katılımcı sayısı bilgileri; ilaç etkileşimi notları; çalışmalardaki doz aralığı; bildirilen yan etkiler. Tam metinden doğrulanamayan noktalar 5 maddeden 3 maddeye indi. Teknik bir ifade (\"plaseboyu geçemedi\") yerine daha açık olanı (\"plasebodan belirgin şekilde farklı değildi\") yazıldı. Sayfada adı geçen 4 yayının yılı, çevrimiçi yayın yılı yerine derginin basım yılına göre düzeltildi. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Yeni yayımlanan ve daha önce gözden kaçmış klinik çalışmalar PubMed ve ClinicalTrials.gov'da tarandı. Hacohen 2022 çalışmasının ekibinden yeni bir yayın (David 2025) ayrı çalışma sayılmadı; o çalışmanın satırına not olarak eklendi. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."}]},{"id":"kanser-bulanti-kusma","baslik":"Kanser: kemoterapiye bağlı bulantı ve kusma","grup":"Kanser (destek)","kanit_duzeyi":"yetersiz","kanit_yonu":"veri_yok","kanit_ozet":"Kanserde saf CBD ile yapılmış bulantı-kusma RKÇ'si bulunamadı. Kanıt, standart bulantı ilaçlarına rağmen bulantısı süren hastalarda, standart tedaviye ek olarak verilen THC içeren ürünlere aittir: 1:1 THC:CBD kapsül tam yanıtı %8'den %24'e çıkardı. Jinekolojik kanserde 1:1 THC:CBD yağı (çok düşük doz) bulantı puanını plasebodan biraz daha çok azalttı (54 kişilik çapraz RKÇ; 2,11'e karşı 2,99); hastaların üçte ikisinde baş dönmesi ve uyku hali görüldü. Eski dronabinol/nabilon çalışmaları plasebodan iyi ama günümüz bulantı ilaçlarıyla karşılaştırılmadı. ASCO 2024, yalnızca bu dirençli durumda THC içeren seçeneklerin eklenebileceğini (zayıf öneri) yazıyor. 1:1 kapsül çalışmasında hastaların yalnız %10'u olanzapin almıştı ve çalışma planlanan 250 yerine 151 hastayla erken kapandı. MASCC 2022, kannabinoidleri kemoterapi bulantısında önermek için kanıtı yetersiz buldu; ASCO'nun aktarımına göre aynı belge ilk basamak önlemede kullanılmamasını, kontrol noktası inhibitörü almayan dirençli olgularda ise düşünülebileceğini söylüyor. MASCC/ESMO 2023 bulantı-kusma kılavuzunda kannabinoid önerisi yok; standart tedaviye rağmen süren bulantıda önerilen ilaç olanzapin.","kanit_duzeyi_metin":"Saf CBD: kanserde RKÇ bulunamadı","kanit_duzeyi_thc_icerenler":"zayif","kanit_duzeyi_thc_icerenler_metin":"Zayıf (bizim değerlendirmemiz: çalışmaların çoğu günümüz bulantı ilaçlarından önce yapıldı). ASCO 2024 (Öneri 3.1): kanıt kalitesi dronabinol ve nabilon için orta, 1:1 THC:CBD özütü için düşük; öneri gücü zayıf","kaynak_dosya":"kanser-destek.md","saf_cbd_sonuc":"Kanserde bulantı-kusma için saf CBD yağıyla yapılmış kontrollü çalışma yok; CBD yağı için kanıt yok.","thc_icerenler_sonuc":"Dirençli kemoterapi bulantısında standart tedaviye ek THC içeren reçeteli ürünlerle (1:1 THC:CBD, dronabinol, nabilon) fayda görüldü; bu sonuç CBD yağına aktarılamaz.","ruhsat":null,"doz_araligi_ozet":"Saf CBD çalışması yok; THC içeren 1:1 kapsülde 2,5 mg THC + 2,5 mg CBD günde 3 kezden 10 mg + 10 mg günde 3 keze kadar","titrasyon_ozet":"THC:CBD kapsül çalışmalarında hasta dozu bulantı ve yan etkiye göre kendisi ayarladı","yan_etkiler":["Sedasyon %18'e karşı %7, baş dönmesi %10'a karşı %0, geçici kaygı %4'e karşı %1 (Grimison 2024, THC içeren)","%31'de orta/şiddetli kannabinoid yan etkisi: sedasyon, baş dönmesi, dezoryantasyon (Grimison 2020)","Disfori, 'high' hissi, baş dönmesi (eski THC çalışmaları, Cochrane 2015)"],"izlem":["Reçeteli CBD etiketi: karaciğer testleri başlangıçta, 1., 3., 6. ayda, sonra periyodik; ALT/AST >3×ÜSN + bilirubin >2×ÜSN ya da transaminaz sürekli >5×ÜSN ise bırakılır","Varfarin kullananlarda INR","Everolimus/takrolimus/sirolimus kullananlarda ilaç kan düzeyi"],"dikkat":["Karaciğer hastalığı / karaciğer metastazı / hepatotoksik tedavi alanlar: reçeteli CBD'de ALT >3×ÜSN %12–13 (plasebo %1), doza bağlı; orta/ağır karaciğer yetmezliğinde etiket düşük başlangıç dozu belirtir","Varfarin, klopidogrel kullananlar ve kanama riski yüksek olanlar: etkileşim mekanizması var (CYP2C9, CYP2C19); CBD'nin doğrudan kanama riskini artırdığına dair klinik veri bildirilmemiş","Ameliyat/girişim öncesi: ASRA 2023 kannabinoid kullanımının sorulmasını ve anestezi planına dahil edilmesini öneriyor; anestezi ekibine mutlaka söylenmeli","İmmünoterapi (kontrol noktası inhibitörü) alanlar: gözlemsel sinyal ve kılavuz uyarısı var","Everolimus, takrolimus, sirolimus, oral hedefe yönelik ilaç kullananlar: onkoloğa/eczacıya danışılmadan eklenmemeli","Yaşlı, çok ilaç kullanan, sedatif/opioid alanlar: somnolans, baş dönmesi, düşme riski; THC içeren ürünlerde konfüzyon ve psikotomimetik etkiler","Tümör 'tedavisi' amacıyla kullanım: kontrolsüz olgu serileri kanıt değildir; standart tedavinin bırakılması ASCO'ya göre güçlü şekilde önerilmez","Gebelik/emzirme, psikiyatrik hastalık öyküsü (THC içeren ürünlerde): kanser çalışmaları bu grupları dışladı"],"ilac_etkilesim_notlari":["Everolimus: maruziyet ~2,5 kat arttı; etiket: everolimusa düşük dozla başla, düzey izle (yüksek, insan PK verisi)","Takrolimus, sirolimus, digoksin (P-gp substratları): düzeylerin artabileceği etikette belirtilir (orta)","Oral P-gp substratı kemoterapi/hedefe yönelik ilaçlar (ör. birçok tirozin kinaz inhibitörü): teorik; insan verisi yok","CYP2C19 substratları ve ön-ilaçlar (klopidogrel): substrat düzeyleri artar, ön-ilaçlarda aktif metabolit azalabilir; onkoloji ilaçları için insan verisi yok","Varfarin: INR yükselmesi olgu sunumu; INR izlenmeli","CYP3A4 substratları (taksanlar, irinotekan, dosetaksel, birçok TKİ): etikette midazolam değişmedi (ruhsatlı CBD 750 mg günde iki kez); tek doz CBD baskın ekstre (640 mg CBD + 20 mg THC) midazolam AUC'sini %56 artırdı (Bansal 2023); bitkisel kannabis çayı irinotekan ve dosetaksel PK'sını etkilemedi (n=24); nabiximol temozolomid PK'sını etkilemedi; bu sonuçlar genellenemez","İmmünoterapi: kannabis (çoğu THC içeren) kullananlarda nivolumab yanıt oranı %15,9'a karşı %37,5 (Taha 2019, n=140); prospektif gözlemsel çalışmada progresyona kadar süre ve sağkalım daha kısa (Bar-Sela 2020, n=102); nedensellik kanıtlanmadı, saf CBD'ye özgü veri yok","Opioidler: MedCan1'de CBD dozu opioid kullanımıyla ilişkisiz; THC içeren ürünlerde opioid azaltıcı etki gösterilmedi; MSS baskılayıcılarla somnolans artar","Sitalopram/essitalopram: CBD (200–800 mg/gün) ekleyen 6 hastada sitalopram düzeyi anlamlı arttı (Anderson 2021)","Valproat ve karaciğere toksik ilaçlar (bazı kemoterapiler, metotreksat): hepatotoksik kemoterapilerle birlikte kullanım verisi yok","Tamoksifen: bir vakada 40 mg/gün CBD ile endoksifen düşük bulundu (guvenlik-etkilesim.md, Parihar 2020)","Doğrudan oral antikoagülanlarla (apiksaban, rivaroksaban) klinik çalışma bildirilmemiş"],"dogrulanamayan":["NCCN Antiemesis güncel sürümü (2025–2026) giriş gerektirdiği için okunamadı; 2017 sürümünde dronabinol ve nabilon ara (breakthrough) bulantı-kusma tedavisinde seçenek, ayrı kategori yok (NCCN kuralı gereği 2A)","MASCC 2022 (Alderman) tam metni ücretli; ASCO 2024'ün aktardığı 'kontrol noktası inhibitörü almayan dirençli kemoterapi bulantısında düşünülebilir' ifadesi MASCC'nin kendi metninden doğrulanamadı (MASCC özetinde yalnız 'önermek için yetersiz kanıt' var)"],"calismalar":[{"ad":"Grimison 2024 (CannabisCINV faz II/III)","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ (birleşik analiz)","n":"151 randomize, 147 tedavi aldı, 144 etkinlik analizinde (planlanan 250; yavaş hasta alımı nedeniyle erken kapandı)","populasyon":"Orta/yüksek emetojenik IV kemoterapi + kılavuz uyumlu profilaksiye rağmen dirençli bulantı-kusma","urun":"Kapsül: THC 2,5 mg + CBD 2,5 mg (1:1)","urun_turu":"thc_iceren","doz":"1 kapsül günde 3 kez → 4 kapsül günde 3 kez (THC 10 mg + CBD 10 mg/doz); medyan 2 kapsül/doz (5 mg THC + 5 mg CBD günde 3 kez)","titrasyon":"Hasta kendisi, bulantı ve yan etkiye göre","sure":"Gün −1'den 5'e (kemoterapi döngüsü)","sonuc":"Tam yanıt %8 → %24 (mutlak fark %16; %95 GA 4–28; p=0,01)","yan_etki":"Orta/şiddetli: sedasyon %18'e karşı %7, baş dönmesi %10'a karşı %0, kaygı %4'e karşı %1; herhangi şiddette istenmeyen etki %74'e karşı %38; ilaca bağlı ciddi yan etki yok","pmid":"39151115","doi":"10.1200/JCO.23.01836","diger_kaynak":null},{"ad":"Grimison 2020 (faz II, çapraz)","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü çapraz RKÇ","n":"81 randomize, 72 etkinlik analizi","populasyon":"Dirençli kemoterapi bulantı-kusması","urun":"Kapsül: THC 2,5 mg + CBD 2,5 mg (1:1)","urun_turu":"thc_iceren","doz":"1 kapsül günde 3 kez → 4 kapsül günde 3 kez","titrasyon":"Hasta kendisi","sure":"Gün −1'den 5'e","sonuc":"Tam yanıt %14 → %25 (RR 1,77; %90 GA 1,12–2,79); hastaların %83'ü kannabisi tercih etti","yan_etki":"%31'de orta/şiddetli kannabinoid yan etkisi (sedasyon, baş dönmesi, dezoryantasyon)","pmid":"32801017","doi":"10.1016/j.annonc.2020.07.020","diger_kaynak":null},{"ad":"Sukpiriyagul 2023","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü çapraz RKÇ","n":"54 analiz (60 kayıt)","populasyon":"Orta–yüksek bulantı yapan kemoterapi alan jinekolojik kanserli kadınlar (Tayland)","urun":"THC:CBD 1:1 yağ (mL'de 2,7 mg THC + 2,5 mg CBD), standart bulantı ilaçlarına ek","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Dilaltı 1 damla günde 2 kez (1.–3. gün), günde 3 kez (4.–5. gün)","titrasyon":null,"sure":"Her kemoterapi döngüsünde 5 gün (2 döngü)","sonuc":"Bulantı puanı yağla 2,11, plaseboyla 2,99 (p<0,05)","yan_etki":"54 kişiden 36'sında baş dönmesi ve uyku hali; ağız kuruluğu, kafa karışıklığı, kaygı ve çarpıntı gruplar arasında benzer","pmid":"37608911","doi":"10.2147/IJWH.S401938","diger_kaynak":null},{"ad":"Smith 2015 (Cochrane)","tasarim":"Sistematik derleme ve meta-analiz","n":"23 RKÇ (1975–1991)","populasyon":"Kemoterapi alan yetişkin kanser hastaları","urun":"Nabilon, dronabinol vb. (THC)","urun_turu":"thc_iceren","doz":null,"titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"Plaseboya göre bulantı-kusmanın tamamen yok olması RR 2,9 (orta kalite); proklorperazinle fark yok; yeni antiemetiklerle (ondansetron vb.) karşılaştırma yok","yan_etki":"Yan etki nedeniyle bırakma, baş dönmesi, disfori, 'high' hissi artmış","pmid":"26561338","doi":"10.1002/14651858.CD009464.pub2","diger_kaynak":null},{"ad":"Mücke 2018","tasarim":"Sistematik derleme ve meta-analiz (palyatif tıp)","n":"9 çalışma, 1561 katılımcı","populasyon":"Palyatif bakım (kanser alt grubu)","urun":"Kannabinoidler","urun_turu":"karma","doz":null,"titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"Kanser hastalarında kalori alımı, iştah, bulantı-kusma, ağrı ve uyku sorunlarında plasebodan fark yok (düşük/çok düşük kalite)","yan_etki":"Kanserde baş dönmesi/ruh sağlığında fark yok","pmid":"29400010","doi":"10.1002/jcsm.12273","diger_kaynak":null}],"ilgili_ilaclar":["kemoterapi","immunoterapi","tamoksifen","everolimus","varfarin","apiksaban","rivaroksaban"],"son_inceleme":"2026-10-21","arastirma_gecmisi":[{"tarih":"2026-10-19","not":"Sayfa yayımlandı. Bu ilk değerlendirmede 4 çalışma incelendi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Çalışmaların tam metinleri yeniden okundu ve sayfadaki bilgiler kaynaklarıyla karşılaştırıldı. Düzeltilenler: çalışma tablosundaki katılımcı sayısı, yan etki ve doz bilgileri; ilaç etkileşimi notları; kanıt özeti. Tam metinden doğrulanamayan noktalar 4 maddeden 2 maddeye indi. THC içeren ürünler için bizim kanıt değerlendirmemiz ile ASCO 2024 kılavuzunun öneri derecesi ayrı ayrı yazıldı. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Yeni yayımlanan ve daha önce gözden kaçmış klinik çalışmalar PubMed ve ClinicalTrials.gov'da tarandı. Eklenen çalışma: Sukpiriyagul 2023. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-22","not":"Sonuç etiketlerinin adları sadeleştirildi: bu sayfadaki \"Yeterli araştırma yok\" etiketi \"Yeterince araştırılmadı\" oldu. Değerlendirme değişmedi."}]},{"id":"kanser-agri","baslik":"Kanser ağrısı","grup":"Kanser (destek)","kanit_duzeyi":"zayif","kanit_yonu":"yarar_gosterilmedi","kanit_ozet":"İleri kanserde CBD yağı (hastaların seçtiği medyan 400 mg/gün) palyatif bakıma ek fayda sağlamadı. THC içeren nabiximol (Sativex) ile yapılan büyük çalışmalarda opioide dirençli kanser ağrısı plasebodan farklı değildi (orta kesinlik). 1:1 THC:CBD yağında küçük bir ağrı faydası daha fazla psikotomimetik yan etki pahasına görüldü. Kemoterapiye bağlı nöropatide THC içeren ürünlerle yapılan iki küçük RKÇ'de birincil sonuçta fark yoktu (birinde kenevir kolu plasebodan kötüydü); aromataz inhibitörüne bağlı eklem ağrısında saf CBD (200 mg/gün'e kadar) kontrolsüz faz 2 çalışmada hastaların %44'ünde en kötü ağrıyı ≥2 puan azalttı. ASCO 2024 kanser ağrısı için lehte ya da aleyhte öneri yapmaya kanıtı yetersiz buluyor; MASCC 2023 kannabinoidlerin yardımcı ağrı kesici olarak kullanılmasına karşı öneri veriyor. ESMO 2018 kılavuzu, opioide rağmen süren ağrıda nabiksimolün ek katkısını belirsiz buluyor (kanıt düzeyi II, öneri derecesi D: genellikle önerilmez).","kanit_duzeyi_metin":"Düşük (saf CBD)","kanit_duzeyi_thc_icerenler":"orta","kanit_duzeyi_thc_icerenler_metin":"Orta (etkisizlik yönünde: nabiximol/THC plasebodan farklı değil)","kaynak_dosya":"kanser-destek.md","saf_cbd_sonuc":"Saf CBD yağı ileri kanserde semptomları plasebodan daha fazla düzeltmedi (Hardy 2023; Cochrane 2023 yorumu: düşük kesinlik).","thc_icerenler_sonuc":"Opioide dirençli kanser ağrısında nabiximol/THC plasebodan farklı değildi (Cochrane 2023, orta kesinlik); 1:1 THC:CBD yağında küçük fayda daha fazla yan etkiyle geldi.","ruhsat":null,"doz_araligi_ozet":"Saf CBD: 50–600 mg/gün (medyan seçilen 400 mg/gün), aromataz inhibitörü ağrısında 50–200 mg/gün; kemoterapi nöropatisinde ~130 mg CBD + 6–11 mg THC/gün ya da en çok 300 mg CBD + 15 mg THC/gün; THC içeren ürünler: nabiximol 1–16 sprey/gün, 1:1 yağda 2,5+2,5 mg'dan 30+30 mg/gün'e kadar","titrasyon_ozet":"MedCan1'de her 3 günde bir artırım; nabiximol çalışmalarında 2 hafta kendi kendine titrasyon","yan_etkiler":["Saf CBD (Hardy 2023): kollar arasında fark yok, dispne CBD'de daha sık","THC içeren: somnolans OR 2,69, baş dönmesi OR 1,58 (Boland 2020); konfüzyon, 'high' hissi (Hardy 2025)"],"izlem":["Reçeteli CBD etiketi: karaciğer testleri başlangıçta, 1., 3., 6. ayda, sonra periyodik; ALT/AST >3×ÜSN + bilirubin >2×ÜSN ya da transaminaz sürekli >5×ÜSN ise bırakılır","Varfarin kullananlarda INR","Everolimus/takrolimus/sirolimus kullananlarda ilaç kan düzeyi","ASCO 2024 öneri 3.2: klinik çalışma dışında semptom yükü için ≥300 mg/gün oral CBD önerilmez (etkinlik yok, geri dönüşlü karaciğer enzimi anormallikleri riski)"],"dikkat":["Karaciğer hastalığı / karaciğer metastazı / hepatotoksik tedavi alanlar: reçeteli CBD'de ALT >3×ÜSN %12–13 (plasebo %1), doza bağlı; orta/ağır karaciğer yetmezliğinde etiket düşük başlangıç dozu belirtir","Varfarin, klopidogrel kullananlar ve kanama riski yüksek olanlar: etkileşim mekanizması var (CYP2C9, CYP2C19); CBD'nin doğrudan kanama riskini artırdığına dair klinik veri bildirilmemiş","Ameliyat/girişim öncesi: ASRA 2023 kannabinoid kullanımının sorulmasını ve anestezi planına dahil edilmesini öneriyor; anestezi ekibine mutlaka söylenmeli","İmmünoterapi (kontrol noktası inhibitörü) alanlar: gözlemsel sinyal ve kılavuz uyarısı var","Everolimus, takrolimus, sirolimus, oral hedefe yönelik ilaç kullananlar: onkoloğa/eczacıya danışılmadan eklenmemeli","Yaşlı, çok ilaç kullanan, sedatif/opioid alanlar: somnolans, baş dönmesi, düşme riski; THC içeren ürünlerde konfüzyon ve psikotomimetik etkiler","Tümör 'tedavisi' amacıyla kullanım: kontrolsüz olgu serileri kanıt değildir; standart tedavinin bırakılması ASCO'ya göre güçlü şekilde önerilmez","Gebelik/emzirme, psikiyatrik hastalık öyküsü (THC içeren ürünlerde): kanser çalışmaları bu grupları dışladı"],"ilac_etkilesim_notlari":["Everolimus: maruziyet ~2,5 kat arttı; etiket: everolimusa düşük dozla başla, düzey izle (yüksek, insan PK verisi)","Takrolimus, sirolimus, digoksin (P-gp substratları): düzeylerin artabileceği etikette belirtilir (orta)","Oral P-gp substratı kemoterapi/hedefe yönelik ilaçlar (ör. birçok tirozin kinaz inhibitörü): teorik; insan verisi yok","CYP2C19 substratları ve ön-ilaçlar (klopidogrel): substrat düzeyleri artar, ön-ilaçlarda aktif metabolit azalabilir; onkoloji ilaçları için insan verisi yok","Varfarin: INR yükselmesi olgu sunumu; INR izlenmeli","CYP3A4 substratları (taksanlar, irinotekan, dosetaksel, birçok TKİ): etikette midazolam değişmedi (ruhsatlı CBD 750 mg günde iki kez); tek doz CBD baskın ekstre (640 mg CBD + 20 mg THC) midazolam AUC'sini %56 artırdı (Bansal 2023); bitkisel kannabis çayı irinotekan ve dosetaksel PK'sını etkilemedi (n=24); nabiximol temozolomid PK'sını etkilemedi; bu sonuçlar genellenemez","İmmünoterapi: kannabis (çoğu THC içeren) kullananlarda nivolumab yanıt oranı %15,9'a karşı %37,5 (Taha 2019, n=140); prospektif gözlemsel çalışmada progresyona kadar süre ve sağkalım daha kısa (Bar-Sela 2020, n=102); nedensellik kanıtlanmadı, saf CBD'ye özgü veri yok","Opioidler: MedCan1'de CBD dozu opioid kullanımıyla ilişkisiz; THC içeren ürünlerde opioid azaltıcı etki gösterilmedi; MSS baskılayıcılarla somnolans artar","Sitalopram/essitalopram: CBD (200–800 mg/gün) ekleyen 6 hastada sitalopram düzeyi anlamlı arttı (Anderson 2021)","Valproat ve karaciğere toksik ilaçlar (bazı kemoterapiler, metotreksat): hepatotoksik kemoterapilerle birlikte kullanım verisi yok","Tamoksifen: bir vakada 40 mg/gün CBD ile endoksifen düşük bulundu (guvenlik-etkilesim.md, Parihar 2020)","Doğrudan oral antikoagülanlarla (apiksaban, rivaroksaban) klinik çalışma bildirilmemiş"],"dogrulanamayan":[],"calismalar":[{"ad":"Hardy 2023 (MedCan1-CBD)","tasarim":"Faz IIb, çift kör, plasebo kontrollü, doz artırmalı RKÇ","n":"144 randomize (primer analizde 58 CBD / 63 plasebo)","populasyon":"İleri kanser, palyatif bakım, ESAS ≥10/90","urun":"CBD yağı 100 mg/mL (saf CBD)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"0,5 mL günde 1 (50 mg/gün) başlangıç → 2 mL günde 3 kez (600 mg/gün); hastaların seçtiği medyan 400 mg/gün","titrasyon":"Her 3 günde bir artırım (ASCO 2024 metni)","sure":"28 gün (primer: 14. gün)","sonuc":"14. günde toplam semptom sıkıntı skoru değişimi CBD −3,0, plasebo −6,2 (p=0,24, fark yok). Yanıtlı oranı %44,8'e karşı %58,7 (p=0,13). Yaşam kalitesi, depresyon ve kaygıda etki yok","yan_etki":"Kollar arasında fark yok; dispne CBD'de daha sık","pmid":"36409969","doi":"10.1200/JCO.22.01632","diger_kaynak":null},{"ad":"Häuser 2023 (Cochrane)","tasarim":"Sistematik derleme ve meta-analiz","n":"14 çalışma, 1823 katılımcı","populasyon":"Kanser ağrısı olan yetişkinler","urun":"Nabiximol, THC, nabilon, sentetik THC analogları, CBD yağı","urun_turu":"karma","doz":null,"titrasyon":null,"sure":"2–5 hafta (nabiximol RKÇ'leri)","sonuc":"Opioide dirençli kanser ağrısında nabiximol/THC plasebodan farklı değil (orta kesinlik). CBD yağı palyatif bakıma değer katmadı (düşük kesinlik). Bitkisel kannabis çalışması yok","yan_etki":"Ciddi yan etkide fark yok (orta kesinlik)","pmid":"37283486","doi":"10.1002/14651858.CD014915.pub2","diger_kaynak":null},{"ad":"Boland 2020","tasarim":"Sistematik derleme ve meta-analiz","n":"6 RKÇ, 1460 katılımcı","populasyon":"Kanserle ilişkili ağrı","urun":"Kannabinoidler (çoğu nabiximol)","urun_turu":"thc_iceren","doz":null,"titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"Ortalama ağrı NRS'de fark yok (OF −0,21; faz III'lerde −0,02)","yan_etki":"Somnolans OR 2,69; baş dönmesi OR 1,58","pmid":"31959586","doi":"10.1136/bmjspcare-2019-002032","diger_kaynak":null},{"ad":"Lichtman 2018","tasarim":"Faz 3, çift kör RKÇ","n":"397 (199/198)","populasyon":"Opioide rağmen ağrı NRS 4–8 olan ileri kanser","urun":"Nabiximol sprey (THC 27 mg/mL : CBD 25 mg/mL)","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Bildirilmemiş (özette)","titrasyon":"2 hafta kendi kendine titrasyon","sure":"2 + 3 hafta","sonuc":"Birincil sonlanım karşılanmadı: medyan iyileşme %10,7'ye karşı %4,5 (p=0,0854, ITT)","yan_etki":"Güvenlik profili önceki çalışmalarla uyumlu","pmid":"28923526","doi":"10.1016/j.jpainsymman.2017.09.001","diger_kaynak":null},{"ad":"Fallon 2017","tasarim":"İki faz 3 RKÇ","n":"Çalışma 1: 399 randomize (200/199); Çalışma 2: 406 hasta titrasyona girdi, 206 randomize (103/103)","populasyon":"İleri kanser, opioide rağmen NRS 4–8","urun":"Nabiximol (27:25 mg/mL)","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Akşam 1 sprey ile başlangıç, günde 1 sprey artırma; en çok 10 sprey/gün; Çalışma 1'de ortalama 6,3 sprey/gün","titrasyon":"2 hafta kendi kendine","sure":"Çalışma 1: 2 hafta titrasyon + 3 hafta; Çalışma 2: 2 hafta tek kör titrasyon + 5 hafta randomize dönem","sonuc":"Her iki çalışmada birincil sonlanım karşılanmadı","yan_etki":"Önceki çalışmalarla uyumlu; kötüye kullanım kanıtı yok","pmid":"28785408","doi":"10.1177/2049463717710042","diger_kaynak":null},{"ad":"Portenoy 2012","tasarim":"Faz 2, doz gruplu RKÇ","n":"360 randomize","populasyon":"Opioide dirençli kanser ağrısı","urun":"Nabiximol","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Düşük 1–4, orta 6–10, yüksek 11–16 sprey/gün","titrasyon":"Gruplara göre","sure":"5 hafta","sonuc":"%30 yanıt birincil analizi anlamsız (p=0,59); ikincil analizde düşük/orta dozda fayda","yan_etki":"Doza bağlı; yalnız yüksek doz plaseboya göre olumsuz","pmid":"22483680","doi":"10.1016/j.jpain.2012.01.003","diger_kaynak":null},{"ad":"Johnson 2010","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ","n":"177","populasyon":"Opioide rağmen yetersiz analjezi","urun":"THC:CBD ekstresi vs THC ekstresi vs plasebo","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Bildirilmemiş (özette)","titrasyon":"bildirilmemiş","sure":"2 hafta","sonuc":"THC:CBD'de NRS −1,37'ye karşı −0,69 (anlamlı); THC tek başına anlamsız","yan_etki":"Çoğu hafif/orta; THC:CBD'de bulantı-kusma alt skoru kötüleşti","pmid":"19896326","doi":"10.1016/j.jpainsymman.2009.06.008","diger_kaynak":null},{"ad":"Hardy 2025 (MedCan2)","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ","n":"144 randomize","populasyon":"İleri kanser, palyatif bakım","urun":"Yağ: THC 10 mg + CBD 10 mg/mL (1:1)","urun_turu":"thc_iceren","doz":"0,25 mL/gün (2,5 mg THC + 2,5 mg CBD) başlangıç → 3 mL/gün (30 mg + 30 mg); seçilen medyan doz makalede '15 mg/gün'","titrasyon":"14 gün boyunca tolerans/etkiye göre artırma","sure":"28 gün","sonuc":"Toplam semptom sıkıntısında fark yok (p=0,76). ESAS ağrıda küçük fayda (−1,42'ye karşı −0,46; p=0,04), daha fazla psikotomimetik toksisite pahasına. Genel iyilik halinde plasebo daha iyi. Opioid azaltıcı etki yok","yan_etki":"Konfüzyon, 'high' hissi, abartılı iyilik hali daha sık; çoğu derece 1–2","pmid":"40705150","doi":"10.1007/s00520-025-09763-5","diger_kaynak":null},{"ad":"Weiss 2025","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ (+12 hafta açık izlem)","n":"46 randomize (43 tamamladı; hedef 100)","populasyon":"Kemoterapisi bitmiş, 2.–3. derece kemoterapi nöropatisi olan meme, kolorektal, endometrium ya da over kanserli hastalar","urun":"Jel kapsül: CBD + az THC (kapsülde 13,9–15,1 mg CBD, 0,67–1,20 mg THC)","urun_turu":"thc_iceren","doz":"1. haftadan sonra 125,3–135,9 mg/gün CBD + 6,0–10,8 mg/gün THC","titrasyon":"1.–3. gün 1 kapsül × 3, 4.–6. gün 2 × 3, 7. günden itibaren 3 × 3","sure":"12 hafta","sonuc":"Birincil sonuçta (duyusal nöropati puanı) fark yok; ikincil analizde duyusal bozulmada plasebodan 10,4 puan daha iyi (p=0,044); ağrıda fark yok","yan_etki":"Gruplar arasında yan etki farkı yok; ciddi yan etki yok","pmid":"41211445","doi":"10.3389/fonc.2025.1590168","diger_kaynak":null},{"ad":"Haney 2025","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü pilot RKÇ","n":"12 (6/6)","populasyon":"Taksana bağlı ağrılı nöropatisi olan meme kanserli kadınlar","urun":"Kenevir kapsülü (100 mg CBD : 5 mg THC)","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Günde 3 kez 100 mg CBD + 5 mg THC (katılımcılar dozu azalttı; ortalama 2,0 kapsül/gün)","titrasyon":null,"sure":"8 hafta","sonuc":"Ağrı ve uyku iki grupta da zamanla düzeldi; kenevir kolunda nöropati puanları her hafta plasebodan kötüydü, uyku ve ağrının günlük yaşama etkisi de kötüleşti","yan_etki":"Herkes tamamladı; iki grupta da doz azaltma istendi","pmid":"40611810","doi":"10.1089/can.2025.0028","diger_kaynak":"ClinicalTrials.gov NCT03782402"},{"ad":"Fleege 2025","tasarim":"Faz 2, tek kollu (kontrol grubu yok)","n":"39 (28 tamamladı)","populasyon":"Aromataz inhibitörüne bağlı eklem-kas ağrısı olan evre 0–3, hormon reseptörü pozitif meme kanserli kadınlar","urun":"Epidiolex (saf CBD)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"25 mg günde 2 kez → 100 mg günde 2 kez","titrasyon":"4 haftada her hafta 25 mg × 2 artış","sure":"15 hafta","sonuc":"En kötü ağrıda ≥2 puan azalma 17/39 (%43,6); tamamlayanlarda ortalama 2,36 puan azalma; plasebo yok","yan_etki":"18 hastada 40 yan etki, hepsi 1.–2. derece; 5 kişi yan etki nedeniyle bıraktı","pmid":"40751295","doi":"10.1002/cam4.71117","diger_kaynak":"ClinicalTrials.gov NCT04754399"}],"ilgili_ilaclar":["kemoterapi","immunoterapi","tamoksifen","everolimus","varfarin","apiksaban","rivaroksaban","opioid"],"son_inceleme":"2026-10-21","arastirma_gecmisi":[{"tarih":"2026-10-19","not":"Sayfa yayımlandı. Bu ilk değerlendirmede 8 çalışma incelendi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Çalışmaların tam metinleri yeniden okundu ve sayfadaki bilgiler kaynaklarıyla karşılaştırıldı. Düzeltilenler: çalışma tablosundaki süre, katılımcı sayısı ve doz bilgileri; ilaç etkileşimi notları; kanıt özeti. Tam metinden doğrulanamayan nokta kalmadı (önce 3 maddeydi). Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Yeni yayımlanan ve daha önce gözden kaçmış klinik çalışmalar PubMed ve ClinicalTrials.gov'da tarandı. Eklenen 3 çalışma: Weiss 2025, Haney 2025 ve Fleege 2025. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-22","not":"Sonuç etiketlerinin adları sadeleştirildi: bu sayfadaki \"Fayda görülmedi\" etiketi \"Etkisi görülmedi\" oldu. Değerlendirme değişmedi."}]},{"id":"kanser-istah-kaseksi","baslik":"Kanser: iştahsızlık ve kaşeksi (kilo kaybı)","grup":"Kanser (destek)","kanit_duzeyi":"yetersiz","kanit_yonu":"yarar_gosterilmedi","kanit_ozet":"Kanserde iştah ve kilo kaybı için saf CBD ile yapılmış RKÇ bulunamadı; randomize olmayan küçük bir çalışmada kemoterapi sırasında 300 mg/gün CBD yağsız vücut kütlesini değiştirmedi, tat ayırt etmede düzelme bildirdi. THC içeren kannabis ekstresi ve THC plasebodan farklı değildi; dronabinol megestrolden kötüydü. Nabilon küçük bir pilot RKÇ'de kalori alımını artırdı. ASCO 2020 kaşeksi kılavuzu kannabinoidlere karşı zayıf öneri vermişti (ASCO 2024 aktarımı).","kanit_duzeyi_metin":"Saf CBD: kanserde RKÇ bulunamadı","kanit_duzeyi_thc_icerenler":"cok_zayif","kanit_duzeyi_thc_icerenler_metin":"Düşük-çok düşük","kaynak_dosya":"kanser-destek.md","saf_cbd_sonuc":"Kanserde iştah/kaşeksi için saf CBD ile RKÇ yok; randomize olmayan tek küçük çalışmada yağsız vücut kütlesi değişmedi.","thc_icerenler_sonuc":"THC içeren ürünlerde fayda gösterilmedi (düşük–çok düşük kanıt); yalnız küçük bir nabilon çalışmasında kalori alımı arttı.","ruhsat":null,"doz_araligi_ozet":"Randomize olmayan çalışmada CBD 300 mg/gün (her kemoterapi döngüsünde 8 gün); THC içeren ürünlerde THC 2,5 mg günde 2 kez, nabilon 0,5–1,0 mg","titrasyon_ozet":null,"yan_etkiler":["Strasser 2006: toksisitede fark yok","Jatoi 2002: dronabinol ve megestrol yan etkileri benzer"],"izlem":["Reçeteli CBD etiketi: karaciğer testleri başlangıçta, 1., 3., 6. ayda, sonra periyodik; ALT/AST >3×ÜSN + bilirubin >2×ÜSN ya da transaminaz sürekli >5×ÜSN ise bırakılır","Varfarin kullananlarda INR","Everolimus/takrolimus/sirolimus kullananlarda ilaç kan düzeyi"],"dikkat":["Karaciğer hastalığı / karaciğer metastazı / hepatotoksik tedavi alanlar: reçeteli CBD'de ALT >3×ÜSN %12–13 (plasebo %1), doza bağlı; orta/ağır karaciğer yetmezliğinde etiket düşük başlangıç dozu belirtir","Varfarin, klopidogrel kullananlar ve kanama riski yüksek olanlar: etkileşim mekanizması var (CYP2C9, CYP2C19); CBD'nin doğrudan kanama riskini artırdığına dair klinik veri bildirilmemiş","Ameliyat/girişim öncesi: ASRA 2023 kannabinoid kullanımının sorulmasını ve anestezi planına dahil edilmesini öneriyor; anestezi ekibine mutlaka söylenmeli","İmmünoterapi (kontrol noktası inhibitörü) alanlar: gözlemsel sinyal ve kılavuz uyarısı var","Everolimus, takrolimus, sirolimus, oral hedefe yönelik ilaç kullananlar: onkoloğa/eczacıya danışılmadan eklenmemeli","Yaşlı, çok ilaç kullanan, sedatif/opioid alanlar: somnolans, baş dönmesi, düşme riski; THC içeren ürünlerde konfüzyon ve psikotomimetik etkiler","Tümör 'tedavisi' amacıyla kullanım: kontrolsüz olgu serileri kanıt değildir; standart tedavinin bırakılması ASCO'ya göre güçlü şekilde önerilmez","Gebelik/emzirme, psikiyatrik hastalık öyküsü (THC içeren ürünlerde): kanser çalışmaları bu grupları dışladı"],"ilac_etkilesim_notlari":["Everolimus: maruziyet ~2,5 kat arttı; etiket: everolimusa düşük dozla başla, düzey izle (yüksek, insan PK verisi)","Takrolimus, sirolimus, digoksin (P-gp substratları): düzeylerin artabileceği etikette belirtilir (orta)","Oral P-gp substratı kemoterapi/hedefe yönelik ilaçlar (ör. birçok tirozin kinaz inhibitörü): teorik; insan verisi yok","CYP2C19 substratları ve ön-ilaçlar (klopidogrel): substrat düzeyleri artar, ön-ilaçlarda aktif metabolit azalabilir; onkoloji ilaçları için insan verisi yok","Varfarin: INR yükselmesi olgu sunumu; INR izlenmeli","CYP3A4 substratları (taksanlar, irinotekan, dosetaksel, birçok TKİ): etikette midazolam değişmedi (ruhsatlı CBD 750 mg günde iki kez); tek doz CBD baskın ekstre (640 mg CBD + 20 mg THC) midazolam AUC'sini %56 artırdı (Bansal 2023); bitkisel kannabis çayı irinotekan ve dosetaksel PK'sını etkilemedi (n=24); nabiximol temozolomid PK'sını etkilemedi; bu sonuçlar genellenemez","İmmünoterapi: kannabis (çoğu THC içeren) kullananlarda nivolumab yanıt oranı %15,9'a karşı %37,5 (Taha 2019, n=140); prospektif gözlemsel çalışmada progresyona kadar süre ve sağkalım daha kısa (Bar-Sela 2020, n=102); nedensellik kanıtlanmadı, saf CBD'ye özgü veri yok","Opioidler: MedCan1'de CBD dozu opioid kullanımıyla ilişkisiz; THC içeren ürünlerde opioid azaltıcı etki gösterilmedi; MSS baskılayıcılarla somnolans artar","Sitalopram/essitalopram: CBD (200–800 mg/gün) ekleyen 6 hastada sitalopram düzeyi anlamlı arttı (Anderson 2021)","Valproat ve karaciğere toksik ilaçlar (bazı kemoterapiler, metotreksat): hepatotoksik kemoterapilerle birlikte kullanım verisi yok","Tamoksifen: bir vakada 40 mg/gün CBD ile endoksifen düşük bulundu (guvenlik-etkilesim.md, Parihar 2020)","Doğrudan oral antikoagülanlarla (apiksaban, rivaroksaban) klinik çalışma bildirilmemiş"],"dogrulanamayan":[],"calismalar":[{"ad":"Strasser 2006 (Cannabis-In-Cachexia-Study-Group)","tasarim":"Faz III, çift kör RKÇ","n":"243 randomize","populasyon":"Kansere bağlı anoreksi-kaşeksi","urun":"Kannabis ekstresi (THC 2,5 mg + CBD 1 mg) vs THC 2,5 mg vs plasebo","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Günde 2 kez (sabit)","titrasyon":"Yok","sure":"6 hafta","sonuc":"İştah ve yaşam kalitesinde kollar arasında fark yok; yetersiz fark nedeniyle erken sonlandırıldı","yan_etki":"Toksisitede fark yok","pmid":"16849753","doi":"10.1200/JCO.2005.05.1847","diger_kaynak":null},{"ad":"Jatoi 2002 (NCCTG)","tasarim":"RKÇ","n":"469","populasyon":"İleri kanser anoreksisi","urun":"Dronabinol 2,5 mg × 2 vs megestrol 800 mg/gün vs ikisi","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Dronabinol 2,5 mg günde 2 kez (sabit)","titrasyon":"Yok","sure":"Bildirilmemiş (özette)","sonuc":"Megestrol daha iyi: iştah %75'e karşı %49; kombinasyon ek fayda vermedi","yan_etki":"Benzer (megestrolde impotans fazla)","pmid":"11786587","doi":"10.1200/JCO.2002.20.2.567","diger_kaynak":null},{"ad":"Turcott 2018","tasarim":"Çift kör pilot RKÇ","n":"47","populasyon":"İleri küçük hücreli dışı akciğer kanseri, anoreksi","urun":"Nabilon","urun_turu":"thc_iceren","doz":"0,5 mg (2 hafta) → 1,0 mg (6 hafta)","titrasyon":"Sabit artış","sure":"8 hafta","sonuc":"Kalori alımı +342 kcal, karbonhidrat alımı anlamlı arttı; yaşam kalitesi bazı alanlarda iyileşti","yan_etki":"'Güvenli' bildirildi; ayrıntı özette yok","pmid":"29550881","doi":"10.1007/s00520-018-4154-9","diger_kaynak":null},{"ad":"Dominiak 2023","tasarim":"Randomize olmayan, kontrollü pilot çalışma","n":"32 (22 CBD / 10 kontrol)","populasyon":"Oksaliplatin ya da paklitaksel kemoterapisi alan kanser hastaları (Danimarka)","urun":"Hastane eczanesinde üretilen CBD yağı (THC içeriği yayında belirtilmemiş)","urun_turu":"cbd_zengin_thc_belirsiz","doz":"150 mg günde 2 kez (300 mg/gün), her kemoterapi döngüsünde 8 gün","titrasyon":null,"sure":"3 kemoterapi döngüsü","sonuc":"Yağsız vücut kütlesine etki yok; tatların yoğunluğunu ayırt etme CBD grubunda düzeldi, kontrol grubunda kayboldu","yan_etki":"Bildirilmemiş (özette)","pmid":"37447339","doi":"10.3390/nu15133014","diger_kaynak":null},{"ad":"Mücke 2018","tasarim":"Sistematik derleme ve meta-analiz (palyatif tıp)","n":"9 çalışma, 1561 katılımcı","populasyon":"Palyatif bakım (kanser alt grubu)","urun":"Kannabinoidler","urun_turu":"karma","doz":null,"titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"Kanser hastalarında kalori alımı, iştah, bulantı-kusma, ağrı ve uyku sorunlarında plasebodan fark yok (düşük/çok düşük kalite)","yan_etki":"Kanserde baş dönmesi/ruh sağlığında fark yok","pmid":"29400010","doi":"10.1002/jcsm.12273","diger_kaynak":null}],"ilgili_ilaclar":["kemoterapi","immunoterapi","tamoksifen","everolimus","varfarin","apiksaban","rivaroksaban"],"son_inceleme":"2026-10-21","arastirma_gecmisi":[{"tarih":"2026-10-19","not":"Sayfa yayımlandı. Bu ilk değerlendirmede 4 çalışma incelendi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Çalışmaların tam metinleri yeniden okundu ve sayfadaki bilgiler kaynaklarıyla karşılaştırıldı. Düzeltilenler: ilaç etkileşimi notları. Tam metinden doğrulanamayan nokta kalmadı (önce 3 maddeydi). Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Yeni yayımlanan ve daha önce gözden kaçmış klinik çalışmalar PubMed ve ClinicalTrials.gov'da tarandı. Eklenen çalışma: Dominiak 2023. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-22","not":"Sonuç etiketlerinin adları sadeleştirildi: bu sayfadaki \"Fayda görülmedi\" etiketi \"Etkisi görülmedi\" oldu. Değerlendirme değişmedi."}]},{"id":"kanser-uyku-kaygi-yasam-kalitesi","baslik":"Kanser: uyku, kaygı ve yaşam kalitesi","grup":"Kanser (destek)","kanit_duzeyi":"zayif","kanit_yonu":"yarar_gosterilmedi","kanit_ozet":"İleri kanserde CBD yağı toplam semptom yükünü, yaşam kalitesini ve kaygıyı plasebodan fazla iyileştirmedi (MedCan1). 1:1 THC:CBD yağı da toplam semptom yükünde fark yaratmadı. Kanser ağrısı çalışmalarında uykuda yalnızca 'çok küçük' bir iyileşme görüldü. Tarama öncesi kaygıda 400 mg tek doz CBD birincil sonuçta etkisizdi. Beyin tümörlü hastalarda 3 hafta 600 mg/gün saf CBD kaygı ve depresyon belirtilerini plasebodan fazla azaltmadı (erken durdurulmuş küçük çapraz RKÇ). Kanserde psikolojik belirtileri birincil hedef alan THC'li RKÇ yok.","kanit_duzeyi_metin":"Düşük (saf CBD: kaygı ve yaşam kalitesi); uykuda saf CBD çalışması bulunamadı","kanit_duzeyi_thc_icerenler":"zayif","kanit_duzeyi_thc_icerenler_metin":"Uyku için orta (çok küçük etki); kaygı/psikolojik belirtiler için RKÇ yok","kaynak_dosya":"kanser-destek.md","saf_cbd_sonuc":"Saf CBD yağı ileri kanserde kaygı, yaşam kalitesi ve toplam semptom yükünde plasebodan farklı değildi; beyin tümöründe 600 mg/gün de kaygıyı azaltmadı; uyku için kanserde saf CBD çalışması bulunamadı.","thc_icerenler_sonuc":"1:1 THC:CBD yağı toplam semptom yükünü değiştirmedi; kanser ağrısı RKÇ'lerinde uykuda çok küçük iyileşme (VAS'ta −0,19 cm; ASCO 2024'te aktarılan 2022 meta-analizi).","ruhsat":null,"doz_araligi_ozet":"Saf CBD: 50–600 mg/gün (MedCan1, medyan seçilen 400 mg/gün), beyin tümöründe 600 mg/gün (3 hafta), tek doz 400 mg (Nayak 2024); THC içeren 1:1 yağ: 2,5+2,5 mg'dan 30+30 mg/gün'e kadar","titrasyon_ozet":"MedCan1'de her 3 günde bir artırım; MedCan2'de 14 gün boyunca tolerans/etkiye göre artırma","yan_etkiler":["Saf CBD: kollar arasında fark yok, dispne daha sık (Hardy 2023)","THC içeren: konfüzyon, 'high' hissi, abartılı iyilik hali (Hardy 2025)","Kısa sürede (≤600 mg/gün, 28 gün) kanser hastalarında karaciğer enzim yükselmesi görülmedi (Scarborough 2026)"],"izlem":["Reçeteli CBD etiketi: karaciğer testleri başlangıçta, 1., 3., 6. ayda, sonra periyodik; ALT/AST >3×ÜSN + bilirubin >2×ÜSN ya da transaminaz sürekli >5×ÜSN ise bırakılır","Varfarin kullananlarda INR","Everolimus/takrolimus/sirolimus kullananlarda ilaç kan düzeyi"],"dikkat":["Karaciğer hastalığı / karaciğer metastazı / hepatotoksik tedavi alanlar: reçeteli CBD'de ALT >3×ÜSN %12–13 (plasebo %1), doza bağlı; orta/ağır karaciğer yetmezliğinde etiket düşük başlangıç dozu belirtir","Varfarin, klopidogrel kullananlar ve kanama riski yüksek olanlar: etkileşim mekanizması var (CYP2C9, CYP2C19); CBD'nin doğrudan kanama riskini artırdığına dair klinik veri bildirilmemiş","Ameliyat/girişim öncesi: ASRA 2023 kannabinoid kullanımının sorulmasını ve anestezi planına dahil edilmesini öneriyor; anestezi ekibine mutlaka söylenmeli","İmmünoterapi (kontrol noktası inhibitörü) alanlar: gözlemsel sinyal ve kılavuz uyarısı var","Everolimus, takrolimus, sirolimus, oral hedefe yönelik ilaç kullananlar: onkoloğa/eczacıya danışılmadan eklenmemeli","Yaşlı, çok ilaç kullanan, sedatif/opioid alanlar: somnolans, baş dönmesi, düşme riski; THC içeren ürünlerde konfüzyon ve psikotomimetik etkiler","Tümör 'tedavisi' amacıyla kullanım: kontrolsüz olgu serileri kanıt değildir; standart tedavinin bırakılması ASCO'ya göre güçlü şekilde önerilmez","Gebelik/emzirme, psikiyatrik hastalık öyküsü (THC içeren ürünlerde): kanser çalışmaları bu grupları dışladı"],"ilac_etkilesim_notlari":["Everolimus: maruziyet ~2,5 kat arttı; etiket: everolimusa düşük dozla başla, düzey izle (yüksek, insan PK verisi)","Takrolimus, sirolimus, digoksin (P-gp substratları): düzeylerin artabileceği etikette belirtilir (orta)","Oral P-gp substratı kemoterapi/hedefe yönelik ilaçlar (ör. birçok tirozin kinaz inhibitörü): teorik; insan verisi yok","CYP2C19 substratları ve ön-ilaçlar (klopidogrel): substrat düzeyleri artar, ön-ilaçlarda aktif metabolit azalabilir; onkoloji ilaçları için insan verisi yok","Varfarin: INR yükselmesi olgu sunumu; INR izlenmeli","CYP3A4 substratları (taksanlar, irinotekan, dosetaksel, birçok TKİ): etikette midazolam değişmedi (ruhsatlı CBD 750 mg günde iki kez); tek doz CBD baskın ekstre (640 mg CBD + 20 mg THC) midazolam AUC'sini %56 artırdı (Bansal 2023); bitkisel kannabis çayı irinotekan ve dosetaksel PK'sını etkilemedi (n=24); nabiximol temozolomid PK'sını etkilemedi; bu sonuçlar genellenemez","İmmünoterapi: kannabis (çoğu THC içeren) kullananlarda nivolumab yanıt oranı %15,9'a karşı %37,5 (Taha 2019, n=140); prospektif gözlemsel çalışmada progresyona kadar süre ve sağkalım daha kısa (Bar-Sela 2020, n=102); nedensellik kanıtlanmadı, saf CBD'ye özgü veri yok","Opioidler: MedCan1'de CBD dozu opioid kullanımıyla ilişkisiz; THC içeren ürünlerde opioid azaltıcı etki gösterilmedi; MSS baskılayıcılarla somnolans artar","Sitalopram/essitalopram: CBD (200–800 mg/gün) ekleyen 6 hastada sitalopram düzeyi anlamlı arttı (Anderson 2021)","Valproat ve karaciğere toksik ilaçlar (bazı kemoterapiler, metotreksat): hepatotoksik kemoterapilerle birlikte kullanım verisi yok","Tamoksifen: bir vakada 40 mg/gün CBD ile endoksifen düşük bulundu (guvenlik-etkilesim.md, Parihar 2020)","Doğrudan oral antikoagülanlarla (apiksaban, rivaroksaban) klinik çalışma bildirilmemiş"],"dogrulanamayan":["MedCan3 (THC/CBD 1:20) sürüyor: 150 hedefin 128'i alındı (ANZCTR, 23.09.2026), son hasta alımı Haziran 2027 bekleniyor; sonuç yok (protokol PMID 38693590)"],"calismalar":[{"ad":"Hardy 2023 (MedCan1-CBD)","tasarim":"Faz IIb, çift kör, plasebo kontrollü, doz artırmalı RKÇ","n":"144 randomize (primer analizde 58 CBD / 63 plasebo)","populasyon":"İleri kanser, palyatif bakım, ESAS ≥10/90","urun":"CBD yağı 100 mg/mL (saf CBD)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"0,5 mL günde 1 (50 mg/gün) başlangıç → 2 mL günde 3 kez (600 mg/gün); hastaların seçtiği medyan 400 mg/gün","titrasyon":"Her 3 günde bir artırım (ASCO 2024 metni)","sure":"28 gün (primer: 14. gün)","sonuc":"14. günde toplam semptom sıkıntı skoru değişimi CBD −3,0, plasebo −6,2 (p=0,24, fark yok). Yanıtlı oranı %44,8'e karşı %58,7 (p=0,13). Yaşam kalitesi, depresyon ve kaygıda etki yok","yan_etki":"Kollar arasında fark yok; dispne CBD'de daha sık","pmid":"36409969","doi":"10.1200/JCO.22.01632","diger_kaynak":null},{"ad":"Hardy 2025 (MedCan2)","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ","n":"144 randomize","populasyon":"İleri kanser, palyatif bakım","urun":"Yağ: THC 10 mg + CBD 10 mg/mL (1:1)","urun_turu":"thc_iceren","doz":"0,25 mL/gün (2,5 mg THC + 2,5 mg CBD) başlangıç → 3 mL/gün (30 mg + 30 mg); seçilen medyan doz makalede '15 mg/gün'","titrasyon":"14 gün boyunca tolerans/etkiye göre artırma","sure":"28 gün","sonuc":"Toplam semptom sıkıntısında fark yok (p=0,76). ESAS ağrıda küçük fayda (−1,42'ye karşı −0,46; p=0,04), daha fazla psikotomimetik toksisite pahasına. Genel iyilik halinde plasebo daha iyi. Opioid azaltıcı etki yok","yan_etki":"Konfüzyon, 'high' hissi, abartılı iyilik hali daha sık; çoğu derece 1–2","pmid":"40705150","doi":"10.1007/s00520-025-09763-5","diger_kaynak":null},{"ad":"Nayak 2024","tasarim":"Faz 2, çift kör, plasebo kontrollü RKÇ","n":"50","populasyon":"İleri evre meme kanserli, klinik kaygılı kadınlar","urun":"FDA onaylı CBD (oral, saf)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"400 mg tek doz","titrasyon":"Yok","sure":"Tarama (görüntüleme) öncesi tek doz","sonuc":"Birincil sonlanım (önce/sonra değişim) anlamlı değil; ikincil ölçümde 2–4 saat sonraki kaygı CBD'de daha düşük","yan_etki":"Derece 3–4 toksisite yok","pmid":"39680411","doi":"10.1001/jamanetworkopen.2024.50391","diger_kaynak":"NCT04482244 (kaynak: kaygi-panik.md)"},{"ad":"Belgers 2026","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü çapraz RKÇ; az katılım nedeniyle erken durduruldu (araştırma mektubu)","n":"20 randomize (15 tamamladı)","populasyon":"Hastalığı sabit, belirgin kaygısı olan primer beyin tümörlü erişkinler","urun":"Saf CBD tablet (>%99 CBD, <%0,1 THC)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"600 mg/gün","titrasyon":null,"sure":"2 × 3 hafta (en az 2 hafta arınma)","sonuc":"Kaygı ve depresyon belirtileri plaseboda daha çok azaldı; CBD'nin yararlı olma olasılığı kaygıda %19, depresyonda %11 (Bayesçi analiz); 3 haftanın sonunda belirgin kaygı plasebodan sonra %50, CBD'den sonra %59","yan_etki":"Yan etkiler hafif ve benzer (CBD 3 olay, birinde 3. derece; plasebo 6 olay); CBD sırasında 1 döküntü","pmid":"42750778","doi":"10.1093/nop/npag025","diger_kaynak":null},{"ad":"Scarborough 2026 (MedCan1+2 alt çalışma)","tasarim":"İki RKÇ'nin karaciğer enzimi alt çalışması","n":"287","populasyon":"İleri kanser","urun":"CBD tek başına veya THC/CBD","urun_turu":"karma","doz":"Artan doz, ≤600 mg CBD/gün","titrasyon":"Artırmalı","sure":"28 gün","sonuc":"ALT/AST'de anlamlı yükselme yok; hiçbir hastada ALT/AST >3×ÜSN (karaciğer metastazında >5×) yok","yan_etki":null,"pmid":"41429435","doi":"10.1136/spcare-2025-005837","diger_kaynak":null},{"ad":"Downs 2026 (MedCan1 ikincil analiz)","tasarim":"RKÇ verisinde ilaç etkileşimi vekil göstergeleri","n":"MedCan1 katılımcıları","populasyon":"İleri kanser","urun":"CBD yağı (saf)","urun_turu":"saf_cbd","doz":null,"titrasyon":null,"sure":"Kısa dönem","sonuc":"Seçilen CBD dozu opioid, benzodiazepin, antipsikotik kullanımıyla ilişkisiz; eşlik eden ilaçlarla yeni yan etki riski artmadı","yan_etki":null,"pmid":"39539239","doi":"10.1089/can.2024.0041","diger_kaynak":null},{"ad":"Mücke 2018","tasarim":"Sistematik derleme ve meta-analiz (palyatif tıp)","n":"9 çalışma, 1561 katılımcı","populasyon":"Palyatif bakım (kanser alt grubu)","urun":"Kannabinoidler","urun_turu":"karma","doz":null,"titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"Kanser hastalarında kalori alımı, iştah, bulantı-kusma, ağrı ve uyku sorunlarında plasebodan fark yok (düşük/çok düşük kalite)","yan_etki":"Kanserde baş dönmesi/ruh sağlığında fark yok","pmid":"29400010","doi":"10.1002/jcsm.12273","diger_kaynak":null}],"ilgili_ilaclar":["kemoterapi","immunoterapi","tamoksifen","everolimus","varfarin","apiksaban","rivaroksaban","sitalopram","essitalopram"],"son_inceleme":"2026-10-21","arastirma_gecmisi":[{"tarih":"2026-10-19","not":"Sayfa yayımlandı. Bu ilk değerlendirmede 6 çalışma incelendi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Çalışmaların tam metinleri yeniden okundu ve sayfadaki bilgiler kaynaklarıyla karşılaştırıldı. Düzeltilenler: ilaç etkileşimi notları. Tam metinden doğrulanamayan noktalar 4 maddeden 1 maddeye indi. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Yeni yayımlanan ve daha önce gözden kaçmış klinik çalışmalar PubMed ve ClinicalTrials.gov'da tarandı. Eklenen çalışma: Belgers 2026. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-22","not":"Sonuç etiketlerinin adları sadeleştirildi: bu sayfadaki \"Fayda görülmedi\" etiketi \"Etkisi görülmedi\" oldu. Değerlendirme değişmedi."}]},{"id":"kanser-antitumor-iddialar","baslik":"Kanser tedavisi (antitümör iddialar)","grup":"Kanser (destek)","kanit_duzeyi":"yetersiz","kanit_yonu":"yarar_gosterilmedi","kanit_ozet":"Bugünkü kanıtlarla CBD kanseri tedavi etmez, tümörü küçültmez veya kemoterapinin etkisini artırmaz. Saf CBD yağıyla yapılan kontrollü çalışmanın ikincil analizinde hastalık ilerlemesi ve sağkalım değişmedi. Laboratuvar ve hayvan bulguları insanda doğrulanmadı; tek kontrolsüz olgu serisi kanıt değeri taşımaz. Prostat kanserinde biyokimyasal nüks olan 21 hastada 600–800 mg/gün Epidiolex ile yapılan faz 1 güvenlik çalışmasında PSA çoğu hastada sabit kaldı; kontrol grubu olmadığı için antitümör etki gösterilmiş sayılmaz. ASCO 2024: kannabis/kannabinoidler kanser tedavisinin yerine kullanılmamalı (güçlü öneri) ve tümöre yönelik tedavinin etkisini artırmak amacıyla da klinik çalışma dışında önerilmemeli.","kanit_duzeyi_metin":"İnsan RKÇ'si yok","kanit_duzeyi_thc_icerenler":"cok_zayif","kanit_duzeyi_thc_icerenler_metin":"Tek randomize veri faz 1b güvenlik çalışmasının küçük alt grubu; ruhsat/kanıt yok","kaynak_dosya":"kanser-destek.md","saf_cbd_sonuc":"Saf CBD'nin insanda tümör karşıtı etkisi gösterilmedi; MedCan1 ikincil analizinde ilerleme ve sağkalım değişmedi.","thc_icerenler_sonuc":"Glioblastomda nabiximol + temozolomid faz 1b çalışması bir güvenlik çalışmasıdır, sağkalım için gücü yoktur; faz II randomize çalışma (ARISTOCRAT, 122 hasta) sürüyor, sonuç yok. Kannabis kullanımı immünoterapi yanıtında azalma ile ilişkili gözlemsel bulgular var.","ruhsat":null,"doz_araligi_ozet":"Kontrolsüz glioblastom serisinde 400–600 mg/gün CBD; prostat kanseri faz 1'de 600–800 mg/gün; nabiximol faz 1b'de en çok 12 sprey/gün (30 mg CBD + 32,4 mg THC)","titrasyon_ozet":null,"yan_etkiler":["Twelves 2021 (THC içeren): kusma, baş dönmesi, yorgunluk, bulantı, baş ağrısı; çoğu derece 2–3"],"izlem":["Reçeteli CBD etiketi: karaciğer testleri başlangıçta, 1., 3., 6. ayda, sonra periyodik; ALT/AST >3×ÜSN + bilirubin >2×ÜSN ya da transaminaz sürekli >5×ÜSN ise bırakılır","Varfarin kullananlarda INR","Everolimus/takrolimus/sirolimus kullananlarda ilaç kan düzeyi"],"dikkat":["CBD kanser tedavisinin yerine kullanılmamalı (ASCO 2024, öneri 2.2, güçlü öneri)","Kanser tedavisinin (tümöre yönelik) etkisini artırmak amacıyla kannabis/kannabinoid klinik çalışma dışında önerilmez (ASCO 2024, öneri 2.1, zayıf öneri)","Karaciğer hastalığı / karaciğer metastazı / hepatotoksik tedavi alanlar: reçeteli CBD'de ALT >3×ÜSN %12–13 (plasebo %1), doza bağlı; orta/ağır karaciğer yetmezliğinde etiket düşük başlangıç dozu belirtir","Varfarin, klopidogrel kullananlar ve kanama riski yüksek olanlar: etkileşim mekanizması var (CYP2C9, CYP2C19); CBD'nin doğrudan kanama riskini artırdığına dair klinik veri bildirilmemiş","Ameliyat/girişim öncesi: ASRA 2023 kannabinoid kullanımının sorulmasını ve anestezi planına dahil edilmesini öneriyor; anestezi ekibine mutlaka söylenmeli","İmmünoterapi (kontrol noktası inhibitörü) alanlar: gözlemsel sinyal ve kılavuz uyarısı var","Everolimus, takrolimus, sirolimus, oral hedefe yönelik ilaç kullananlar: onkoloğa/eczacıya danışılmadan eklenmemeli","Yaşlı, çok ilaç kullanan, sedatif/opioid alanlar: somnolans, baş dönmesi, düşme riski; THC içeren ürünlerde konfüzyon ve psikotomimetik etkiler","Tümör 'tedavisi' amacıyla kullanım: kontrolsüz olgu serileri kanıt değildir; standart tedavinin bırakılması ASCO'ya göre güçlü şekilde önerilmez","Gebelik/emzirme, psikiyatrik hastalık öyküsü (THC içeren ürünlerde): kanser çalışmaları bu grupları dışladı"],"ilac_etkilesim_notlari":["Everolimus: maruziyet ~2,5 kat arttı; etiket: everolimusa düşük dozla başla, düzey izle (yüksek, insan PK verisi)","Takrolimus, sirolimus, digoksin (P-gp substratları): düzeylerin artabileceği etikette belirtilir (orta)","Oral P-gp substratı kemoterapi/hedefe yönelik ilaçlar (ör. birçok tirozin kinaz inhibitörü): teorik; insan verisi yok","CYP2C19 substratları ve ön-ilaçlar (klopidogrel): substrat düzeyleri artar, ön-ilaçlarda aktif metabolit azalabilir; onkoloji ilaçları için insan verisi yok","Varfarin: INR yükselmesi olgu sunumu; INR izlenmeli","CYP3A4 substratları (taksanlar, irinotekan, dosetaksel, birçok TKİ): etikette midazolam değişmedi (ruhsatlı CBD 750 mg günde iki kez); tek doz CBD baskın ekstre (640 mg CBD + 20 mg THC) midazolam AUC'sini %56 artırdı (Bansal 2023); bitkisel kannabis çayı irinotekan ve dosetaksel PK'sını etkilemedi (n=24); nabiximol temozolomid PK'sını etkilemedi; bu sonuçlar genellenemez","İmmünoterapi: kannabis (çoğu THC içeren) kullananlarda nivolumab yanıt oranı %15,9'a karşı %37,5 (Taha 2019, n=140); prospektif gözlemsel çalışmada progresyona kadar süre ve sağkalım daha kısa (Bar-Sela 2020, n=102); nedensellik kanıtlanmadı, saf CBD'ye özgü veri yok","Opioidler: MedCan1'de CBD dozu opioid kullanımıyla ilişkisiz; THC içeren ürünlerde opioid azaltıcı etki gösterilmedi; MSS baskılayıcılarla somnolans artar","Sitalopram/essitalopram: CBD (200–800 mg/gün) ekleyen 6 hastada sitalopram düzeyi anlamlı arttı (Anderson 2021)","Valproat ve karaciğere toksik ilaçlar (bazı kemoterapiler, metotreksat): hepatotoksik kemoterapilerle birlikte kullanım verisi yok","Tamoksifen: bir vakada 40 mg/gün CBD ile endoksifen düşük bulundu (guvenlik-etkilesim.md, Parihar 2020)","Doğrudan oral antikoagülanlarla (apiksaban, rivaroksaban) klinik çalışma bildirilmemiş"],"dogrulanamayan":["ARISTOCRAT (faz II, 122 hasta) sonucu bekleniyor; bitiş 2027 (ISRCTN 30.04.2027, ClinicalTrials.gov 07.10.2027, tahmini); Ekim 2026 itibarıyla sonuç yayımlanmadı"],"calismalar":[{"ad":"O'Leary 2024 (MedCan1 ikincil analiz)","tasarim":"RKÇ verisinin ikincil analizi","n":"128","populasyon":"İleri kanser","urun":"CBD yağı 100 mg/mL (saf CBD)","urun_turu":"saf_cbd","doz":null,"titrasyon":null,"sure":"56 gün izlem","sonuc":"14, 28 ve 56. günlerde hastalık ilerlemesinde fark yok; sağkalımda fark yok (p=0,38)","yan_etki":null,"pmid":"38307703","doi":"10.1136/spcare-2023-004746","diger_kaynak":null},{"ad":"Likar 2021","tasarim":"Geriye dönük olgu serisi, kontrol grubu yok","n":"15","populasyon":"Glioblastom, standart tedaviye ek","urun":"CBD oral","urun_turu":"saf_cbd","doz":"Özette 400–600 mg/gün; olgularda 200–600 mg/gün (ör. 2×100 mg'dan 2×300 mg'a); 2 olguda ek dronabinol (THC) 7,5 mg/gün","titrasyon":"Standart şema yok; olgu bazında","sure":"Olgu bazında, aylar–yıllar (sabit süre yok)","sonuc":"Ortalama sağkalım 24,2 ay, medyan 21 ay. Kontrolsüz; seçilim yanlılığına açık; nedensellik kurulamaz","yan_etki":"Makalede yan etki verisi yok","pmid":"35403130","doi":"10.21873/cdp.10011","diger_kaynak":null},{"ad":"Myint 2023","tasarim":"Faz 1, açık etiketli doz artırma ve genişletme","n":"21 (7 doz artırma + 14 genişletme)","populasyon":"Lokal tedaviden sonra biyokimyasal nüksü (PSA yükselmesi) olan prostat kanseri","urun":"Epidiolex (saf CBD)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"600 mg/gün'den 800 mg/gün'e (günde 1 kez)","titrasyon":"Bayesçi doz artırma; 90 gün sonra 10 günde azaltma","sure":"90 gün","sonuc":"12. haftada PSA 18 hastanın 16'sında sabit, 1'inde kısmi düşüş (en çok %41), 1'inde ilerleme; kontrol grubu yok, antitümör etki gösterilmedi","yan_etki":"Doz sınırlayıcı toksisite yok; ishal %55, bulantı %25, yorgunluk %20 (1.–2. derece)","pmid":"37173971","doi":"10.3390/cancers15092505","diger_kaynak":null},{"ad":"Twelves 2021 (glioblastom)","tasarim":"Faz 1b; Bölüm 1 açık, Bölüm 2 randomize plasebo kontrollü","n":"6 + 21 (12 nabiximol / 9 plasebo)","populasyon":"İlk nüks glioblastom","urun":"Nabiximol + doz yoğun temozolomid","urun_turu":"thc_iceren","doz":"1 sprey (akşam) → 12 sprey/gün (30 mg CBD + 32,4 mg THC)","titrasyon":"Günde +1 sprey","sure":"≤12 ay","sonuc":"Güvenlik çalışması. 6. ayda progresyonsuz iki kolda %33. 1 yıllık sağkalım %83'e karşı %44 (p=0,042); sağkalım için güç yok, plasebo kolunda 2 erken ölüm. Temozolomid PK'sını etkilemedi","yan_etki":"Kusma, baş dönmesi, yorgunluk, bulantı, baş ağrısı; çoğu derece 2–3","pmid":"33623076","doi":"10.1038/s41416-021-01259-3","diger_kaynak":null},{"ad":"Guzmán 2006","tasarim":"Faz I pilot","n":"9","populasyon":"Nüks glioblastom","urun":"Tümör içine THC","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Tümör boşluğuna kateterle THC: 1. gün 20–40 µg, 2–5 günde 80–180 µg/gün'e artırma","titrasyon":"2–5 gün içinde psikoaktif yan etkiye göre artırma","sure":"Döngü medyanı 10 gün; toplam medyan 15 gün","sonuc":"Güvenlik amaçlı; medyan sağkalım 24 hafta; kontrol grubu yok","yan_etki":"Aşikâr psikoaktif etki yok","pmid":"16804518","doi":"10.1038/sj.bjc.6603236","diger_kaynak":null},{"ad":"ARISTOCRAT (NCT05629702)","tasarim":"Faz II, çift kör, plasebo kontrollü RKÇ (2:1): nüks glioblastomda temozolomid ± nabiksimol (University of Birmingham)","n":"122 alındı (protokolde hedef 234'tü; 2025'te 120'ye indirildi)","populasyon":"MGMT metilasyonlu nüks glioblastom","urun":"Nabiximol + temozolomid","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Nabiksimol en çok 12 sprey/gün + temozolomid (1. siklus 150 mg/m², sonra 200 mg/m², 1–5. günler)","titrasyon":"1. siklusta 1–14. günler arasında hasta kendisi ayarlıyor","sure":"28 günlük sikluslar, en çok 6 siklus; en az 12 ay izlem","sonuc":"Hasta alımı 7 Ekim 2026'da kapandı; bitiş ISRCTN'de 30.04.2027, ClinicalTrials.gov'da birincil tamamlanma 07.10.2027 (tahmini); sonuç yok","yan_etki":null,"pmid":null,"doi":null,"diger_kaynak":"ClinicalTrials.gov NCT05629702; ISRCTN11460478; protokol: Bhaskaran 2024, PMID 38225549"},{"ad":"Abrams 2021","tasarim":"Derleme (preklinik ve klinik)","n":null,"populasyon":null,"urun":"Kannabinoidler","urun_turu":"karma","doz":null,"titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"Hücre ve hayvan çalışmaları insan sonuçlarına çevrilmedi","yan_etki":null,"pmid":"34850894","doi":"10.1093/jncimonographs/lgab010","diger_kaynak":null}],"ilgili_ilaclar":["kemoterapi","immunoterapi","tamoksifen","everolimus","varfarin","apiksaban","rivaroksaban"],"son_inceleme":"2026-10-21","arastirma_gecmisi":[{"tarih":"2026-10-19","not":"Sayfa yayımlandı. Bu ilk değerlendirmede 6 çalışma incelendi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Çalışmaların tam metinleri yeniden okundu ve sayfadaki bilgiler kaynaklarıyla karşılaştırıldı. Düzeltilenler: çalışma tablosundaki süre, doz, doz artırma ve yan etki bilgileri; ilaç etkileşimi notları; \"Kimler dikkat etmeli\" listesi; kanıt özeti; THC içeren ürünlerin sonucu. Tam metinden doğrulanamayan noktalar 4 maddeden 1 maddeye indi. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Yeni yayımlanan ve daha önce gözden kaçmış klinik çalışmalar PubMed ve ClinicalTrials.gov'da tarandı. Eklenen çalışma: Myint 2023. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-22","not":"Sonuç etiketlerinin adları sadeleştirildi: bu sayfadaki \"Fayda görülmedi\" etiketi \"Etkisi görülmedi\" oldu. Değerlendirme değişmedi."}]},{"id":"agri-ameliyat-sonrasi","baslik":"Ameliyat sonrası ve akut ağrı","grup":"Ağrı ve ameliyat","kanit_duzeyi":"zayif","kanit_yonu":"yarar_gosterilmedi","kanit_ozet":"Saf CBD ile yapılan RKÇ'lerin çoğu plaseboya üstünlük göstermedi: acil serviste bel ağrısı, üreteroskopi, kanal tedavisi ve total diz protezi (topikal). Omuz artroskopisinde yalnız 1. günde ağrı ve memnuniyette fark vardı, sonra kalmadı ve opioid tüketimi değişmedi; 1 yıllık izlemde de fark ya da zarar görülmedi. Göz lazer ameliyatı (PRK) sonrası 35 hastada 50 mg × 2 CBD, kodein-parasetamolle benzer ağrı kontrolü sağladı; bu çalışmada plasebo yoktu. Acil diş ağrısında tek bir küçük RKÇ çok yüksek dozlarla (10–20 mg/kg) olumlu sonuç bildirdi. Ameliyat sonrası kannabinoid meta-analizleri klinik olarak anlamlı yarar bulmadı.","kanit_duzeyi_metin":"Düşük; çoğunlukla yarar yok","kanit_duzeyi_thc_icerenler":"zayif","kanit_duzeyi_thc_icerenler_metin":"Meta-analizlerde klinik olarak anlamlı yarar yok","kaynak_dosya":"agri-ameliyat.md","saf_cbd_sonuc":"Saf CBD ameliyat sonrası ve akut ağrıda çoğu RKÇ'de plasebodan farklı değildi ve opioid kullanımını azaltmadı.","thc_icerenler_sonuc":"Ameliyat sonrası kannabinoid meta-analizinde (çoğu THC içeren) opioid tüketimi ve 24. saat ağrısında fark yok; 12. saatte ağrıda artış ve hipotansiyon sinyali (OR 3,24).","ruhsat":null,"doz_araligi_ozet":"Saf CBD çalışmalarında 20 mg/gün ile 400 mg tek doz; PRK sonrası 100 mg/gün; deneysel ağrı modellerinde 200–1600 mg tek doz; diş ağrısında 10–20 mg/kg tek doz","titrasyon_ozet":null,"yan_etkiler":["Diş ağrısı çalışmasında sedasyon, ishal, karın ağrısı CBD gruplarında daha sık (Chrepa 2024)","Tek dozda kan basıncında küçük düşüş (Arout 2022); ameliyat sonrası kannabinoidlerle hipotansiyon OR 3,24 (Abdallah 2020, çoğu THC içeren)"],"izlem":["Epidiolex etiketi: 10–20 mg/kg/gün dozda ALT >3×ÜSN %13 (plasebo %1); valproatla risk belirgin artar; izlem başlangıçta, 1., 3., 6. ayda ve doz değişikliklerinden sonra","Sağlıklı erişkinlerde 5 mg/kg/gün ile ALT/AST >3×ÜSN %5,6 (plasebo %0) ve eozinofili (Florian 2025); 1500 mg/gün ile %31'de >5×ÜSN (Watkins 2021)","Parasetamol ve diğer karaciğere yük bindiren ilaçlarla birlikte karaciğer enzimleri izlenmeli (Pramhas 2023)"],"dikkat":["Ameliyat öncesi: ASRA 2023 tüm hastaların kannabinoid kullanımı açısından sorgulanmasını önerir (derece A); ürün tipi, yol, miktar, sıklık ve son kullanım zamanı kaydedilmelidir; rutin toksikoloji taraması önerilmez (derece D)","ASRA, kannabinoidlerin ameliyat öncesinde rutin olarak azaltılması için ne lehte ne aleyhte öneri veriyor (derece I). Hastaya ameliyat döneminde kullanmayı sürdürmenin olası riskleri anlatılmalı (B). İçme dışı yollarda risk ve yarar tartılmalı; belirli bir bekleme süresi için veri yok (I). Kılavuz, reçeteli saf CBD'nin (Epidiolex) ameliyat döneminde birden kesilmemesini belirtiyor; reçetesiz CBD ürünleri için güvenlilik verisi yok","Sık kullanıcılar ameliyat sonrası ağrı kontrolünün daha zor olabileceği konusunda bilgilendirilmeli (ASRA, A); düzenli kullanıcılar ameliyat sonrasında geçerli bir ölçekle yoksunluk açısından izlenmeli (C). Yoksunluk riski CBD baskın ürünlerde (>10:1 CBD:THC) daha düşük kabul ediliyor","Kanama: saf CBD'nin cerrahi kanamayı artırdığına dair insan verisi bildirilmemiş; risk etkileşimler üzerinden (varfarinle INR yükselmesi, klopidogrel etkinliğinde azalma). Antikoagülan/antiplatelet kullanan hastada CBD kullanımı cerrah ve anestezi ekibine bildirilmeli","Hipotansiyon riski (ameliyat sonrası kannabinoid meta-analizi, çoğunlukla THC içeren ürünler)","ASRA, son kullanım zamanına ve klinik tabloya göre anestezik dozlarının ayarlanmasının düşünülmesini öneriyor (C); dayanak çalışmalar kannabis/THC kullanıcılarında. CBD'nin sevofluran ihtiyacını değiştirmediği yalnız bir sıçan çalışmasında gösterildi; saf CBD ile insan çalışması bildirilmemiş"],"ilac_etkilesim_notlari":["Opioidler: fentanil + 400–800 mg CBD ile yan etki artışı yok; hidromorfon + 200 mg CBD ile 'kötü etki' arttı; metadon + 1200 mg CBD ile ağrı eşiği düştü. Opioid azaltma etkisi kanıtlanmadı; sedasyon izlenmeli","MSS baskılayıcılar (gabapentin, pregabalin, benzodiazepinler, alkol): ek sedasyon; Epidiolex ile uykululuk %32'ye karşı %11. CBD + gabapentinoid için doğrudan klinik çalışma bildirilmemiş","NSAİİ'ler: etikette CYP2C9 substratı tolbutamidde anlamlı değişiklik yok; CBD + NSAİİ için doğrudan çalışma bildirilmemiş; belgelenmiş anlamlı etkileşim yok","Parasetamol: diz OA'da parasetamol 3 g + CBD 600 mg ile enzim yükselmesi daha sık; karaciğer enzimleri izlenmeli","Varfarin: olgu sunumunda INR yükseldi, varfarin dozu azaltıldı; CBD başlanırken veya kesilirken INR izlenmeli","Klopidogrel: CYP2C19 üzerinden antiplatelet etki azalabilir (etiket); kardiyolojiye danışılmalı","DOAK'lar (apiksaban, rivaroksaban): doğrudan veri bildirilmemiş; belirsiz, bildirilmeli ve izlenmeli","Valproat (karaciğer, yüksek risk) ve klobazam (sedasyon %46'ya karşı %16)","Tizanidin, teofilin (CYP1A2): etiket doz azaltımını düşünmeyi öneriyor","Takrolimus, sirolimus, everolimus, digoksin: izlem veya doz azaltımı (etiket)","Rifampin gibi güçlü indükleyiciler: CBD düzeyi ~%32 azalır","Not: etiket verileri yüksek doz ilaç CBD'ye aittir; reçetesiz ürünlerde etkileşim büyüklüğü farklı olabilir, yönü aynı varsayılmalıdır"],"dogrulanamayan":["Şu çalışmaların tam metnine ulaşılamadı, bazı alanlar yalnız özetten: de Andrade Silva 2024 (n, doz, yan etki, THC oranı), Haffar 2022 (topikal konsantrasyon, miktar, yan etki), Alaia 2022 (THC içeriği), Narang 2023 (yan etki ayrıntısı); Schneider 2022, Arout 2022 ve iki meta-analiz de yalnız özetten","Hakemli yayını olmayan çalışmalar: NCT03825965 (diz protezi, CBD:THC 25:1, pilot, n=37) ve NCT04749628 (bilateral diz protezi, Epidiolex 400/800 mg, n=37) sonuçlarını 2026'da yalnız ClinicalTrials.gov'a girdi, istatistiksel analiz yok; NCT05240755 (omuz artroskopisi, açık etiketli) Ağustos 2024'te tamamlandı, sonuç yok"],"calismalar":[{"ad":"Alaia 2022","tasarim":"Çok merkezli, çift kör, plasebo kontrollü RKÇ","n":"99 (100 randomize)","populasyon":"Artroskopik rotator manşet onarımı","urun":"CBD, yanaktan emilen tablet; THC bildirilmemiş","urun_turu":"saf_cbd","doz":"<80 kg: 25 mg günde 3 kez; >80 kg: 50 mg günde 3 kez (75–150 mg/gün)","titrasyon":"Yok (kiloya göre sabit doz)","sure":"14 gün","sonuc":"1. gün VAS daha düşük (4,4'e karşı 5,7); 2., 7. ve 14. günlerde fark yok; memnuniyet 1. ve 2. günde daha yüksek; opioid tüketiminde fark yok. 1 yıllık izlemde (83 hasta) ağrı, omuz işlevi ve memnuniyette fark yok (Alaia 2024)","yan_etki":"Karaciğer testlerinde fark yok; bulantı izlendi","pmid":"35905305","doi":"10.1177/03635465221109573","diger_kaynak":"NCT04672252; 1 yıllık izlem: PMID 38322981; 10.1177/23259671231222265"},{"ad":"Bebee 2021 (CANBACK)","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ","n":"100","populasyon":"Acil serviste akut bel ağrısı","urun":"Sentetik CBD (>%99,9), 4 mL MCT yağında 400 mg, ağızdan tek doz; THC yok","urun_turu":"saf_cbd","doz":"400 mg tek doz","titrasyon":null,"sure":"Tek doz (2. saatte ölçüm)","sonuc":"2. saatte ağrı skorunda fark yok (6,2'ye karşı 5,8); oksikodon kullanımı benzer","yan_etki":"Gruplar arasında benzer","pmid":"33846971","doi":"10.5694/mja2.51014","diger_kaynak":null},{"ad":"Narang 2023","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ","n":"90","populasyon":"Taş nedeniyle üreteroskopi + stent","urun":"Epidiolex (oral çözelti, saf CBD)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"20 mg/gün","titrasyon":null,"sure":"3 gün","sonuc":"Ağrıda, opioid kullanımında ve stent semptomlarında fark yok ('güvenli ama etkisiz')","yan_etki":"Fark bildirilmemiş","pmid":"36891837","doi":"10.1097/JU.0000000000003139","diger_kaynak":null},{"ad":"de Andrade Silva 2024","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ","n":"Bildirilmemiş (özette)","populasyon":"Kanal tedavisi hastaları","urun":"CBD'den zengin kannabis ekstresi, oral, işlem öncesi; THC oranı bildirilmemiş","urun_turu":"cbd_zengin_thc_belirsiz","doz":"Bildirilmemiş (özette)","titrasyon":null,"sure":"Tek seans; 7 gün izlem","sonuc":"Ameliyat sonrası ağrı ve kaygıda fark yok","yan_etki":"Bildirilmemiş (özette)","pmid":"39505200","doi":"10.1016/j.joen.2024.10.010","diger_kaynak":null},{"ad":"Chrepa 2024","tasarim":"Faz IIa, plasebo kontrollü RKÇ, 3 kol; katılımcı ve değerlendirici kör","n":"61 analiz (64 kayıt)","populasyon":"Acil diş ağrısı (orta–şiddetli)","urun":"Epidiolex (oral çözelti, saf CBD, 100 mg/mL)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"10 mg/kg veya 20 mg/kg tek doz","titrasyon":null,"sure":"Tek doz; 3 saat izlem, 7. günde yan etki kontrolü","sonuc":"Plaseboya göre anlamlı fark 10 mg/kg'da yalnız 180. dakikada, 20 mg/kg'da 120. ve 180. dakikada; NNT 3,1 (10 mg/kg) ve 2,4 (20 mg/kg)","yan_etki":"İlk 3 saatte sedasyon %28,5 (10 mg/kg) ve %15 (20 mg/kg), plaseboda %0; ishal ve karın ağrısı 20 mg/kg'da %20, plaseboda %0","pmid":"37910667","doi":"10.1177/00220345231200814","diger_kaynak":"J Dent Res 2024;103(3):235–242 (çevrimiçi Kasım 2023); düzeltme PMID 38900211 (yorumu değiştirmiyor)"},{"ad":"Zhou 2026","tasarim":"Randomize, çapraz; hasta kendi kontrolü (her göze farklı ilaç); plasebosuz","n":"35","populasyon":"İki gözüne sırayla PRK (lazerle göz kusuru düzeltme) yapılan erişkinler","urun":"Düşük THC'li ağızdan CBD; karşılaştırma kodein-parasetamol","urun_turu":"cbd_zengin_thc_belirsiz","doz":"50 mg günde 2 kez (karşılaştırma: kodein-parasetamol 30/300 mg, 4 saatte bir)","titrasyon":null,"sure":"Ameliyat sonrası iyileşme dönemi (3 ay izlem)","sonuc":"Ortalama ve en yüksek ağrı kodein-parasetamolden farklı değil (p=0,538); görme iyileşmesi benzer; plasebo grubu yok","yan_etki":"Az; ilk gözde CBD alanlarda algı değişikliği daha fazla","pmid":"42524865","doi":"10.1097/j.jcrs.0000000000002030","diger_kaynak":"ClinicalTrials.gov NCT05477875"},{"ad":"Haffar 2022","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ, 4 kol","n":"80","populasyon":"Primer total diz protezi","urun":"Topikal CBD (± uçucu yağ), diz çevresine; konsantrasyon bildirilmemiş","urun_turu":"saf_cbd","doz":"Bildirilmemiş (özette); günde 3 kez","titrasyon":null,"sure":"2 hafta","sonuc":"Ağrı, uyku ve 42 günlük opioid kullanımında fark yok","yan_etki":"Bildirilmemiş (özette)","pmid":"35390457","doi":"10.1016/j.arth.2022.03.081","diger_kaynak":null},{"ad":"Schneider 2022 (CANAB I)","tasarim":"Çapraz, çift kör, plasebo kontrollü RKÇ","n":"20","populasyon":"Sağlıklı gönüllü, elektriksel deneysel ağrı","urun":"Oral CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":"800 mg tek doz","titrasyon":null,"sure":"Tek doz","sonuc":"Ağrı, hiperaljezi ve allodinide fark yok; kan düzeyi düşük (130. dakikada medyan 5,0 µg/L)","yan_etki":"İyi tolere edildi","pmid":"34086631","doi":"10.1097/j.pain.0000000000002310","diger_kaynak":null},{"ad":"Dieterle 2022 (CANAB II)","tasarim":"Çapraz, çift kör, plasebo kontrollü RKÇ","n":"24","populasyon":"Sağlıklı gönüllü, remifentanile bağlı hiperaljezi","urun":"Oral CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":"1600 mg tek doz","titrasyon":null,"sure":"Tek doz","sonuc":"Opioide bağlı hiperaljezi, allodini ve ağrıda etki yok","yan_etki":"İyi tolere edildi","pmid":"35239547","doi":"10.1097/j.pain.0000000000002591","diger_kaynak":null},{"ad":"Arout 2022","tasarim":"Denek içi, çift kör, plasebo kontrollü","n":"17","populasyon":"Sağlıklı, kannabis kullanmayan","urun":"Oral CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":"200 / 400 / 800 mg tek doz","titrasyon":"Sabit doz kolları","sure":"Tek doz","sonuc":"Tutarlı analjezi yok; tüm dozlarda ağrı algısı plasebodan yüksekti","yan_etki":"Kan basıncında küçük düşüş; iyi tolere edildi","pmid":"34223660","doi":"10.1111/bcp.14973","diger_kaynak":null},{"ad":"Abdallah 2020","tasarim":"Sistematik derleme ve meta-analiz (8 RKÇ + 4 gözlemsel)","n":null,"populasyon":"Ameliyat sonrası ağrı","urun":"Kannabinoidler (çoğu THC içeren)","urun_turu":"karma","doz":null,"titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"Opioid tüketiminde ve 24. saat ağrısında fark yok; 12. saatte ağrı +0,83 cm","yan_etki":"Hipotansiyon OR 3,24","pmid":"32471924","doi":"10.1136/rapm-2020-101340","diger_kaynak":null},{"ad":"González Cárdenas 2025","tasarim":"Sistematik derleme ve meta-analiz (5 çalışma)","n":null,"populasyon":"Ameliyat sonrası akut ağrı","urun":"Kannabinoidler","urun_turu":"karma","doz":null,"titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"Heterojenlik nedeniyle meta-analiz yapılamadı; kanıt çelişkili","yan_etki":null,"pmid":"39878042","doi":"10.1002/ejp.4790","diger_kaynak":null}],"ilgili_ilaclar":["opioid","metadon","gabapentin","pregabalin","nsaii","parasetamol","tizanidin","varfarin","klopidogrel","apiksaban","rivaroksaban"],"son_inceleme":"2026-10-21","arastirma_gecmisi":[{"tarih":"2026-10-19","not":"Sayfa yayımlandı. Bu ilk değerlendirmede 11 çalışma incelendi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Çalışmaların tam metinleri yeniden okundu ve sayfadaki bilgiler kaynaklarıyla karşılaştırıldı. Düzeltilenler: çalışma tablosundaki ürün, süre, kayıt numarası ve çalışma tasarımı bilgileri; \"Kimler dikkat etmeli\" listesi. Tam metinden doğrulanamayan noktalar 4 maddeden 2 maddeye indi. Sayfada adı geçen 2 yayının yılı, çevrimiçi yayın yılı yerine derginin basım yılına göre düzeltildi. