Zayıf kanıtFayda görülmediKanser (destek)

Kanser Ağrısı ve CBD Yağı: Bilimsel Kanıt, Dozlar ve Uyarılar

Konu: Kanser ağrısı · Son güncelleme: 19 Ekim 2026 · 8 çalışma incelendi

Kanser Ağrısı için CBD yağı işe yarar mı?

İleri kanserde CBD yağı (hastaların seçtiği medyan 400 mg/gün) palyatif bakıma ek fayda sağlamadı. THC içeren nabiximol (Sativex) ile yapılan büyük çalışmalarda opioide dirençli kanser ağrısı plasebodan farklı değildi (orta kesinlik). 1:1 THC:CBD yağında küçük bir ağrı faydası daha fazla psikotomimetik yan etki pahasına görüldü. ASCO 2024 kanser ağrısı için lehte ya da aleyhte öneri yapmaya kanıtı yetersiz buluyor; MASCC 2023 kannabinoidlerin yardımcı ağrı kesici olarak kullanılmasına karşı öneri veriyor.

Kanıt değerlendirmesi: Düşük (saf CBD)

Saf CBD

Saf CBD yağı ileri kanserde semptomları plasebodan daha fazla düzeltmedi (Hardy 2023; Cochrane 2023 yorumu: düşük kesinlik).

THC içeren ürünler

Opioide dirençli kanser ağrısında nabiximol/THC plasebodan farklı değildi (Cochrane 2023, orta kesinlik); 1:1 THC:CBD yağında küçük fayda daha fazla yan etkiyle geldi.

Kanıt: Orta (etkisizlik yönünde: nabiximol/THC plasebodan farklı değil)

Kanser Ağrısı çalışmalarında CBD yağı hangi dozda kullanıldı?

Doz aralığı

Saf CBD: 50–600 mg/gün (medyan seçilen 400 mg/gün); THC içeren ürünler: nabiximol 1–16 sprey/gün, 1:1 yağda 2,5+2,5 mg'dan 30+30 mg/gün'e kadar

Başlangıç ve artırma

MedCan1'de her 3 günde bir artırım; nabiximol çalışmalarında 2 hafta kendi kendine titrasyon

Bu değerler araştırmacıların hekim gözetiminde uyguladığı dozlardır; sizin için önerilen doz değildir. "mg/kg/gün", vücut ağırlığının her kilogramı için günlük miligram demektir.