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Yeni yayımlanan ve daha önce gözden kaçmış klinik çalışmalar PubMed ve ClinicalTrials.gov'da tarandı. Eklenen çalışma: Zhou 2026. Alaia 2022 çalışmasının 1 yıllık izlem sonuçları (Alaia 2024) o çalışmanın satırına eklendi. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-22","not":"Sonuç etiketlerinin adları sadeleştirildi: bu sayfadaki \"Fayda görülmedi\" etiketi \"Etkisi görülmedi\" oldu. Değerlendirme değişmedi."}]},{"id":"agri-noropatik","baslik":"Nöropatik (sinir) ağrısı","grup":"Ağrı ve ameliyat","kanit_duzeyi":"zayif","kanit_yonu":"celiskili","kanit_ozet":"Ağızdan düşük doz saf CBD iki RKÇ'de plaseboya üstün değildi: farklı periferik sinir ağrılarında 5–50 mg/gün (8 hafta; bir ölçekte sonuç plasebodan kötü) ve MS ya da omurilik yaralanmasına bağlı sinir ağrısında en çok 45 mg/gün (6 hafta). Omurilik yaralanmasına bağlı nöropatik ağrıda 800 mg/gün'e çıkılan çapraz RKÇ'de (40 kişi) ağrı puanı plasebodan 0,54 puan (0–10 ölçek) daha düşüktü; etki küçük ve tek, küçük bir çalışmaya dayanıyor. Topikal CBD ile tek küçük ve yöntemsel olarak zayıf bir RKÇ olumlu sonuç bildirdi. THC:CBD oromukozal sprey (nabiximols) ile küçük yarar görüldü ama yan etkiler arttı (Cochrane 2018: ≥%50 rahatlama için NNTB 20, sinir sistemi yan etkilerinde NNTH 3).","kanit_duzeyi_metin":"Zayıf; çelişkili (ağızdan 45–50 mg/gün iki RKÇ'de olumsuz, 800 mg/gün tek küçük RKÇ'de küçük yarar)","kanit_duzeyi_thc_icerenler":"zayif","kanit_duzeyi_thc_icerenler_metin":"Düşük kalite (Cochrane 2018): küçük yarar, belirgin yan etki","kaynak_dosya":"agri-ameliyat.md","saf_cbd_sonuc":"Ağızdan düşük doz saf CBD (45–50 mg/gün) iki RKÇ'de plasebodan iyi değildi (Zubcevic 2023'te bir ölçekte +1,14 NRS daha kötü); çok yüksek dozda (800 mg/gün) omurilik yaralanmasında tek küçük RKÇ'de küçük yarar (−0,54/10) görüldü.","thc_icerenler_sonuc":"THC içeren nabiximols sprey ile küçük yarar görüldü; sinir sistemi ve psikiyatrik yan etkiler belirgin arttı.","ruhsat":null,"doz_araligi_ozet":"Ağızdan saf CBD 5–50 mg/gün (6–8 hafta) ve 800 mg/gün'e kadar (6 hafta); topikal 250 mg CBD / 3 fl oz yağ","titrasyon_ozet":"Zubcevic 2023'te esnek doz; Hansen 2023'te 3 haftalık artırma; Robertson 2026'da 4 günde bir 200 mg artırılarak 13. günde 800 mg/gün; nabiximols çalışmasında hasta kendi titre etti","yan_etkiler":["Nabiximols: sinir sistemi advers olayları %61'e karşı %29, psikiyatrik %17'ye karşı %5 (Cochrane 2018)","Sativex'te bırakma %18'e karşı %3 (Nurmikko 2007)","Yüksek doz (800 mg/gün): yan etki bildiren CBD'de %68, plaseboda %53; en sık yorgunluk/uyku hali, bulantı, ishal (Robertson 2026)"],"izlem":["Epidiolex etiketi: 10–20 mg/kg/gün dozda ALT >3×ÜSN %13 (plasebo %1); valproatla risk belirgin artar; izlem başlangıçta, 1., 3., 6. ayda ve doz değişikliklerinden sonra","Sağlıklı erişkinlerde 5 mg/kg/gün ile ALT/AST >3×ÜSN %5,6 (plasebo %0) ve eozinofili (Florian 2025); 1500 mg/gün ile %31'de >5×ÜSN (Watkins 2021)","Parasetamol ve diğer karaciğere yük bindiren ilaçlarla birlikte karaciğer enzimleri izlenmeli (Pramhas 2023)"],"dikkat":["CBD hiçbir ağrı türü için onaylı bir ilaç değildir","Sedasyon, düşme ve araç kullanma riski açısından MSS baskılayıcılarla birlikte dikkat"],"ilac_etkilesim_notlari":["Opioidler: fentanil + 400–800 mg CBD ile yan etki artışı yok; hidromorfon + 200 mg CBD ile 'kötü etki' arttı; metadon + 1200 mg CBD ile ağrı eşiği düştü. Opioid azaltma etkisi kanıtlanmadı; sedasyon izlenmeli","MSS baskılayıcılar (gabapentin, pregabalin, benzodiazepinler, alkol): ek sedasyon; Epidiolex ile uykululuk %32'ye karşı %11. CBD + gabapentinoid için doğrudan klinik çalışma bildirilmemiş","NSAİİ'ler: etikette CYP2C9 substratı tolbutamidde anlamlı değişiklik yok; CBD + NSAİİ için doğrudan çalışma bildirilmemiş; belgelenmiş anlamlı etkileşim yok","Parasetamol: diz OA'da parasetamol 3 g + CBD 600 mg ile enzim yükselmesi daha sık; karaciğer enzimleri izlenmeli","Varfarin: olgu sunumunda INR yükseldi, varfarin dozu azaltıldı; CBD başlanırken veya kesilirken INR izlenmeli","Klopidogrel: CYP2C19 üzerinden antiplatelet etki azalabilir (etiket); kardiyolojiye danışılmalı","DOAK'lar (apiksaban, rivaroksaban): doğrudan veri bildirilmemiş; belirsiz, bildirilmeli ve izlenmeli","Valproat (karaciğer, yüksek risk) ve klobazam (sedasyon %46'ya karşı %16)","Tizanidin, teofilin (CYP1A2): etiket doz azaltımını düşünmeyi öneriyor","Takrolimus, sirolimus, everolimus, digoksin: izlem veya doz azaltımı (etiket)","Rifampin gibi güçlü indükleyiciler: CBD düzeyi ~%32 azalır","Not: etiket verileri yüksek doz ilaç CBD'ye aittir; reçetesiz ürünlerde etkileşim büyüklüğü farklı olabilir, yönü aynı varsayılmalıdır"],"dogrulanamayan":["Xu 2020 (uygulanan miktar, THC) ve Nurmikko 2007 (azami doz) yalnız özetten okundu"],"calismalar":[{"ad":"Zubcevic 2023","tasarim":"Çift kör RKÇ, 4 kol (CBD / THC / CBD+THC / plasebo)","n":"118 randomize (115 ITT)","populasyon":"Polinöropati, postherpetik nevralji, periferik sinir hasarı; en az 1 tedaviye yanıtsız","urun":"Oral kapsül: saf CBD; saf THC; CBD/THC 2:1","urun_turu":"saf_cbd","doz":"CBD 5 mg başlangıç → 50 mg (kombinasyonda 5/2,5 mg → 50/25 mg; THC 25 mg)","titrasyon":"İlk 4 haftada en çok 10 kapsül/güne (CBD 50 mg) kadar artırıldı, sonra 4 hafta sabit; 8. haftada CBD kolunda medyan 10 kapsül","sure":"8 hafta","sonuc":"Hiçbir kol plaseboya üstün değildi; CBD kolu 8. haftada plasebodan +1,14 NRS daha kötüydü (%95 GA 0,11–2,19)","yan_etki":"Ağız kuruluğu tüm aktif kollarda biraz daha sık; yan etki nedeniyle bırakma CBD'de 2/27 (%7,4), plaseboda 0","pmid":"36571471","doi":"10.1002/ejp.2072","diger_kaynak":null},{"ad":"Robertson 2026","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü çapraz RKÇ (4 hafta arınma)","n":"40 randomize (38 analiz)","populasyon":"Omurilik yaralanmasına bağlı, en az 3 aydır süren nöropatik ağrı (Avustralya)","urun":"Ağızdan saf CBD kapsül (200 mg, %99 saflık); kanda THC saptanmadı","urun_turu":"saf_cbd","doz":"800 mg/gün'e kadar, yemekle ve günde 3'e bölünmüş (en yüksek doz 400 mg akşam)","titrasyon":"200 mg/gün (1.–4. gün) → 400 (5.–8.) → 600 (9.–12.) → 800 mg/gün (13.–42. gün)","sure":"2 × 6 hafta","sonuc":"Tedavi döneminde ağrı CBD'de plasebodan 0,54 puan daha düşük (0–10 ölçek; %95 GA −0,88 ile −0,21); etki küçük","yan_etki":"Yan etki bildiren CBD'de %68,4, plaseboda %52,6; en sık yorgunluk/uyku hali (15), bulantı (10), ishal (7); 1 kişi bulantı nedeniyle bıraktı","pmid":"42256679","doi":"10.1016/j.eclinm.2026.103986","diger_kaynak":"ANZCTR ACTRN12622000634774"},{"ad":"Hansen 2023","tasarim":"Çok merkezli, çift kör, plasebo kontrollü, 4 kollu paralel RKÇ (THC / CBD / THC+CBD / plasebo)","n":"134 (MS 119, omurilik yaralanması 15; CBD 31, THC 32, THC+CBD 31, plasebo 40)","populasyon":"MS ya da omurilik yaralanmasına bağlı nöropatik ağrı ve/veya spastisite (Danimarka)","urun":"Ağızdan kapsül: sentetik saf CBD; THC; ikisi birlikte","urun_turu":"saf_cbd","doz":"CBD en çok 45 mg/gün, THC en çok 22,5 mg/gün (günde 3'e bölünmüş, en çok 9 kapsül)","titrasyon":"3 haftada standart artırma; yeterli etki ya da yan etki olursa daha düşük dozda kalındı","sure":"6 hafta + 1 hafta azaltma","sonuc":"Hiçbir kol nöropatik ağrıda (CBD farkı 0,45; %95 GA −0,47 ile 1,38) ya da spastisitede plasebodan farklı değildi; hedeflenen 448 kişinin 134'ü alınabildi","yan_etki":"Yan etki en çok THC'li kollarda; ağız kuruluğu CBD'de %29, plaseboda %27,5; CBD kolunda 1 hastaneye yatış (safra taşı atağı)","pmid":"37630995","doi":"10.3390/ph16081079","diger_kaynak":"EudraCT 2018-002315-98"},{"ad":"Xu 2020","tasarim":"Plasebo kontrollü RKÇ (sonrasında çapraz geçiş)","n":"29","populasyon":"Alt ekstremite periferik nöropatisi","urun":"Topikal CBD yağı (250 mg CBD / 3 fl oz); THC bildirilmemiş","urun_turu":"saf_cbd","doz":"Bildirilmemiş (özette)","titrasyon":null,"sure":"4 hafta","sonuc":"Yoğun ağrı, keskin ağrı, soğukluk ve kaşıntı hissinde anlamlı azalma bildirildi (yöntemsel olarak zayıf)","yan_etki":"Advers olay bildirilmedi","pmid":"31793418","doi":"10.2174/1389201020666191202111534","diger_kaynak":null},{"ad":"Nurmikko 2007 (karşılaştırma, THC içeren)","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ","n":"125","populasyon":"Allodinili periferik nöropatik ağrı","urun":"Sativex (THC:CBD yaklaşık 1:1, oromukozal)","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Kendi kendine titrasyon; azami doz bildirilmemiş (özette)","titrasyon":"Hasta kendi titre etti","sure":"5 hafta","sonuc":"NRS −1,48'e karşı −0,52 (p=0,004)","yan_etki":"Sedatif ve mide-bağırsak yan etkileri daha sık; bırakma %18'e karşı %3","pmid":"17997224","doi":"10.1016/j.pain.2007.08.028","diger_kaynak":null},{"ad":"Mücke 2018 (Cochrane, karşılaştırma)","tasarim":"Sistematik derleme ve meta-analiz","n":"16 RKÇ, 1750 kişi","populasyon":"Kronik nöropatik ağrı","urun":"Ağırlıkla THC:CBD sprey; nabilon, dronabinol, inhale kannabis","urun_turu":"thc_iceren","doz":null,"titrasyon":null,"sure":"2–26 hafta","sonuc":"≥%50 rahatlama %21'e karşı %17 (NNTB 20, düşük kalite); 'potansiyel yararlar zararlarla dengelenebilir'","yan_etki":"Sinir sistemi advers olayları %61'e karşı %29 (NNTH 3); psikiyatrik advers olaylar %17'ye karşı %5","pmid":"29513392","doi":"10.1002/14651858.CD012182.pub2","diger_kaynak":null}],"ilgili_ilaclar":["opioid","metadon","gabapentin","pregabalin","nsaii","parasetamol","tizanidin"],"son_inceleme":"2026-10-21","arastirma_gecmisi":[{"tarih":"2026-10-19","not":"Sayfa yayımlandı. Bu ilk değerlendirmede 4 çalışma incelendi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Çalışmaların tam metinleri yeniden okundu ve sayfadaki bilgiler kaynaklarıyla karşılaştırıldı. Düzeltilenler: çalışma tablosundaki yan etki ve doz artırma bilgileri. Tam metinden doğrulanamayan noktalar 2 maddeden 1 maddeye indi. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Yeni yayımlanan ve daha önce gözden kaçmış klinik çalışmalar PubMed ve ClinicalTrials.gov'da tarandı. Eklenen 2 çalışma: Robertson 2026 ve Hansen 2023. Saf CBD'nin denendiği küçük bir randomize çalışmada ağrı plaseboya göre biraz azaldı (Robertson 2026); başka bir randomize çalışmada fark görülmedi (Hansen 2023). Yeni çalışmalarla birlikte kanıtın gücü \"Çok zayıf\" yerine \"Zayıf\", sonuç \"Etkisi görülmedi\" yerine \"Sonuçlar karışık\" oldu."}]},{"id":"agri-artrit-osteoartrit","baslik":"Artrit ve osteoartrit (kireçlenme)","grup":"Ağrı ve ameliyat","kanit_duzeyi":"orta","kanit_yonu":"yarar_gosterilmedi","kanit_ozet":"Üç RKÇ'de ağızdan CBD'nin plaseboya üstünlüğü görülmedi: el osteoartriti/psoriatik artrit (20–30 mg, 12 hafta), diz osteoartriti (600 mg/gün, 8 hafta) ve diz osteoartriti (45 mg/gün CBD'den zengin yağ, 60 gün). 600 mg/gün çalışmasında yan etkiler ve karaciğer enzimi yükselmesi CBD grubunda daha sıktı. Topikal ürünlerle küçük çalışmalarda çelişkili sonuçlar var (bkz. topikal CBD).","kanit_duzeyi_metin":"Orta (oral CBD için yararsızlık yönünde)","kanit_duzeyi_thc_icerenler":null,"kanit_duzeyi_thc_icerenler_metin":"","kaynak_dosya":"agri-ameliyat.md","saf_cbd_sonuc":"Ağızdan saf CBD osteoartrit ve el artritinde ağrıyı plasebodan fazla azaltmadı; yüksek dozda karaciğer enzimi yükselmesi daha sıktı.","thc_icerenler_sonuc":"THC/CBD kombinasyonları için güçlü RKÇ verisi bildirilmemiş; devam eden çalışmalar var (NCT06878417, NCT04992624).","ruhsat":null,"doz_araligi_ozet":"Ağızdan CBD 20–30 mg/gün, 45 mg/gün ve 600 mg/gün; topikal 6,2 mg/mL (1 mL günde 2 kez) ve %4 jel","titrasyon_ozet":null,"yan_etkiler":["Diz OA'da 600 mg/gün ile advers olaylar daha sık (135'e karşı 105) ve transaminaz/GGT yükselmesi 15'e karşı 5 (Pramhas 2023)"],"izlem":["Epidiolex etiketi: 10–20 mg/kg/gün dozda ALT >3×ÜSN %13 (plasebo %1); valproatla risk belirgin artar; izlem başlangıçta, 1., 3., 6. ayda ve doz değişikliklerinden sonra","Sağlıklı erişkinlerde 5 mg/kg/gün ile ALT/AST >3×ÜSN %5,6 (plasebo %0) ve eozinofili (Florian 2025); 1500 mg/gün ile %31'de >5×ÜSN (Watkins 2021)","Parasetamol ve diğer karaciğere yük bindiren ilaçlarla birlikte karaciğer enzimleri izlenmeli (Pramhas 2023)"],"dikkat":["Parasetamol ile birlikte yüksek doz CBD'de karaciğer enzimleri izlenmeli (Pramhas 2023)","CBD hiçbir ağrı türü için onaylı bir ilaç değildir"],"ilac_etkilesim_notlari":["Opioidler: fentanil + 400–800 mg CBD ile yan etki artışı yok; hidromorfon + 200 mg CBD ile 'kötü etki' arttı; metadon + 1200 mg CBD ile ağrı eşiği düştü. Opioid azaltma etkisi kanıtlanmadı; sedasyon izlenmeli","MSS baskılayıcılar (gabapentin, pregabalin, benzodiazepinler, alkol): ek sedasyon; Epidiolex ile uykululuk %32'ye karşı %11. CBD + gabapentinoid için doğrudan klinik çalışma bildirilmemiş","NSAİİ'ler: etikette CYP2C9 substratı tolbutamidde anlamlı değişiklik yok; CBD + NSAİİ için doğrudan çalışma bildirilmemiş; belgelenmiş anlamlı etkileşim yok","Parasetamol: diz OA'da parasetamol 3 g + CBD 600 mg ile enzim yükselmesi daha sık; karaciğer enzimleri izlenmeli","Varfarin: olgu sunumunda INR yükseldi, varfarin dozu azaltıldı; CBD başlanırken veya kesilirken INR izlenmeli","Klopidogrel: CYP2C19 üzerinden antiplatelet etki azalabilir (etiket); kardiyolojiye danışılmalı","DOAK'lar (apiksaban, rivaroksaban): doğrudan veri bildirilmemiş; belirsiz, bildirilmeli ve izlenmeli","Valproat (karaciğer, yüksek risk) ve klobazam (sedasyon %46'ya karşı %16)","Tizanidin, teofilin (CYP1A2): etiket doz azaltımını düşünmeyi öneriyor","Takrolimus, sirolimus, everolimus, digoksin: izlem veya doz azaltımı (etiket)","Rifampin gibi güçlü indükleyiciler: CBD düzeyi ~%32 azalır","Not: etiket verileri yüksek doz ilaç CBD'ye aittir; reçetesiz ürünlerde etkileşim büyüklüğü farklı olabilir, yönü aynı varsayılmalıdır"],"dogrulanamayan":["Heineman 2022 yalnız özetten okundu; Vela 2022 için yayıncı metni yerine kabul edilmiş yazar metni okundu","Devam eden çalışmalar (Ekim 2026'da hasta alıyor, sonuç yok): NCT06878417 (kalça/diz OA'da CBD ve THC, pilot), NCT04992624 (diz OA'da CBD, THC ve ikisi birlikte)"],"calismalar":[{"ad":"Vela 2022","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ","n":"136 (129 analiz)","populasyon":"El osteoartriti ve psoriatik artrit","urun":"Sentetik CBD, oral; THC yok","urun_turu":"saf_cbd","doz":"10 mg/gün ile başlandı; 2. haftada 20 mg/gün; 4. haftada yanıt yoksa 30 mg/gün","titrasyon":"Basamaklı: 10 → 20 → 30 mg/gün","sure":"12 hafta","sonuc":"Ağrıda fark 0,23 mm (0–100 ölçek; %95 GA −9,4 ile 9,9); uyku, kaygı, depresyon ve katastrofizasyonda da fark yok","yan_etki":"Advers olay CBD grubunda 33, plaseboda 26 hastada (toplam 119 olay); ciddi olay 2'ye karşı 2, hiçbiri ilaca bağlanmadı","pmid":"34510141","doi":"10.1097/j.pain.0000000000002466","diger_kaynak":null},{"ad":"Pramhas 2023","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü, paralel grup RKÇ","n":"86","populasyon":"Ağrılı diz osteoartriti (günde 3 g parasetamole ek)","urun":"Kenevir kaynaklı CBD kapsül (saflık >%99,8), 200 mg/kapsül","urun_turu":"saf_cbd","doz":"600 mg/gün (200 mg günde 3 kez, yemekle)","titrasyon":"İlk hafta içinde üç eşit adımda 600 mg/güne çıkıldı","sure":"8 hafta","sonuc":"WOMAC ağrı azalması 2,5'e karşı 2,4 (p=0,80)","yan_etki":"Advers olaylar CBD'de daha sık (135'e karşı 105, p=0,008); transaminaz/GGT yükselmesi 15'e karşı 5 (p=0,02)","pmid":"38033459","doi":"10.1016/j.lanepe.2023.100777","diger_kaynak":null},{"ad":"Mojoli 2025 (CANOA)","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ","n":"45 randomize (43 analiz)","populasyon":"Diz osteoartriti","urun":"Tam spektrum kannabis yağı (MCT içinde), CBD 22,5 mg/mL; THC tespit sınırının altında (<0,075 mg/mL)","urun_turu":"cbd_zengin_thc_belirsiz","doz":"45 mg CBD/gün (sabah ve akşam)","titrasyon":"Yok (sabit doz)","sure":"60 gün","sonuc":"WOMAC ve VAS'ta fark yok","yan_etki":"Ciddi advers olay yok; serum biyobelirteçlerinde anlamlı değişiklik yok","pmid":"41487518","doi":"10.3389/fphar.2025.1657065","diger_kaynak":null},{"ad":"Heineman 2022","tasarim":"Çapraz, çift kör RKÇ","n":"18","populasyon":"Başparmak kök eklemi artriti","urun":"Topikal CBD 6,2 mg/mL, shea yağı içinde (kontrol: yalnız shea yağı)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"1 mL günde 2 kez","titrasyon":null,"sure":"2 hafta + 1 hafta arınma + 2 hafta çapraz","sonuc":"VAS, DASH ve SANE skorlarında iyileşme","yan_etki":"Advers olay yok","pmid":"35637038","doi":"10.1016/j.jhsa.2022.03.002","diger_kaynak":null},{"ad":"Bawa 2024","tasarim":"Açık etiketli, tek kol, fizibilite","n":"18 (15 tamamladı)","populasyon":"El osteoartriti","urun":"Transdermal CBD jel %4","urun_turu":"saf_cbd","doz":"0,25 mL günde 3 kez (~30 mg CBD/gün)","titrasyon":null,"sure":"4 hafta","sonuc":"Ağrıda yaklaşık −1,9 NRS (kontrol grubu yok); arınma döneminde başlangıca geri döndü","yan_etki":"31 hafif advers olay bildirimi ve 1 orta; idrarda THC saptanmadı","pmid":"38783008","doi":"10.1038/s41598-024-62428-x","diger_kaynak":null}],"ilgili_ilaclar":["opioid","metadon","gabapentin","pregabalin","nsaii","parasetamol","tizanidin"],"son_inceleme":"2026-10-21","arastirma_gecmisi":[{"tarih":"2026-10-19","not":"Sayfa yayımlandı. Bu ilk değerlendirmede 5 çalışma incelendi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Çalışmaların tam metinleri yeniden okundu ve sayfadaki bilgiler kaynaklarıyla karşılaştırıldı. Düzeltilenler: çalışma tablosundaki doz, doz artırma, yan etki ve ürün bilgileri. Tam metinden doğrulanamayan noktalar 3 maddeden 2 maddeye indi. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-22","not":"Sonuç etiketlerinin adları sadeleştirildi: bu sayfadaki \"Fayda görülmedi\" etiketi \"Etkisi görülmedi\" oldu. Değerlendirme değişmedi."}]},{"id":"agri-kronik-genel","baslik":"Kronik ağrı (genel) ve opioid azaltma","grup":"Ağrı ve ameliyat","kanit_duzeyi":"orta","kanit_yonu":"yarar_gosterilmedi","kanit_ozet":"Kronik ağrıda ilaç kalitesinde saf CBD kullanılan 16 RKÇ'nin 15'inde CBD plaseboya üstün değildi (Moore 2024). Fibromiyalji RKÇ'sinde (50 mg/gün, 24 hafta) plasebo CBD'den daha iyiydi. Endometriozise bağlı kronik pelvik ağrıda CBD'den zengin yağ (150 mg/gün'e kadar, 10 hafta, 102 kişi) plasebodan iyi değildi ve çalışma ara analizde durduruldu; çene eklemi kas ağrısında 20 mg/gün CBD yağı (3 ay, 54 kişi) da ağrıyı değiştirmedi. Saf CBD ile kronik ağrıda opioid azaltma etkisini gösteren RKÇ bildirilmemiş. THC içeren ağızdan tıbbi kannabis ile ağrıda küçük ila çok küçük iyileşme görüldü (orta kesinlik) ve BMJ kılavuzu bunu zayıf öneri olarak verdi. IASP (2021) kannabinoidlerin ağrıda genel kullanımını desteklemiyor.","kanit_duzeyi_metin":"Orta (fibromiyalji: yarar yok); opioid azaltma: çok düşük","kanit_duzeyi_thc_icerenler":"orta","kanit_duzeyi_thc_icerenler_metin":"Orta kesinlik, küçük ila çok küçük etki (Wang 2021); BMJ kılavuzu zayıf öneri","kaynak_dosya":"agri-ameliyat.md","saf_cbd_sonuc":"Saf CBD kronik ağrıda plasebodan iyi bulunmadı (16 RKÇ'nin 15'i) ve opioid azaltma etkisi RKÇ'lerde gösterilmedi.","thc_icerenler_sonuc":"THC içeren ağızdan kannabinoidlerle ağrıda küçük (−0,50 cm VAS) iyileşme, baş dönmesi, uyuşukluk ve bulantı artışıyla; kronik bel ağrısında THC baskın tam spektrum ekstre plaseboya göre −0,6 NRS.","ruhsat":null,"doz_araligi_ozet":"Saf CBD ağrı RKÇ'lerinde 6–1600 mg (Moore 2024); fibromiyalji 50 mg/gün; endometriozde 10–150 mg/gün; çene ağrısında 20 mg/gün; laboratuvar opioid etkileşim çalışmalarında 50–1200 mg tek doz","titrasyon_ozet":"Çalışmaların çoğunda sabit doz; Bhaskar 2021 uzman uzlaşısı (THC içerebilen tıbbi kannabis için, uzman görüşü) kurallar dosyasında 'titrasyon_ilkesi' altında","yan_etkiler":["Saf CBD fibromiyalji çalışmasında yan etkiler çoğunlukla hafif ve gruplar arasında benzer (Rasmussen 2026)","200 mg CBD + hidromorfonda 'kötü etki' arttı (Bergeria 2025)","THC içeren ürünler: baş dönmesi, uyuşukluk, bulantı (Wang 2021); advers olay %83,3'e karşı %67,3 (VER-01)"],"izlem":["Epidiolex etiketi: 10–20 mg/kg/gün dozda ALT >3×ÜSN %13 (plasebo %1); valproatla risk belirgin artar; izlem başlangıçta, 1., 3., 6. ayda ve doz değişikliklerinden sonra","Sağlıklı erişkinlerde 5 mg/kg/gün ile ALT/AST >3×ÜSN %5,6 (plasebo %0) ve eozinofili (Florian 2025); 1500 mg/gün ile %31'de >5×ÜSN (Watkins 2021)","Parasetamol ve diğer karaciğere yük bindiren ilaçlarla birlikte karaciğer enzimleri izlenmeli (Pramhas 2023)"],"dikkat":["CBD hiçbir ağrı türü için onaylı bir ilaç değildir","Metadon alan hastalarda yüksek doz CBD (1200 mg) ağrı eşiğini düşürdü (Costa 2026)","Opioid azaltma beklentisi RKÇ'lerle desteklenmiyor; opioid dozu kendiliğinden azaltılmamalı","Reçetesiz ürünlerde etiketteki içerik ile gerçek içerik uyuşmayabiliyor (Moore 2024)"],"ilac_etkilesim_notlari":["Opioidler: fentanil + 400–800 mg CBD ile yan etki artışı yok; hidromorfon + 200 mg CBD ile 'kötü etki' arttı; metadon + 1200 mg CBD ile ağrı eşiği düştü. Opioid azaltma etkisi kanıtlanmadı; sedasyon izlenmeli","MSS baskılayıcılar (gabapentin, pregabalin, benzodiazepinler, alkol): ek sedasyon; Epidiolex ile uykululuk %32'ye karşı %11. CBD + gabapentinoid için doğrudan klinik çalışma bildirilmemiş","NSAİİ'ler: etikette CYP2C9 substratı tolbutamidde anlamlı değişiklik yok; CBD + NSAİİ için doğrudan çalışma bildirilmemiş; belgelenmiş anlamlı etkileşim yok","Parasetamol: diz OA'da parasetamol 3 g + CBD 600 mg ile enzim yükselmesi daha sık; karaciğer enzimleri izlenmeli","Varfarin: olgu sunumunda INR yükseldi, varfarin dozu azaltıldı; CBD başlanırken veya kesilirken INR izlenmeli","Klopidogrel: CYP2C19 üzerinden antiplatelet etki azalabilir (etiket); kardiyolojiye danışılmalı","DOAK'lar (apiksaban, rivaroksaban): doğrudan veri bildirilmemiş; belirsiz, bildirilmeli ve izlenmeli","Valproat (karaciğer, yüksek risk) ve klobazam (sedasyon %46'ya karşı %16)","Tizanidin, teofilin (CYP1A2): etiket doz azaltımını düşünmeyi öneriyor","Takrolimus, sirolimus, everolimus, digoksin: izlem veya doz azaltımı (etiket)","Rifampin gibi güçlü indükleyiciler: CBD düzeyi ~%32 azalır","Not: etiket verileri yüksek doz ilaç CBD'ye aittir; reçetesiz ürünlerde etkileşim büyüklüğü farklı olabilir, yönü aynı varsayılmalıdır"],"dogrulanamayan":["Rasmussen 2026 (titrasyon, THC içeriği) yalnız özetten okundu; derleme ve kılavuzlar özet düzeyinde"],"calismalar":[{"ad":"Rasmussen 2026","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü, tek merkez RKÇ","n":"200","populasyon":"Fibromiyalji","urun":"Bitkisel kaynaklı CBD tablet; THC bildirilmemiş","urun_turu":"saf_cbd","doz":"50 mg/gün","titrasyon":"Bildirilmemiş (özette)","sure":"24 hafta","sonuc":"Ağrı değişimi CBD'de −0,4, plaseboda −1,1; fark plasebo lehine (−0,7; p=0,0028)","yan_etki":"Çoğunlukla hafif; gruplar arasında benzer","pmid":"40846590","doi":"10.1016/j.ard.2025.07.008","diger_kaynak":null},{"ad":"Bergeria 2025","tasarim":"Denek içi, çift kör, çift kukla RKÇ","n":"31","populasyon":"Sağlıklı gönüllü, laboratuvar ağrı modeli","urun":"Oral CBD + 4 mg hidromorfon","urun_turu":"saf_cbd","doz":"50–200 mg","titrasyon":"Sabit doz koşulları","sure":"Tek oturumlar","sonuc":"Bazı akut ağrı ölçümlerinde opioid analjezisi arttı; kronik ağrı modellerinde etki yok","yan_etki":"200 mg'da 'kötü etki' ve advers olaylar arttı; CBD psikomotor bozulmayı azalttı","pmid":"40839659","doi":"10.1097/j.pain.0000000000003561","diger_kaynak":null},{"ad":"Costa 2026","tasarim":"Çapraz, çift kör, plasebo kontrollü RKÇ","n":"23","populasyon":"Metadon tedavisinde opioid kullanım bozukluğu + kronik ağrı","urun":"Oral CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":"400–1200 mg","titrasyon":"Sabit doz kolları","sure":"Tek doz oturumları","sonuc":"Metadon öncesinde inen ağrı inhibisyonu dozla arttı; metadon sonrasında 1200 mg ağrı eşiğini düşürdü (kötüleşme); opioid isteği değişmedi","yan_etki":"Biliş korundu; güvenlilik 'olumlu' bildirildi","pmid":"42162267","doi":"10.1038/s41386-026-02443-w","diger_kaynak":null},{"ad":"Anelli 2026 (DREAMLAND)","tasarim":"Tek merkezli, üçlü kör, plasebo kontrollü paralel RKÇ; ara analizde durduruldu","n":"102 (51/51)","populasyon":"Ameliyat edilmiş, hormon tedavisi alan ve belirtileri yeniden başlamış endometriozisli kadınlar (kronik pelvik ağrı)","urun":"CBD'den zengin özüt yağı (THC içeriği özette yok)","urun_turu":"cbd_zengin_thc_belirsiz","doz":"10 mg/gün'den 9. haftada 150 mg/gün'e, sonra azaltma; günde 2 kez","titrasyon":"Haftalık artış: 10 mg/gün (1. hafta) → 150 mg/gün (9. hafta), ardından azaltarak bırakma","sure":"10 hafta","sonuc":"Ağrıda ≥%50 azalma iki grupta da yaklaşık %40; tedavi sonunda ağrı CBD'de 41,6, plaseboda 36,8 mm (fark anlamlı değil); etkisizlik ve daha fazla yan etki nedeniyle ara analizde durduruldu","yan_etki":"CBD'de hafif yan etkiler daha sık (mide-bağırsak yakınmaları, kilo değişikliği hissi); ciddi yan etki yok","pmid":"42261989","doi":"10.1177/25785125251413989","diger_kaynak":null},{"ad":"Reeve 2026","tasarim":"Tek merkezli, çift kör, plasebo kontrollü RKÇ","n":"54 (35 CBD / 19 plasebo)","populasyon":"Çene eklemi bölgesinde miyofasiyal ağrı (ABD)","urun":"Dilaltı CBD yağı (20 mg/mL); plasebo kenevir tohumu yağı","urun_turu":"cbd_zengin_thc_belirsiz","doz":"20 mg/gün (1 mL dilaltı)","titrasyon":null,"sure":"3 ay","sonuc":"Çene ağrısı 1., 2. ve 3. ayda gruplar arasında farklı değil (p>0,56); çene işlevi iki grupta da düzeldi","yan_etki":"Hafif yan etki CBD'de 4/38 (%10,5; en sık baş ağrısı), plaseboda 4/19 (%21)","pmid":"42016900","doi":"10.1159/000551040","diger_kaynak":null},{"ad":"Manini 2015","tasarim":"Çapraz, çift kör, plasebo kontrollü","n":"17 (CBD 400 mg: 6, 800 mg: 6, plasebo: 5)","populasyon":"Opioid deneyimli sağlıklı gönüllüler","urun":"Oral CBD + IV fentanil","urun_turu":"saf_cbd","doz":"400–800 mg","titrasyon":null,"sure":"Tek doz","sonuc":"CBD fentanilin yan etkilerini artırmadı","yan_etki":"Solunum depresyonu ve kardiyovasküler komplikasyon yok","pmid":"25748562","doi":"10.1097/ADM.0000000000000118","diger_kaynak":null},{"ad":"Karst 2025 (VER-01, karşılaştırma)","tasarim":"Faz 3, çift kör, plasebo kontrollü RKÇ","n":"820","populasyon":"Kronik bel ağrısı","urun":"Tam spektrum C. sativa ekstresi, oral; her doz biriminde 2,5 mg THC, 0,1 mg CBG, 0,02 mg CBD","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Kişiye göre; en çok 13 doz birimi/gün (birim başına 2,5 mg THC)","titrasyon":"3 günde bir sabah ve akşam birer birim artırıldı","sure":"12 hafta (+ uzatma)","sonuc":"Plaseboya göre −0,6 NRS (%95 GA −0,9 ile −0,3)","yan_etki":"Advers olay %83,3'e karşı %67,3","pmid":"41023483","doi":"10.1038/s41591-025-03977-0","diger_kaynak":null},{"ad":"Moore 2024 (J Pain)","tasarim":"Sistematik derleme (IASP sonrası saf CBD ağrı RKÇ'leri)","n":"16 çalışma","populasyon":"Çeşitli ağrı türleri","urun":"İlaç kalitesinde CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":"6–1600 mg","titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"16 çalışmanın 15'inde plaseboya üstünlük yok; ürünlerin içeriği ve saflığı sorunlu; karaciğer toksisitesi sinyali var","yan_etki":null,"pmid":"37863344","doi":"10.1016/j.jpain.2023.10.009","diger_kaynak":null},{"ad":"Fisher 2021 (IASP sistematik derlemesi)","tasarim":"36 RKÇ, 7217 kişi","n":null,"populasyon":"Her türlü ağrı","urun":"Kannabinoidler, kannabis, kannabis bazlı ilaçlar","urun_turu":"karma","doz":null,"titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"Yarar sinyali yalnız kısa süreli kannabis ve >7 gün nabiximols ile (çok düşük kalite); %81 alt grup negatif; saf CBD RKÇ'si yok; kanıt etkinliği ne destekliyor ne çürütüyor","yan_etki":null,"pmid":"32804836","doi":"10.1097/j.pain.0000000000001929","diger_kaynak":null},{"ad":"Wang 2021","tasarim":"Sistematik derleme ve meta-analiz (32 RKÇ)","n":"5174","populasyon":"Kronik kanser dışı ve kanser ağrısı","urun":"Ağızdan/topikal kannabinoidler","urun_turu":"thc_iceren","doz":null,"titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"Ağrıda −0,50 cm VAS (orta kesinlik): küçük etki","yan_etki":"Baş dönmesi, uyuşukluk ve bulantı riski arttı","pmid":"34497047","doi":"10.1136/bmj.n1034","diger_kaynak":null},{"ad":"Busse 2021 (BMJ Rapid Recommendation)","tasarim":"Klinik uygulama kılavuzu","n":null,"populasyon":"Kronik ağrı","urun":"Ağızdan kannabinoidler","urun_turu":"thc_iceren","doz":null,"titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"Standart tedavi yetersizse ağızdan kannabinoid denemesi için zayıf öneri; ortak karar verme gerekli","yan_etki":null,"pmid":"34497062","doi":"10.1136/bmj.n2040","diger_kaynak":null},{"ad":"Nielsen 2022","tasarim":"Sistematik derleme ve meta-analiz (klinik öncesi + klinik)","n":null,"populasyon":"Opioid azaltma","urun":"Kannabinoidler","urun_turu":"karma","doz":null,"titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"RKÇ'lerde opioid azaltma etkisi gösterilmedi; yalnız gözlemsel çalışmalarda opioid azalması bildirildi (yanlılığa açık)","yan_etki":null,"pmid":"35459926","doi":"10.1038/s41386-022-01322-4","diger_kaynak":null},{"ad":"Moore 2024 (Pain)","tasarim":"Yayın yanlılığı analizi","n":null,"populasyon":"Kannabinoid-ağrı yayınları","urun":null,"urun_turu":"karma","doz":null,"titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"RKÇ'lerin %24'ünde ve derlemelerin %17'sinde orta–ağır anlatı yanlılığı ('spin'); yanlılık her zaman ürün lehine","yan_etki":null,"pmid":"38227560","doi":"10.1097/j.pain.0000000000003140","diger_kaynak":null},{"ad":"IASP 2021 tutum bildirgesi","tasarim":"Görev gücü tutum bildirgesi","n":null,"populasyon":"Ağrı","urun":"Kannabinoidler","urun_turu":"karma","doz":null,"titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"Kannabinoidlerin ağrıda genel kullanımını desteklemiyor; daha fazla araştırma, ürün standardı ve düzenleme çağrısı","yan_etki":null,"pmid":"33729207","doi":"10.1097/j.pain.0000000000002265","diger_kaynak":"https://www.iasp-pain.org/advocacy/iasp-statements/iasp-position-statement-on-the-use-of-cannabinoids-to-treat-pain/"}],"ilgili_ilaclar":["opioid","metadon","gabapentin","pregabalin","nsaii","parasetamol","tizanidin"],"son_inceleme":"2026-10-21","arastirma_gecmisi":[{"tarih":"2026-10-19","not":"Sayfa yayımlandı. Bu ilk değerlendirmede 12 çalışma incelendi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Çalışmaların tam metinleri yeniden okundu ve sayfadaki bilgiler kaynaklarıyla karşılaştırıldı. Düzeltilenler: çalışma tablosundaki katılımcı sayısı, doz, ürün ve doz artırma bilgileri. Tam metinden doğrulanamayan noktalar 2 maddeden 1 maddeye indi. Sayfada adı geçen 2 yayının yılı, çevrimiçi yayın yılı yerine derginin basım yılına göre düzeltildi. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Yeni yayımlanan ve daha önce gözden kaçmış klinik çalışmalar PubMed ve ClinicalTrials.gov'da tarandı. Eklenen 2 çalışma: Anelli 2026 (DREAMLAND) ve Reeve 2026. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-22","not":"Sonuç etiketlerinin adları sadeleştirildi: bu sayfadaki \"Fayda görülmedi\" etiketi \"Etkisi görülmedi\" oldu. Değerlendirme değişmedi."}]},{"id":"agri-topikal-cbd","baslik":"Topikal (cilde sürülen) CBD ve ağrı","grup":"Ağrı ve ameliyat","kanit_duzeyi":"zayif","kanit_yonu":"celiskili","kanit_ozet":"Başparmak kök eklemi artritinde küçük bir çapraz RKÇ (n=18), çene eklemi kas ağrısında bir RKÇ (n=60) ve bruksizme bağlı çene kası ağrısında ağız içi CBD jeliyle bir RKÇ (n=60; %10 jel plasebodan iyi) olumlu sonuç bildirdi. Total diz protezi sonrasında (n=80), kemoterapiye bağlı nöropatide (n=40) ve egzersiz sonrası kas ağrısında (üç küçük çalışma) yarar görülmedi. Vestibülodinide CBD + mirsen jeli (n=40) ağrıda plasebodan farklı değildi; yalnız ilişki sırasında ağrı daha çok azaldı, ama bu grupta başlangıç puanı yüksekti. Örneklemler küçük, ürün içerikleri değişken; taşıyıcı yağın kendi etkisi, körleme ve sistemik emilim ölçümü yetersiz.","kanit_duzeyi_metin":"Zayıf; çelişkili (çok sayıda küçük RKÇ, sonuçlar iki yönde)","kanit_duzeyi_thc_icerenler":null,"kanit_duzeyi_thc_icerenler_metin":"","kaynak_dosya":"agri-ameliyat.md","saf_cbd_sonuc":"Topikal CBD ile sonuçlar çelişkili; olumlu çalışmalar küçük ve tek merkezli, olumsuz çalışmalar arasında diz protezi (80 kişi) ve kemoterapi nöropatisi (40 kişi) var.","thc_icerenler_sonuc":null,"ruhsat":null,"doz_araligi_ozet":"Topikal çalışmalarda 6,2 mg/mL (1 mL günde 2 kez), %4 jel günde 3 kez, uygulama başına ~100 mg, ağız içi %5–10 jel (20–40 mg/gün), %5 CBD + mirsen jeli günde 1 kez; çoğunda konsantrasyon bildirilmemiş","titrasyon_ozet":null,"yan_etkiler":["Çalışmaların çoğunda advers olay bildirilmedi ya da özette yok; bruksizm, vestibülodini ve kemoterapi nöropatisi RKÇ'lerinde yan etki ya da bırakma bildirilmedi"],"izlem":[],"dikkat":["Topikal ürünlerde idrar testleri pozitif çıkmadı ama 9 katılımcıda ağız sıvısında THC ≥2 ng/mL bulundu (Zamarripa 2024; guvenlik-etkilesim.md)","Ürün içerikleri değişken; kozmetik ürünler CBD'yi başka etken maddelerle birlikte içerebilir"],"ilac_etkilesim_notlari":[],"dogrulanamayan":["Haffar 2022 (konsantrasyon, miktar, yan etki), Pastina 2025 (yan etki) ve Xu 2020 (uygulanan miktar) yalnız özetten okundu","D'Andre 2024 tam metni okunamadı; kremdeki CBD miktarı ve uygulama sıklığı özette yok. Alpy 2023'te uygulanan miktar yayında net değil","Murina 2025: özette ağrı ve pamuklu çubuk testinde CBD'nin daha iyi olduğu yazıyor; tam metinde bu farklar anlamlı değil (p=0,39; p=0,06). Tabloya tam metindeki sonuç yazıldı"],"calismalar":[{"ad":"Heineman 2022","tasarim":"Çapraz, çift kör RKÇ","n":"18","populasyon":"Başparmak kök eklemi artriti","urun":"Topikal CBD 6,2 mg/mL, shea yağı içinde (kontrol: yalnız shea yağı)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"1 mL günde 2 kez","titrasyon":null,"sure":"2 hafta + 1 hafta arınma + 2 hafta çapraz","sonuc":"VAS, DASH ve SANE skorlarında iyileşme","yan_etki":"Advers olay yok","pmid":"35637038","doi":"10.1016/j.jhsa.2022.03.002","diger_kaynak":null},{"ad":"Nitecka-Buchta 2019","tasarim":"Çift kör RKÇ","n":"60","populasyon":"Çene eklemi (TME) miyofasiyal ağrısı","urun":"Kolesterol merhemi içinde %20 kenevir özü yağı (yaklaşık %1,46 CBD; üretici belgesine göre THC 0), masseter kası üzerine","urun_turu":"saf_cbd","doz":"Günde 2 kez","titrasyon":null,"sure":"14 gün","sonuc":"VAS azalması %70,2'ye karşı %9,8; sEMG aktivitesinde azalma","yan_etki":"Advers olay kaydedilmedi","pmid":"31698733","doi":"10.3390/jcm8111886","diger_kaynak":null},{"ad":"Walczyńska-Dragon 2024","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ, 3 kol (%10 CBD / %5 CBD / plasebo)","n":"60 (her kolda 20)","populasyon":"Uyku bruksizmi (diş sıkma/gıcırdatma) ve çiğneme kası kaynaklı çene eklemi bozukluğu (Polonya)","urun":"Ağız içinden çiğneme kasına sürülen CBD jeli (%100 CBD izolatıyla hazırlanmış)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"%10 jelde 40 mg/gün, %5 jelde 20 mg/gün (iki yana, yatmadan)","titrasyon":null,"sure":"30 gün","sonuc":"Ağrı %10 jelde %57,4, %5 jelde %40,8 azaldı; plaseboda anlamlı değişim yok; %10 jel plasebodan anlamlı farklı, %5 jel yalnız bazı ölçümlerde","yan_etki":"Yan etki bildirilmedi","pmid":"38592260","doi":"10.3390/jcm13051417","diger_kaynak":"ClinicalTrials.gov NCT05562635 (aynı kaydın ek yayınları: PMID 40732351, 41517391)"},{"ad":"Haffar 2022","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ, 4 kol","n":"80","populasyon":"Primer total diz protezi","urun":"Topikal CBD (± uçucu yağ); konsantrasyon bildirilmemiş","urun_turu":"saf_cbd","doz":"Günde 3 kez; miktar bildirilmemiş","titrasyon":null,"sure":"2 hafta","sonuc":"Ağrı, uyku ve 42 günlük opioid kullanımında fark yok","yan_etki":"Bildirilmemiş (özette)","pmid":"35390457","doi":"10.1016/j.arth.2022.03.081","diger_kaynak":null},{"ad":"Murina 2025","tasarim":"Çok merkezli, çift kör, plasebo kontrollü RKÇ","n":"40 (20/20)","populasyon":"Vestibülodini (vulva girişinde süren ağrı)","urun":"%5 CBD + mirsen (kenevir terpeni) jeli, vulva girişine","urun_turu":"karma","doz":"Günde 1 kez, yatmadan (2 pompa)","titrasyon":null,"sure":"60 gün","sonuc":"Ağrı (p=0,39) ve pamuklu çubuk testi (p=0,06) iki grupta da azaldı, fark anlamlı değil; ilişki sırasında ağrı CBD'de daha çok azaldı (p<0,01) ama bu grupta başlangıç puanı yüksekti; yüzde değişimlerde fark yok (tam metin; özet daha olumlu yazıyor)","yan_etki":"Kimse bırakmadı; yan etki bildirilmedi","pmid":"41153723","doi":"10.3390/biomedicines13102440","diger_kaynak":null},{"ad":"D'Andre 2024","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü çapraz pilot RKÇ","n":"40","populasyon":"Kemoterapiye bağlı yerleşik periferik nöropati","urun":"Saf CBD (izolat) krem","urun_turu":"saf_cbd","doz":"Bildirilmemiş (özette)","titrasyon":null,"sure":"2 hafta + çapraz 2 hafta","sonuc":"Nöropati puanları (EORTC-CIPN20) CBD ile plasebo arasında benzer","yan_etki":"İyi tolere edildi; yan etki puanları benzer","pmid":"39016024","doi":"10.1089/can.2023.0253","diger_kaynak":"ClinicalTrials.gov NCT05388058"},{"ad":"Pastina 2025","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü pilot RKÇ","n":"28","populasyon":"Egzersiz sonrası kas ağrısı","urun":"Topikal krem, uygulama başına yaklaşık 100 mg CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":"Uygulama başına ~100 mg","titrasyon":null,"sure":"3 uygulama günü","sonuc":"Ağrı, basınç ağrı eşiği ve performansta fark yok","yan_etki":"Bildirilmemiş (özette)","pmid":"38980809","doi":"10.1089/can.2024.0012","diger_kaynak":null},{"ad":"Mendes 2026","tasarim":"Çapraz, çift kör pilot RKÇ","n":"15","populasyon":"Egzersize bağlı kas hasarı","urun":"Topikal jel %1 CBD (10 mg/g), uygulama başına 2 g (20 mg CBD)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"2 g jel (20 mg CBD)","titrasyon":null,"sure":"72 saat","sonuc":"Gecikmiş kas ağrısında fark yok; yalnız izometrik torkta orta düzey fark","yan_etki":"Bildirilmemiş (tam metinde de yok)","pmid":"41877261","doi":"10.1186/s42238-026-00420-0","diger_kaynak":null},{"ad":"Alpy 2023","tasarim":"Çift kör RKÇ (bir kola CBD, diğer kola plasebo)","n":"21","populasyon":"Egzersizle oluşturulan gecikmiş kas ağrısı (pazı kası), sağlıklı üniversite öğrencileri","urun":"Ticari CBD merhemi (kapta 1000 mg); plasebo hindistancevizi yağlı nemlendirici","urun_turu":"cbd_zengin_thc_belirsiz","doz":"Egzersizden 30 dakika, 24, 48 ve 72 saat sonra sürüldü","titrasyon":null,"sure":"72 saat","sonuc":"Kol çevresi, kas gücü ve ağrıda CBD ile plasebo arasında hiçbir günde fark yok","yan_etki":"Bildirilmemiş (özette)","pmid":"38287971","doi":"10.70252/KAGH6991","diger_kaynak":null},{"ad":"Xu 2020","tasarim":"Plasebo kontrollü RKÇ (sonrasında çapraz geçiş)","n":"29","populasyon":"Alt ekstremite periferik nöropatisi","urun":"Topikal CBD yağı (250 mg CBD / 3 fl oz)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"bildirilmemiş","titrasyon":null,"sure":"4 hafta","sonuc":"Yoğun ve keskin ağrı, soğukluk ve kaşıntı hissinde azalma bildirildi","yan_etki":"Advers olay bildirilmedi","pmid":"31793418","doi":"10.2174/1389201020666191202111534","diger_kaynak":null},{"ad":"Bawa 2024","tasarim":"Açık etiketli, tek kol, fizibilite","n":"18 (15 tamamladı)","populasyon":"El osteoartriti","urun":"Transdermal CBD jel %4","urun_turu":"saf_cbd","doz":"0,25 mL günde 3 kez (~30 mg CBD/gün)","titrasyon":null,"sure":"4 hafta","sonuc":"Ağrıda yaklaşık −1,9 NRS (kontrol grubu yok); arınmada başlangıca döndü","yan_etki":"31 hafif advers olay bildirimi ve 1 orta; idrarda THC saptanmadı","pmid":"38783008","doi":"10.1038/s41598-024-62428-x","diger_kaynak":null}],"son_inceleme":"2026-10-21","arastirma_gecmisi":[{"tarih":"2026-10-19","not":"Sayfa yayımlandı. Bu ilk değerlendirmede 7 çalışma incelendi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Çalışmaların tam metinleri yeniden okundu ve sayfadaki bilgiler kaynaklarıyla karşılaştırıldı. Düzeltilenler: çalışma tablosundaki yan etki, ürün ve doz bilgileri. Tam metinden doğrulanamayan noktalar 2 maddeden 1 maddeye indi. Sayfada adı geçen bir yayının yılı, çevrimiçi yayın yılı yerine derginin basım yılına göre düzeltildi. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Yeni yayımlanan ve daha önce gözden kaçmış klinik çalışmalar PubMed ve ClinicalTrials.gov'da tarandı. Eklenen 4 çalışma: Walczyńska-Dragon 2024, Murina 2025, D'Andre 2024 ve Alpy 2023. Dört yeni randomize çalışmanın birinde ağrı belirgin azaldı (Walczyńska-Dragon 2024); ötekilerde ana ölçümlerde plasebodan fark görülmedi. Yeni çalışmalarla birlikte kanıtın gücü \"Çok zayıf\" yerine \"Zayıf\" oldu."}]},{"id":"kaygi-yaygin-anksiyete","baslik":"Yaygın anksiyete bozukluğu ve genel kaygı","grup":"Kaygı ve ruh sağlığı","kanit_duzeyi":"zayif","kanit_yonu":"celiskili","kanit_ozet":"Hindistan'da 15 haftalık, 178 kişilik, üretici destekli bir RKÇ çok büyük bir etki bildirdi; dozu bilinmiyor, sonuç bağımsız olarak tekrarlanmadı ve ilaç otoritesinin uzman kurulu plasebo grubunda plasebo yanıtı görülmemesini sorguladı. Yüksek endişe düzeyli kişilerde 2 hafta 300 mg/gün endişeyi azaltmadı, kaygı belirtilerinde bir miktar azalma oldu. Diğer veriler açık etiketli ve kontrolsüz; beklenti etkisi tek başına kaygı yanıtını değiştirebiliyor. Laboratuvarda yapay oluşturulan kaygıda tek doz sonuçları tutarsız: sınav kaygısında, duygusal yüz görevlerinde ve sanal gerçeklik paranoya ortamında etki görülmedi. Meta-analizler kanıtı 'sınırlı / düşük kalite' olarak niteliyor.","kanit_duzeyi_metin":"Düşük: tek olumlu büyük RKÇ bağımsız olarak tekrarlanmadı","kanit_duzeyi_thc_icerenler":"cok_zayif","kanit_duzeyi_thc_icerenler_metin":"Yalnız açık etiketli, kontrolsüz veriler (çok düşük)","kaynak_dosya":"kaygi-panik.md","saf_cbd_sonuc":"Saf CBD ile kontrollü kaygı çalışmalarının sonuçları karışık; tek büyük olumlu RKÇ tekrarlanmadı ve dozu özette bildirilmedi.","thc_icerenler_sonuc":"Tam spektrum (THC içeren) düşük dozlu ürünlerle yalnız açık etiketli, kontrolsüz veriler var; THC+CBD yalnız THC'ye göre daha az kaygı yaptı ama THC ve THC+CBD durumsal kaygıyı artırdı.","ruhsat":null,"doz_araligi_ozet":"Kontrollü çalışmalarda 50–300 mg/gün (2 hafta), tek doz 32–600 mg; açık etiketli çalışmalarda yaklaşık 30–800 mg/gün; kontrolsüz vaka serisinde 25–175 mg/gün","titrasyon_ozet":"Doz artırma şemasını ayrıntılı bildiren tek kaygı çalışması Berger 2022: 200 mg/gün ile başlanıp yanıt yetersizse 200 mg'lık adımlarla artırıldı (en fazla 1. haftada 400, 4. haftada 600, 8. haftada 800 mg/gün). Diğer kontrollü çalışmalar sabit doz kullandı; Gundugurti 2024'ün şeması bilinmiyor","yan_etkiler":["Sedasyon/'zihinsel sedasyon' (Crippa 2004); uyanıklıkta hafif bozulma, dikkat kesintisi süresinde uzama (Rudisill 2023)","Berger 2022 (12 hafta, 200–800 mg/gün): %80,6'sında yan etki (%61,3'ünde ilaçla ilişkili ya da olası), hepsi hafif–orta — yorgunluk, çökkün duygudurum, sıcak basması/üşüme","Crippa 2021 (300 mg/gün, 28 gün): 5 ciddi yan etki, tamamı CBD grubunda (4 karaciğer enzimi yükselmesi, 1'i kritik; 1 ağır ilaç döküntüsü)","Bogenschutz 2026 (TSSB ve alkol kullanım bozukluğu olanlarda, 600–1200 mg/gün): CBD alanların %22,6'sı yan etki nedeniyle dozu azalttı ya da bıraktı; bulantı (%20'ye karşı %0) ve ishal (%27'ye karşı %12) daha sık","Kwee 2022 (300 mg, 8 doz): ciddi yan etki yok; yan etki sıklığı plaseboya benzer (%10,3'e karşı %15,4)"],"izlem":["Uzun süreli kullanımda karaciğer testi izlemi hekim kararıdır"],"dikkat":["Bipolar bozukluk: manide 2 hastada 600–1200 mg/gün CBD etkisiz (Zuardi 2010); bipolar depresyonda 150–300 mg/gün plasebodan üstün değildi, mani artışı görülmedi (Pinto 2024); CBD'nin mani tedavisinde işe yaradığına dair kanıt yok","Psikoz öyküsü: CBD'nin tek başına psikoz başlattığını gösteren kontrollü veri bulunamadı, ama paranoya eğilimi yüksek kişilerde 600 mg kaygıda artış eğilimi görüldü (Hundal 2018); asıl risk THC içeren ürünler. Psikoz öyküsü olan kişi hekime danışmadan CBD kullanmamalı (dosyanın kendi önerisi, doğrudan çalışma sonucu değil)","Gebelik ve emzirme: güvenli olduğunu gösteren insan çalışması yok; hayvanlarda doğum öncesi gelişime zarar sinyalleri (Sarrafpour 2020; Argueta 2020)","Araç kullanımı: 13,75 mg buharlaştırılmış CBD ağırlıklı esrar sürüşü bozmadı ama klinik önemli bozulma tam dışlanamadı; CBD, THC'nin sürüşü bozan etkisini önlemedi; 300 mg oral CBD sonrası dikkat kesintisi süresi uzadı (Rudisill 2023)","Karaciğer: sağlıklı yetişkinlerde 5 mg/kg/gün ile %5,6'sında ALT/AST >3×ÜSN (Florian 2025); 300 mg/gün ile 4 karaciğer enzimi yükselmesi, 1'i kritik (Crippa 2021)","Gençler (12–25 yaş): tek veri açık etiketli, katılımcıların %80,6'sında yan etki (Berger 2022); bu yaşta sık kullanılan sitalopram/essitalopram ile etkileşim gösterildi","Alerjik deri reaksiyonu: 300 mg/gün ile 1 ağır ilaç döküntüsü (Crippa 2021)","Sporcular: günde 150 mg geniş spektrum CBD yağını 10 hafta kullanan sağlıklı gönüllülerin idrarında WADA'nın 2026 listesine göre yasaklı olan CBG ve CBDV saptandı (egzersiz öncesi örneklerin %42 ve %68'i, egzersiz sonrası %74 ve %84'ü); THC saptanmadı. CBDV ürünün analiz belgesinde yazmıyordu (Gillham 2026)","Hiçbir çalışma CBD'nin kaygı bozukluğunda ilk basamak tedavi olduğunu göstermedi","Rehberde '300 mg en iyi doz' denmemeli: orta doz yalnız iki küçük sağlıklı gönüllü çalışmasında (tek doz, topluluk önünde konuşma) daha etkili bulundu; başka koşullarda tekrarlanamadı"],"ilac_etkilesim_notlari":["Sitalopram/essitalopram: CBD (200–800 mg/gün) eklenince 6 hastada sitalopram kan düzeyi anlamlı yükseldi; laboratuvarda CYP3A4 ve CYP2C19 üzerinden yıkım baskılandı (Anderson 2021)","Sertralin, fluoksetin, mirtazapin: laboratuvarda CBD yıkımı çok az etkiledi; hastada ölçülmedi (Anderson 2021)","Serotonerjik antidepresan kullananlarda CBD öznel korkunun yeniden sönmesini plasebodan daha kötü etkiledi (Kwee 2024, keşif amaçlı alt grup)","Klobazam: epilepsili 13 çocukta etkin metabolit N-desmetilklobazam ortalama %500 arttı; klobazamın kendisindeki artış (ortalama %60) belirsizdi (güven aralığı −2 ile 91). Sağlıklı gönüllüde klobazam değişmedi, metabolit ~3 kat arttı (FDA/EMA). 13 hastanın 10'unda yan etki, klobazam dozu azaltılınca geçti (Geffrey 2015)","Diğer benzodiazepinler (alprazolam, klonazepam vb.): kaygı popülasyonunda doğrudan etkileşim çalışması bulunamadı","THC içeren ürünler: CBD, THC'nin etkilerini tutarlı biçimde azaltmıyor; tam spektrum ürünler THC içerebilir (ör. 0,23 mg/mL)","Antipsikotik + 1000 mg/gün CBD (şizofreni) iyi tolere edildi (McGuire 2017)","Venlafaksin, duloksetin, pregabalin, buspiron, hidroksizin ile doğrudan etkileşim çalışması bulunamadı"],"dogrulanamayan":["Şu çalışmalar yalnız PubMed özetinden (tam metne erişilemedi): Gundugurti 2024, Gournay 2023, Gournay 2026, Stanley 2023, Hundal 2018, Crippa 2004, Das 2013, Han 2024, Raminelli 2025. Berger 2022 yazar el yazmasından okundu","Gundugurti 2024'te doz ve titrasyon bilinmiyor: tam metne erişilemedi, kayıt (CTRI/2023/01/049110) mg dozu vermiyor; ikincil kaynaklardaki '300–600 mg/gün, 12 hafta' doğrulanamadı","Devam eden çalışma: NCT07123467 (YAB; 5 haftalık kısa BDT + Epidiolex 5 ya da 10 mg/kg/gün, plasebo kontrollü, hedef 90 kişi; hasta alımı sürüyor, tahmini bitiş Ağustos 2027; birincil sonlanım beyin görüntüleme, belirti değil)"],"calismalar":[{"ad":"Gundugurti 2024","tasarim":"Faz 3, çift kör, plasebo kontrollü, çok merkezli RKÇ (Hindistan; yazarların çoğu üretici Leiutis çalışanı)","n":"178 (89/89)","populasyon":"Hafif–orta yaygın anksiyete bozukluğu; psikotrop ilaç kullanmayanlar","urun":"Nanodispersiyon CBD oral çözelti (150 mg/mL)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"Bilinmiyor (tam metne erişilemedi; kayıtta mg dozu yok)","titrasyon":"Bilinmiyor (tam metne erişilemedi)","sure":"Yaklaşık 15 hafta (plasebo ön dönemi dahil); birincil sonlanım 11. haftada","sonuc":"GAD-7 farkı −7,02; HAM-A farkı −11,9 (p<0,0001); PHQ-9 ve uyku da iyileşti. Etki büyüklüğü diğer çalışmalardan çok büyük, bağımsız olarak tekrarlanmadı. Hindistan ilaç otoritesinin uzman kurulu (Kasım 2024) plasebo grubunda hiç plasebo yanıtı olmamasının açıklanmasını ve tüm merkezlerin ham verisini istedi","yan_etki":"Ciddi yan etki yok","pmid":"38797087","doi":"10.1016/j.ajp.2024.104073","diger_kaynak":null},{"ad":"Gournay 2023","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ","n":"63","populasyon":"Endişe düzeyi yüksek kişiler","urun":"Oral CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":"50 veya 300 mg/gün","titrasyon":"Yok","sure":"Tek doz + 2 hafta","sonuc":"Tek dozda etki yok; endişe hiçbir koşulda azalmadı; 300 mg 2 hafta boyunca kaygı belirtilerini azalttı","yan_etki":"Bildirilmemiş (özette)","pmid":"37552290","doi":"10.1007/s00213-023-06437-0","diger_kaynak":null},{"ad":"Gournay 2026 (uyku sonuçları)","tasarim":"Aynı örneklem","n":"63","populasyon":"Endişe düzeyi yüksek kişiler","urun":"Oral CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":"50 veya 300 mg/gün","titrasyon":"Yok","sure":"2 hafta","sonuc":"300 mg uykuda 50 mg'dan iyi; plasebodan farkı anlamlı değil","yan_etki":"Sedasyon ya da bilişsel bozulma yok","pmid":"41678223","doi":"10.1037/pha0000832","diger_kaynak":null},{"ad":"Crippa 2021","tasarim":"Açık etiketli RKÇ (CBD + standart bakım vs yalnız standart bakım; plasebo yok; yalnız değerlendiriciler kör)","n":"120","populasyon":"COVID-19 ön saf sağlık çalışanları","urun":"Saf CBD (%99,6), MCT yağında 150 mg/mL","urun_turu":"saf_cbd","doz":"300 mg/gün (2 × 150 mg)","titrasyon":"Yok","sure":"28 gün","sonuc":"Duygusal tükenmişlik puanı 14., 21. ve 28. günlerde azaldı; GAD-7 28. günde ortalama 2,79 puan düştü (ikincil sonuç)","yan_etki":"5 ciddi yan etki, tamamı CBD grubunda: 4 karaciğer enzimi yükselmesi (1 kritik, 3 hafif), 1 ağır ilaç döküntüsü; 2 kişide CBD kesildi, ikisi de tam iyileşti. En sık yan etkiler (uyku hali, yorgunluk) iki grupta benzer","pmid":"34387679","doi":"10.1001/jamanetworkopen.2021.20603","diger_kaynak":"NCT04504877"},{"ad":"Souza 2022","tasarim":"Randomize olmayan karşılaştırma: CBD grubu Crippa 2021'den, kontrol grubu aynı dönemdeki ayrı bir gözlemsel çalışmadan; 3 ay izlem","n":"300 başlangıç (100 CBD, 200 kontrol); 3 ayı tamamlayan 150 (71/79)","populasyon":"Sağlık çalışanları","urun":"Oral CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":"300 mg/gün","titrasyon":"Yok","sure":"28 gün tedavi + takip","sonuc":"GAD-7'deki azalma tedavi bittikten 1 ay sonrasına kadar sürdü","yan_etki":"Bu yayında yeni yan etki verisi yok (Crippa 2021'e atıf)","pmid":"36263136","doi":"10.3389/fphar.2022.856846","diger_kaynak":null},{"ad":"Berger 2022","tasarim":"Açık etiketli, kontrol grubu yok","n":"31","populasyon":"Tedaviye dirençli kaygı bozukluğu olan 12–25 yaş gençler (BDT ve/veya antidepresana yanıtsız)","urun":"Saf CBD kapsül (200 mg, saflık >%99,9), ek tedavi","urun_turu":"saf_cbd","doz":"200–800 mg/gün (12. haftada 19 kişi 800, 9 kişi 600, 1 kişi 400 mg/gün)","titrasyon":"200 mg/gün ile başlandı; yeterli düzelme yoksa 200 mg'lık adımlarla artırıldı; üst sınır 1. haftada 400, 4. haftada 600, 8. haftada 800 mg/gün; 12 hafta sonunda 1 haftada azaltılarak bırakıldı","sure":"12 hafta","sonuc":"OASIS 10,8 → 6,3 (−%42,6); depresyon, CGI ve işlevsellik iyileşti (kontrol yok)","yan_etki":"%80,6'sında yan etki (%61,3'ünde ilaçla ilişkili ya da olası): yorgunluk, çökkün duygudurum, iştah değişikliği, uyku hali, bulantı, ishal, ağız kuruluğu, uykusuzluk, sıcak basması/üşüme; hepsi hafif–orta, ciddi yan etki yok","pmid":"35921510","doi":"10.4088/JCP.21m14130","diger_kaynak":null},{"ad":"Dahlgren 2022","tasarim":"Açık etiketli (faz 2 çalışmanın ilk aşaması)","n":"15 alındı, 14 analiz","populasyon":"Orta–ağır kaygılı ayaktan hastalar","urun":"Tam spektrum dil altı çözelti (9,97 mg/mL CBD, 0,23 mg/mL THC)","urun_turu":"thc_iceren","doz":"1 mL günde 3 kez (hedef 30 mg CBD + <1 mg THC/gün); gerçek kullanım ort. 34,7 mg CBD + 0,8 mg THC/gün","titrasyon":"Yok","sure":"4 hafta","sonuc":"BAI ve OASIS'te azalma (kontrol yok)","yan_etki":"Uyku hali/yorgunluk, enerji artışı, ağız kuruluğu (her biri 14 kişiden 3'ünde); şiddetli yan etki, sarhoşluk ve ciddi yan etki yok","pmid":"36352103","doi":"10.1038/s43856-022-00202-8","diger_kaynak":null},{"ad":"Smith 2025","tasarim":"Açık etiketli pilot (ürün üreticisi Charlotte's Web finansmanı)","n":"15 alındı, 12 tamamladı","populasyon":"En az orta düzey kaygılı, YAB tanılı (DSM-5) hastalar","urun":"Kenevir kaynaklı tam spektrum dil altı çözelti (31,52 mg/mL CBD, 0,77 mg/mL THC)","urun_turu":"thc_iceren","doz":"0,5 mL günde 2 kez (hedef 30 mg CBD/gün; gerçek ort. 31,3 mg CBD + 0,6 mg THC/gün)","titrasyon":"Yok (sabit doz)","sure":"6 hafta","sonuc":"Kaygı azaldı; duygudurum, uyku ve yaşam kalitesi iyileşti (kontrol yok)","yan_etki":"Orta şiddette 3 yan etki (libido azalması, bulantı, kilo artışı; her biri 1 kişi); ciddi yan etki yok. İdrarda THC metaboliti hastaların yarısında pozitif","pmid":"40868129","doi":"10.3390/biomedicines13081874","diger_kaynak":null},{"ad":"Shannon 2019","tasarim":"Geriye dönük vaka serisi (psikiyatri kliniği, ek tedavi)","n":"72 (47 kaygı, 25 uyku)","populasyon":"Yetişkinler","urun":"CBD kapsül (CV Sciences sağladı; içerik ve THC oranı bildirilmemiş)","urun_turu":"cbd_zengin_thc_belirsiz","doz":"Çoğunda 25 mg/gün; birkaç hastada 50–75 mg/gün; 1 hastada 175 mg/gün","titrasyon":"Standart şema yok; hekim tercihine göre","sure":"Aylık izlem, 3 aya kadar","sonuc":"İlk ay kaygı puanı 57 hastada (%79,2) düştü (kontrol yok)","yan_etki":"3 hasta tolere edemedi: 2'si ilk hafta yorgunluk nedeniyle bıraktı; gelişimsel bozukluğu olan 1 hastada uygunsuz cinsel davranış artışı nedeniyle CBD kesildi. 3 hastada başta hafif sedasyon","pmid":"30624194","doi":"10.7812/TPP/18-041","diger_kaynak":null},{"ad":"Stanley 2023","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ","n":"32","populasyon":"Sınav kaygısı yüksek üniversite öğrencileri","urun":"Oral CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":"150 / 300 / 600 mg tek doz","titrasyon":"Yok","sure":"Tek oturum (istatistik sınavı)","sonuc":"Hiçbir dozda etki yok","yan_etki":"Bildirilmemiş (özette)","pmid":"35861792","doi":"10.1089/can.2022.0062","diger_kaynak":null},{"ad":"Bloomfield 2022","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü, çapraz geçişli; fMRI","n":"24","populasyon":"Sağlıklı","urun":"Sentetik saf CBD kapsül","urun_turu":"saf_cbd","doz":"600 mg tek doz","titrasyon":"Yok","sure":"Tek doz, testten 2,5 saat önce; iki oturum ort. 9,5 gün arayla","sonuc":"Beyin yanıtları, duygu işleme ve deneysel kaygıda etki yok","yan_etki":"Yan etki sistematik raporlanmamış; kalp hızı ve kan basıncında fark yok","pmid":"35445839","doi":"10.1007/s00213-022-06070-3","diger_kaynak":null},{"ad":"Hundal 2018","tasarim":"Çift kör RKÇ, sanal gerçeklik","n":"32","populasyon":"Paranoya eğilimi yüksek, klinik olmayan gönüllüler","urun":"Oral CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":"600 mg tek doz","titrasyon":"Yok","sure":"Tek oturum","sonuc":"Kaygı ve paranoyada etki yok; kaygıda artış eğilimi (p=0,09)","yan_etki":"Bildirilmemiş (özette)","pmid":"29086614","doi":"10.1177/0269881117737400","diger_kaynak":null},{"ad":"Crippa 2004","tasarim":"Çift kör, çapraz geçişli RKÇ, SPECT","n":"10","populasyon":"Sağlıklı erkekler","urun":"Oral CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":"400 mg tek doz","titrasyon":"Yok","sure":"2 oturum, 1 hafta arayla","sonuc":"Öznel kaygı azaldı; limbik bölgelerde kan akımı değişti","yan_etki":"'Zihinsel sedasyon' arttı","pmid":"14583744","doi":"10.1038/sj.npp.1300340","diger_kaynak":null},{"ad":"Rudisill 2023","tasarim":"Çift kör RKÇ (fizibilite)","n":"40 (21 CBD, 19 plasebo)","populasyon":"Sağlıklı üniversite öğrencileri","urun":"Ticari CBD yağı (bağımsız analizde THC %0,006)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"300 mg tek doz","titrasyon":"Yok","sure":"120 dk sonra test","sonuc":"Öznel kaygı değişmedi; dikkat kesintisi süresi CBD'de daha uzun (76'ya karşı 66 ms)","yan_etki":"Katılımcılar yan etki bildirmedi; testte dikkat kesintisi süresi uzadı (uyanıklıkta hafif bozulma işareti)","pmid":"36625844","doi":"10.1111/fcp.12868","diger_kaynak":null},{"ad":"Das 2013","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü, korku koşullanması","n":"48","populasyon":"Sağlıklı","urun":"Buharlaştırılmış CBD (Kwee 2022'nin aktarımı; Das tam metni okunmadı)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"32 mg","titrasyon":"Yok","sure":"Sönme öncesi ya da sonrası","sonuc":"Sönme sonrası verilen CBD, sönme öğrenmesinin pekişmesini artırdı (şok beklentisi ölçümü)","yan_etki":"Bildirilmemiş (özette)","pmid":"23307069","doi":"10.1007/s00213-012-2955-y","diger_kaynak":null},{"ad":"Hutten 2022","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü, randomize, aynı kişilerde 4 koşul (en az 7 gün arayla)","n":"26","populasyon":"Sağlıklı, ara sıra esrar kullanan","urun":"Buharlaştırılmış esrar (THC / CBD / THC+CBD / plasebo; CBD'den zengin çeşitte de THC <%1)","urun_turu":"thc_iceren","doz":"13,75 mg CBD; 13,75 mg THC","titrasyon":"Yok","sure":"Tek oturumlar","sonuc":"THC+CBD, yalnız THC'ye göre daha az kaygı yaptı; başlangıç kaygısı yüksekse CBD, THC'nin yaptığı kaygıyı önlemedi","yan_etki":"THC ve THC+CBD durumsal kaygıyı artırdı","pmid":"36227352","doi":"10.1007/s00213-022-06248-9","diger_kaynak":null},{"ad":"Han 2024","tasarim":"Sistematik derleme ve meta-analiz (8 çalışma)","n":"316","populasyon":"Kaygı bozuklukları","urun":"CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":null,"titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"Hedges g = −0,92 (%95 GA −1,80 ile −0,04); güven aralığı çok geniş, örneklem küçük","yan_etki":null,"pmid":"38924898","doi":"10.1016/j.psychres.2024.116049","diger_kaynak":null},{"ad":"Raminelli 2025","tasarim":"Sistematik derleme ve meta-analiz (21 plasebo kontrollü RKÇ; SAB 5, YAB 1, TSSB 7)","n":null,"populasyon":"Kaygıyla ilişkili bozukluklar ve Tourette","urun":"Saf veya CBD'den zengin ürünler","urun_turu":"karma","doz":null,"titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"Toplu etki anlamlı değil (SMD −0,40; −0,84/0,03); yalnız saf CBD alt grubunda SMD −0,61 (−1,15/−0,07). Yazarlar: SAB ve YAB için 'düşük kaliteli kanıt, sınırlı etkinlik'","yan_etki":null,"pmid":"40956670","doi":"10.1177/25785125251378242","diger_kaynak":null},{"ad":"Kwee 2022 (sistematik derleme)","tasarim":"Sistematik derleme (87 çalışma, insan ve hayvan)","n":null,"populasyon":"Klinik ve klinik öncesi kaygı araştırması","urun":"CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":null,"titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"Gözlemlerin %70,3'ünde CBD'nin kaygıya etkisi yok; kan CBD düzeyi ile etki arasında tutarlı ilişki yok","yan_etki":null,"pmid":"36239014","doi":"10.1177/02698811221124792","diger_kaynak":null},{"ad":"Rutledge 2026","tasarim":"Sistematik derleme (beyin görüntüleme, 12 çalışma)","n":"146 (7 kohort)","populasyon":"Stres ve kaygı","urun":"CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":null,"titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"Beyin üzerindeki etkiler tutarsız; GRADE kesinliği düşük–çok düşük","yan_etki":null,"pmid":"42494831","doi":"10.3389/fnimg.2026.1860919","diger_kaynak":null}],"ilgili_ilaclar":["sitalopram","essitalopram","sertralin","fluoksetin","mirtazapin","snri","alprazolam","klonazepam","benzodiazepin","pregabalin","hidroksizin","buspiron"],"son_inceleme":"2026-10-21","arastirma_gecmisi":[{"tarih":"2026-10-19","not":"Sayfa yayımlandı. Bu ilk değerlendirmede 20 çalışma incelendi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Çalışmaların tam metinleri yeniden okundu ve sayfadaki bilgiler kaynaklarıyla karşılaştırıldı. Düzeltilenler: çalışma tablosundaki yan etki, ürün, çalışma tasarımı ve doz bilgileri; ilaç etkileşimi notları; çalışmalardaki doz aralığı; başlangıç ve artırma özeti; \"Kimler dikkat etmeli\" listesi; bildirilen yan etkiler; kanıt özeti. Tam metinden doğrulanamayan noktalar 4 maddeden 3 maddeye indi. Sayfada adı geçen 7 yayının yılı, çevrimiçi yayın yılı yerine derginin basım yılına göre düzeltildi. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."}]},{"id":"kaygi-panik-bozuklugu","baslik":"Panik bozukluğu","grup":"Kaygı ve ruh sağlığı","kanit_duzeyi":"yetersiz","kanit_yonu":"veri_yok","kanit_ozet":"Panik bozukluğunda CBD'yi tek başına test eden RKÇ bulunamadı. Tedaviye dirençli panik bozukluğu ve sosyal kaygıda maruz bırakma terapisine 300 mg CBD eklemek fayda sağlamadı. Sağlıklı gönüllülerde %10 CO₂ solutma (panik modeli) ile yapılan çalışmada hiçbir dozda etki görülmedi. Olumlu sonuç bildiren derleme (Soares 2017) hayvan, sağlıklı gönüllü ve sosyal kaygı hastası verisine dayanıyor; panik bozukluğu hastası içermiyor.","kanit_duzeyi_metin":"Çok düşük / yok","kanit_duzeyi_thc_icerenler":null,"kanit_duzeyi_thc_icerenler_metin":"","kaynak_dosya":"kaygi-panik.md","saf_cbd_sonuc":"Panik bozukluğunda saf CBD'nin etkisini gösteren kontrollü insan çalışması yok; mevcut kontrollü veriler olumsuz.","thc_icerenler_sonuc":null,"ruhsat":null,"doz_araligi_ozet":"Kontrollü çalışmalarda 300 mg (terapi oturumu öncesi) ve 150–600 mg tek doz","titrasyon_ozet":null,"yan_etkiler":["Kwee 2022 (300 mg, 8 doz): ciddi yan etki yok; yan etki sıklığı plaseboya benzer (%10,3'e karşı %15,4)"],"izlem":["Uzun süreli kullanımda karaciğer testi izlemi hekim kararıdır"],"dikkat":["Bipolar bozukluk: manide 2 hastada 600–1200 mg/gün CBD etkisiz (Zuardi 2010); bipolar depresyonda 150–300 mg/gün plasebodan üstün değildi, mani artışı görülmedi (Pinto 2024); CBD'nin mani tedavisinde işe yaradığına dair kanıt yok","Psikoz öyküsü: CBD'nin tek başına psikoz başlattığını gösteren kontrollü veri bulunamadı, ama paranoya eğilimi yüksek kişilerde 600 mg kaygıda artış eğilimi görüldü (Hundal 2018); asıl risk THC içeren ürünler. Psikoz öyküsü olan kişi hekime danışmadan CBD kullanmamalı (dosyanın kendi önerisi, doğrudan çalışma sonucu değil)","Gebelik ve emzirme: güvenli olduğunu gösteren insan çalışması yok; hayvanlarda doğum öncesi gelişime zarar sinyalleri (Sarrafpour 2020; Argueta 2020)","Araç kullanımı: 13,75 mg buharlaştırılmış CBD ağırlıklı esrar sürüşü bozmadı ama klinik önemli bozulma tam dışlanamadı; CBD, THC'nin sürüşü bozan etkisini önlemedi; 300 mg oral CBD sonrası dikkat kesintisi süresi uzadı (Rudisill 2023)","Karaciğer: sağlıklı yetişkinlerde 5 mg/kg/gün ile %5,6'sında ALT/AST >3×ÜSN (Florian 2025); 300 mg/gün ile 4 karaciğer enzimi yükselmesi, 1'i kritik (Crippa 2021)","Gençler (12–25 yaş): tek veri açık etiketli, katılımcıların %80,6'sında yan etki (Berger 2022); bu yaşta sık kullanılan sitalopram/essitalopram ile etkileşim gösterildi","Alerjik deri reaksiyonu: 300 mg/gün ile 1 ağır ilaç döküntüsü (Crippa 2021)","Sporcular: günde 150 mg geniş spektrum CBD yağını 10 hafta kullanan sağlıklı gönüllülerin idrarında WADA'nın 2026 listesine göre yasaklı olan CBG ve CBDV saptandı (egzersiz öncesi örneklerin %42 ve %68'i, egzersiz sonrası %74 ve %84'ü); THC saptanmadı. CBDV ürünün analiz belgesinde yazmıyordu (Gillham 2026)","Hiçbir çalışma CBD'nin kaygı bozukluğunda ilk basamak tedavi olduğunu göstermedi"],"ilac_etkilesim_notlari":["Sitalopram/essitalopram: CBD (200–800 mg/gün) eklenince 6 hastada sitalopram kan düzeyi anlamlı yükseldi; laboratuvarda CYP3A4 ve CYP2C19 üzerinden yıkım baskılandı (Anderson 2021)","Sertralin, fluoksetin, mirtazapin: laboratuvarda CBD yıkımı çok az etkiledi; hastada ölçülmedi (Anderson 2021)","Serotonerjik antidepresan kullananlarda CBD öznel korkunun yeniden sönmesini plasebodan daha kötü etkiledi (Kwee 2024, keşif amaçlı alt grup)","Klobazam: epilepsili 13 çocukta etkin metabolit N-desmetilklobazam ortalama %500 arttı; klobazamın kendisindeki artış (ortalama %60) belirsizdi (güven aralığı −2 ile 91). Sağlıklı gönüllüde klobazam değişmedi, metabolit ~3 kat arttı (FDA/EMA). 13 hastanın 10'unda yan etki, klobazam dozu azaltılınca geçti (Geffrey 2015)","Diğer benzodiazepinler (alprazolam, klonazepam vb.): kaygı popülasyonunda doğrudan etkileşim çalışması bulunamadı","THC içeren ürünler: CBD, THC'nin etkilerini tutarlı biçimde azaltmıyor; tam spektrum ürünler THC içerebilir (ör. 0,23 mg/mL)","Antipsikotik + 1000 mg/gün CBD (şizofreni) iyi tolere edildi (McGuire 2017)","Venlafaksin, duloksetin, pregabalin, buspiron, hidroksizin ile doğrudan etkileşim çalışması bulunamadı"],"dogrulanamayan":["Kwee 2024 ve Leen-Feldner 2025 yalnız PubMed özetinden (tam metne erişilemedi); diğer çalışmalar tam metinle karşılaştırıldı (19.10.2026)","Panik bozukluğunu da kapsayan tek kayıtlı çalışma NCT03549819 (YAB/SAB/panik, CBD 200–800 mg/gün): durumu 2023'ten beri güncellenmemiş, sonuç yok; NCT04569760 başlamadan iptal edildi"],"calismalar":[{"ad":"Kwee 2022 (RKÇ)","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü paralel RKÇ, 3 merkez","n":"80 (39 CBD, 41 plasebo)","populasyon":"Tedaviye dirençli panik bozukluğu + agorafobi veya sosyal kaygı bozukluğu","urun":"Sentetik CBD (saflık >%99,9; STI/THC Pharm), kapsül; plasebo laktoz","urun_turu":"saf_cbd","doz":"300 mg, her maruz bırakma oturumundan yaklaşık 2 saat önce (toplam 8 doz)","titrasyon":"Yok","sure":"8 haftalık oturum (haftada 1); 3 ve 6 ay takip","sonuc":"Maruz bırakma terapisinin sonucunda CBD ile plasebo arasında fark yok; panik ölçeklerinde (PDSS, ACQ, MI) de fark yok. Plasebo grubu sayısal olarak daha çok düzeldi","yan_etki":"Ciddi yan etki yok; yan etki sıklığı benzer (CBD 4/39, %10,3; plasebo 6/39, %15,4): CBD'de baş dönmesi, uyku hali, yorgunluk","pmid":"35561538","doi":"10.1016/j.euroneuro.2022.04.003","diger_kaynak":null},{"ad":"Kwee 2024","tasarim":"Aynı RKÇ'nin korku koşullanması alt çalışması","n":"69","populasyon":"Tedaviye dirençli panik bozukluğu + agorafobi veya sosyal kaygı bozukluğu (Kwee 2022 RKÇ hastaları)","urun":"Oral CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":"300 mg","titrasyon":"Yok","sure":"İlk oturum","sonuc":"Tehdit beklentisi azaldı; korkunun yeniden sönmesinde etki yok. Antidepresan kullananlarda CBD ile öznel korkunun yeniden sönmesi bozuldu","yan_etki":null,"pmid":"38044339","doi":"10.1007/s00213-023-06512-6","diger_kaynak":null},{"ad":"Leen-Feldner 2025","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ","n":"61","populasyon":"Sağlıklı genç yetişkinler; %10 CO₂ solutma (panik modeli)","urun":"Oral CBD (provokasyondan 90 dk önce)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"150 / 300 / 600 mg tek doz","titrasyon":"Yok","sure":"Tek oturum","sonuc":"Korku, panik belirtileri ve kalp hızında etki yok","yan_etki":"Bildirilmemiş (özette)","pmid":"36241853","doi":"10.1007/s00213-022-06258-7","diger_kaynak":null},{"ad":"Soares 2017","tasarim":"Anlatı derlemesi (PubMed, 1990–Temmuz 2015)","n":null,"populasyon":"Hayvan çalışmaları, sağlıklı gönüllüler ve sosyal kaygı hastaları; panik bozukluğu hastası yok","urun":"CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":null,"titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"Yazarlar CBD'nin panik karşıtı etkisi olduğunu öne sürüyor; ama panik bozukluğu hastasında çalışma olmadığını ve doz aralığının bilinmediğini belirtiyor","yan_etki":null,"pmid":"27157263","doi":"10.2174/1570159x14666160509123955","diger_kaynak":null}],"ilgili_ilaclar":["sitalopram","essitalopram","sertralin","fluoksetin","mirtazapin","snri","alprazolam","klonazepam","benzodiazepin","pregabalin","hidroksizin","buspiron"],"son_inceleme":"2026-10-21","arastirma_gecmisi":[{"tarih":"2026-10-19","not":"Sayfa yayımlandı. Bu ilk değerlendirmede 4 çalışma incelendi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Çalışmaların tam metinleri yeniden okundu ve sayfadaki bilgiler kaynaklarıyla karşılaştırıldı. Düzeltilenler: çalışma tablosundaki sonuç, katılımcı, süre ve yan etki bilgileri; ilaç etkileşimi notları; \"Kimler dikkat etmeli\" listesi; bildirilen yan etkiler; kanıt özeti. Tam metinden doğrulanamayan noktalar 3 maddeden 2 maddeye indi. Sayfada adı geçen 6 yayının yılı, çevrimiçi yayın yılı yerine derginin basım yılına göre düzeltildi. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-22","not":"Sonuç etiketlerinin adları sadeleştirildi: bu sayfadaki \"Yeterli araştırma yok\" etiketi \"Yeterince araştırılmadı\" oldu. Değerlendirme değişmedi."}]},{"id":"kaygi-sosyal-kaygi","baslik":"Sosyal kaygı bozukluğu","grup":"Kaygı ve ruh sağlığı","kanit_duzeyi":"zayif","kanit_yonu":"celiskili","kanit_ozet":"Tedavi görmemiş sosyal kaygı hastalarında 600 mg tek doz topluluk önünde konuşma kaygısını azalttı (n=24); 400 mg tek doz öznel kaygıyı azalttı (n=10). 18–19 yaşındaki 37 gençte 4 hafta 300 mg/gün olumlu bulundu; ama randomizasyon yöntemi tanımlanmamış, bırakan 3 kişi analiz dışı kaldı, yan etkiler sistematik izlenmedi ve yazarın başka bir CBD çalışması (2025, kedilerde) etik onay eksikliği nedeniyle geri çekildi. Tedaviye dirençli hastalarda maruz bırakma terapisine 300 mg eklemek fayda sağlamadı (n=80). Sağlıklı gönüllülerde konuşma testinde yalnız orta doz (300 mg) etkili göründü ('ters U'); bu bulgu başka kaygı modellerinde tekrarlanamadı.","kanit_duzeyi_metin":"Düşük: kısa süreli olumlu sinyal, tek büyük çalışma (Kwee) olumsuz","kanit_duzeyi_thc_icerenler":null,"kanit_duzeyi_thc_icerenler_metin":"","kaynak_dosya":"kaygi-panik.md","saf_cbd_sonuc":"Saf CBD tek dozda konuşma kaygısını küçük çalışmalarda azalttı; en büyük ve uzun çalışmada terapiye ek fayda sağlamadı.","thc_icerenler_sonuc":"Masataka 2019'daki kenevir yağının THC içermediği yalnız ürün beyanına dayanıyor; bağımsız analiz yok.","ruhsat":null,"doz_araligi_ozet":"Tek doz 300–600 mg; 4 hafta 300 mg/gün; terapi oturumları öncesi 300 mg","titrasyon_ozet":null,"yan_etkiler":["Sedasyon/'zihinsel sedasyon' (Crippa 2004); uyanıklıkta hafif bozulma, dikkat kesintisi süresinde uzama (Rudisill 2023)","Berger 2022 (12 hafta, 200–800 mg/gün): %80,6'sında yan etki (%61,3'ünde ilaçla ilişkili ya da olası), hepsi hafif–orta — yorgunluk, çökkün duygudurum, sıcak basması/üşüme","Crippa 2021 (300 mg/gün, 28 gün): 5 ciddi yan etki, tamamı CBD grubunda (4 karaciğer enzimi yükselmesi, 1'i kritik; 1 ağır ilaç döküntüsü)","Bogenschutz 2026 (600–1200 mg/gün): CBD alanların %22,6'sı yan etki nedeniyle dozu azalttı ya da bıraktı; bulantı (%20'ye karşı %0) ve ishal (%27'ye karşı %12) daha sık","Kwee 2022 (300 mg, 8 doz): ciddi yan etki yok; yan etki sıklığı plaseboya benzer (%10,3'e karşı %15,4)"],"izlem":["Uzun süreli kullanımda karaciğer testi izlemi hekim kararıdır"],"dikkat":["Bipolar bozukluk: manide 2 hastada 600–1200 mg/gün CBD etkisiz (Zuardi 2010); bipolar depresyonda 150–300 mg/gün plasebodan üstün değildi, mani artışı görülmedi (Pinto 2024); CBD'nin mani tedavisinde işe yaradığına dair kanıt yok","Psikoz öyküsü: CBD'nin tek başına psikoz başlattığını gösteren kontrollü veri bulunamadı, ama paranoya eğilimi yüksek kişilerde 600 mg kaygıda artış eğilimi görüldü (Hundal 2018); asıl risk THC içeren ürünler. Psikoz öyküsü olan kişi hekime danışmadan CBD kullanmamalı (dosyanın kendi önerisi, doğrudan çalışma sonucu değil)","Gebelik ve emzirme: güvenli olduğunu gösteren insan çalışması yok; hayvanlarda doğum öncesi gelişime zarar sinyalleri (Sarrafpour 2020; Argueta 2020)","Araç kullanımı: 13,75 mg buharlaştırılmış CBD ağırlıklı esrar sürüşü bozmadı ama klinik önemli bozulma tam dışlanamadı; CBD, THC'nin sürüşü bozan etkisini önlemedi; 300 mg oral CBD sonrası dikkat kesintisi süresi uzadı (Rudisill 2023)","Karaciğer: sağlıklı yetişkinlerde 5 mg/kg/gün ile %5,6'sında ALT/AST >3×ÜSN (Florian 2025); 300 mg/gün ile 4 karaciğer enzimi yükselmesi, 1'i kritik (Crippa 2021)","Gençler (12–25 yaş): tek veri açık etiketli, katılımcıların %80,6'sında yan etki (Berger 2022); bu yaşta sık kullanılan sitalopram/essitalopram ile etkileşim gösterildi","Alerjik deri reaksiyonu: 300 mg/gün ile 1 ağır ilaç döküntüsü (Crippa 2021)","Sporcular: günde 150 mg geniş spektrum CBD yağını 10 hafta kullanan sağlıklı gönüllülerin idrarında WADA'nın 2026 listesine göre yasaklı olan CBG ve CBDV saptandı (egzersiz öncesi örneklerin %42 ve %68'i, egzersiz sonrası %74 ve %84'ü); THC saptanmadı. CBDV ürünün analiz belgesinde yazmıyordu (Gillham 2026)","Hiçbir çalışma CBD'nin kaygı bozukluğunda ilk basamak tedavi olduğunu göstermedi","Rehberde '300 mg en iyi doz' denmemeli: orta doz yalnız iki küçük sağlıklı gönüllü çalışmasında (tek doz, topluluk önünde konuşma) daha etkili bulundu; başka koşullarda tekrarlanamadı"],"ilac_etkilesim_notlari":["Sitalopram/essitalopram: CBD (200–800 mg/gün) eklenince 6 hastada sitalopram kan düzeyi anlamlı yükseldi; laboratuvarda CYP3A4 ve CYP2C19 üzerinden yıkım baskılandı (Anderson 2021)","Sertralin, fluoksetin, mirtazapin: laboratuvarda CBD yıkımı çok az etkiledi; hastada ölçülmedi (Anderson 2021)","Serotonerjik antidepresan kullananlarda CBD öznel korkunun yeniden sönmesini plasebodan daha kötü etkiledi (Kwee 2024, keşif amaçlı alt grup)","Klobazam: epilepsili 13 çocukta etkin metabolit N-desmetilklobazam ortalama %500 arttı; klobazamın kendisindeki artış (ortalama %60) belirsizdi (güven aralığı −2 ile 91). Sağlıklı gönüllüde klobazam değişmedi, metabolit ~3 kat arttı (FDA/EMA). 13 hastanın 10'unda yan etki, klobazam dozu azaltılınca geçti (Geffrey 2015)","Diğer benzodiazepinler (alprazolam, klonazepam vb.): kaygı popülasyonunda doğrudan etkileşim çalışması bulunamadı","THC içeren ürünler: CBD, THC'nin etkilerini tutarlı biçimde azaltmıyor; tam spektrum ürünler THC içerebilir (ör. 0,23 mg/mL)","Antipsikotik + 1000 mg/gün CBD (şizofreni) iyi tolere edildi (McGuire 2017)","Venlafaksin, duloksetin, pregabalin, buspiron, hidroksizin ile doğrudan etkileşim çalışması bulunamadı"],"dogrulanamayan":["Crippa 2011, Zuardi 1993 ve Raminelli 2025 yalnız PubMed özetinden (tam metne erişilemedi); diğer çalışmalar tam metinle karşılaştırıldı (19.10.2026)","Masataka 2019: randomizasyon dizisi yöntemi ve ürünün THC içermediği bağımsız olarak doğrulanamadı (yalnız ürün beyanı). 2019 makalesi için geri çekme, düzeltme ya da endişe bildirimi yok (PubMed, Crossref/Retraction Watch, 19.10.2026); aynı yazarın 2025 kedi çalışması 12.06.2026'da geri çekildi (geçerli etik onay yok)","Tamamlanmış ama sonucu yayımlanmamış SAB çalışmaları: NCT05600114 (faz 2, 239 kişi, 300/600 mg/gün, 10 hafta; şirket bülteni yalnız 'orta-ağır SAB'li bir alt grupta etkinlik' diyor, sayı vermiyor), NCT05823753 (Epidiolex 300/900 mg/gün, 4 gün, 63 kişi), NCT05571592 (400/800 mg/gün, 3 hafta, 60 kişi, Aralık 2025'te tamamlandı)"],"calismalar":[{"ad":"Bergamaschi 2011","tasarim":"Çift kör RKÇ (eşleştirilmiş çiftlerle atama) + ilaçsız sağlıklı kontrol grubu","n":"24 tedavi görmemiş SAB (12 CBD, 12 plasebo) + 12 sağlıklı","populasyon":"Tedavi görmemiş sosyal kaygı bozukluğu; SPST","urun":"Oral CBD, toz (~%99,9 saf; STI-Pharm/THC-Pharm), mısır yağında jelatin kapsül; plasebo mısır yağı","urun_turu":"saf_cbd","doz":"600 mg tek doz (testten 1,5 saat önce)","titrasyon":"Yok","sure":"Tek oturum","sonuc":"Konuşma sırasında kaygı, bilişsel bozulma ve rahatsızlık plasebodan düşük; bilişsel bozulma, rahatsızlık ve olumsuz öz-değerlendirme sağlıklılara benzer, ama kaygı puanı konuşma sırasında sağlıklılardan hâlâ farklı (p=0,007); kan basıncı ve deri iletkenliğinde grup farkı yok","yan_etki":"Tam metinde yan etki bildirimi yok","pmid":"21307846","doi":"10.1038/npp.2011.6","diger_kaynak":null},{"ad":"Crippa 2011","tasarim":"Çift kör, çapraz geçişli, SPECT","n":"10","populasyon":"Tedavi görmemiş sosyal kaygı bozukluğu","urun":"Oral CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":"400 mg tek doz","titrasyon":"Yok","sure":"2 oturum","sonuc":"Öznel kaygı azaldı (p<0,001)","yan_etki":"Bildirilmemiş (özette)","pmid":"20829306","doi":"10.1177/0269881110379283","diger_kaynak":null},{"ad":"Masataka 2019","tasarim":"Randomize, çift kör, plasebo kontrollü pilot; atamayı bağımsız istatistikçi yaptı, dizi yöntemi tanımlanmamış; tek yazar","n":"40 randomize (20/20); CBD grubundan 3 kişi koku/tat nedeniyle bıraktı, analiz 37 (17 CBD, 20 plasebo)","populasyon":"18–19 yaş Japon gençler, SAB + çekingen kişilik bozukluğu","urun":"RSHO-X kenevir yağı (HempMeds, ABD; sap kaynaklı), 21,4 mg/mL CBD; makaleye göre THC ve başka kannabinoid yok (bağımsız analiz yapılmamış); plasebo zeytinyağı","urun_turu":"cbd_zengin_thc_belirsiz","doz":"300 mg/gün, öğleden sonra tek doz","titrasyon":"Yok (ilk günden 300 mg)","sure":"4 hafta; 6 aya kadar haftalık ev ziyareti","sonuc":"Olumsuz değerlendirilme korkusu (FNE) 24,4 → 19,1 (plasebo 23,5 → 23,3); Liebowitz (LSAS) 74,2 → 62,1 (plasebo 69,9 → 66,8); analiz yalnız tamamlayanlarla","yan_etki":"Yan etkiler sistematik değerlendirilmedi; izlemde 'önemli sağlık şikâyeti' bildirilmedi","pmid":"31787910","doi":"10.3389/fpsyg.2019.02466","diger_kaynak":null},{"ad":"Kwee 2022 (RKÇ)","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü paralel RKÇ, 3 merkez","n":"80 (39 CBD, 41 plasebo); SAB alt grubu 37 (18 CBD, 19 plasebo); analiz 78 kişi","populasyon":"Tedaviye dirençli panik bozukluğu + agorafobi veya sosyal kaygı bozukluğu","urun":"Sentetik CBD (saflık >%99,9; STI/THC Pharm), kapsül; plasebo laktoz","urun_turu":"saf_cbd","doz":"300 mg, her maruz bırakma oturumundan yaklaşık 2 saat önce (toplam 8 doz)","titrasyon":"Yok","sure":"8 haftalık oturum (haftada 1); 3 ve 6 ay takip","sonuc":"Maruz bırakma terapisinin sonucunda CBD ile plasebo arasında fark yok; plasebo grubu sayısal olarak daha çok düzeldi","yan_etki":"Ciddi yan etki yok; yan etki sıklığı benzer (CBD 4/39, %10,3; plasebo 6/39, %15,4); tedaviyi bırakma CBD %17,9, plasebo %29,3","pmid":"35561538","doi":"10.1016/j.euroneuro.2022.04.003","diger_kaynak":null},{"ad":"Zuardi 1993","tasarim":"Çift kör, 4 paralel grup (plasebo, CBD, diazepam, ipsapiron)","n":"40 (10/grup)","populasyon":"Sağlıklı gönüllü; benzetimli topluluk önünde konuşma testi (SPST)","urun":"Oral CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":"300 mg tek doz","titrasyon":"Yok","sure":"Tek oturum","sonuc":"CBD konuşma sonrası kaygıyı azalttı; diazepam sedasyon yaptı, CBD yapmadı","yan_etki":"Özette CBD için bildirilmemiş","pmid":"22290374","doi":"10.1177/026988119300700112","diger_kaynak":null},{"ad":"Zuardi 2017","tasarim":"Randomize, 5 grup (plasebo, klonazepam 1 mg, CBD 100/300/900 mg)","n":"60 (12/grup); CBD 300 mg grubundan 1 kişi oturuma gelmedi, analiz 59","populasyon":"Sağlıklı, 18–35 yaş, iki cinsiyet; gerçek topluluk önünde konuşma","urun":"Oral CBD, toz (%99,6 saf, başka kannabinoid yok; BSPG-Pharm), mısır yağında jelatin kapsül","urun_turu":"saf_cbd","doz":"100 / 300 / 900 mg tek doz","titrasyon":"Yok","sure":"Tek oturum","sonuc":"Yalnız 300 mg konuşma sonrası kaygıyı azalttı; 100 ve 900 mg etkisiz (ters U)","yan_etki":"Klonazepam diğer tüm gruplardan (CBD dozları dahil) daha sedatif; ayrı yan etki raporu yok","pmid":"28553229","doi":"10.3389/fphar.2017.00259","diger_kaynak":null},{"ad":"Linares 2019 (SPST)","tasarim":"Çift kör, 4 paralel grup","n":"57 (150 mg: 15, 300 mg: 15, 600 mg: 12, plasebo: 15)","populasyon":"Sağlıklı erkekler; SPST","urun":"Oral CBD, toz (%99,9 saf; STI-Pharm), mısır yağında jelatin kapsül","urun_turu":"saf_cbd","doz":"150 / 300 / 600 mg tek doz (testten 1,5 saat önce)","titrasyon":"Yok","sure":"Tek oturum","sonuc":"Yalnız 300 mg konuşma sırasındaki kaygıyı plasebodan düşük tuttu (post hoc p=0,042; grup×evre etkileşimi anlamlı değil, p=0,1); 150 ve 600 mg plaseboya benzer (ters U)","yan_etki":"Ayrı yan etki raporu yok; sedasyon ve bilişsel bozulma ölçeklerinde grup farkı yok","pmid":"30328956","doi":"10.1590/1516-4446-2017-0015","diger_kaynak":null},{"ad":"Berger 2020","tasarim":"Tek vaka","n":"1","populasyon":"20 yaş erkek; ağır SAB + depresyon + uykusuzluk + zayıflamış psikotik belirtiler (mirtazapin + BDT'ye ek)","urun":"CBD (ürün ve içeriği tam metinde tanımlanmamış; Avustralya özel erişim programı)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"200–800 mg/gün","titrasyon":"200 mg/gün ile başlandı; 1. haftada 400, 4. haftada 600, 8. haftada 800 mg/gün; artış yan etki yokluğu ve yanıta göre; 6 ay sonunda 1 haftada azaltılarak kesildi","sure":"6 ay","sonuc":"Belirgin iyileşme 8. haftadan (800 mg/gün) sonra bildirildi; mirtazapin ve BDT sürdüğü için yazarlar etkiyi tek başına CBD'ye bağlayamıyor","yan_etki":"Yan etki gözlenmedi (karaciğer ve rutin kan testleri başlangıçta ve 1., 2., 3. ayda alındı)","pmid":"33028567","doi":"10.1136/bcr-2020-235307","diger_kaynak":null},{"ad":"Raminelli 2025","tasarim":"Sistematik derleme ve meta-analiz (21 plasebo kontrollü RKÇ; SAB 5, YAB 1, TSSB 7, OKB 1, Tourette 7)","n":null,"populasyon":"Kaygıyla ilişkili bozukluklar ve Tourette","urun":"Saf veya CBD'den zengin ürünler","urun_turu":"karma","doz":null,"titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"Toplu etki anlamlı değil (SMD −0,40; −0,84/0,03); yalnız saf CBD alt grubunda SMD −0,61 (−1,15/−0,07). Yazarlar: SAB ve YAB için 'düşük kaliteli kanıt, sınırlı etkinlik'","yan_etki":null,"pmid":"40956670","doi":"10.1177/25785125251378242","diger_kaynak":null}],"ilgili_ilaclar":["sitalopram","essitalopram","sertralin","fluoksetin","mirtazapin","snri","alprazolam","klonazepam","benzodiazepin","pregabalin","hidroksizin","buspiron"],"son_inceleme":"2026-10-21","arastirma_gecmisi":[{"tarih":"2026-10-19","not":"Sayfa yayımlandı. Bu ilk değerlendirmede 9 çalışma incelendi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Çalışmaların tam metinleri yeniden okundu ve sayfadaki bilgiler kaynaklarıyla karşılaştırıldı. Düzeltilenler: çalışma tablosundaki yan etki, ürün, sonuç ve çalışma tasarımı bilgileri; ilaç etkileşimi notları; \"Kimler dikkat etmeli\" listesi; bildirilen yan etkiler; kanıt özeti; THC içeren ürünlerin sonucu. Tam metinden doğrulanamayan noktalar 4 maddeden 3 maddeye indi. Sayfada adı geçen 8 yayının yılı, çevrimiçi yayın yılı yerine derginin basım yılına göre düzeltildi. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."}]},{"id":"kaygi-tssb","baslik":"Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB)","grup":"Kaygı ve ruh sağlığı","kanit_duzeyi":"zayif","kanit_yonu":"yarar_gosterilmedi","kanit_ozet":"300 mg tek doz, travmayı hatırlama sırasında kaygıyı azaltmadı; yalnız 'bilişsel bozulma' alt ölçeğini azalttı ve ikincil analizde etki yalnız cinsel olmayan travmada görüldü. Travmaya maruz kalmış kişilerde 1 hafta 300 mg/gün etkisizdi; alkol kullanım bozukluğu + TSSB'de 6 hafta 600 mg/gün etkisizdi. Uzatılmış maruz bırakma terapisine 18 gün 500 mg/gün eklenen 21 kişilik pilot çalışmada (yalnız kayıt sonuçları) iki ölçek ters yönde farklıydı, istatistik yayımlanmadı. Tek açık olumlu veri 11 hastalık açık etiketli vaka serisi. Gazilerde içilen kenevirle yapılan RKÇ'de (80 kişi) %11 CBD içeren tür dahil hiçbir kenevir türü TSSB belirtilerini plasebodan fazla azaltmadı.","kanit_duzeyi_metin":"Düşük; kontrollü çalışmalar çoğunlukla olumsuz","kanit_duzeyi_thc_icerenler":"zayif","kanit_duzeyi_thc_icerenler_metin":"Zayıf (tek, kısa RKÇ; içilen kenevir)","kaynak_dosya":"kaygi-panik.md","saf_cbd_sonuc":"Saf CBD TSSB'de kontrollü çalışmalarda kaygıyı ve belirtileri plasebodan fazla azaltmadı.","thc_icerenler_sonuc":"İçilen THC'li ya da THC+CBD'li kenevir 3 haftada TSSB belirtilerini plasebodan fazla azaltmadı (Bonn-Miller 2021).","ruhsat":null,"doz_araligi_ozet":"300 mg tek doz, 300 mg/gün (1 hafta), 500 mg/gün (18 gün, terapiye ek; NCT05132699), 600–1200 mg/gün (6–8 hafta); açık etiketli vaka serisinde 25–100 mg/gün","titrasyon_ozet":null,"yan_etkiler":["Sedasyon/'zihinsel sedasyon' (Crippa 2004); uyanıklıkta hafif bozulma, dikkat kesintisi süresinde uzama (Rudisill 2023)","Berger 2022 (12 hafta, 200–800 mg/gün): %80,6'sında yan etki (%61,3'ünde ilaçla ilişkili ya da olası), hepsi hafif–orta — yorgunluk, çökkün duygudurum, sıcak basması/üşüme","Crippa 2021 (300 mg/gün, 28 gün): 5 ciddi yan etki, tamamı CBD grubunda (4 karaciğer enzimi yükselmesi, 1'i kritik; 1 ağır ilaç döküntüsü)","Bogenschutz 2026 (600–1200 mg/gün): CBD alanların %22,6'sı yan etki nedeniyle dozu azalttı ya da bıraktı; bulantı (%20'ye karşı %0) ve ishal (%27'ye karşı %12) daha sık","Kwee 2022 (300 mg, 8 doz): ciddi yan etki yok; yan etki sıklığı plaseboya benzer (%10,3'e karşı %15,4)"],"izlem":["Uzun süreli kullanımda karaciğer testi izlemi hekim kararıdır"],"dikkat":["Bipolar bozukluk: manide 2 hastada 600–1200 mg/gün CBD etkisiz (Zuardi 2010); bipolar depresyonda 150–300 mg/gün plasebodan üstün değildi, mani artışı görülmedi (Pinto 2024); CBD'nin mani tedavisinde işe yaradığına dair kanıt yok","Psikoz öyküsü: CBD'nin tek başına psikoz başlattığını gösteren kontrollü veri bulunamadı, ama paranoya eğilimi yüksek kişilerde 600 mg kaygıda artış eğilimi görüldü (Hundal 2018); asıl risk THC içeren ürünler. Psikoz öyküsü olan kişi hekime danışmadan CBD kullanmamalı (dosyanın kendi önerisi, doğrudan çalışma sonucu değil)","Gebelik ve emzirme: güvenli olduğunu gösteren insan çalışması yok; hayvanlarda doğum öncesi gelişime zarar sinyalleri (Sarrafpour 2020; Argueta 2020)","Araç kullanımı: 13,75 mg buharlaştırılmış CBD ağırlıklı esrar sürüşü bozmadı ama klinik önemli bozulma tam dışlanamadı; CBD, THC'nin sürüşü bozan etkisini önlemedi; 300 mg oral CBD sonrası dikkat kesintisi süresi uzadı (Rudisill 2023)","Karaciğer: sağlıklı yetişkinlerde 5 mg/kg/gün ile %5,6'sında ALT/AST >3×ÜSN (Florian 2025); 300 mg/gün ile 4 karaciğer enzimi yükselmesi, 1'i kritik (Crippa 2021)","Gençler (12–25 yaş): tek veri açık etiketli, katılımcıların %80,6'sında yan etki (Berger 2022); bu yaşta sık kullanılan sitalopram/essitalopram ile etkileşim gösterildi","Alerjik deri reaksiyonu: 300 mg/gün ile 1 ağır ilaç döküntüsü (Crippa 2021)","Sporcular: günde 150 mg geniş spektrum CBD yağını 10 hafta kullanan sağlıklı gönüllülerin idrarında WADA'nın 2026 listesine göre yasaklı olan CBG ve CBDV saptandı (egzersiz öncesi örneklerin %42 ve %68'i, egzersiz sonrası %74 ve %84'ü); THC saptanmadı. CBDV ürünün analiz belgesinde yazmıyordu (Gillham 2026)","Hiçbir çalışma CBD'nin kaygı bozukluğunda ilk basamak tedavi olduğunu göstermedi"],"ilac_etkilesim_notlari":["Sitalopram/essitalopram: CBD (200–800 mg/gün) eklenince 6 hastada sitalopram kan düzeyi anlamlı yükseldi; laboratuvarda CYP3A4 ve CYP2C19 üzerinden yıkım baskılandı (Anderson 2021)","Sertralin, fluoksetin, mirtazapin: laboratuvarda CBD yıkımı çok az etkiledi; hastada ölçülmedi (Anderson 2021)","Serotonerjik antidepresan kullananlarda CBD öznel korkunun yeniden sönmesini plasebodan daha kötü etkiledi (Kwee 2024, keşif amaçlı alt grup)","Klobazam: epilepsili 13 çocukta etkin metabolit N-desmetilklobazam ortalama %500 arttı; klobazamın kendisindeki artış (ortalama %60) belirsizdi (güven aralığı −2 ile 91). Sağlıklı gönüllüde klobazam değişmedi, metabolit ~3 kat arttı (FDA/EMA). 13 hastanın 10'unda yan etki, klobazam dozu azaltılınca geçti (Geffrey 2015)","Diğer benzodiazepinler (alprazolam, klonazepam vb.): kaygı popülasyonunda doğrudan etkileşim çalışması bulunamadı","THC içeren ürünler: CBD, THC'nin etkilerini tutarlı biçimde azaltmıyor; tam spektrum ürünler THC içerebilir (ör. 0,23 mg/mL)","Antipsikotik + 1000 mg/gün CBD (şizofreni) iyi tolere edildi (McGuire 2017)","Venlafaksin, duloksetin, pregabalin, buspiron, hidroksizin ile doğrudan etkileşim çalışması bulunamadı"],"dogrulanamayan":["Bolsoni 2022a, Gournay 2024, Das 2013 ve Raminelli 2025 yalnız PubMed özetinden (tam metne erişilemedi; Gournay açık erişimli ama yayıncı sayfası otomatik erişimi engelliyor); diğer çalışmalar tam metinle karşılaştırıldı (19.10.2026)","NCT05132699'un sonuçları yalnız ClinicalTrials.gov'da (hakemli yayın yok, gruplar arası istatistik verilmemiş). Devam eden: NCT04550377 (tahmini bitiş tarihi geçti, hâlâ 'hasta alıyor'), NCT05269459 (tahmini 2028; kayıttaki CBD dozu belirsiz)"],"calismalar":[{"ad":"Bolsoni 2022a","tasarim":"Çift kör RKÇ","n":"33 (17 CBD, 16 plasebo)","populasyon":"TSSB hastaları","urun":"Oral CBD (%99,6 saf, BSPG-Pharm), mısır yağında kapsül (aynı örneklemin 2022b tam metnine göre)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"300 mg tek doz","titrasyon":"Yok","sure":"Tek doz; 1 hafta sonra ilaçsız tekrar","sonuc":"Kaygıda fark yok; yalnız bilişsel bozulma alt ölçeği azaldı (1 hafta sürdü); fizyolojik ölçümlerde fark yok","yan_etki":"Bildirilmemiş (özette)","pmid":"35029706","doi":"10.1007/s00213-021-06043-y","diger_kaynak":null},{"ad":"Bolsoni 2022b","tasarim":"Aynı örneklemin keşif amaçlı ikincil analizi (minimizasyonla 1:1 randomizasyon; çoklu karşılaştırma düzeltmesi yok)","n":"33 (cinsel travma 14: 7 CBD/7 plasebo; cinsel olmayan 19: 10 CBD/9 plasebo)","populasyon":"TSSB hastaları","urun":"Oral CBD (%99,6 saf, başka kannabinoid yok; BSPG-Pharm), mısır yağında kapsül","urun_turu":"saf_cbd","doz":"300 mg tek doz (hatırlamadan 90 dk önce)","titrasyon":"Yok","sure":"Tek doz","sonuc":"Cinsel olmayan travmada kaygı artışı (fark −9,82; p=0,033) ve bilişsel bozulma (−8,21; p=0,008) plasebodan düşük; cinsel travmada fark yok; fizyolojik ölçümlerde fark yok","yan_etki":"Tam metinde yan etki bildirimi yok","pmid":"35293520","doi":"10.1590/1516-4446-2021-2317","diger_kaynak":null},{"ad":"Gournay 2024","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ","n":"42","populasyon":"Travmaya maruz kalmış, stres düzeyi yüksek kişiler","urun":"Oral CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":"300 mg/gün","titrasyon":"Yok","sure":"Tek doz + 1 hafta","sonuc":"Travma metnine verilen kaygı, sıkıntı ve kalp hızı tepkisinde etki yok","yan_etki":"Bildirilmemiş (özette)","pmid":"38959155","doi":"10.1002/jts.23072","diger_kaynak":null},{"ad":"Bogenschutz 2026","tasarim":"İki çift kör, plasebo kontrollü RKÇ","n":"Ç1: 27 (14 CBD, 13 plasebo); Ç2: 30 (17 CBD, 13 plasebo)","populasyon":"Alkol kullanım bozukluğu (Ç1); alkol kullanım bozukluğu + tam ya da eşik altı TSSB (Ç2; %66,7'si tam TSSB)","urun":"Oral CBD kapsül (Tilray, 200 mg, yağ bazlı; kenevir kaynaklı, THC <%0,1), günde 2 kez","urun_turu":"saf_cbd","doz":"Ç1: 4 hafta 600 mg/gün (sabah 400 + akşam 200), sonra 4 hafta 1200 mg/gün (600 × 2); Ç2: 600 mg/gün (aynı bölünme)","titrasyon":"Ç1'de 4 hafta sonra doz artışı; tolere edilemezse doz azaltılabildi","sure":"8 / 6 hafta","sonuc":"Alkol, istek, duygudurum, kaygı ve TSSB belirtilerinde plasebodan üstünlük yok","yan_etki":"CBD alanların 7/31'i (%22,6) yan etki nedeniyle dozu azalttı ya da bıraktı; bulantı %20'ye karşı %0 (p=0,025), ishal %27'ye karşı %12; karaciğer enzimi/bilirubin 1,5–6,5×ÜSN: 2 CBD, 1 plasebo; 1 ciddi olay (diyabetik ketoasidoz, 'olası ilişkili')","pmid":"41312717","doi":"10.1111/acer.70212","diger_kaynak":null},{"ad":"Elms 2019","tasarim":"Geriye dönük vaka serisi, esnek doz","n":"21 başladı; analiz 11 (4. ve 8. hafta izlemine gelenler)","populasyon":"TSSB (ilaç ve psikoterapiye ek)","urun":"Kenevir kaynaklı CBD kapsül (22–28 mg/kapsül) ve/veya sıvı sprey (CV Sciences); yazarlara göre eser THC içerebilir","urun_turu":"cbd_zengin_thc_belirsiz","doz":"Başlangıç ortalama 33 mg/gün (kapsül medyan 25 mg, 25–100); 8. haftada ortalama 48,6 mg/gün (2–100)","titrasyon":"Esnek doz; 4 haftada bir ayarlandı, çoğunda artırıldı","sure":"8 hafta","sonuc":"PCL-5 ortalaması 51,82 → 37,14 (−%28) (kontrol yok)","yan_etki":"Yan etki nedeniyle bırakan yok; 21 kişide 2 yorgunluk, 1 ertesi gün sersemlik/odak güçlüğü, 2 sindirim şikâyeti, 1 reflü artışı","pmid":"30543451","doi":"10.1089/acm.2018.0437","diger_kaynak":null},{"ad":"Straud (NCT05132699, kayıt sonuçları)","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü pilot RKÇ (faz 1/2); 2 haftada 10 seans yoğun uzatılmış maruz bırakma terapisine ek; hakemli sonuç yayını yok","n":"21 (11 CBD, 10 plasebo); CBD grubundan 3 kişi çekildi","populasyon":"TSSB","urun":"Epidiolex oral çözelti (kayda göre); eşleşik çilek aromalı plasebo","urun_turu":"saf_cbd","doz":"250 mg günde 2 kez (500 mg/gün)","titrasyon":"Kayıtta tanımlanmamış","sure":"18 gün ilaç + 2 hafta terapi; 1 ay izlem","sonuc":"1. ayda iki grupta da belirgin düşüş; klinisyen ölçeği CAPS-5 plasebo lehine (15,2'ye karşı 10,1), öz-bildirim PCL-5 CBD lehine (19,97'ye karşı 27,3); istatistiksel karşılaştırma yayımlanmamış","yan_etki":"Ciddi yan etki yok; diğer yan etki CBD 10/11, plasebo 7/10 (uyku bozukluğu 4'e 0, sindirim 4'e 2)","pmid":null,"doi":null,"diger_kaynak":"NCT05132699 (clinicaltrials.gov/study/NCT05132699, sonuçlar 10.10.2024); protokol: Straud 2024, PMID 38404650"},{"ad":"Das 2013 (korku sönmesi)","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü","n":"48","populasyon":"Sağlıklı","urun":"Buharlaştırılmış (inhale) CBD (Kwee 2022 ve Elms 2019 tam metinlerine göre; Das tam metni okunmadı)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"32 mg","titrasyon":"Yok","sure":"Sönme öncesi ya da sonrası","sonuc":"Sönme sonrası verilen CBD, sönme öğrenmesinin pekişmesini artırdı (laboratuvar modeli)","yan_etki":"Bildirilmemiş (özette)","pmid":"23307069","doi":"10.1007/s00213-012-2955-y","diger_kaynak":null},{"ad":"Bonn-Miller 2021","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü, 2 aşamalı çapraz RKÇ","n":"80 (1. aşama), 74 (2. aşama)","populasyon":"TSSB'li ABD'li askeri gaziler","urun":"İçilen kenevir: yüksek THC (%12 THC), yüksek CBD (%11 CBD, %0,5 THC), THC+CBD (%7,9 + %8,1), plasebo","urun_turu":"karma","doz":"Serbest kullanım, günde en çok 1,8 g","titrasyon":null,"sure":"3 hafta (her aşama)","sonuc":"1. aşamada hiçbir kenevir türü TSSB belirtilerini plasebodan fazla azaltmadı; plasebo dahil bütün gruplarda belirgin düzelme","yan_etki":"Genel olarak iyi tolere edildi; en sık öksürük %12,3, boğaz tahrişi %11,7, kaygı %10,4; %8,4'ü yan etki nedeniyle bıraktı","pmid":"33730032","doi":"10.1371/journal.pone.0246990","diger_kaynak":"ClinicalTrials.gov NCT02759185"},{"ad":"Raminelli 2025","tasarim":"Sistematik derleme ve meta-analiz (21 plasebo kontrollü RKÇ; SAB 5, YAB 1, TSSB 7, OKB 1, Tourette 7)","n":null,"populasyon":"Kaygıyla ilişkili bozukluklar ve Tourette","urun":"Saf veya CBD'den zengin ürünler","urun_turu":"karma","doz":null,"titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"Toplu etki anlamlı değil (SMD −0,40; −0,84/0,03); yalnız saf CBD alt grubunda SMD −0,61 (−1,15/−0,07). Yazarlar: SAB ve YAB için 'düşük kaliteli kanıt, sınırlı etkinlik'","yan_etki":null,"pmid":"40956670","doi":"10.1177/25785125251378242","diger_kaynak":null}],"ilgili_ilaclar":["sitalopram","essitalopram","sertralin","fluoksetin","mirtazapin","snri","alprazolam","klonazepam","benzodiazepin","pregabalin","hidroksizin","buspiron"],"son_inceleme":"2026-10-21","arastirma_gecmisi":[{"tarih":"2026-10-19","not":"Sayfa yayımlandı. Bu ilk değerlendirmede 7 çalışma incelendi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Çalışmaların tam metinleri yeniden okundu ve sayfadaki bilgiler kaynaklarıyla karşılaştırıldı. Düzeltilenler: çalışma tablosundaki ürün, katılımcı sayısı, yan etki ve doz bilgileri; ilaç etkileşimi notları; çalışmalardaki doz aralığı; \"Kimler dikkat etmeli\" listesi; bildirilen yan etkiler; kanıt özeti. Eklenen çalışma: Straud (NCT05132699, kayıt sonuçları). Tam metinden doğrulanamayan noktalar 3 maddeden 2 maddeye indi. Sayfada adı geçen 7 yayının yılı, çevrimiçi yayın yılı yerine derginin basım yılına göre düzeltildi. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Yeni yayımlanan ve daha önce gözden kaçmış klinik çalışmalar PubMed ve ClinicalTrials.gov'da tarandı. Eklenen çalışma: Bonn-Miller 2021. Saf CBD için sonuç ve kanıtın gücü değişmedi; THC içeren ürünler için kanıtın gücü ilk kez \"Zayıf\" olarak yazıldı."},{"tarih":"2026-10-22","not":"Sonuç etiketlerinin adları sadeleştirildi: bu sayfadaki \"Fayda görülmedi\" etiketi \"Etkisi görülmedi\" oldu. Değerlendirme değişmedi."}]},{"id":"uyku-uykusuzluk","baslik":"Uykusuzluk (insomnia) ve uyku sorunları","grup":"Uyku","kanit_duzeyi":"zayif","kanit_yonu":"yarar_gosterilmedi","kanit_ozet":"Saf CBD, uykusuzlukta etkisini kontrollü çalışmalarda net olarak göstermedi: en güncel meta-analizde CBD tek başına uyku kalitesini plasebodan anlamlı iyileştirmedi (SMD 0,13). Primer uykusuzlukta gece 150 mg CBD 2 haftada uykusuzluk şiddetini, uykuya dalma süresini ve gece uyanmalarını değiştirmedi; sağlıklı kişilerde 300 mg tek doz uyku yapısını değiştirmedi. THC içeren ürünlerde öznel iyileşme daha tutarlı ama THC/CBD tek dozu nesnel olarak toplam uykuyu ve REM uykusunu azalttı. Sağlıklı gençlerde 8 hafta 50 mg/gün CBD anketle ölçülen uyku kalitesini iyileştirdi ama uyku süresini değiştirmedi (28 kişi); sistemik sklerozda düşük doz THC+CBD yağı uyku kalitesinde anlamlı fark yaratmadı. Çalışmalar küçük ve kısa (1 gece–8 hafta).","kanit_duzeyi_metin":"Düşük / tutarsız (saf CBD — insomni)","kanit_duzeyi_thc_icerenler":"zayif","kanit_duzeyi_thc_icerenler_metin":"Düşük (küçük RKÇ'ler, körleme sorunları, öznel ölçüm ağırlıklı); CBN: çok düşük/düşük","kaynak_dosya":"uyku-depresyon.md","saf_cbd_sonuc":"Saf CBD uyku kalitesini plasebodan anlamlı iyileştirmedi (meta-analiz SMD 0,13; %95 GA −0,38 ile 0,65).","thc_icerenler_sonuc":"THC içeren formüllerle öznel uyku daha iyi (meta-analiz SMD 0,82), ancak nesnel ölçümde toplam uyku ve REM azalabildi; THC'nin bağımlılık ve sürüş riskleri ayrı.","ruhsat":null,"doz_araligi_ozet":"Saf CBD çalışmalarında 15–300 mg (gece ya da tek doz), 8 hafta 50 mg/gün; THC içeren ürünlerde ~2–20 mg THC + ~0,5–22,5 mg CBD/gün (ZTL-101'de ayrıca 1–2 mg CBN) ya da 10 mg THC + 200 mg CBD tek doz; CBN 15–300 mg","titrasyon_ozet":"Çalışmaların çoğunda sabit doz; Ried 2023'te 0,2 → 1,5 mL/gün artırma; de Almeida 2021'de 75 → 300 mg/gün","yan_etkiler":["Ağız kuruluğu (150 mg/gece; Narayan 2024)","THC/CBD ile ertesi gün öznel uykululukta küçük artış ve 10. saatte sedasyon hissi (Suraev 2024; 2025)","CBD epilepsi çalışmalarında uyuklamayı artırdı (orta kesinlik; Solmi 2023)","Kronik ağrıda kannabinoidlerle (çoğu THC içeren) baş dönmesi (RD %29), uyuklama, ağız kuruluğu, yorgunluk, bulantı (AminiLari 2022)"],"izlem":["Saf CBD'de gece 150 mg gündüz bilişsel performansı bozmadı (Narayan 2024); THC içerenlerde ertesi gün sedasyon hissi izlenmeli"],"dikkat":["Uyku ilacı, benzodiazepin ya da sedatifle birlikte: ek sedasyon ve ilaç düzeyi artışı mümkün; hekim izlemi gerektirir","Araç kullanımı: 13,75 mg buharlaştırılmış CBD baskın kenevir sürüşü bozmadı ama klinik önemli bozulma tam dışlanamadı; THC içerenler bozdu (Arkell 2020)","Yaşlılar: uyku çalışmaları genç/orta yaş ağırlıklı; farmakokinetik, çoklu ilaç ve etkileşimler farklı olabilir (Draghmeh 2026)","CBN ve formül çalışmalarının bir kısmı ürün üreticisi şirketlerce yürütüldü"],"ilac_etkilesim_notlari":["Klobazam: epilepsili 13 çocukta etkin metabolit N-desmetilklobazam ortalama %500 arttı; klobazamın kendisindeki artış (ortalama %60) belirsizdi (güven aralığı −2 ile 91). Sağlıklı gönüllüde klobazam değişmedi, metabolit ~3 kat arttı (FDA/EMA). 13 hastanın 10'unda yan etki, klobazam dozu azaltılınca geçti (Geffrey 2015)","Benzodiazepin/antipsikotik kullananlarda kısa sürede yan etki artışı görülmedi (ileri kanser, Downs 2026)","Alkol: 200 mg CBD + alkol, alkolün tek başına yaptığı bozulmadan belirgin farklı değildi (Consroe 1979; 10 kişi, eski ve küçük)","Saf oral CBD (15–1500 mg) yol kenarı tükürük testlerinde THC pozitifliği yaratmadı (McCartney 2022)"],"dogrulanamayan":[],"calismalar":[{"ad":"Linares 2018 (uyku)","tasarim":"Çift kör, çapraz RKÇ","n":"27 (1 ayrıldı)","populasyon":"Sağlıklı gönüllüler","urun":"Saf CBD (oral)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"300 mg tek doz, polisomnografiden 30 dk önce","titrasyon":"Yok","sure":"1 gece/kol","sonuc":"Uyku-uyanıklık döngüsünde anlamlı etki yok","yan_etki":"Bildirilmemiş (bilişsel/öznel ölçümlerde fark yok)","pmid":"29674967","doi":"10.3389/fphar.2018.00315","diger_kaynak":null},{"ad":"Narayan 2024 (JCSM)","tasarim":"Paralel RKÇ, 1 hafta tek kör plasebo girişi","n":"30 (15 CBD / 15 plasebo)","populasyon":"Orta-ağır primer insomni","urun":"CBD, dilaltı","urun_turu":"saf_cbd","doz":"150 mg, yatmadan 60 dk önce","titrasyon":"Yok (sabit)","sure":"2 hafta","sonuc":"Uykusuzluk şiddeti (ISI), uykuya dalma, gece uyanıklığı (WASO) farksız; iyi oluş arttı, 2. haftada aktigrafik uyku verimliliği arttı","yan_etki":"Bildirilmemiş (bu yayında)","pmid":"38174873","doi":"10.5664/jcsm.10998","diger_kaynak":null},{"ad":"Narayan 2025 (Psychopharmacology)","tasarim":"Aynı RKÇ'nin ikincil analizi","n":"30","populasyon":"Primer insomni","urun":"CBD, dilaltı","urun_turu":"saf_cbd","doz":"150 mg/gece","titrasyon":"Yok","sure":"2 hafta","sonuc":"Gündüz bilişsel performans etkilenmedi; sakinlik, berrak zihin arttı","yan_etki":"Ağız kuruluğu plasebodan fazla","pmid":"39153080","doi":"10.1007/s00213-024-06674-x","diger_kaynak":null},{"ad":"Wang 2025","tasarim":"Çift kör, çapraz RKÇ, faz 2","n":"125","populasyon":"İnsomni","urun":"CBD + 8 terpen (her biri 1 mg), THC'siz","urun_turu":"saf_cbd","doz":"300 mg CBD","titrasyon":"bildirilmemiş","sure":"Haftada ≥4 gün, 4 hafta","sonuc":"Bilekten ölçülen derin+REM uyku yüzdesi +%1,3 (marjinal); toplam uyku süresi değişmedi","yan_etki":"Yan etki bildirilmedi","pmid":"39167421","doi":"10.5664/jcsm.11324","diger_kaynak":null},{"ad":"Kisiolek 2023","tasarim":"Randomize, plasebo kontrollü çalışma","n":"28 (14/14)","populasyon":"Sağlıklı genç erişkinler (ort. 26 yaş)","urun":"Kenevir kaynaklı saflaştırılmış CBD jel kapsül (50 mg); plasebo MCT yağı","urun_turu":"saf_cbd","doz":"50 mg/gün, yatmadan 1–1,5 saat önce","titrasyon":null,"sure":"8 hafta","sonuc":"Anketle ölçülen uyku kalitesi CBD'de iyileşti (p=0,0023); uyku süresi, ruh sağlığı ölçümleri ve kilo değişmedi","yan_etki":"Bildirilmemiş (özette)","pmid":"37836465","doi":"10.3390/nu15194173","diger_kaynak":null},{"ad":"Saleska 2024","tasarim":"Çift kör RKÇ, 6 kol, uzaktan; plasebo kolu yok","n":"1793","populasyon":"Uyku bozukluğu belirtisi olan yetişkinler","urun":"CBD izolat; CBD+CBN(±CBC); melatonin(±CBD+CBN) kapsül","urun_turu":"cbn_diger","doz":"15 mg CBD; 15 mg CBN; 5 mg CBC; 5 mg melatonin","titrasyon":"Yok","sure":"4 hafta","sonuc":"Tüm kollarda grup içi iyileşme; CBD izolat ile CBN/CBC'li formüller ve melatonin arasında fark yok (plasebo kolu yok)","yan_etki":"%12 yan etki, ciddi yok","pmid":"37162192","doi":"10.1080/27697061.2023.2203221","diger_kaynak":null},{"ad":"Shannon 2019","tasarim":"Geriye dönük olgu serisi","n":"72 (25 birincil uyku şikâyeti)","populasyon":"Psikiyatri kliniği hastaları","urun":"CBD kapsül (CV Sciences sağladı; içerik ve THC oranı bildirilmemiş)","urun_turu":"cbd_zengin_thc_belirsiz","doz":"Çoğunda 25 mg/gün; birkaç hastada 50–75 mg/gün; 1 hastada 175 mg/gün","titrasyon":"Standart şema yok; hekim tercihine göre","sure":"Aylık izlem, 3 aya kadar","sonuc":"Uyku puanı 1. ayda %66,7'de iyileşti, zamanla dalgalandı (kontrol yok)","yan_etki":"3 hasta tolere edemedi: 2'si ilk hafta yorgunluk nedeniyle bıraktı; gelişimsel bozukluğu olan 1 hastada uygunsuz cinsel davranış artışı nedeniyle CBD kesildi. 3 hastada başta hafif sedasyon","pmid":"30624194","doi":"10.7812/TPP/18-041","diger_kaynak":null},{"ad":"Walsh 2021","tasarim":"Çift kör, çapraz RKÇ","n":"24 randomize / 23 tamamladı","populasyon":"Kronik insomni","urun":"ZTL-101 dilaltı kenevir ekstresi: 20 mg/mL THC + 2 mg/mL CBN + 1 mg/mL CBD + terpenler (THC ağırlıklı)","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Yatmadan 1 saat önce 0,5 mL (10 mg THC + 1 mg CBN + 0,5 mg CBD); 4. geceden itibaren 1,0 mL'ye (20 + 2 + 1 mg) çıkılabildi","titrasyon":"4. geceden itibaren doz ikiye katlanabildi; 14. gecede 23 kişiden 12'si çift dozdaydı","sure":"2 hafta/kol, 1 hafta arınma","sonuc":"ISI −5,07; öznel toplam uyku +64,6 dk; aktigrafik WASO −10,2 dk; polisomnografide uyku süresi ve evrelerinde fark yok; katılımcıların hepsi aktif ilacı aldığını tahmin etti (körleme bozuldu)","yan_etki":"36 hafif yan etki aktif dönemde (17 kişi), 4'ü plaseboda; ağız kuruluğu %33, baş dönmesi %25; 1'er işitsel ve görsel halüsinasyon; ciddi yan etki yok","pmid":"34115851","doi":"10.1093/sleep/zsab149","diger_kaynak":null},{"ad":"Ried 2023","tasarim":"Çift kör, çapraz RKÇ","n":"29","populasyon":"Öz-bildirimli klinik insomni","urun":"Entoura-10:15 yağ (10 mg/mL THC + 15 mg/mL CBD)","urun_turu":"thc_iceren","doz":"0,2–1,5 mL/gün (dosyadaki hesap: ~2–15 mg THC, ~3–22,5 mg CBD)","titrasyon":"0,2 → 1,5 mL/gün","sure":"2 hafta/kol, 1 hafta arınma","sonuc":"ISI ve uyku kalitesi arttı; 2. fazda körleme bozulması bildirildi","yan_etki":"'Genel olarak iyi tolere'","pmid":"36539991","doi":"10.1111/jsr.13793","diger_kaynak":null},{"ad":"So-Ngern 2025","tasarim":"Plasebo kontrollü RKÇ","n":"27 (26 analiz)","populasyon":"Uyku sorunu olan sistemik skleroz (skleroderma) hastaları (Tayland)","urun":"THC + CBD yağı (mL'de 2,7 mg THC + 2,5 mg CBD), dilaltı","urun_turu":"thc_iceren","doz":"1. hafta 1 damla × 2 (0,73 mg THC + 0,81 mg CBD), sonra 2 damla × 2 (günde 2,92 mg THC + 3,24 mg CBD)","titrasyon":"1 hafta sonra doz ikiye katlandı","sure":"4 hafta","sonuc":"Uyku kalitesi puanında (PSQI) düzelme plasebodan fazla ama anlamlı değil (p=0,09)","yan_etki":"1 hastada düşük sodyum ve uyku hali nedeniyle hastaneye yatış (çalışmadan çıkarıldı); ciddi olmayan yan etki 10'a karşı 7","pmid":"40430155","doi":"10.3390/life15050727","diger_kaynak":null},{"ad":"Suraev 2026","tasarim":"Çapraz pilot RKÇ, HD-EEG","n":"20","populasyon":"DSM-5 insomni","urun":"THC/CBD oral","urun_turu":"thc_iceren","doz":"10 mg THC + 200 mg CBD tek doz","titrasyon":"Yok","sure":"Tek gece","sonuc":"Toplam uyku −24,5 dk; REM −33,9 dk; REM latansı +65,6 dk; öznel uyku kalitesi değişmedi","yan_etki":"Ertesi gün öznel uykululukta küçük artış","pmid":"40631525","doi":"10.1111/jsr.70124","diger_kaynak":null},{"ad":"Suraev 2024","tasarim":"Aynı RKÇ'nin ikincil sonuçları","n":"20","populasyon":"İnsomni (seyrek kenevir kullanıcısı)","urun":"THC/CBD oral","urun_turu":"thc_iceren","doz":"10 mg THC + 200 mg CBD","titrasyon":"Yok","sure":"Tek gece","sonuc":"≥9 saat sonra 28 testin 27'sinde ve simüle sürüşte bozulma yok","yan_etki":"Stroop'ta küçük düşüş; 10. saatte 'sedasyon' hissi arttı","pmid":"38758300","doi":"10.1007/s00213-024-06595-9","diger_kaynak":null},{"ad":"Hausenblas 2025","tasarim":"Çift kör, çapraz pilot RKÇ","n":"20","populasyon":"Eşik-altı insomni","urun":"Yumuşak kapsül: 3 mg THC + 6 mg CBN + 10 mg CBD + 90 mg terpen","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Sabit","titrasyon":"Yok","sure":"10 gün/kol, 2 hafta arınma","sonuc":"Uyku kalitesi/verimliliği ve ISI arttı","yan_etki":"Yan etki bildirilmedi","pmid":"39980821","doi":"10.1002/hsr2.70481","diger_kaynak":null},{"ad":"Bonn-Miller 2024","tasarim":"Çift kör RKÇ, 5 kol","n":"293 (mITT)","populasyon":"'Kötü' uyku kalitesi, 18–55 yaş","urun":"CBN ± CBD","urun_turu":"cbn_diger","doz":"20 mg CBN; +10/20/100 mg CBD","titrasyon":"Yok","sure":"7 gece","sonuc":"20 mg CBN gece uyanmalarını ve genel uyku bozukluğunu azalttı; CBD eklemek fayda katmadı; uykuya dalma ve WASO farksız","yan_etki":"Gündüz yorgunluğunda fark yok","pmid":"37796540","doi":"10.1037/pha0000682","diger_kaynak":null},{"ad":"Kolobaric 2024","tasarim":"Çift kör RKÇ, 5 kol","n":"~1020","populasyon":"Uyku sorunu olan yetişkinler","urun":"TruCBN (kenevir kaynaklı CBN); karşılaştırma melatonin","urun_turu":"cbn_diger","doz":"25, 50, 100 mg CBN; 4 mg melatonin","titrasyon":"Yok","sure":"Bildirilmemiş (bu özette)","sonuc":"Tüm CBN dozları ve melatonin plasebodan iyi; CBN ile melatonin arasında fark yok","yan_etki":"Yan etki sıklığı plaseboyla farksız","pmid":"39204082","doi":"10.3390/ph17080977","diger_kaynak":null},{"ad":"Lavender 2026","tasarim":"Çift kör, 3 kollu çapraz RKÇ, polisomnografi","n":"20","populasyon":"DSM-5/ICSD-3 insomni","urun":"CBN oral","urun_turu":"cbn_diger","doz":"30 mg veya 300 mg tek doz","titrasyon":"Yok","sure":"Tek gece/kol, 2 hafta arınma","sonuc":"Birincil sonuç (WASO) değişmedi; 300 mg'da uykuya dalma kısaldı, öznel kalite arttı (ikincil)","yan_etki":"247 hafif-orta yan etki (tüm kollar toplamı)","pmid":"41698831","doi":"10.1111/jsr.70284","diger_kaynak":null},{"ad":"Chagas 2014 (RBD)","tasarim":"Olgu serisi","n":"4","populasyon":"Parkinson + REM uykusu davranış bozukluğu","urun":"CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":"75 mg/gün (3 hasta), 300 mg/gün (1 hasta) (derleme tablolarına göre)","titrasyon":"bildirilmemiş","sure":"6 hafta (derleme tablosuna göre)","sonuc":"RBD olaylarında hızlı ve belirgin azalma (kontrol yok)","yan_etki":"Yan etki yok","pmid":"24845114","doi":"10.1111/jcpt.12179","diger_kaynak":null},{"ad":"de Almeida 2021 (RBD)","tasarim":"Çift kör RKÇ, faz 2/3","n":"33","populasyon":"Parkinson + REM uykusu davranış bozukluğu","urun":"CBD kapsül (ek tedavi)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"75–300 mg/gün","titrasyon":"75 → 300 mg (şema bildirilmemiş)","sure":"14 hafta","sonuc":"Birincil sonuçlar (RBD gecesi sıklığı, CGI) plasebodan farklı değil; 300 mg ile 4–8. haftada geçici uyku memnuniyeti artışı","yan_etki":"Bildirilmemiş (bu özette)","pmid":"33754375","doi":"10.1002/mds.28577","diger_kaynak":null},{"ad":"de Almeida 2023","tasarim":"Aynı RKÇ'nin keşif analizi","n":"18 (6 CBD / 12 plasebo)","populasyon":"Parkinson + RBD + huzursuz bacak","urun":"CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":"75–300 mg/gün","titrasyon":"bildirilmemiş","sure":"14 hafta","sonuc":"Huzursuz bacak şiddetinde fark yok","yan_etki":"bildirilmemiş","pmid":"35749710","doi":"10.1089/can.2021.0158","diger_kaynak":null},{"ad":"Liu 2024","tasarim":"Çift kör RKÇ","n":"61","populasyon":"Parkinson","urun":"CBD ağırlıklı/düşük THC ekstre (susam yağı)","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Ort. son doz 191,8 mg CBD + 6,4 mg THC/gün (2,5 mg/kg/gün)","titrasyon":"2 haftada artırılarak","sure":"~2 hafta (son dozda)","sonuc":"Motor fayda yok; uyku ve bilişte plasebo lehine etki ('kötüleşmiş olabilir')","yan_etki":"Hafif yan etkiler aktif grupta daha sık","pmid":"38487964","doi":"10.1002/mds.29768","diger_kaynak":null},{"ad":"AminiLari 2022","tasarim":"Sistematik derleme ve meta-analiz (39 RKÇ)","n":"5100","populasyon":"33'ü kronik ağrı/kanser","urun":"Çoğu oral kannabinoid (çoğu THC içeren)","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Çeşitli","titrasyon":"Çeşitli","sure":"Medyan 35 gün","sonuc":"Kronik ağrıda uyku kalitesinde küçük iyileşme (orta kesinlik)","yan_etki":"Baş dönmesi (RD %29, ≥3 ay), uyuklama, ağız kuruluğu, yorgunluk, bulantı","pmid":"34546363","doi":"10.1093/sleep/zsab234","diger_kaynak":null},{"ad":"da Silva 2025","tasarim":"Sistematik derleme ve meta-analiz","n":"6 RKÇ, 1077 kişi (CBD-yalnız analiz)","populasyon":"İnsomni olan ve olmayan kişiler","urun":"Kannabinoidler","urun_turu":"karma","doz":null,"titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"CBD-yalnız tedaviler uyku kalitesini anlamlı iyileştirmedi (SMD 0,13; %95 GA −0,38 ile 0,65); anlamlı etki CBD dışı/THC içeren formüllerden (SMD 0,82)","yan_etki":null,"pmid":"40929927","doi":"10.1016/j.smrv.2025.102156","diger_kaynak":null}],"ilgili_ilaclar":["benzodiazepin"],"son_inceleme":"2026-10-21","arastirma_gecmisi":[{"tarih":"2026-10-19","not":"Sayfa yayımlandı. Bu ilk değerlendirmede 20 çalışma incelendi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Çalışmaların tam metinleri yeniden okundu ve sayfadaki bilgiler kaynaklarıyla karşılaştırıldı. Düzeltilenler: çalışma tablosundaki süre, doz, yan etki ve ürün bilgileri; ilaç etkileşimi notları; çalışmalardaki doz aralığı. Tam metinden doğrulanamayan nokta kalmadı (önce 2 maddeydi). Sayfada adı geçen 7 yayının yılı, çevrimiçi yayın yılı yerine derginin basım yılına göre düzeltildi. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Yeni yayımlanan ve daha önce gözden kaçmış klinik çalışmalar PubMed ve ClinicalTrials.gov'da tarandı. Eklenen 2 çalışma: Kisiolek 2023 ve So-Ngern 2025. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-22","not":"Sonuç etiketlerinin adları sadeleştirildi: bu sayfadaki \"Fayda görülmedi\" etiketi \"Etkisi görülmedi\" oldu. Değerlendirme değişmedi."}]},{"id":"depresyon","baslik":"Depresyon","grup":"Kaygı ve ruh sağlığı","kanit_duzeyi":"cok_zayif","kanit_yonu":"veri_yok","kanit_ozet":"Depresyonu birincil hedef alan, yayımlanmış ve olumlu sonuçlu RKÇ yok. 2026 tarihli Lancet Psychiatry meta-analizi depresyon tedavisi için RKÇ kanıtının olmadığını bildirdi. Düşük doz tam spektrum CBD yağı stresli öğrencilerde plasebodan farklı değildi; açık etiketli bir çalışmada 300 mg/gün sağlık çalışanlarında tükenmeyi azalttı ama 5 ciddi yan etki yalnız CBD kolunda görüldü. Hayvan çalışmalarındaki tutarlı etki insana aktarılmış değil. CBD depresyon tedavisi olarak önerilemez; reçeteli antidepresanın yerine geçmez.","kanit_duzeyi_metin":"Çok düşük (hayvan verisi güçlü, insanda olumlu RKÇ yok)","kanit_duzeyi_thc_icerenler":"cok_zayif","kanit_duzeyi_thc_icerenler_metin":"Kanıt kıt (Black 2019)","kaynak_dosya":"uyku-depresyon.md","saf_cbd_sonuc":"Saf CBD'nin depresyonda etkili olduğunu gösteren yayımlanmış RKÇ yok.","thc_icerenler_sonuc":"Kannabinoidlerin depresyonu iyileştirdiğine dair kanıt kıt; THC yan etki (OR 1,99) ve yan etkiyle bırakmayı (OR 2,78) artırdı (Black 2019).","ruhsat":null,"doz_araligi_ozet":"Kontrollü/açık çalışmalarda 300 mg/gün (saf CBD) ve mg'ı bildirilmemiş 'düşük doz' tam spektrum yağ","titrasyon_ozet":null,"yan_etkiler":["Crippa 2021 (300 mg/gün): 4 karaciğer enzimi yükselmesi (1 kritik), 1 ağır ilaç döküntüsü","Herhangi bir kannabinoidle yan etki OR 1,75 (NNTH 7) (Wilson 2026)","Yüksek doz buharlaştırılmış CBD sonrası tek mani olgusu (Auf 2025)"],"izlem":["Antidepresan kullananlarda ilaç düzeyi değişimi açısından hekim izlemi"],"dikkat":["Depresyon ciddi bir hastalıktır; CBD'nin reçeteli tedavinin yerine geçtiğine dair kanıt yok","Antidepresan kullanan biri CBD eklerse ilaç düzeyleri değişebilir","Reçetesiz ürünlerde etiket/içerik uyuşmazlığı riski (Auf 2025)"],"ilac_etkilesim_notlari":["Sitalopram: sağlıklı yetişkinlerde CBD (2,5 mg/kg günde 2 kez, 12 gün) sitalopram maruziyetini (AUC) %43 artırdı (Salcedo 2026)","Amitriptilin: tek doz 30 mg CBD amitriptilin AUC'sini %13, Cmax'ını %17 artırdı; sürekli kullanımda etki daha büyük olabilir (Gorbenko 2026)","Acil servis anketinde evinde CBD kullananların %69,7'si etkileşim potansiyeli olan ilaç alıyordu; en sık grup antidepresanlar (%64,4) (Geneau 2025)","Antidepresanlar, antiepileptikler, opioidler ve alkolle etkileşim bildirimleri derlendi (Balachandran 2021)"],"dogrulanamayan":["Tedaviye dirençli depresyonda yayımlanmış RKÇ yok (PubMed ve ClinicalTrials.gov, 19.10.2026). NCT04732169 fon yetersizliğiyle geri çekildi (0 kişi); NCT07696871 (THC içeren tam spektrum yağ, 12 hafta, hedef 120) Haziran 2026'dan beri hasta alıyor","NCT07651930 (Parkinson'da kaygı/depresyon; 30/60/300 mg/gün tam spektrum yağ, plasebosuz, 60 gün, 27 kişi) Kasım 2024'te tamamlandı; ClinicalTrials.gov'da sonuç ve PubMed'de yayın yok (19.10.2026)"],"calismalar":[{"ad":"Winkler 2025","tasarim":"RKÇ, 3 kol (CBD yağı / plasebo yağı / tedavisiz)","n":"180","populasyon":"Stresli ve depresyon riskli üniversite öğrencileri","urun":"%10 tam spektrum CBD yağı (reçetesiz ürün); THC oranı bildirilmemiş","urun_turu":"cbd_zengin_thc_belirsiz","doz":"'Düşük doz' — mg bildirilmemiş (bu özette)","titrasyon":"Yok","sure":"30 gün","sonuc":"CBD ile plasebo arasında hiçbir sonuçta fark yok; ikisi de tedavisize üstün (güçlü plasebo etkisi)","yan_etki":"bildirilmemiş","pmid":"41316488","doi":"10.1186/s42238-025-00366-9","diger_kaynak":null},{"ad":"Crippa 2021","tasarim":"Açık etiketli RKÇ (plasebosuz)","n":"120","populasyon":"COVID-19 döneminde ön saf sağlık çalışanları","urun":"Saf CBD (%99,6), MCT yağında 150 mg/mL + standart bakım","urun_turu":"saf_cbd","doz":"300 mg/gün (150 mg × 2)","titrasyon":"Yok","sure":"28 gün","sonuc":"Duygusal tükenme puanı 14., 21. ve 28. günlerde azaldı (birincil sonuç tükenmişlik; depresyon değil)","yan_etki":"5 ciddi yan etki, tamamı CBD grubunda: 4 karaciğer enzimi yükselmesi (1 kritik, 3 hafif), 1 ağır ilaç döküntüsü; 2 kişide CBD kesildi, ikisi de tam iyileşti. En sık yan etkiler (uyku hali, yorgunluk) iki grupta benzer","pmid":"34387679","doi":"10.1001/jamanetworkopen.2021.20603","diger_kaynak":null},{"ad":"Black 2019","tasarim":"Sistematik derleme ve meta-analiz","n":"83 çalışma (40 RKÇ, n=3067); depresyon için 23 RKÇ","populasyon":"Ruhsal bozukluklar","urun":"Tüm kannabinoidler","urun_turu":"karma","doz":null,"titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"Kannabinoidlerin depresyonu iyileştirdiğine dair kanıt kıt; THC yan etki ve bırakmayı artırdı","yan_etki":"THC: yan etki OR 1,99; yan etkiyle bırakma OR 2,78","pmid":"31672337","doi":"10.1016/S2215-0366(19)30401-8","diger_kaynak":null},{"ad":"Wilson 2026","tasarim":"Sistematik derleme ve meta-analiz","n":"54 RKÇ, 2477 kişi","populasyon":"Ruhsal ve madde kullanım bozuklukları","urun":"Tüm kannabinoidler","urun_turu":"karma","doz":null,"titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"Depresyon tedavisi için RKÇ kanıtı yok; bipolar bozuklukta meta-analiz için yetersiz veri","yan_etki":"Herhangi bir yan etki OR 1,75 (NNTH 7); ciddi yan etkide fark yok","pmid":"41856154","doi":"10.1016/S2215-0366(26)00015-5","diger_kaynak":null},{"ad":"Jantsch 2026","tasarim":"Klinik öncesi sistematik derleme ve meta-analiz","n":"123 hayvan çalışması","populasyon":"Hayvan modelleri","urun":"CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":"Çeşitli","titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"Depresyon benzeri davranışlarda orta etki; insan kanıtı 'sınırlı ve sonuçsuz'","yan_etki":null,"pmid":"42380607","doi":"10.1038/s41380-026-03733-x","diger_kaynak":null},{"ad":"Auf 2025","tasarim":"Olgu sunumu","n":"1","populasyon":"Psikiyatrik öyküsü olmayan 31 yaş erkek","urun":"Buharlaştırılmış CBD (ürün saflığı doğrulanamamış)","urun_turu":"cbd_zengin_thc_belirsiz","doz":"Artan, 'yüksek doz' (mg bildirilmemiş)","titrasyon":"Kendiliğinden artırma","sure":"3 ay","sonuc":"Mani epizodu; CBD bırakılıp tedavi edilince düzeldi","yan_etki":"Mani","pmid":"40630971","doi":"10.64719/pb.4542","diger_kaynak":null}],"ilgili_ilaclar":["sitalopram","amitriptilin"],"son_inceleme":"2026-10-21","arastirma_gecmisi":[{"tarih":"2026-10-19","not":"Sayfa yayımlandı. Bu ilk değerlendirmede 6 çalışma incelendi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Çalışmaların tam metinleri yeniden okundu ve sayfadaki bilgiler kaynaklarıyla karşılaştırıldı. Düzeltilenler: çalışma tablosundaki yan etki ve ürün bilgileri. Sayfada adı geçen bir yayının yılı, çevrimiçi yayın yılı yerine derginin basım yılına göre düzeltildi. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-22","not":"Sonuç etiketlerinin adları sadeleştirildi: bu sayfadaki \"Yeterli araştırma yok\" etiketi \"Yeterince araştırılmadı\" oldu. Değerlendirme değişmedi."}]},{"id":"bipolar-depresyon","baslik":"Bipolar bozuklukta depresyon","grup":"Kaygı ve ruh sağlığı","kanit_duzeyi":"cok_zayif","kanit_yonu":"yarar_gosterilmedi","kanit_ozet":"Bipolar depresyonda ek tedavi olarak 150–300 mg/gün saf CBD, 8 haftada depresyon puanını (MADRS) plasebodan farklı düşürmedi; iki grupta da yaklaşık 15 puan düşüş oldu (güçlü plasebo etkisi). Keşif amaçlı alt analizde 300 mg lehine bir sinyal var; mani gelişiminde fark görülmedi. Manide 2 hastada 600–1200 mg/gün CBD etkisizdi. 360 kişilik faz 3 çalışma sürüyor.","kanit_duzeyi_metin":"Dosyada ayrı derece yok; tek küçük, erken sonlandırılmış negatif RKÇ (depresyon genel derecesi: çok düşük)","kanit_duzeyi_thc_icerenler":"yetersiz","kanit_duzeyi_thc_icerenler_metin":"THC baskın kenevir için yarar değil zarar sinyali (Kansagara 2026)","kaynak_dosya":"uyku-depresyon.md","saf_cbd_sonuc":"Saf CBD bipolar depresyonda plasebodan üstün değildi; güvenlik verisi tek küçük RKÇ'ye dayanıyor.","thc_icerenler_sonuc":"THC baskın kenevir bipolar bozuklukta mani belirtilerini ve işlevselliği kötüleştirebilir; bipolar veya psikotik bozukluğu olanların kenevirden kaçınması öneriliyor (Kansagara 2026).","ruhsat":null,"doz_araligi_ozet":"RKÇ'de 150–300 mg/gün; manide vaka bildiriminde 600–1200 mg/gün","titrasyon_ozet":"Pinto 2024'te 150 → 300 mg/gün (şema özette ayrıntılı değil)","yan_etkiler":["Pinto 2024: plasebodan fazla yan etki yok, mani gelişiminde fark yok","Yüksek doz buharlaştırılmış CBD sonrası tek mani olgusu (Auf 2025)"],"izlem":["Mani belirtileri açısından hekim izlemi (çalışmalarda izlendi)"],"dikkat":["THC içeren ürünler bipolar bozuklukta kaçınılması gereken grupta (Kansagara 2026)","Genel popülasyonda kenevir kullanımı psikoz, mani, depresyon ve intihar girişimiyle ilişkili (gözlemsel; Solmi 2023)","Saf CBD için güvenlik verisi az ve tek bir küçük RKÇ'ye dayanıyor","Duygudurum dengeleyici/antipsikotik ilaçlar kendiliğinden bırakılmamalı"],"ilac_etkilesim_notlari":["Sitalopram: sağlıklı yetişkinlerde CBD (2,5 mg/kg günde 2 kez, 12 gün) sitalopram maruziyetini (AUC) %43 artırdı (Salcedo 2026)","Amitriptilin: tek doz 30 mg CBD amitriptilin AUC'sini %13, Cmax'ını %17 artırdı; sürekli kullanımda etki daha büyük olabilir (Gorbenko 2026)","Acil servis anketinde evinde CBD kullananların %69,7'si etkileşim potansiyeli olan ilaç alıyordu; en sık grup antidepresanlar (%64,4) (Geneau 2025)","Antidepresanlar, antiepileptikler, opioidler ve alkolle etkileşim bildirimleri derlendi (Balachandran 2021)","Lityum: CBD eklendikten haftalar sonra lityum toksisitesi gelişen tek vaka (Singh 2020, PMID 32851114; guvenlik-etkilesim.md)"],"dogrulanamayan":["NCT05457465 (bipolar bozuklukta kaygı; tek kollu, açık etiketli pilot, 4 hafta, hedef 25) hasta alıyor (Mart 2026); kontrol grubu yok"],"calismalar":[{"ad":"Pinto 2024","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü pilot RKÇ (erken sonlandırıldı)","n":"35","populasyon":"Akut bipolar depresyon (ek tedavi)","urun":"Saf CBD (oral)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"150–300 mg/gün","titrasyon":"150 → 300 mg (şema özette ayrıntılı değil)","sure":"8 hafta etkinlik + 12. haftaya kadar güvenlik","sonuc":"MADRS düşüşü plaseboyla benzer (−15,38'e karşı −14,56); kaygıda fark yok; keşif analizinde 300 mg lehine sinyal","yan_etki":"Plasebodan fazla yan etki yok; mani gelişiminde fark yok","pmid":"37920963","doi":"10.1177/07067437231209650","diger_kaynak":"NCT03310593"},{"ad":"Zuardi 2010","tasarim":"Vaka bildirimi","n":"2","populasyon":"Bipolar bozuklukta mani epizodu","urun":"CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":"600–1200 mg/gün","titrasyon":"bildirilmemiş","sure":"bildirilmemiş","sonuc":"CBD mani epizodunda etkisiz bulundu","yan_etki":"bildirilmemiş","pmid":"18801823","doi":"10.1177/0269881108096521","diger_kaynak":null},{"ad":"Auf 2025","tasarim":"Olgu sunumu","n":"1","populasyon":"Psikiyatrik öyküsü olmayan 31 yaş erkek","urun":"Buharlaştırılmış CBD (ürün saflığı doğrulanamamış)","urun_turu":"cbd_zengin_thc_belirsiz","doz":"Artan, 'yüksek doz' (mg bildirilmemiş)","titrasyon":"Kendiliğinden artırma","sure":"3 ay","sonuc":"Mani epizodu; CBD bırakılıp tedavi edilince düzeldi","yan_etki":"Mani","pmid":"40630971","doi":"10.64719/pb.4542","diger_kaynak":null},{"ad":"NCT05867849","tasarim":"Faz 3 RKÇ (devam ediyor)","n":"Hedef 360","populasyon":"Akut bipolar depresyon (ek tedavi)","urun":"CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":"200–600 mg/gün, mevcut tedaviye ek (kayda göre)","titrasyon":"bildirilmemiş","sure":"6 hafta (kayda göre)","sonuc":"Hasta alıyor (UBC); sonuç yok","yan_etki":null,"pmid":null,"doi":null,"diger_kaynak":"ClinicalTrials.gov NCT05867849"}],"ilgili_ilaclar":["sitalopram","amitriptilin","lityum"],"son_inceleme":"2026-10-21","arastirma_gecmisi":[{"tarih":"2026-10-19","not":"Sayfa yayımlandı. Bu ilk değerlendirmede 4 çalışma incelendi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Çalışmaların tam metinleri yeniden okundu ve sayfadaki bilgiler kaynaklarıyla karşılaştırıldı. Düzeltilenler: çalışma tablosundaki süre ve doz bilgileri. Tam metinden doğrulanamayan noktalar 2 maddeden 1 maddeye indi. Sayfada adı geçen 3 yayının yılı, çevrimiçi yayın yılı yerine derginin basım yılına göre düzeltildi. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-22","not":"Sonuç etiketlerinin adları sadeleştirildi: bu sayfadaki \"Fayda görülmedi\" etiketi \"Etkisi görülmedi\" oldu. Değerlendirme değişmedi."}]},{"id":"migren","baslik":"Migren ve baş ağrısı","grup":"Ağrı ve ameliyat","kanit_duzeyi":"yetersiz","kanit_yonu":"yarar_gosterilmedi","kanit_ozet":"Migrende saf CBD yağıyla yapılmış kontrollü bir insan çalışması bulunamadı. Tek kontrollü çalışmada CBD ağırlıklı, buharlaştırılarak solunan esrar akut migrende plasebodan belirgin şekilde farklı değildi; THC ve CBD'yi birlikte içeren karışım 2. saatte ağrıyı azalttı. Olumlu sonuç THC içeren ve solunan bir üründen geldi; ağızdan alınan CBD yağı için kanıt sayılmaz.","kanit_duzeyi_metin":"Saf CBD: yetersiz","kanit_duzeyi_thc_icerenler":"orta","kanit_duzeyi_thc_icerenler_metin":"THC+CBD: orta","kaynak_dosya":"diger-hastaliklar.md","saf_cbd_sonuc":"Saf CBD yağıyla migrende kontrollü çalışma yok. Tek kontrollü çalışmadaki CBD ağırlıklı ürün de yağ değil, solunan esrardı ve plasebodan belirgin şekilde farklı değildi.","thc_icerenler_sonuc":"THC ve CBD içeren, buharlaştırılarak solunan esrar akut migrende 2. saatte ağrıyı plasebodan daha çok hafifletti (%67,2'ye karşı %46,6). THC içeren solunan ürünler sarhoşluk ve zihin bulanıklığı yapabilir; bu etkiler katılımcıların hangi grupta olduğunu fark etmesine ve sonucun olduğundan iyi görünmesine yol açabilir.","ruhsat":null,"doz_araligi_ozet":"Tek kontrollü çalışmada buharlaştırılarak solunan esrar (%11 CBD ve/veya %6 THC); miktar mg olarak bildirilmemiş","titrasyon_ozet":null,"yan_etkiler":["Sağlıklı gönüllülerde CBD ishal riskini artırdı (RR 5,85); karın ağrısı ve baş ağrısında anlamlı olmayan artış eğilimi (Sawaira 2026)","THC içeren ürünlerde psikiyatrik ve sinir sistemi yan etkileri daha sık (Filippini 2022); herhangi bir kannabinoidle yan etki olasılığı arttı (OR 1,75; Wilson 2026)","Sağlıklı gönüllülerde baş ağrısı izlenen yan etkiler arasındaydı; artış anlamlı değildi (Sawaira 2026)"],"izlem":[],"dikkat":["Yüksek doz ile piyasa dozu karşılaştırılamaz: düşük doz (≤175 mg/gün) çalışmalarında plazma düzeyi, 20 mg/kg Epidiolex dozuna göre 5–100 kat daha düşük bulundu (Warren 2026, PMID 42473010)","Kronik ilaç kullanan herkes başlamadan önce hekime danışmalı; bu dosyadaki çalışmalar etkileşimleri sistematik olarak değerlendirmedi","Olumlu sonuç THC'li ve solunan bir üründen geldi; Türkiye'deki CBD yağı satışına kanıt olarak gösterilemez"],"ilac_etkilesim_notlari":["Bu dosyadaki çalışmalar ilaç etkileşimlerini sistematik olarak değerlendirmedi; ayrıntı için genel güvenlik kuralları (kurallar.json)"],"dogrulanamayan":[],"calismalar":[{"ad":"Schuster 2026","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü, çapraz randomize çalışma","n":"92 (247 atak)","populasyon":"Akut migren","urun":"Buharlaştırılarak solunan esrar: %6 THC / %11 CBD / %6 THC + %11 CBD / plasebo","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Mg cinsinden bildirilmemiş; atak başına tek seans","titrasyon":null,"sure":"Atak başına tek uygulama, en az 1 hafta arayla","sonuc":"THC+CBD 2. saatte ağrıda rahatlama sağladı (%67,2; plasebo %46,6). CBD ağırlıklı grup plasebodan belirgin şekilde farklı değildi","yan_etki":"Ciddi yan etki yok","pmid":"41469488","doi":"10.1111/head.70025","diger_kaynak":null},{"ad":"Costa-Oliveira 2026","tasarim":"Sistematik derleme (5 RKÇ, 1.072 kişi; bel ağrısı + baş ağrısı)","n":"1.072","populasyon":"Bel ağrısı ve migren","urun":"Çeşitli kannabinoid ürünleri","urun_turu":"karma","doz":null,"titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"THC+CBD akut migrende 'orta kesinlik'; CBD ağırlıklı formül net fayda göstermedi; THC içeren solunan ürünlerde sarhoşluk yapan yan etkiler ve katılımcıların grubunu fark etme riski","yan_etki":null,"pmid":"42773786","doi":"10.1177/25785125261490003","diger_kaynak":null}],"son_inceleme":"2026-10-21","arastirma_gecmisi":[{"tarih":"2026-10-19","not":"Sayfa yayımlandı. Bu ilk değerlendirmede 2 çalışma incelendi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Hekimler için bölümündeki teknik terimler sadeleştirildi; bir çalışmadaki \"CBD ağırlıklı\" grubun saf CBD yağı değil, solunan bir ürün kullandığı belirtildi. Sayfada adı geçen bir yayının yılı, çevrimiçi yayın yılı yerine derginin basım yılına göre düzeltildi. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-22","not":"Sonuç etiketlerinin adları sadeleştirildi: bu sayfadaki \"Fayda görülmedi\" etiketi \"Etkisi görülmedi\" oldu. Değerlendirme değişmedi."}]},{"id":"fibromiyalji","baslik":"Fibromiyalji","grup":"Ağrı ve ameliyat","kanit_duzeyi":"orta","kanit_yonu":"yarar_gosterilmedi","kanit_ozet":"Saf CBD için en iyi kanıt olumsuz: 200 kişilik, 24 haftalık RKÇ'de günde 50 mg CBD ağrıyı plasebodan daha az azalttı. Bu sonuç daha yüksek dozlar için bir şey söylemez; o dozlar test edilmedi. THC içeren ürünlerde yalnızca küçük pilot sinyaller var; oksikodona buharla THC+CBD eklemek 81 hastalık açık etiketli RKÇ'de ek fayda sağlamadı ve kenevir alanların üçte biri yan etki nedeniyle bıraktı; tek dozluk deneysel çalışmada hiçbir ürün plasebodan belirgin şekilde farklı değildi.","kanit_duzeyi_metin":"Saf CBD: orta (olumsuz sonuç)","kanit_duzeyi_thc_icerenler":"zayif","kanit_duzeyi_thc_icerenler_metin":"THC'li: zayıf","kaynak_dosya":"diger-hastaliklar.md","saf_cbd_sonuc":"Günde 50 mg saf CBD fibromiyalji ağrısında plasebodan daha kötü sonuç verdi (fark −0,7; p=0,0028, plasebo lehine).","thc_icerenler_sonuc":"THC:CBD 1:1 yağla küçük bir pilot çalışmada orta–büyük etki sinyali var; küçük örneklem nedeniyle temkinli yorumlanmalı ve saf CBD'ye aktarılamaz.","ruhsat":null,"doz_araligi_ozet":"Saf CBD 50 mg/gün (24 hafta); tek inhalasyonda 18,4 mg CBD; THC:CBD 1:1 yağda günlük mg bildirilmemiş","titrasyon_ozet":"Kurlyandchik 2026'da 4 hafta titrasyon (ayrıntı bildirilmemiş)","yan_etkiler":["Sağlıklı gönüllülerde CBD ishal riskini artırdı (RR 5,85); karın ağrısı ve baş ağrısında anlamlı olmayan artış eğilimi (Sawaira 2026)","THC içeren ürünlerde psikiyatrik ve sinir sistemi yan etkileri daha sık (Filippini 2022); herhangi bir kannabinoidle yan etki olasılığı arttı (OR 1,75; Wilson 2026)"],"izlem":[],"dikkat":["Yüksek doz ile piyasa dozu karşılaştırılamaz: düşük doz (≤175 mg/gün) çalışmalarında plazma düzeyi, 20 mg/kg Epidiolex dozuna göre 5–100 kat daha düşük bulundu (Warren 2026, PMID 42473010)","Kronik ilaç kullanan herkes başlamadan önce hekime danışmalı; bu dosyadaki çalışmalar etkileşimleri sistematik olarak değerlendirmedi","Saf CBD 50 mg/gün dozunun ağrı kesici olarak kullanılması desteklenmiyor"],"ilac_etkilesim_notlari":["Bu dosyadaki çalışmalar ilaç etkileşimlerini sistematik olarak değerlendirmedi; ayrıntı için genel güvenlik kuralları (kurallar.json)"],"dogrulanamayan":[],"calismalar":[{"ad":"Rasmussen 2026","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü, paralel, tek merkez RKÇ","n":"200 (100/100)","populasyon":"Fibromiyalji","urun":"Bitkisel saf CBD tablet","urun_turu":"saf_cbd","doz":"50 mg/gün","titrasyon":"Bildirilmemiş (özette)","sure":"24 hafta","sonuc":"Ağrı CBD'de −0,4, plaseboda −1,1 puan azaldı; fark plasebo lehine (−0,7; p=0,0028)","yan_etki":"Hafif, iki grupta eşit dağılmış","pmid":"40846590","doi":"10.1016/j.ard.2025.07.008","diger_kaynak":null},{"ad":"van de Donk 2019","tasarim":"Deneysel, 4 kollu çapraz RKÇ","n":"20","populasyon":"Fibromiyalji","urun":"Buharlaştırılmış Bedrocan (THC), Bediol (THC+CBD), Bedrolite (CBD, <1 mg THC), plasebo","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Tek inhalasyon (ör. Bedrolite 18,4 mg CBD)","titrasyon":null,"sure":"Tek doz, 3 saat izlem","sonuc":"Hiçbiri kendiliğinden ağrıda plasebodan belirgin şekilde farklı değildi; CBD, THC'nin ağrı kesici etkisini azalttı","yan_etki":"Doz 'high' etkisiyle ilişkili","pmid":"30585986","doi":"10.1097/j.pain.0000000000001464","diger_kaynak":null},{"ad":"Kurlyandchik 2026","tasarim":"Pilot, çift kör, plasebo kontrollü RKÇ","n":"24","populasyon":"Fibromiyalji","urun":"THC:CBD 1:1 yağ (her biri 10 mg/mL)","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Titrasyonla; günlük mg bildirilmemiş","titrasyon":"4 hafta titrasyon","sure":"4 hafta titrasyon + 12 hafta sabit doz","sonuc":"Fizibilite çalışması; ağrı ve uyku için orta–büyük etki sinyali, küçük örneklem nedeniyle temkinli yorumlanmalı","yan_etki":"Çoğu hafif, ciddi yok","pmid":"42142029","doi":"10.1155/prm/7311235","diger_kaynak":null},{"ad":"van Dam 2024","tasarim":"Açık etiketli RKÇ, 3 kol (oksikodon / kenevir / ikisi birlikte)","n":"81 (23 / 29 / 29)","populasyon":"Fibromiyalji (Hollanda)","urun":"Buharlaştırılarak solunan kenevir (%6,3 THC + %8 CBD) ve/veya oksikodon 5 mg tablet","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Kenevirde oturum başına 150 mg bitki, oksikodon günde en çok 4 × 5 mg; doz kendi kendine ayarlandı","titrasyon":"Hasta kendi ayarladı","sure":"6 hafta","sonuc":"Kombinasyonun tek başına tedavilere üstünlüğü yok; oksikodon tablet kullanımını %35 azalttı ama toplam ilaç yükü en yüksekti; hastaların yarısında ağrıda ≥1 puan azalma","yan_etki":"Kenevir alanların %31'i, yalnız oksikodon alanların %13'ü 2–3 hafta içinde yan etki nedeniyle bıraktı","pmid":"39654798","doi":"10.3389/fpain.2024.1497111","diger_kaynak":"WHO ICTRP NL7902"}],"son_inceleme":"2026-10-21","arastirma_gecmisi":[{"tarih":"2026-10-19","not":"Sayfa yayımlandı. Bu ilk değerlendirmede 3 çalışma incelendi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Teknik bir ifade (\"plaseboyu geçemedi\") yerine daha açık olanı (\"plasebodan belirgin şekilde farklı değildi\") yazıldı. Sayfada adı geçen bir yayının yılı, çevrimiçi yayın yılı yerine derginin basım yılına göre düzeltildi. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Yeni yayımlanan ve daha önce gözden kaçmış klinik çalışmalar PubMed ve ClinicalTrials.gov'da tarandı. Eklenen çalışma: van Dam 2024. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-22","not":"Sonuç etiketlerinin adları sadeleştirildi: bu sayfadaki \"Fayda görülmedi\" etiketi \"Etkisi görülmedi\" oldu. Değerlendirme değişmedi."}]},{"id":"inflamatuvar-bagirsak","baslik":"İnflamatuvar bağırsak hastalığı (Crohn, ülseratif kolit)","grup":"Diğer","kanit_duzeyi":"zayif","kanit_yonu":"yarar_gosterilmedi","kanit_ozet":"Düşük doz saf CBD Crohn hastalığında etkisizdi. THC içeren CBD'li yağ belirtileri hafifletti ama bağırsaktaki iltihabı gösteren endoskopi, CRP ve kalprotektin değişmedi. Ülseratif kolitte birincil sonuç olumsuzdu. Ülseratif proktitte CBD + sodyum propiyonat lavmanıyla 14 hastalık kontrolsüz pilot çalışmada Mayo puanı düzeldi; kontrol grubu yok ve ürün CBD'nin yanında başka etken madde içeriyor. Hasta 'iyi hissedip' hastalığı ilerliyor olabilir; CBD standart tedavinin (biyolojik ilaç, steroid vb.) yerine konmamalı.","kanit_duzeyi_metin":"Zayıf","kanit_duzeyi_thc_icerenler":"zayif","kanit_duzeyi_thc_icerenler_metin":"Zayıf","kaynak_dosya":"diger-hastaliklar.md","saf_cbd_sonuc":"Saf ve düşük doz CBD (10 mg günde 2 kez) ile yapılan tek RKÇ Crohn'da olumsuzdu.","thc_icerenler_sonuc":"THC içeren CBD/THC yağı Crohn'da belirti ve yaşam kalitesini iyileştirdi ama iltihabı gösteren nesnel ölçütleri değiştirmedi; ülseratif kolitte birincil sonuç olumsuz.","ruhsat":null,"doz_araligi_ozet":"Saf CBD 10 mg günde 2 kez (Crohn); THC içeren ekstrede 100–500 mg/gün CBD (ülseratif kolit); Crohn'daki CBD/THC yağında günlük mg bildirilmemiş","titrasyon_ozet":null,"yan_etkiler":["Sağlıklı gönüllülerde CBD ishal riskini artırdı (RR 5,85); karın ağrısı ve baş ağrısında anlamlı olmayan artış eğilimi (Sawaira 2026)","THC içeren ürünlerde psikiyatrik ve sinir sistemi yan etkileri daha sık (Filippini 2022); herhangi bir kannabinoidle yan etki olasılığı arttı (OR 1,75; Wilson 2026)"],"izlem":[],"dikkat":["Yüksek doz ile piyasa dozu karşılaştırılamaz: düşük doz (≤175 mg/gün) çalışmalarında plazma düzeyi, 20 mg/kg Epidiolex dozuna göre 5–100 kat daha düşük bulundu (Warren 2026, PMID 42473010)","Kronik ilaç kullanan herkes başlamadan önce hekime danışmalı; bu dosyadaki çalışmalar etkileşimleri sistematik olarak değerlendirmedi","CBD, inflamatuvar bağırsak hastalığının standart tedavisinin yerine konmamalı","Belirtiler düzelse de iltihabın azaldığını gösteren nesnel kanıt yok"],"ilac_etkilesim_notlari":["Bu dosyadaki çalışmalar ilaç etkileşimlerini sistematik olarak değerlendirmedi; ayrıntı için genel güvenlik kuralları (kurallar.json)"],"dogrulanamayan":["Irving 2018 tam metni okunmadı (ücretli); n, doz ve yan etki ClinicalTrials.gov kaydından, THC oranı (en çok %4,7) Cochrane özetinden; günlük THC mg'ı bilinmiyor"],"calismalar":[{"ad":"Naftali 2017","tasarim":"Plasebo kontrollü RKÇ","n":"20","populasyon":"Crohn hastalığı","urun":"Saf CBD (ağızdan)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"10 mg × 2/gün","titrasyon":null,"sure":"8 hafta","sonuc":"Hastalık aktivitesinde (CDAI) plaseboya göre fark yok","yan_etki":"Yan etki gözlenmedi","pmid":"28349233","doi":"10.1007/s10620-017-4540-z","diger_kaynak":null},{"ad":"Naftali 2021","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ","n":"56","populasyon":"Crohn hastalığı","urun":"CBD/THC yağ 160/40 mg/mL (THC içerir)","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Günlük mg bildirilmemiş","titrasyon":null,"sure":"8 hafta","sonuc":"CDAI ve yaşam kalitesi düzeldi; endoskopi skoru, CRP ve kalprotektin değişmedi","yan_etki":"Bildirilmemiş (özette)","pmid":"33858011","doi":"10.1093/ecco-jcc/jjab069","diger_kaynak":null},{"ad":"Irving 2018","tasarim":"Çok merkezli pilot RKÇ","n":"60 (29 CBD / 31 plasebo)","populasyon":"Ülseratif kolit","urun":"CBD bakımından zengin bitkisel ekstre, kapsül (THC en çok %4,7)","urun_turu":"thc_iceren","doz":"50 mg × 2/gün ile başlandı, tolere edilirse 250 mg × 2/gün'e çıkıldı (100–500 mg/gün)","titrasyon":"İlk 2 hafta doz artırma, sonra en yüksek tolere edilen dozda devam","sure":"10 hafta","sonuc":"Birincil sonuç (remisyon) olumsuz: %28'e karşı %26; protokole uyanlarda bazı öznel ölçümler CBD lehine","yan_etki":"Yan etki CBD grubunda %100 (29/29), plaseboda %77 (24/31), çoğu hafif–orta. Yan etkiyle bırakma 10/29'a karşı 5/31. Ciddi yan etki CBD'de 0, plaseboda 4. Yan etkilerin bir kısmı THC'ye bağlandı","pmid":"29538683","doi":"10.1093/ibd/izy002","diger_kaynak":"ClinicalTrials.gov NCT01562314 (n, doz ve yan etki kayıttan); THC oranı Cochrane özetinden (Kafil 2018, PMID 30406638)"},{"ad":"Naftali 2026","tasarim":"Açık etiketli, tek kollu pilot çalışma","n":"14 (9 tamamladı)","populasyon":"En az 3 ay mesalazine yanıt vermeyen hafif–orta ülseratif proktit","urun":"CBD + sodyum propiyonat lavmanı (makattan)","urun_turu":"karma","doz":"Günde 1 lavman (CBD miktarı özette yok)","titrasyon":null,"sure":"12 hafta","sonuc":"Mayo puanında ≥3 azalma: tedavi amacına göre %50, protokolü tamamlayanlarda %77; doku (histoloji) iyileşmesi anlamlı değil; kontrol grubu yok","yan_etki":"Hafif yan etkiler; 1 ciddi olay tedaviyle ilgisiz","pmid":"42578019","doi":"10.1159/000552842","diger_kaynak":null},{"ad":"Kafil 2020 (Cochrane özeti)","tasarim":"Sistematik derleme (5 RKÇ, 185 kişi)","n":"185","populasyon":"Crohn ve ülseratif kolit","urun":"Esrar sigarası, kenevir yağı, CBD ekstresi","urun_turu":"karma","doz":null,"titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"Kesin sonuç çıkarılamıyor; kanıt kesinliği 'çok düşük' ile 'orta' arasında","yan_etki":"Kenevir gruplarında yan etki daha sık","pmid":"31613959","doi":"10.1093/ibd/izz233","diger_kaynak":null}],"son_inceleme":"2026-10-21","arastirma_gecmisi":[{"tarih":"2026-10-19","not":"Sayfa yayımlandı. Bu ilk değerlendirmede 4 çalışma incelendi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Çalışmaların tam metinleri yeniden okundu ve sayfadaki bilgiler kaynaklarıyla karşılaştırıldı. Düzeltilenler: çalışma tablosundaki kayıt numarası, katılımcı sayısı, yan etki ve doz bilgileri; çalışmalardaki doz aralığı. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Yeni yayımlanan ve daha önce gözden kaçmış klinik çalışmalar PubMed ve ClinicalTrials.gov'da tarandı. Eklenen çalışma: Naftali 2026. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-22","not":"Sonuç etiketlerinin adları sadeleştirildi: bu sayfadaki \"Fayda görülmedi\" etiketi \"Etkisi görülmedi\" oldu. Değerlendirme değişmedi."}]},{"id":"ms-spastisite","baslik":"Multipl skleroz (MS) spastisitesi","grup":"Diğer","kanit_duzeyi":"zayif","kanit_yonu":"yarar_gosterilmedi","kanit_ozet":"MS spastisitesindeki kanıtın çoğu reçeteli THC:CBD ilacı nabiximols (Sativex) ile ilgilidir: kısa vadede spastisitede önemli azalma bildiren kişi sayısını artırıyor (orta kesinlik), yaşam kalitesine etkisi az ya da yok; hekimin ölçtüğü kas tonusunu birincil sonlanım alan 2024 RKÇ'sinde (68 kişi) ise plasebodan fark çıkmadı. Saf CBD ile iki küçük ve kısa RKÇ var: 4 haftada 80 mg/gün'e çıkılan çalışmada (49 kişi) spastisite plasebodan farklı değildi, yalnız yürüme testi ve en yüksek ağrı daha çok düzeldi; 6 hafta en çok 45 mg/gün alan CBD kolunda (31 kişi) spastisite ve ağrıda fark yoktu. Daha yüksek dozlar MS spastisitesinde test edilmedi. Nabiximols sonuçları saf CBD yağına aktarılamaz.","kanit_duzeyi_metin":"Saf CBD: zayıf (iki küçük ve kısa RKÇ, ikisi de spastisitede olumsuz; dozlar düşük: 45–80 mg/gün)","kanit_duzeyi_thc_icerenler":"orta","kanit_duzeyi_thc_icerenler_metin":"Nabiximols: orta (hasta bildirimli spastisitede yarar; hekim ölçümlü kas tonusunda 2024 RKÇ'si olumsuz)","kaynak_dosya":"diger-hastaliklar.md","saf_cbd_sonuc":"Saf CBD iki küçük RKÇ'de spastisiteyi plasebodan fazla azaltmadı (45–80 mg/gün, 4–6 hafta); bir çalışmada yürüme testi ve en yüksek ağrıda düzelme vardı.","thc_icerenler_sonuc":"Nabiximols (THC:CBD yaklaşık 1:1, reçeteli) spastisite algısını kısa vadede azaltıyor (OR 2,51; orta kesinlik); hekim ölçümlü kas tonusunda 2024 RKÇ'si olumsuz; sinir sistemi ve psikiyatrik yan etkiler artmış olabilir.","ruhsat":null,"doz_araligi_ozet":"Saf CBD 45–80 mg/gün (4–6 hafta); nabiximols'te günde en çok 12 püskürtme (32,4 mg THC + 30 mg CBD); Novotna 2011'de ortalama 8,3 püskürtme/gün","titrasyon_ozet":"Mousavi 2025: 5 mg/gün'den 2 haftada 70 mg/gün'e, sonra 80 mg/gün; Hansen 2023: 3 haftalık standart artırma; Bethoux 2024: her dönemde 14 gün doz ayarlama","yan_etkiler":["Sağlıklı gönüllülerde CBD ishal riskini artırdı (RR 5,85); karın ağrısı ve baş ağrısında anlamlı olmayan artış eğilimi (Sawaira 2026)","THC içeren ürünlerde psikiyatrik ve sinir sistemi yan etkileri daha sık (Filippini 2022); herhangi bir kannabinoidle yan etki olasılığı arttı (OR 1,75; Wilson 2026)"],"izlem":[],"dikkat":["Yüksek doz ile piyasa dozu karşılaştırılamaz: düşük doz (≤175 mg/gün) çalışmalarında plazma düzeyi, 20 mg/kg Epidiolex dozuna göre 5–100 kat daha düşük bulundu (Warren 2026, PMID 42473010)","Kronik ilaç kullanan herkes başlamadan önce hekime danışmalı; bu dosyadaki çalışmalar etkileşimleri sistematik olarak değerlendirmedi","Nabiximols reçeteli bir THC:CBD ilacıdır; THC sürüş, bilişsel etki ve psikiyatrik risk taşır"],"ilac_etkilesim_notlari":["Bu dosyadaki çalışmalar ilaç etkileşimlerini sistematik olarak değerlendirmedi; ayrıntı için genel güvenlik kuralları (kurallar.json)"],"dogrulanamayan":["Novotna 2011 tam metni okunmadı (ücretli); doz ClinicalTrials.gov kaydı ve ürün bilgisinden, ortalama püskürtme sayısı derleme tablolarından","Mousavi 2025 tam metni okunamadı (yayıncı erişimi kapalı); körleme, yan etkiler ve ürünün THC içeriği özette yok","Bethoux 2024 tam metni okunamadı; püskürtme sayısı ve yan etki ayrıntıları özette yok"],"calismalar":[{"ad":"Mousavi 2025","tasarim":"Randomize, plasebo kontrollü çalışma (körleme özette belirtilmemiş)","n":"49 (24 CBD / 25 plasebo)","populasyon":"Spastisiteye bağlı yürüme güçlüğü olan MS hastaları (İran)","urun":"Saflaştırılmış CBD, ağızdan damla","urun_turu":"saf_cbd","doz":"5 mg/gün'den 2 haftada 70 mg/gün'e, 3.–4. haftada 80 mg/gün","titrasyon":"2 haftada kademeli artış (ayrıntı özette yok)","sure":"1 ay (spastisite 4. ve 8. haftada ölçüldü)","sonuc":"Spastisite şiddeti gruplar arasında farklı değildi; 7,6 metrelik (25 fit) zamanlı yürüme testi süresi (p=0,031) ve en yüksek ağrı (p=0,033) CBD'de daha çok azaldı","yan_etki":"Bildirilmemiş (özette)","pmid":"40498097","doi":"10.1007/s00210-025-04347-w","diger_kaynak":null},{"ad":"Hansen 2023","tasarim":"Çok merkezli, çift kör, plasebo kontrollü, 4 kollu paralel RKÇ (THC / CBD / THC+CBD / plasebo)","n":"134 (MS 119, omurilik yaralanması 15; CBD 31, THC 32, THC+CBD 31, plasebo 40)","populasyon":"MS ya da omurilik yaralanmasına bağlı nöropatik ağrı ve/veya spastisite (Danimarka)","urun":"Ağızdan kapsül: sentetik saf CBD; THC; ikisi birlikte","urun_turu":"saf_cbd","doz":"CBD en çok 45 mg/gün, THC en çok 22,5 mg/gün (günde 3'e bölünmüş, en çok 9 kapsül)","titrasyon":"3 haftada standart artırma; yeterli etki ya da yan etki olursa daha düşük dozda kalındı","sure":"6 hafta + 1 hafta azaltma","sonuc":"Hiçbir kol spastisitede (CBD farkı 0,46; %95 GA −0,74 ile 1,65) ya da nöropatik ağrıda plasebodan farklı değildi; hedeflenen 448 kişinin 134'ü alınabildi","yan_etki":"Yan etki en çok THC'li kollarda; ağız kuruluğu CBD'de %29, plaseboda %27,5; CBD kolunda 1 hastaneye yatış (safra taşı atağı)","pmid":"37630995","doi":"10.3390/ph16081079","diger_kaynak":"EudraCT 2018-002315-98"},{"ad":"Filippini 2022 (Cochrane)","tasarim":"Meta-analiz (25 RKÇ)","n":"3.763","populasyon":"Multipl skleroz","urun":"Nabiximols (13 çalışma), sentetik THC, THC ekstresi, çiçek","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Değişken","titrasyon":null,"sure":"3–48 hafta","sonuc":"Nabiximols spastisitede önemli azalma bildiren kişi sayısını artırıyor (OR 2,51; orta kesinlik); yaşam kalitesine etkisi az ya da yok","yan_etki":"Yan etki nedeniyle bırakma (OR 2,41), sinir sistemi (OR 2,61) ve psikiyatrik (OR 1,94) yan etkiler artmış olabilir","pmid":"35510826","doi":"10.1002/14651858.CD013444.pub2","diger_kaynak":null},{"ad":"Novotna 2011","tasarim":"Faz 3, zenginleştirilmiş tasarım, çift kör RKÇ","n":"572 kayıt; 241 randomize (124 nabiximols / 117 plasebo)","populasyon":"Dirençli MS spastisitesi","urun":"Nabiximols ağız spreyi, ek tedavi","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Püskürtme başına 2,7 mg THC + 2,5 mg CBD; günde en çok 12 püskürtme (32,4 mg THC + 30 mg CBD). Ortalama: tek kör evrede 6,9, randomize evrede 8,3 püskürtme/gün (~22,4 mg THC + 20,8 mg CBD)","titrasyon":null,"sure":"4 hafta tek kör deneme + 12 hafta randomize","sonuc":"Spastisite NRS'de nabiximols lehine anlamlı fark (p=0,0002). Yalnız ilk 4 haftada yanıt verenler randomize edildi; bu tasarım etkiyi tüm MS hastalarına göre daha büyük gösterir. Nesnel ölçümlerde (Ashworth, 10 m yürüme) anlamlı fark yok (ClinicalTrials.gov)","yan_etki":"Randomize evrede ciddi yan etki 6/124'e karşı 1/117; vertigo 7'ye karşı 1, yorgunluk 6'ya karşı 1 (ClinicalTrials.gov)","pmid":"21362108","doi":"10.1111/j.1468-1331.2010.03328.x","diger_kaynak":"ClinicalTrials.gov NCT00681538; Sativex ürün bilgisi; ortalama püskürtme sayısı derleme tablolarından (PMC6324456, PMC8214588)"},{"ad":"Bethoux 2024 (RELEASE MSS1)","tasarim":"Faz 3, çok merkezli, çift kör, plasebo kontrollü çapraz RKÇ","n":"68","populasyon":"Ağızdan antispastik ilaca rağmen alt bacak spastisitesi süren MS hastaları","urun":"Nabiksimol (THC:CBD ağız spreyi, reçeteli)","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Bildirilmemiş (özette)","titrasyon":"Her dönemde 14 gün doz ayarlama + 7 gün sabit doz","sure":"2 × 3 hafta","sonuc":"Hekimin ölçtüğü kas tonusunda (MAS LLMT-6) plasebodan fark yok (fark 0,04; p=0,72); hasta bildirimli ölçümle yapılan önceki çalışmalardan farklı sonuç","yan_etki":"Bilinen nabiksimol güvenlik profiliyle uyumlu (ayrıntı özette yok)","pmid":"39106541","doi":"10.1016/j.msard.2024.105740","diger_kaynak":"ClinicalTrials.gov NCT04657666"}],"son_inceleme":"2026-10-21","arastirma_gecmisi":[{"tarih":"2026-10-19","not":"Sayfa yayımlandı. Bu ilk değerlendirmede 2 çalışma incelendi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Çalışmaların tam metinleri yeniden okundu ve sayfadaki bilgiler kaynaklarıyla karşılaştırıldı. Düzeltilenler: çalışma tablosundaki kayıt numarası, katılımcı sayısı, yan etki ve doz bilgileri; çalışmalardaki doz aralığı. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Yeni yayımlanan ve daha önce gözden kaçmış klinik çalışmalar PubMed ve ClinicalTrials.gov'da tarandı. Eklenen 3 çalışma: Mousavi 2025, Hansen 2023 ve Bethoux 2024 (RELEASE MSS1). Saf CBD ile yapılan ilk iki randomize çalışmada spastisite plasebodan farklı değildi (Mousavi 2025, Hansen 2023). Yeni çalışmalarla birlikte kanıtın gücü \"Yetersiz\" yerine \"Zayıf\", sonuç \"Yeterince araştırılmadı\" yerine \"Etkisi görülmedi\" oldu."},{"tarih":"2026-10-22","not":"Sonuç etiketlerinin adları sadeleştirildi: bu sayfadaki \"Fayda görülmedi\" etiketi \"Etkisi görülmedi\" oldu. Değerlendirme değişmedi."}]},{"id":"parkinson","baslik":"Parkinson hastalığı (motor belirtiler, psikoz, tremor, kaygı)","grup":"Diğer","kanit_duzeyi":"zayif","kanit_yonu":"yarar_gosterilmedi","kanit_ozet":"Motor belirtiler ve ağrı için yapılan RKÇ'lerin hepsi olumsuz; bazı ölçümlerde (uyku, biliş, yaşam kalitesi) plasebo daha iyi çıktı. Bu RKÇ'lerin çoğunda CBD'ye az miktarda THC eşlik ediyordu. Psikoz için yalnız 6 hastalık açık çalışma var, RKÇ bulunamadı. Tremor ve kaygı verisi tek dozluk bir laboratuvar testinden geliyor; günlük kullanım için kanıt sayılmaz.","kanit_duzeyi_metin":"Zayıf","kanit_duzeyi_thc_icerenler":"zayif","kanit_duzeyi_thc_icerenler_metin":"Zayıf (RKÇ'ler olumsuz)","kaynak_dosya":"diger-hastaliklar.md","saf_cbd_sonuc":"Saf CBD ile küçük çalışmalarda motor belirtilerde fark yok; 300 mg tek doz laboratuvarda tetiklenen kaygı ve titremeyi azalttı; psikozda yalnız 6 hastalık açık çalışma var.","thc_icerenler_sonuc":"CBD + düşük THC içeren ürünlerle yapılan RKÇ'lerde motor belirtilerde, ağrıda ve bilişte fayda görülmedi; bazı sonuçlar plasebo lehine.","ruhsat":null,"doz_araligi_ozet":"Saf CBD 75–300 mg/gün ve 300 mg tek doz; CBD + düşük THC ürünlerinde ~15,6–191,8 mg CBD + 0,6–6,4 mg THC/gün","titrasyon_ozet":"Çalışmalarda düşük dozla başlanıp 1–2 haftada hedef doza çıkıldı (Liu 2024: 2 haftada 2,5 mg/kg/gün; Kanjanarangsichai 2022: 2 hafta bireysel titrasyon); bunlar araştırma protokolleridir","yan_etkiler":["Sağlıklı gönüllülerde CBD ishal riskini artırdı (RR 5,85); karın ağrısı ve baş ağrısında anlamlı olmayan artış eğilimi (Sawaira 2026)","THC içeren ürünlerde psikiyatrik ve sinir sistemi yan etkileri daha sık (Filippini 2022); herhangi bir kannabinoidle yan etki olasılığı arttı (OR 1,75; Wilson 2026)","Alkalen fosfataz yükselmesi (Mitarnun 2025)","Hafif yan etkiler CBD/THC grubunda daha sık (Liu 2024)"],"izlem":["Parkinson hastaları çok sayıda ilaç kullanır: ilaç etkileşimi, karaciğer enzimleri ve düşme/sedasyon hekimle izlenmeli"],"dikkat":["Yüksek doz ile piyasa dozu karşılaştırılamaz: düşük doz (≤175 mg/gün) çalışmalarında plazma düzeyi, 20 mg/kg Epidiolex dozuna göre 5–100 kat daha düşük bulundu (Warren 2026, PMID 42473010)","Kronik ilaç kullanan herkes başlamadan önce hekime danışmalı; bu dosyadaki çalışmalar etkileşimleri sistematik olarak değerlendirmedi"],"ilac_etkilesim_notlari":["Bu dosyadaki çalışmalar ilaç etkileşimlerini sistematik olarak değerlendirmedi; ayrıntı için genel güvenlik kuralları (kurallar.json)"],"dogrulanamayan":["Chagas 2014 tam metni okunmadı (ücretli); süre (6 hafta) ve ürün bilgisi derleme tablolarından, yan etki bilgisi belirsiz"],"calismalar":[{"ad":"Liu 2024","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ","n":"61 (31/30)","populasyon":"Parkinson","urun":"CBD + düşük THC oral yağ (THC içerir)","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Ort. 191,8 mg CBD + 6,4 mg THC/gün (2,5 mg/kg/gün)","titrasyon":"2 hafta titrasyon","sure":"~2 hafta (son dozda)","sonuc":"Motor MDS-UPDRS'de plaseboya göre fark yok; uyku ve bilişte sonuç plasebo lehine","yan_etki":"Hafif yan etkiler CBD/THC grubunda daha sık","pmid":"38487964","doi":"10.1002/mds.29768","diger_kaynak":null},{"ad":"Kubota 2026","tasarim":"Faz 2, plasebo kontrollü RKÇ","n":"101 (87 tamamladı)","populasyon":"Ağrılı Parkinson hastalığı","urun":"CBD 96 mg/mL + THC 2,1 mg/mL","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Son doz 43,88 mg CBD + 0,96 mg THC/gün","titrasyon":"bildirilmemiş","sure":"9 hafta","sonuc":"Ağrı ve diğer motor dışı belirtilerde fark yok","yan_etki":"Ciddi yan etki yok","pmid":"42563548","doi":"10.1002/mds.70449","diger_kaynak":null},{"ad":"Mitarnun 2025","tasarim":"Çift kör RKÇ","n":"60 (51 analiz)","populasyon":"Parkinson","urun":"Dil altı, CBD bakımından zengin ürün (THC içerir)","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Ort. 26 mg CBD + 1,2 mg THC/gün","titrasyon":"bildirilmemiş","sure":"12 hafta","sonuc":"Birincil sonuçta (gecikmeli hatırlama) fark yok; isimlendirme puanında küçük artış","yan_etki":"CBD grubunda alkalen fosfataz yükseldi; ciddi yan etki yok","pmid":"40267585","doi":"10.1016/j.parkreldis.2025.107841","diger_kaynak":null},{"ad":"Kanjanarangsichai 2022","tasarim":"Çift kör RKÇ","n":"40 (36 analiz)","populasyon":"Parkinson","urun":"Dil altı, CBD bakımından zengin ürün (THC içerir)","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Ort. 15,59 mg CBD + 0,61 mg THC/gün","titrasyon":"2 hafta bireysel titrasyon","sure":"8 hafta","sonuc":"UPDRS, yürüme, kaygı ve depresyonda fark yok; yaşam kalitesi plaseboda daha iyi","yan_etki":"Ciddi yan etki yok","pmid":"36743777","doi":"10.25259/JNRP-2022-6-19","diger_kaynak":null},{"ad":"Chagas 2014","tasarim":"Keşif amaçlı çift kör çalışma","n":"21 (3 × 7)","populasyon":"Parkinson","urun":"Saf CBD (%99,9 saf toz, mısır yağında, kapsül; derlemelere göre); Parkinson ilaçlarına ek","urun_turu":"saf_cbd","doz":"75 veya 300 mg/gün","titrasyon":"bildirilmemiş","sure":"6 hafta (derleme tablolarına göre)","sonuc":"UPDRS'de fark yok; 300 mg grubunda yaşam kalitesi (PDQ-39) plasebodan farklı (p=0,05)","yan_etki":"Bildirilmemiş (özette)","pmid":"25237116","doi":"10.1177/0269881114550355","diger_kaynak":"Süre ve ürün derleme tablolarından (PMC6710502, PMC8161868); tam metin okunmadı"},{"ad":"de Faria 2020","tasarim":"Çift kör, çapraz RKÇ (topluluk önünde konuşma testi)","n":"24","populasyon":"Parkinson","urun":"Saf CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":"300 mg tek doz","titrasyon":"Yok","sure":"Tek seans","sonuc":"Deneysel olarak tetiklenen kaygı ve titreme genliği azaldı","yan_etki":"Bildirilmemiş (özette)","pmid":"31909680","doi":"10.1177/0269881119895536","diger_kaynak":null},{"ad":"Zuardi 2009","tasarim":"Açık etiketli pilot, kontrol grubu yok","n":"6","populasyon":"Parkinson psikozu","urun":"Saf CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":"150 mg/gün ile başlandı, esnek doz","titrasyon":"Esnek","sure":"4 hafta","sonuc":"Psikotik belirtiler azaldı (kontrol yok)","yan_etki":"Yan etki gözlenmedi","pmid":"18801821","doi":"10.1177/0269881108096519","diger_kaynak":null}],"son_inceleme":"2026-10-21","arastirma_gecmisi":[{"tarih":"2026-10-19","not":"Sayfa yayımlandı. Bu ilk değerlendirmede 7 çalışma incelendi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Çalışmaların tam metinleri yeniden okundu ve sayfadaki bilgiler kaynaklarıyla karşılaştırıldı. Düzeltilenler: çalışma tablosundaki süre, kayıt numarası ve ürün bilgileri. Tam metinden doğrulanamayan noktalar 2 maddeden 1 maddeye indi. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-22","not":"Sonuç etiketlerinin adları sadeleştirildi: bu sayfadaki \"Fayda görülmedi\" etiketi \"Etkisi görülmedi\" oldu. Değerlendirme değişmedi."}]},{"id":"sizofreni-psikoz","baslik":"Şizofreni ve psikoz","grup":"Kaygı ve ruh sağlığı","kanit_duzeyi":"zayif","kanit_yonu":"celiskili","kanit_ozet":"Saf CBD yalnız antipsikotiğe ek olarak ya da kısa süreli olarak test edildi. Bir RKÇ'de pozitif belirtilerde küçük azalma, bir diğerinde hiçbir iyileşme görülmedi; amisülpridle karşılaştırmada eşdeğerlik istatistiksel olarak gösterilemedi. 2026'daki iki meta-analiz farklı sonuçlara ulaştı. Esrar kullanım bozukluğu da olan şizofreni hastalarında esrardan önce verilen 1000 mg CBD, esrarın bellek bozucu ve psikoz artırıcı etkisini azaltmadı, artırdı (30 kişilik çapraz RKÇ). Çalışılan dozlar (600–1000 mg/gün) piyasadaki CBD yağı dozlarının çok üstünde; antipsikotik bırakılıp CBD'ye geçilmemeli.","kanit_duzeyi_metin":"Zayıf (çelişkili)","kanit_duzeyi_thc_icerenler":null,"kanit_duzeyi_thc_icerenler_metin":"","kaynak_dosya":"diger-hastaliklar.md","saf_cbd_sonuc":"Saf CBD 600–1000 mg/gün ek tedavide küçük ve tutarsız etki gösterdi; standart tedavinin yerine geçmez.","thc_icerenler_sonuc":"THC psikoz riskini artırabilir; psikoz öyküsü olan biri THC içeren ürün kullanmamalı.","ruhsat":null,"doz_araligi_ozet":"Çalışmalarda 600–1000 mg/gün (ortanca 800 mg/gün), 4–6 hafta","titrasyon_ozet":"Leweke 2012: 200 mg/gün'den başlanıp her gün 200 mg artırıldı (araştırma protokolü)","yan_etkiler":["Sağlıklı gönüllülerde CBD ishal riskini artırdı (RR 5,85); karın ağrısı ve baş ağrısında anlamlı olmayan artış eğilimi (Sawaira 2026)","THC içeren ürünlerde psikiyatrik ve sinir sistemi yan etkileri daha sık (Filippini 2022); herhangi bir kannabinoidle yan etki olasılığı arttı (OR 1,75; Wilson 2026)","Sedasyon (Boggs 2018)"],"izlem":[],"dikkat":["Yüksek doz ile piyasa dozu karşılaştırılamaz: düşük doz (≤175 mg/gün) çalışmalarında plazma düzeyi, 20 mg/kg Epidiolex dozuna göre 5–100 kat daha düşük bulundu (Warren 2026, PMID 42473010)","Kronik ilaç kullanan herkes başlamadan önce hekime danışmalı; bu dosyadaki çalışmalar etkileşimleri sistematik olarak değerlendirmedi","Antipsikotik bırakılıp CBD'ye geçilmemeli; etki varsa bile küçük ve yalnızca antipsikotiğe ek olarak test edildi","THC psikoz riskini artırabilir; psikoz öyküsü olan biri THC içeren ürün kullanmamalı","Şizofreni ve esrar kullanım bozukluğu olanlarda esrardan önce alınan CBD, esrarın bellek bozucu ve psikotik etkisini azaltmadı, artırdı (Chesney 2025); 'CBD esrarın zararını giderir' düşüncesiyle kullanılmamalı"],"ilac_etkilesim_notlari":["Bu dosyadaki çalışmalar ilaç etkileşimlerini sistematik olarak değerlendirmedi; ayrıntı için genel güvenlik kuralları (kurallar.json)","Antipsikotiklere 1000 mg/gün CBD eklenmesi iyi tolere edildi; yan etki oranları plaseboya benzerdi (McGuire 2017/2018)"],"dogrulanamayan":[],"calismalar":[{"ad":"Leweke 2012","tasarim":"Çift kör RKÇ, aktif kontrol (amisülprid)","n":"42 (39 mITT)","populasyon":"Şizofreni","urun":"Saf CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":"800 mg/gün (200 mg × 4)","titrasyon":"200 mg/gün'den başlanıp her gün 200 mg artırıldı","sure":"4 hafta","sonuc":"İki grupta da belirgin iyileşme, gruplar arasında fark yok; eşdeğerlik istatistiksel olarak gösterilemedi (p=0,27); finansman bitince çalışma erken durdu","yan_etki":"CBD'de ekstrapiramidal belirti, kilo artışı ve prolaktin yükselmesi daha az","pmid":"22832859","doi":"10.1038/tp.2012.15","diger_kaynak":null},{"ad":"McGuire 2018","tasarim":"Çok merkezli, çift kör RKÇ, ek tedavi","n":"88 (43/45)","populasyon":"Şizofreni","urun":"Saf CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":"1000 mg/gün","titrasyon":"bildirilmemiş","sure":"6 hafta","sonuc":"Pozitif belirtilerde küçük azalma (PANSS farkı −1,4); biliş ve işlevsellikte fark anlamlı değil","yan_etki":"Plaseboya benzer","pmid":"29241357","doi":"10.1176/appi.ajp.2017.17030325","diger_kaynak":null},{"ad":"Boggs 2018","tasarim":"RKÇ, ek tedavi","n":"36","populasyon":"Kronik şizofreni","urun":"Saf CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":"600 mg/gün","titrasyon":"bildirilmemiş","sure":"6 hafta","sonuc":"Bilişte (MCCB) ve belirtilerde (PANSS) iyileşme yok","yan_etki":"Sedasyon CBD'de daha sık","pmid":"29619533","doi":"10.1007/s00213-018-4885-9","diger_kaynak":null},{"ad":"Marchi 2026","tasarim":"Meta-analiz (8 RKÇ; 2'si yayımlanmamış)","n":"288","populasyon":"Psikotik bozukluklar","urun":"Saf CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":"Ortanca 800 mg/gün","titrasyon":null,"sure":"20 dk – 12 hafta","sonuc":"Psikoz şiddetinde anlamlı etki yok (SMD −0,194; GA −0,444 – 0,056); kanıt kalitesi düşük–çok düşük","yan_etki":"Plaseboya benzer","pmid":"41948975","doi":"10.1177/02698811261430501","diger_kaynak":null},{"ad":"Di Francesco 2026","tasarim":"Meta-analiz (5 RKÇ, ek tedavi)","n":"Bildirilmemiş (özette)","populasyon":"Şizofreni spektrum bozuklukları","urun":"Saf CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":"Değişken","titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"PANSS toplamında küçük ama anlamlı azalma (OO −1,91); negatif belirtilerde etki yok","yan_etki":"Çalışmayı bırakma oranları benzer","pmid":"42047775","doi":"10.1007/s00406-026-02249-3","diger_kaynak":null},{"ad":"Chesney 2025","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü çapraz laboratuvar RKÇ'si","n":"30","populasyon":"Şizofreni ya da şizoaffektif bozukluk + esrar kullanım bozukluğu","urun":"Ağızdan CBD, 3 saat sonra buharlaştırılarak solunan esrar (THC 20–60 mg)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"Esrardan 3 saat önce tek doz 1000 mg","titrasyon":null,"sure":"Tek doz (iki oturum)","sonuc":"CBD esrarın zararını azaltmadı, artırdı: geç sözel hatırlama CBD sonrası 3,5'e karşı 4,8 kelime (fark −1,3; p=0,001), pozitif psikotik belirtiler +5,0'a karşı +2,9 (fark +2,2; p=0,01); kandaki THC düzeyi değişmedi","yan_etki":"1 katılımcıda esrar sonrası geçici kuşkuculuk sanrısı (ertesi gün kendiliğinden geçti)","pmid":"40702165","doi":"10.1038/s41386-025-02175-3","diger_kaynak":"ClinicalTrials.gov NCT04605393"}],"ilgili_ilaclar":["antipsikotik","risperidon","olanzapin","ketiapin","aripiprazol","klozapin"],"son_inceleme":"2026-10-21","arastirma_gecmisi":[{"tarih":"2026-10-19","not":"Sayfa yayımlandı. Bu ilk değerlendirmede 5 çalışma incelendi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Yeni yayımlanan ve daha önce gözden kaçmış klinik çalışmalar PubMed ve ClinicalTrials.gov'da tarandı. Eklenen çalışma: Chesney 2025. \"Kimler dikkat etmeli\" listesine şu bilgi eklendi: şizofreni ve esrar kullanım bozukluğu olanlarda esrardan önce alınan CBD, esrarın bellek ve psikoz üzerindeki zararını azaltmadı, artırdı (Chesney 2025). Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."}]},{"id":"madde-kullanim-bozuklugu","baslik":"Madde kullanım bozuklukları (kenevir, alkol, opioid, kokain)","grup":"Kaygı ve ruh sağlığı","kanit_duzeyi":"zayif","kanit_yonu":"celiskili","kanit_ozet":"Kenevir kullanım bozukluğunda 400–800 mg saf CBD, psikolojik destekle birlikte verildiğinde kullanımı azalttı; ama bu tek ve küçük bir faz 2a çalışmasıdır. Diğer maddelerde CBD bazı laboratuvar çalışmalarında ipucuyla tetiklenen isteği azalttı (eroin, opioid, alkol; tek doz ya da birkaç gün); gençlerde alkol isteğinde ise etki görülmedi. Kullanımı ya da nüksü ölçen RKÇ'lerin hiçbirinde CBD plasebodan iyi değildi: kokain kullanım bozukluğunda 800 mg/gün (78 kişi, 12 hafta) istek ve nüksü azaltmadı; alkolde 150 mg/gün (44 kişi, 8 hafta) ve 600–1200 mg/gün içki miktarını değiştirmedi; buprenorfin alan opioid kullanım bozukluğunda 600 mg/gün (30 kişi, 28 gün) plaseboya üstün değildi. 2026 meta-analizinde opioid kullanım bozukluğunda anlamlı etki yok, kokainde kannabinoidler isteği artırdı. Opioid tedavisinde kanıtlı ilaçların (ör. buprenorfin/metadon) yerine geçmez.","kanit_duzeyi_metin":"Kenevir: zayıf–orta · Alkol, opioid, kokain: zayıf (laboratuvarda istek azalabiliyor; kullanımı ya da nüksü azalttığı gösterilmedi)","kanit_duzeyi_thc_icerenler":"zayif","kanit_duzeyi_thc_icerenler_metin":"Kenevir kullanımında CBD+THC (Wilson 2026; düşük kalite)","kaynak_dosya":"diger-hastaliklar.md","saf_cbd_sonuc":"Saf CBD kenevir kullanımını tek bir faz 2a RKÇ'de azalttı; kokain, alkol ve opioidde laboratuvardaki istek azalmasına karşın kullanımı ya da nüksü azaltmadı.","thc_icerenler_sonuc":"Kenevir kullanımında CBD+THC birlikte yoksunluğu ve kullanımı azalttı (Wilson 2026); kokain bağımlılığında kannabinoidler isteği artırdı; alkolde az THC içeren tam spektrum CBD ile istek azaldı ama içki miktarı değişmedi (Mueller 2025).","ruhsat":null,"doz_araligi_ozet":"Kenevir: 400–800 mg/gün (4 hafta); kokain: 800 mg/gün (12 hafta); eroin/opioid: 400–800 mg günde 1 kez (3 gün), tek doz 600 mg, 600 mg/gün (28 gün); alkol: yaklaşık 150 mg/gün (8 hafta), tek doz 600–800 mg, 800 mg/gün (3 gün), 600–1200 mg/gün","titrasyon_ozet":"Kokain çalışmasında 2 gün 400 mg/gün, sonra 800 mg/gün; alkolde Bogenschutz 2026'da 4 hafta sonra 1200 mg/gün'e artış","yan_etkiler":["Sağlıklı gönüllülerde CBD ishal riskini artırdı (RR 5,85); karın ağrısı ve baş ağrısında anlamlı olmayan artış eğilimi (Sawaira 2026)","THC içeren ürünlerde psikiyatrik ve sinir sistemi yan etkileri daha sık (Filippini 2022); herhangi bir kannabinoidle yan etki olasılığı arttı (OR 1,75; Wilson 2026)","Kokain çalışmasında 800 mg/gün CBD ile ishal %35 (Mongeau-Pérusse 2021)"],"izlem":[],"dikkat":["Yüksek doz ile piyasa dozu karşılaştırılamaz: düşük doz (≤175 mg/gün) çalışmalarında plazma düzeyi, 20 mg/kg Epidiolex dozuna göre 5–100 kat daha düşük bulundu (Warren 2026, PMID 42473010)","Kronik ilaç kullanan herkes başlamadan önce hekime danışmalı; bu dosyadaki çalışmalar etkileşimleri sistematik olarak değerlendirmedi","Opioid tedavisinde kanıtlı ilaçların (buprenorfin/metadon) yerine geçmez; metadonla etkileşim vakası bildirildi (kurallar.json)","'Her bağımlılığa iyi gelir' denemez: kokain kullanım bozukluğunda saf CBD nüksü önlemedi; meta-analizde kannabinoidler kokain isteğini artırdı","Laboratuvarda tek doz ya da birkaç günlük CBD ile istek azalması, madde kullanımının ya da nüksün azaldığı anlamına gelmez"],"ilac_etkilesim_notlari":["Bu dosyadaki çalışmalar ilaç etkileşimlerini sistematik olarak değerlendirmedi; ayrıntı için genel güvenlik kuralları (kurallar.json)"],"dogrulanamayan":["London 2025 ve Hurzeler 2025 tam metinleri okunamadı; London 2025'te kullanılan CBD ürünü, Hurzeler 2025'te yan etkiler özette yok"],"calismalar":[{"ad":"Freeman 2020","tasarim":"Faz 2a, çift kör, plasebo kontrollü, adaptif Bayesçi RKÇ","n":"82","populasyon":"Kenevir kullanım bozukluğu","urun":"Saf CBD (+ motivasyonel görüşme)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"200 / 400 / 800 mg/gün","titrasyon":null,"sure":"4 hafta","sonuc":"200 mg ara analizde etkisiz bulunup elendi; 400 ve 800 mg idrar THC-COOH düzeyini düşürdü ve kullanmama günlerini artırdı (400 mg: haftada +0,48 gün)","yan_etki":"Ağır yan etki yok; %94 tamamladı","pmid":"32735782","doi":"10.1016/S2215-0366(20)30290-X","diger_kaynak":null},{"ad":"Hurd 2019","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü keşif RKÇ'si","n":"42 (15 plasebo / 14 CBD 400 mg / 13 CBD 800 mg)","populasyon":"Eroin kullanım bozukluğu (bırakmış kişiler)","urun":"Saf CBD (Epidiolex, ağızdan çözelti)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"400 veya 800 mg, günde 1 kez","titrasyon":null,"sure":"3 gün (7 gün sonra izlem)","sonuc":"Uyuşturucu ipucuyla tetiklenen istek ve kaygı azaldı; nabız ve kortizol yanıtı düştü","yan_etki":"Ciddi yan etki yok; ishal 400 mg'da 2/14, 800 mg'da 4/13, plaseboda 0/15 (ClinicalTrials.gov)","pmid":"31109198","doi":"10.1176/appi.ajp.2019.18101191","diger_kaynak":"ClinicalTrials.gov NCT02539823 (n ve yan etki kayıttan)"},{"ad":"Mongeau-Pérusse 2021","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ (tek merkez)","n":"78 (40 CBD / 38 plasebo)","populasyon":"Orta–ağır kokain kullanım bozukluğu (Kanada)","urun":"Sentetik saf CBD, ağızdan çözelti (300 mg/mL)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"800 mg/gün","titrasyon":"2.–3. günlerde 400 mg/gün, sonra 800 mg/gün","sure":"10 gün yatarak arınma + 12 hafta ayaktan izlem","sonuc":"Uyarıyla tetiklenen kokain isteği (p=0,069) ve kokaine geri dönme riski (HR 1,20; p=0,51) plasebodan farklı değil; 12. haftaya kadar 3 kişi dışında herkes yeniden kullandı","yan_etki":"CBD'de ilaca bağlı yan etki 17/40 (%42,5): en sık ishal 14/40 (%35), bulantı 3/40","pmid":"33464660","doi":"10.1111/add.15417","diger_kaynak":"ClinicalTrials.gov NCT02559167"},{"ad":"Mueller 2025","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü pilot RKÇ, 3 kol","n":"44 (13 tam spektrum, 15 geniş spektrum, 16 plasebo)","populasyon":"Orta–ağır alkol kullanım bozukluğu (tedavi aramayan)","urun":"Kenevir kaynaklı kapsül: tam spektrum CBD (kapsülde ~15 mg CBD + 0,41 mg THC) ya da geniş spektrum CBD (THC yok); plasebo kenevir tohumu yağı","urun_turu":"karma","doz":"Yaklaşık 150 mg/gün CBD (günde 10 kapsül); tam spektrum kolda ayrıca ~4 mg/gün THC","titrasyon":"Yok (günün içine bölünmesi önerildi)","sure":"8 hafta (16. haftada izlem)","sonuc":"İçilen gün başına içki sayısı hiçbir kolda azalmadı; tam spektrum kolda alkol isteği ve bozukluk belirtileri daha çok azaldı","yan_etki":"Yan etki ve bırakma oranları kollar arasında benzer; ciddi yan etki yok","pmid":"40357520","doi":"10.3389/fpsyt.2025.1516351","diger_kaynak":"ClinicalTrials.gov NCT04873453"},{"ad":"London 2025","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü pilot RKÇ","n":"35 kayıt, 30 analiz (18 CBD / 12 plasebo)","populasyon":"Opioid kullanım bozukluğu; yatarak bağımlılık tedavisinde buprenorfin alan erişkinler","urun":"Ağızdan CBD (ürün ayrıntısı özette yok)","urun_turu":"cbd_zengin_thc_belirsiz","doz":"600 mg/gün","titrasyon":null,"sure":"28 gün","sonuc":"Opioid isteği ve olumsuz duygu iki grupta da azaldı; CBD plasebodan üstün değildi (karşılaştırmaların çoğu plasebo lehine, ipucuyla tetiklenen istekte CBD lehine eğilim)","yan_etki":"İyi tolere edildi; ciddi yan etki yok; en sık mide-bağırsak yakınmaları (iki grupta); buprenorfinle anlamlı etkileşim görülmedi","pmid":"41467610","doi":"10.1097/ADM.0000000000001640","diger_kaynak":null},{"ad":"Kirkland 2025","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü çapraz RKÇ (tek doz)","n":"36","populasyon":"Tedavi aramayan, alkol kullanım bozukluğu olan 17–22 yaş gençler","urun":"Saf CBD (Epidiolex, ağızdan çözelti), yağlı atıştırmalıkla","urun_turu":"saf_cbd","doz":"Tek doz 600 mg","titrasyon":null,"sure":"Tek doz (iki oturum)","sonuc":"Beyin kimyası (MRS), alkol ipucuna beyin yanıtı, alkol isteği, kalp ve deri yanıtları ve alkol kullanımında plasebodan fark yok","yan_etki":"CBD'ye bağlı yan etki görülmedi","pmid":"40500407","doi":"10.1038/s41386-025-02141-z","diger_kaynak":"ClinicalTrials.gov NCT05317546"},{"ad":"Zimmermann 2025 (ICONIC)","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü paralel RKÇ (tek doz)","n":"28","populasyon":"Alkol kullanım bozukluğu (Almanya)","urun":"Sentetik saf CBD kapsül (%99,8; THC <%0,1)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"Tek doz 800 mg","titrasyon":null,"sure":"Tek oturum","sonuc":"Stres ve alkol ipucu sonrasında ve beyin görüntüleme sırasında alkol isteği daha düşük; ipucuna nükleus akumbens yanıtı azaldı; içki kullanımı ölçülmedi","yan_etki":"Test oturumunda yan etki bildirilmedi","pmid":"39668256","doi":"10.1038/s41380-024-02869-y","diger_kaynak":"DRKS00029993"},{"ad":"Hurzeler 2025","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü çapraz RKÇ","n":"22","populasyon":"Tedavi aramayan alkol kullanım bozukluğu (Avustralya)","urun":"Ağızdan CBD (ürün ayrıntısı özette yok)","urun_turu":"cbd_zengin_thc_belirsiz","doz":"800 mg/gün","titrasyon":null,"sure":"3 gün","sonuc":"Laboratuvarda alkol ipucuna maruz kalırken kaygı, sonrasında alkol isteği daha düşük; dinlendirici (parasempatik) sinir sistemi etkinliği arttı; içki kullanımı ölçülmedi","yan_etki":"Yürütücü işlevlerde bozulma yok; diğer yan etkiler özette yok","pmid":"39891614","doi":"10.1111/acer.15514","diger_kaynak":"Aynı denemenin beyin görüntüleme yayınları: PMID 40102270, 40551671, 42678517; risk alma ve otonom yanıt yayını (büyük olasılıkla aynı deneme): PMID 42873665"},{"ad":"Suzuki 2023","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü çapraz pilot RKÇ (tek doz)","n":"10 (tamamlayan)","populasyon":"Buprenorfin ya da metadon tedavisi alan opioid kullanım bozukluğu","urun":"Saf CBD (Epidiolex, ağızdan çözelti)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"Tek doz 600 mg","titrasyon":null,"sure":"Tek doz (en az 1 hafta arayla iki oturum)","sonuc":"İpucuyla tetiklenen istek (0,2'ye karşı 1,3; p=0,040) ve uyuşturucu ipuçlarına dikkat yanlılığı azaldı; diğer ölçümlerde fark yok","yan_etki":"Yan etki bildirilmedi","pmid":"37065899","doi":"10.3389/fpsyt.2023.1155984","diger_kaynak":"ClinicalTrials.gov NCT04982029"},{"ad":"Wilson 2026","tasarim":"Meta-analiz (54 RKÇ; ruhsal ve madde bozuklukları)","n":"2.477","populasyon":"Ruhsal ve madde kullanım bozuklukları","urun":"Çeşitli kannabinoidler","urun_turu":"karma","doz":null,"titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"Kenevir kullanımında CBD+THC yoksunluğu ve kullanımı azalttı; opioid kullanım bozukluğunda anlamlı etki yok; kokainde istek arttı; kanıt kalitesi genel olarak düşük","yan_etki":"Herhangi bir yan etki riski arttı (OR 1,75; NNTH=7), ciddi yan etki artmadı","pmid":"41856154","doi":"10.1016/S2215-0366(26)00015-5","diger_kaynak":null},{"ad":"Bogenschutz 2026","tasarim":"İki çift kör, plasebo kontrollü RKÇ","n":"Ç1: 27 (14 CBD, 13 plasebo); Ç2: 30 (17 CBD, 13 plasebo)","populasyon":"Alkol kullanım bozukluğu (± TSSB)","urun":"Oral CBD kapsül (Tilray, 200 mg, yağ bazlı; kenevir kaynaklı, THC <%0,1), günde 2 kez","urun_turu":"saf_cbd","doz":"Ç1: 4 hafta 600 mg/gün (sabah 400 + akşam 200), sonra 4 hafta 1200 mg/gün (600 × 2); Ç2: 600 mg/gün (aynı bölünme)","titrasyon":"Ç1'de 4 hafta sonra doz artışı; tolere edilemezse doz azaltılabildi","sure":"8 / 6 hafta","sonuc":"Alkol, istek, duygudurum ve kaygıda plasebodan üstünlük yok","yan_etki":"CBD alanların 7/31'i (%22,6) yan etki nedeniyle dozu azalttı ya da bıraktı; bulantı %20'ye karşı %0 (p=0,025), ishal %27'ye karşı %12; karaciğer enzimi/bilirubin 1,5–6,5×ÜSN: 2 CBD, 1 plasebo; 1 ciddi olay (diyabetik ketoasidoz, 'olası ilişkili')","pmid":"41312717","doi":"10.1111/acer.70212","diger_kaynak":"Kaynak: kaygi-panik.md"}],"son_inceleme":"2026-10-23","arastirma_gecmisi":[{"tarih":"2026-10-19","not":"Sayfa yayımlandı. Bu ilk değerlendirmede 4 çalışma incelendi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Çalışmaların tam metinleri yeniden okundu ve sayfadaki bilgiler kaynaklarıyla karşılaştırıldı. Düzeltilenler: çalışma tablosundaki katılımcı sayısı, yan etki, ürün ve kayıt numarası bilgileri. Tam metinden doğrulanamayan nokta kalmadı (önce 1 maddeydi). Sayfada adı geçen bir yayının yılı, çevrimiçi yayın yılı yerine derginin basım yılına göre düzeltildi. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Yeni yayımlanan ve daha önce gözden kaçmış klinik çalışmalar PubMed ve ClinicalTrials.gov'da tarandı. Eklenen 7 çalışma: Mongeau-Pérusse 2021, Mueller 2025, London 2025, Kirkland 2025, Zimmermann 2025 (ICONIC), Hurzeler 2025 ve Suzuki 2023. Sayfanın başlığı kapsadığı maddelere göre genişletildi: kenevir, alkol, opioid ve kokain. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-23","not":"Hurzeler 2025 denemesinin ekibinden yeni bir yayın (McGuire 2026; risk alma ve otonom sinir sistemi yanıtı) büyük olasılıkla aynı katılımcılara dayandığı için ayrı çalışma sayılmadı; o çalışmanın satırına not olarak eklendi. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."}]},{"id":"cilt-hastaliklari","baslik":"Cilt hastalıkları (akne, atopik dermatit, sedef)","grup":"Diğer","kanit_duzeyi":"cok_zayif","kanit_yonu":"celiskili","kanit_ozet":"Kaşıntıda küçük bir azalma sinyali var: 2025 meta-analizinde ve diyaliz hastalarında az THC içeren CBD ağırlıklı kremle yapılan 60 kişilik RKÇ'de (4 haftada kaşıntı plasebodan 1,1 puan daha çok azaldı). Tekrarlayan aftta %0,1 CBD'li ürün yarayı plasebodan hızlı küçülttü (69 kişi, 7 gün). Buna karşılık kuruluk, kızarıklık, yaşam kalitesi ve atopik dermatit skorunda anlamlı fark yok; incelenen ürünlerin çoğu yalnız CBD değil. Sedefte ağızdan CBD yağı PASI'yi düzeltmedi. Aknede hakemli yayımlanmış bir RKÇ sonucu yok; 368 kişilik tek RKÇ'nin (BTX 1503) yalnız ClinicalTrials.gov'daki sonuçlarında CBD'li kollar taşıyıcıdan iyi değildi. 2026 sistematik derlemesi kanıtı 'ön düzey' buldu. Çalışmalar küçük ve kısa; kozmetik ürünlerin etkisi içerdikleri diğer maddeler nedeniyle CBD'ye mal edilemez.","kanit_duzeyi_metin":"Çok zayıf; çelişkili (küçük RKÇ'ler: kaşıntı ve aftta olumlu, akne ve sedefte olumsuz)","kanit_duzeyi_thc_icerenler":"cok_zayif","kanit_duzeyi_thc_icerenler_metin":"Çok zayıf (tek küçük RKÇ: az THC içeren CBD ağırlıklı krem)","kaynak_dosya":"diger-hastaliklar.md","saf_cbd_sonuc":"Ciltte CBD ile kontrollü kanıt çok sınırlı ve çelişkili: aftta %0,1 CBD'li ürün yarayı hızlı küçülttü; sedefte 60 mg/gün ağızdan CBD PASI'yi düzeltmedi; atopik dermatitte yalnız CBD kolunda anlamlı fark bildirilmedi.","thc_icerenler_sonuc":"Diyaliz kaşıntısında az THC içeren CBD ağırlıklı kenevir yağı kremi kaşıntıyı plasebodan biraz daha çok azalttı (tek küçük RKÇ).","ruhsat":null,"doz_araligi_ozet":"Ağızdan 60 mg/gün (sedef); %5 kenevir yağlı krem günde 2 kez (kaşıntı); %0,1 CBD günde 3 kez (aft); diğer topikal ürünlerde konsantrasyon çoğunlukla bildirilmemiş","titrasyon_ozet":null,"yan_etkiler":["Ağızdan CBD kullanımına bağlı döküntü vakaları bildirildi (Souza 2022, PMID 35662726, vaka serisi)"],"izlem":[],"dikkat":["Kozmetik ürünlerin çoğu CBD'yi başka etken maddelerle birlikte içerir (aspartam, zencefil, CBG, retinol vb.); bu ürünlerin etkisi CBD'ye mal edilemez","Aft çalışmasında CBD ağız içinde yaraya sürüldü; bu sonuç deri hastalıklarına ya da yutularak alınan CBD'ye aktarılamaz"],"ilac_etkilesim_notlari":[],"dogrulanamayan":["Umpreecha 2023'te kullanılan CBD'nin saflığı ve THC içeriği yayında belirtilmemiş"],"calismalar":[{"ad":"Sermsaksasithorn 2025","tasarim":"Sistematik derleme ve meta-analiz (11 RKÇ + 6 diğer)","n":"3.359","populasyon":"Dermatoloji hastaları","urun":"Çoğu topikal: kenevir ekstresi, CBD, PEA vb. (yalnız CBD değil)","urun_turu":"karma","doz":null,"titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"Kaşıntıda küçük azalma (SMD −0,29); kuruluk, kızarıklık, yaşam kalitesi ve atopik dermatit skorunda anlamlı fark yok","yan_etki":null,"pmid":"41181596","doi":"10.3389/fphar.2025.1609667","diger_kaynak":null},{"ad":"Roongpisuthipong 2026","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ","n":"28","populasyon":"Sedef","urun":"Ağızdan CBD yağı","urun_turu":"saf_cbd","doz":"60 mg/gün","titrasyon":"bildirilmemiş","sure":"Bildirilmemiş (sonuçlar 8. haftaya kadar)","sonuc":"PASI'de anlamlı iyileşme yok; 8. haftada kaşıntı azaldı, uykuya dalma süresi geçici olarak kısaldı","yan_etki":"Hafif–orta, gruplar arasında benzer","pmid":"41459647","doi":"10.1080/09546634.2025.2604448","diger_kaynak":null},{"ad":"Anumas 2024","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ","n":"60","populasyon":"Hemodiyaliz hastalarında böbrek hastalığına bağlı kaşıntı (Tayland)","urun":"%5 kenevir yağı içeren krem (CBD ağırlıklı; CBD:THC 1,27:0,13)","urun_turu":"thc_iceren","doz":"Sabah ve akşam kaşıntılı bölgelere (yüz hariç)","titrasyon":null,"sure":"4 hafta","sonuc":"4. haftada en şiddetli kaşıntı puanı kremle 2,6, plaseboyla 3,6 (başlangıca göre düzeltilmiş fark −1,1; %95 GA −2,1 ile −0,2); yaşam kalitesindeki fark düzeltmeden sonra anlamlı değil","yan_etki":"İki grupta da yan etki görülmedi","pmid":"39328960","doi":"10.1016/j.xkme.2024.100894","diger_kaynak":"ClinicalTrials.gov NCT06159686"},{"ad":"Umpreecha 2023","tasarim":"Randomize kontrollü çalışma, 3 kol (CBD / steroid / plasebo)","n":"69 aft hastası (ayrıca güvenlik için 100 ve 50 sağlıklı gönüllü)","populasyon":"Tekrarlayan aft (ağız içi yara)","urun":"%0,1 CBD, yaraya sürülen (saflık ve THC içeriği bildirilmemiş)","urun_turu":"cbd_zengin_thc_belirsiz","doz":"Günde 3 kez","titrasyon":null,"sure":"7 gün","sonuc":"Yara boyutu CBD ve steroidle bütün ölçüm günlerinde plasebodan daha çok küçüldü; ağrı CBD'de yalnız 5. günde plasebodan az; yaşam kalitesinde fark yok","yan_etki":"Alerji ya da yan etki görülmedi; kan değerleri değişmedi","pmid":"36803360","doi":"10.1186/s12906-023-03886-0","diger_kaynak":"TCTR20220802004 (geriye dönük kayıt)"},{"ad":"Gao 2022","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü","n":"57 (tamamlayan)","populasyon":"Atopik dermatit","urun":"Topikal: CBD+aspartam (JW-100), yalnız CBD, plasebo","urun_turu":"saf_cbd","doz":"bildirilmemiş","titrasyon":null,"sure":"14 gün","sonuc":"Anlamlı iyileşme yalnızca CBD+aspartam kombinasyonunda; yalnız CBD kolu için anlamlı fark bildirilmedi (temiz/neredeyse temiz: CBD %20, plasebo %15)","yan_etki":"Bildirilmemiş (özette)","pmid":"34056830","doi":"10.1111/jocd.14263","diger_kaynak":null},{"ad":"Palmieri 2019","tasarim":"Geriye dönük, kontrolsüz anekdot serisi","n":"20 (5 sedef, 5 atopik dermatit, 10 skar)","populasyon":"Cilt hastalıkları","urun":"CBD'li merhem (THC'siz)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"Günde 2 kez","titrasyon":null,"sure":"3 ay","sonuc":"İyileşme bildirildi (kontrol yok)","yan_etki":"Tahriş/alerji bildirilmedi","pmid":"30993303","doi":"10.7417/CT.2019.2116","diger_kaynak":null},{"ad":"BTX 1503 (Botanix)","tasarim":"Faz 2, randomize, dörtlü kör, taşıyıcı kontrollü (3 CBD kolu + taşıyıcı); hakemli yayın yok, sonuçlar ClinicalTrials.gov kaydından","n":"368 (her kolda 92)","populasyon":"Orta–ağır akne","urun":"Topikal CBD solüsyonu (%2,5 ya da %5 CBD)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"%5 günde 2 kez, %5 günde 1 kez ya da %2,5 günde 1 kez","titrasyon":null,"sure":"84 gün","sonuc":"Birincil sonuç yalnız güvenlikti. 84. günde iltihaplı lezyon azalması CBD kollarında −8,5 / −12 / −11,7, taşıyıcıda −11,3; CBD taşıyıcıdan iyi değil (istatistik karşılaştırma yayımlanmamış)","yan_etki":"Ciddi yan etki yok; çalışmayı bırakma CBD kollarında daha sık (23, 15, 22'ye karşı taşıyıcıda 11)","pmid":null,"doi":null,"diger_kaynak":"ClinicalTrials.gov NCT03573518 (clinicaltrials.gov/study/NCT03573518)"}],"son_inceleme":"2026-10-21","arastirma_gecmisi":[{"tarih":"2026-10-19","not":"Sayfa yayımlandı. Bu ilk değerlendirmede 5 çalışma incelendi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Çalışmaların tam metinleri yeniden okundu ve sayfadaki bilgiler kaynaklarıyla karşılaştırıldı. Düzeltilenler: çalışma tablosundaki kayıt numarası, çalışma tasarımı, katılımcı sayısı ve yan etki bilgileri; kanıt özeti. Tam metinden doğrulanamayan nokta kalmadı (önce 1 maddeydi). BTX 1503 çalışmasının sonuçları ClinicalTrials.gov kaydından eklendi. Sayfada adı geçen 2 yayının yılı, çevrimiçi yayın yılı yerine derginin basım yılına göre düzeltildi. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Yeni yayımlanan ve daha önce gözden kaçmış klinik çalışmalar PubMed ve ClinicalTrials.gov'da tarandı. Eklenen 2 çalışma: Anumas 2024 ve Umpreecha 2023. Yeni çalışmalarla birlikte kanıtın gücü \"Yetersiz\" yerine \"Çok zayıf\", sonuç \"Yeterince araştırılmadı\" yerine \"Sonuçlar karışık\" oldu. THC içeren ürünler için kanıtın gücü ilk kez \"Çok zayıf\" olarak yazıldı."}]},{"id":"diyabet-metabolizma","baslik":"Diyabet ve metabolizma","grup":"Diğer","kanit_duzeyi":"yetersiz","kanit_yonu":"yarar_gosterilmedi","kanit_ozet":"CBD kan şekeri ve insülin sonuçlarını plaseboya göre düzeltmedi; 'CBD kan şekerini düzenler' iddiasını destekleyen insan RKÇ'si bulunamadı. Tek doz CBD'den sonra öğle yemeğinde daha fazla yemek yenildi; kilo kontrolü vaadi kanıtsız. Diyabet ilaçları CBD ile değiştirilmemeli.","kanit_duzeyi_metin":"Yetersiz (olumsuz)","kanit_duzeyi_thc_icerenler":null,"kanit_duzeyi_thc_icerenler_metin":"","kaynak_dosya":"diger-hastaliklar.md","saf_cbd_sonuc":"Saf CBD tip 2 diyabette ve fazla kilolu kişilerde glukoz sonuçlarını plasebodan farklı etkilemedi.","thc_icerenler_sonuc":null,"ruhsat":null,"doz_araligi_ozet":"Çalışmalarda 30 mg günde 2 kez, 100 mg günde 2 kez ve 298 mg tek doz","titrasyon_ozet":null,"yan_etkiler":[],"izlem":[],"dikkat":["Diyabet ilaçları CBD ile değiştirilmemeli","Yüksek doz ile piyasa dozu karşılaştırılamaz: düşük doz (≤175 mg/gün) çalışmalarında plazma düzeyi, 20 mg/kg Epidiolex dozuna göre 5–100 kat daha düşük bulundu (Warren 2026, PMID 42473010)","Kronik ilaç kullanan herkes başlamadan önce hekime danışmalı; bu dosyadaki çalışmalar etkileşimleri sistematik olarak değerlendirmedi"],"ilac_etkilesim_notlari":["Bu dosyadaki çalışmalar ilaç etkileşimlerini sistematik olarak değerlendirmedi; ayrıntı için genel güvenlik kuralları (kurallar.json)"],"dogrulanamayan":[],"calismalar":[{"ad":"Jadoon 2016","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü, 5 kollu pilot RKÇ","n":"62","populasyon":"Tip 2 diyabet","urun":"Saf CBD; THCV; kombinasyonlar","urun_turu":"saf_cbd","doz":"CBD 100 mg × 2/gün","titrasyon":null,"sure":"13 hafta","sonuc":"CBD için plaseboya göre anlamlı glisemik ya da HDL etkisi bildirilmedi (yalnız başlangıca göre resistin ve GIP değişti); açlık glukozu düşüşü yalnız THCV kolunda","yan_etki":"İyi tolere edildi","pmid":"27573936","doi":"10.2337/dc16-0650","diger_kaynak":null},{"ad":"Ewell 2026","tasarim":"Çift kör, plasebo kontrollü pilot RKÇ","n":"16","populasyon":"Fazla kilolu/obez, diyabetsiz","urun":"Saf CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":"30 mg × 2/gün","titrasyon":null,"sure":"4 hafta","sonuc":"Glukoz toleransını etkilemedi","yan_etki":"Bildirilmemiş (özette)","pmid":"41167732","doi":"10.1177/25785125251391085","diger_kaynak":null},{"ad":"Johnson 2026","tasarim":"Çift kör, çapraz RKÇ","n":"15","populasyon":"Sağlıklı","urun":"CBD izolatı","urun_turu":"saf_cbd","doz":"298 mg tek doz","titrasyon":null,"sure":"Tek doz","sonuc":"Öğün sonrası glukoz ve yağ metabolizmasında fark yok; öğle yemeğinde 193 kcal daha fazla yenildi","yan_etki":null,"pmid":"41825697","doi":"10.1016/j.appet.2026.108531","diger_kaynak":null}],"son_inceleme":"2026-10-21","arastirma_gecmisi":[{"tarih":"2026-10-19","not":"Sayfa yayımlandı. Bu ilk değerlendirmede 3 çalışma incelendi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Sayfada adı geçen bir yayının yılı, çevrimiçi yayın yılı yerine derginin basım yılına göre düzeltildi. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-22","not":"Sonuç etiketlerinin adları sadeleştirildi: bu sayfadaki \"Fayda görülmedi\" etiketi \"Etkisi görülmedi\" oldu. Değerlendirme değişmedi."}]},{"id":"tansiyon-kalp-damar","baslik":"Yüksek tansiyon ve kalp-damar","grup":"Diğer","kanit_duzeyi":"zayif","kanit_yonu":"olasi_kucuk_yarar","kanit_ozet":"Küçük RKÇ'lerde saf CBD tansiyonu birkaç mmHg düşürdü (24 saatlik sistolik basınçta yaklaşık 5 mmHg); doz artırımı ek fayda sağlamadı. Sağlıklı erkeklerde ilk dozdaki düşüş 7 günde kayboldu (tolerans) ve tek dozda kalp hızı arttı. Etki küçük ve kısa süreli; kalp olaylarına (inme, kalp krizi) etkisini gösteren veri yok. Bu bir tedavi kanıtı değil. Kalp iltihabında ilaç kalitesinde CBD (20 mg/kg/gün'e kadar) iki faz 2 çalışmada denendi: akut miyokarditte (109 kişi, 12 hafta) birincil MR ölçümleri plasebodan farklı değildi; tekrarlayan perikarditte (27 kişi, kontrolsüz) ağrı ve CRP azaldı. Bunlar ruhsatlı bir kullanım değildir.","kanit_duzeyi_metin":"Zayıf","kanit_duzeyi_thc_icerenler":null,"kanit_duzeyi_thc_icerenler_metin":"","kaynak_dosya":"diger-hastaliklar.md","saf_cbd_sonuc":"Saf CBD tansiyonu birkaç mmHg düşürebiliyor; tedavi kanıtı değil, tansiyon ilacı kullananda etkileşim konusu.","thc_icerenler_sonuc":null,"ruhsat":null,"doz_araligi_ozet":"Çalışmalarda 600 mg tek doz, 600 mg/gün (7 gün), 450 mg/gün (24 saat), 225–450 mg/gün (5 hafta); kalp iltihabı çalışmalarında 5–20 mg/kg/gün","titrasyon_ozet":"Dujic 2024'te 225–300 mg/gün'den 375–450 mg/gün'e artırım (ek fayda yok)","yan_etkiler":["Tek dozda kalp hızı artışı (Jadoon 2017)"],"izlem":["Tansiyon ilacı kullananlarda tansiyon ve baş dönmesi takibi (hekimle)"],"dikkat":["Tansiyon ilacı kullanan ya da tansiyonu düşük olan biri için CBD baş dönmesi ve tansiyon düşmesi riski yaratabilir; ilaç etkileşimi konusu, hekime danışılmalı","Yüksek doz ile piyasa dozu karşılaştırılamaz: düşük doz (≤175 mg/gün) çalışmalarında plazma düzeyi, 20 mg/kg Epidiolex dozuna göre 5–100 kat daha düşük bulundu (Warren 2026, PMID 42473010)","Kronik ilaç kullanan herkes başlamadan önce hekime danışmalı; bu dosyadaki çalışmalar etkileşimleri sistematik olarak değerlendirmedi"],"ilac_etkilesim_notlari":["Bu dosyadaki çalışmalar ilaç etkileşimlerini sistematik olarak değerlendirmedi; ayrıntı için genel güvenlik kuralları (kurallar.json)","Losartan: CBD baskın ekstre (20 mg THC da içeriyordu) losartan AUC'sini %77 artırdı (Bansal 2023, PMID 37313955; guvenlik-etkilesim.md)"],"dogrulanamayan":[],"calismalar":[{"ad":"Jadoon 2017","tasarim":"Çift kör, çapraz RKÇ","n":"9","populasyon":"Sağlıklı erkekler","urun":"Saf CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":"600 mg tek doz","titrasyon":null,"sure":"Tek doz","sonuc":"Dinlenme sistolik basıncı yaklaşık 6 mmHg düştü; kalp hızı arttı","yan_etki":null,"pmid":"28614793","doi":"10.1172/jci.insight.93760","diger_kaynak":null},{"ad":"Sultan 2020","tasarim":"Çift kör, paralel RKÇ","n":"26","populasyon":"Sağlıklı erkekler","urun":"Saf CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":"600 mg/gün","titrasyon":null,"sure":"7 gün","sonuc":"İlk dozda dinlenme basıncı düştü, 7 günde bu etki kayboldu (tolerans); stres sırasındaki basınç düşüşü sürdü","yan_etki":null,"pmid":"32128848","doi":"10.1111/bcp.14225","diger_kaynak":null},{"ad":"Dragun 2023","tasarim":"Çift kör, çapraz pilot RKÇ","n":"16","populasyon":"Tedavi almayan hipertansiyon","urun":"Saf CBD","urun_turu":"saf_cbd","doz":"150 mg × 3/gün (8 saatte bir)","titrasyon":null,"sure":"24 saat","sonuc":"24 saatlik sistolik basınç yaklaşık 5 mmHg düşük","yan_etki":"Yeni aritmi yok, iyi tolere edildi","pmid":"37291376","doi":"10.1007/s12325-023-02560-8","diger_kaynak":null},{"ad":"Dujic 2024 (HYPER-H21-4)","tasarim":"Üçlü kör, çapraz RKÇ","n":"70","populasyon":"Hafif–orta hipertansiyon","urun":"Oral CBD formülasyonu","urun_turu":"saf_cbd","doz":"225–300 mg/gün, sonra 375–450 mg/gün (doz bilgisi Kumric 2025, PMID 41203237 özetinden)","titrasyon":"Doz artırımı","sure":"2 × 5 hafta","sonuc":"24 saatlik sistolik basınç 2,5 haftada −4,76 mmHg; doz artırımı ek fayda sağlamadı; arter sertliği değişmedi","yan_etki":"Karaciğer enziminde değişiklik ve ciddi yan etki yok","pmid":"37093160","doi":"10.1089/can.2022.0320","diger_kaynak":null},{"ad":"McNamara 2026 (ARCHER)","tasarim":"Faz 2, çok merkezli, çift kör, plasebo kontrollü RKÇ","n":"109 (56 CBD / 53 plasebo)","populasyon":"Tanıdan sonraki 10 gün içinde akut miyokardit (kalp kası iltihabı)","urun":"İlaç kalitesinde ağızdan CBD çözeltisi","urun_turu":"saf_cbd","doz":"2,5 mg/kg günde 2 kez'den 10 mg/kg günde 2 kez'e (20 mg/kg/gün)","titrasyon":"Haftalık artış; 3. haftada 10 mg/kg × 2","sure":"12 hafta","sonuc":"Birincil MR ölçümleri anlamlı değil (hücre dışı hacim −3,7 mL, p=0,054; strain farkı yok); sol karıncık kütlesi CBD'de 9,2 g daha az (p=0,012)","yan_etki":"En az bir yan etki CBD'de %76,8, plaseboda %60,4, çoğu hafif; CBD'de ciddi olaylar arasında miyokardit tekrarı, ventrikül taşikardisi ve karaciğer enzimi artışı (birer hasta)","pmid":"41711722","doi":"10.1093/eschf/xvaf034","diger_kaynak":null},{"ad":"Luis 2026","tasarim":"Faz 2, açık etiketli, çok merkezli (kontrol grubu yok)","n":"27","populasyon":"Belirtili tekrarlayan perikardit (kalp zarı iltihabı)","urun":"İlaç kalitesinde ağızdan CBD çözeltisi (100 mg/mL)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"10 mg/kg günde 2 kez'e kadar (hastaların %74'ü bu dozda, diğerleri 5–7,5 mg/kg × 2)","titrasyon":"Tolere edilen en yüksek doza kadar artırma","sure":"8 hafta + 18 hafta uzatma (mevcut ilaçlar azaltılarak)","sonuc":"En yüksek ağrı 5,8'den 2,1'e indi; yüksek CRP'si olan 10 hastanın 8'inde normale döndü; uzatmada 24 hastanın 17'sinde (%71) yeni atak olmadı; kontrol grubu yok","yan_etki":"1 hastada CBD'nin bırakılmasına yol açan ciddi yan etki; 2 hasta yan etki nedeniyle 8. haftadan önce bıraktı","pmid":"42432451","doi":"10.1161/JAHA.125.047605","diger_kaynak":"ClinicalTrials.gov NCT05494788"}],"ilgili_ilaclar":["losartan","tansiyon_ilaci"],"son_inceleme":"2026-10-21","arastirma_gecmisi":[{"tarih":"2026-10-19","not":"Sayfa yayımlandı. Bu ilk değerlendirmede 4 çalışma incelendi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Sayfada adı geçen bir yayının yılı, çevrimiçi yayın yılı yerine derginin basım yılına göre düzeltildi. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-21","not":"Yeni yayımlanan ve daha önce gözden kaçmış klinik çalışmalar PubMed ve ClinicalTrials.gov'da tarandı. Eklenen 2 çalışma: McNamara 2026 (ARCHER) ve Luis 2026. Sonuç ve kanıtın gücü değişmedi."},{"tarih":"2026-10-22","not":"Sonuç etiketlerinin adları sadeleştirildi: bu sayfadaki \"Küçük fayda olabilir\" etiketi \"Az etkili olabilir\" oldu. Değerlendirme değişmedi."}]},{"id":"glokom","baslik":"Glokom (göz tansiyonu)","grup":"Diğer","kanit_duzeyi":"yetersiz","kanit_yonu":"olasi_zarar","kanit_ozet":"6 hastalık küçük bir çalışmada CBD göz içi basıncını hiç düşürmedi; 40 mg dozda 4. saatte geçici olarak yükseltti (23,2 → 25,9 mmHg). Hayvan verisi karışık: farede zıt etkiler, başka bir farede azalma ya da etkisizlik, atta azalma. THC'nin göz basıncını düşürmesi kısa sürer ve psikoaktif etki getirir. Glokom için CBD tedavi önerisi değildir.","kanit_duzeyi_metin":"Yetersiz (olası zarar sinyali)","kanit_duzeyi_thc_icerenler":"yetersiz","kanit_duzeyi_thc_icerenler_metin":"THC: kısa süreli düşüş, psikoaktif etki; derlemeler kullanımını sınırlı görüyor","kaynak_dosya":"diger-hastaliklar.md","saf_cbd_sonuc":"Saf CBD insanda göz içi basıncını düşürmedi; 40 mg dozda geçici olarak yükseltti.","thc_icerenler_sonuc":"THC göz içi basıncını geçici olarak (yaklaşık 4 saat) düşürdü ve psikoaktif etki getirdi; derlemeler kannabinoidlerin glokom tedavisinde kullanımını sınırlı görüyor (Wang 2020).","ruhsat":null,"doz_araligi_ozet":"İnsanda tek doz 20 ve 40 mg CBD (6 hasta)","titrasyon_ozet":null,"yan_etkiler":[],"izlem":["Glokomu olan biri CBD kullanacaksa göz doktoru göz içi basıncını izlemeli"],"dikkat":["'CBD hayvanlarda göz basıncını yükseltir' ifadesi tek başına doğru değil; hayvan verisi karışık","Glokom için CBD tedavi önerisi değildir"],"ilac_etkilesim_notlari":[],"dogrulanamayan":[],"calismalar":[{"ad":"Tomida 2006","tasarim":"Çift maskeli, plasebo kontrollü, 4 kollu çapraz pilot RKÇ","n":"6","populasyon":"Oküler hipertansiyon / erken glokom","urun":"Dil altı THC ve CBD ekstresi","urun_turu":"karma","doz":"Tek doz: 5 mg THC, 20 mg CBD, 40 mg CBD","titrasyon":null,"sure":"Tek doz","sonuc":"THC göz içi basıncını geçici olarak düşürdü; CBD hiçbir zaman düşürmedi; 40 mg CBD 4. saatte yükseltti (23,2 → 25,9 mmHg)","yan_etki":"THC ile bir hastada hafif panik benzeri tepki","pmid":"16988594","doi":"10.1097/01.ijg.0000212260.04488.60","diger_kaynak":null},{"ad":"Miller 2018","tasarim":"Hayvan (fare), topikal","n":null,"populasyon":"Fare","urun":"THC, CBD","urun_turu":"karma","doz":null,"titrasyon":null,"sure":null,"sonuc":"CBD'nin göz içi basıncı üzerinde birbirine zıt iki etkisi var ve THC'nin basınç düşürücü etkisini engelliyor","yan_etki":null,"pmid":"30550613","doi":"10.1167/iovs.18-24838","diger_kaynak":null},{"ad":"Rebibo 2022","tasarim":"Hayvan (fare), topikal nanoemülsiyon","n":null,"populasyon":"Fare","urun":"CBD (%0,4–1,6)","urun_turu":"saf_cbd","doz":null,"titrasyon":null,"sure":"2 hafta","sonuc":"Göz içi basıncını azalttı ya da etkilemedi","yan_etki":null,"pmid":"35245638","doi":"10.1016/j.ijpharm.2022.121627","diger_kaynak":null},{"ad":"Bazzano 2025","tasarim":"Hayvan (at), ağızdan","n":"8","populasyon":"At","urun":"CBD (%20 yağ)","urun_turu":"saf_cbd","doz":"1 mg/kg","titrasyon":null,"sure":"Tek doz, 8 saat izlem","sonuc":"Göz içi basıncı düştü","yan_etki":null,"pmid":"40435047","doi":"10.1371/journal.pone.0325191","diger_kaynak":null}],"son_inceleme":"2026-10-21","arastirma_gecmisi":[{"tarih":"2026-10-19","not":"Sayfa yayımlandı. Bu ilk değerlendirmede 4 çalışma incelendi."},{"tarih":"2026-10-22","not":"Sonuç etiketlerinin adları sadeleştirildi: bu sayfadaki \"Zarar olabilir\" etiketi \"Zararlı olabilir\" oldu. Değerlendirme değişmedi."}]}]}