Kanser Ağrısı ve CBD: incelenen çalışmalar
Çalışma	Katılımcı	Ürün	Doz ve artırma	Süre	Sonuç	Kaynak
Hardy 2023 (MedCan1-CBD) Faz IIb, çift kör, plasebo kontrollü, doz artırmalı RKÇ	144 randomize (primer analizde 58 CBD / 63 plasebo) İleri kanser, palyatif bakım, ESAS ≥10/90	CBD yağı 100 mg/mL (saf CBD)	0,5 mL günde 1 (50 mg/gün) başlangıç → 2 mL günde 3 kez (600 mg/gün); hastaların seçtiği medyan 400 mg/gün Her 3 günde bir artırım (ASCO 2024 metni)	28 gün (primer: 14. gün)	14. günde toplam semptom sıkıntı skoru değişimi CBD −3,0, plasebo −6,2 (p=0,24, fark yok). Yanıtlı oranı %44,8'e karşı %58,7 (p=0,13). Yaşam kalitesi, depresyon ve kaygıda etki yok Yan etki: Kollar arasında fark yok; dispne CBD'de daha sık	PMID 36409969, doi:10.1200/JCO.22.01632
Häuser 2023 (Cochrane) Sistematik derleme ve meta-analiz	14 çalışma, 1823 katılımcı Kanser ağrısı olan yetişkinler	Nabiximol, THC, nabilon, sentetik THC analogları, CBD yağı		2–5 hafta (nabiximol RKÇ'leri)	Opioide dirençli kanser ağrısında nabiximol/THC plasebodan farklı değil (orta kesinlik). CBD yağı palyatif bakıma değer katmadı (düşük kesinlik). Bitkisel kannabis çalışması yok Yan etki: Ciddi yan etkide fark yok (orta kesinlik)	PMID 37283486, doi:10.1002/14651858.CD014915.pub2
Boland 2020 Sistematik derleme ve meta-analiz	6 RKÇ, 1460 katılımcı Kanserle ilişkili ağrı	Kannabinoidler (çoğu nabiximol)			Ortalama ağrı NRS'de fark yok (OF −0,21; faz III'lerde −0,02) Yan etki: Somnolans OR 2,69; baş dönmesi OR 1,58	PMID 31959586, doi:10.1136/bmjspcare-2019-002032
Lichtman 2018 Faz 3, çift kör RKÇ	397 (199/198) Opioide rağmen ağrı NRS 4–8 olan ileri kanser	Nabiximol sprey (THC 27 mg/mL : CBD 25 mg/mL)	Bildirilmemiş (özette) 2 hafta kendi kendine titrasyon	2 + 3 hafta	Birincil sonlanım karşılanmadı: medyan iyileşme %10,7'ye karşı %4,5 (p=0,0854, ITT) Yan etki: Güvenlik profili önceki çalışmalarla uyumlu	PMID 28923526, doi:10.1016/j.jpainsymman.2017.09.001
Fallon 2017 İki faz 3 RKÇ	Bildirilmemiş (özette) İleri kanser, opioide rağmen NRS 4–8	Nabiximol (27:25 mg/mL)	bildirilmemiş 2 hafta kendi kendine	3–5 hafta	Her iki çalışmada birincil sonlanım karşılanmadı Yan etki: Önceki çalışmalarla uyumlu; kötüye kullanım kanıtı yok	PMID 28785408, doi:10.1177/2049463717710042
Portenoy 2012 Faz 2, doz gruplu RKÇ	360 randomize Opioide dirençli kanser ağrısı	Nabiximol	Düşük 1–4, orta 6–10, yüksek 11–16 sprey/gün Gruplara göre	5 hafta	%30 yanıt birincil analizi anlamsız (p=0,59); ikincil analizde düşük/orta dozda fayda Yan etki: Doza bağlı; yalnız yüksek doz plaseboya göre olumsuz	PMID 22483680, doi:10.1016/j.jpain.2012.01.003
Johnson 2010 Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ	177 Opioide rağmen yetersiz analjezi	THC:CBD ekstresi vs THC ekstresi vs plasebo	Bildirilmemiş (özette) bildirilmemiş	2 hafta	THC:CBD'de NRS −1,37'ye karşı −0,69 (anlamlı); THC tek başına anlamsız Yan etki: Çoğu hafif/orta; THC:CBD'de bulantı-kusma alt skoru kötüleşti	PMID 19896326, doi:10.1016/j.jpainsymman.2009.06.008
Hardy 2025 (MedCan2) Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ	144 randomize İleri kanser, palyatif bakım	Yağ: THC 10 mg + CBD 10 mg/mL (1:1)	0,25 mL/gün (2,5 mg THC + 2,5 mg CBD) başlangıç → 3 mL/gün (30 mg + 30 mg); seçilen medyan doz makalede '15 mg/gün' 14 gün boyunca tolerans/etkiye göre artırma	28 gün	Toplam semptom sıkıntısında fark yok (p=0,76). ESAS ağrıda küçük fayda (−1,42'ye karşı −0,46; p=0,04), daha fazla psikotomimetik toksisite pahasına. Genel iyilik halinde plasebo daha iyi. Opioid azaltıcı etki yok Yan etki: Konfüzyon, 'high' hissi, abartılı iyilik hali daha sık; çoğu derece 1–2	PMID 40705150, doi:10.1007/s00520-025-09763-5

Yan etkiler, izlem ve ilaç etkileşimleri

Bildirilen yan etkiler

Saf CBD (Hardy 2023): kollar arasında fark yok, dispne CBD'de daha sık
THC içeren: somnolans OR 2,69, baş dönmesi OR 1,58 (Boland 2020); konfüzyon, 'high' hissi (Hardy 2025)

Çalışmalarda yapılan izlem

Reçeteli CBD etiketi: karaciğer testleri başlangıçta, 1., 3., 6. ayda, sonra periyodik; ALT/AST >3×ÜSN + bilirubin >2×ÜSN ya da transaminaz sürekli >5×ÜSN ise bırakılır
Varfarin kullananlarda INR
Everolimus/takrolimus/sirolimus kullananlarda ilaç kan düzeyi
ASCO 2024 öneri 3.2: klinik çalışma dışında semptom yükü için ≥300 mg/gün oral CBD önerilmez (etkinlik yok, geri dönüşlü karaciğer enzimi anormallikleri riski)

Kimler dikkat etmeli

Karaciğer hastalığı / karaciğer metastazı / hepatotoksik tedavi alanlar: reçeteli CBD'de ALT >3×ÜSN %12–13 (plasebo %1), doza bağlı; orta/ağır karaciğer yetmezliğinde etiket düşük başlangıç dozu belirtir
Varfarin, klopidogrel kullananlar ve kanama riski yüksek olanlar: etkileşim mekanizması var (CYP2C9, CYP2C19); CBD'nin doğrudan kanama riskini artırdığına dair klinik veri bildirilmemiş
Ameliyat/girişim öncesi: ASRA 2023 kannabinoid kullanımının sorulmasını ve anestezi planına dahil edilmesini öneriyor; anestezi ekibine mutlaka söylenmeli
İmmünoterapi (kontrol noktası inhibitörü) alanlar: gözlemsel sinyal ve kılavuz uyarısı var
Everolimus, takrolimus, sirolimus, oral hedefe yönelik ilaç kullananlar: onkoloğa/eczacıya danışılmadan eklenmemeli
Yaşlı, çok ilaç kullanan, sedatif/opioid alanlar: somnolans, baş dönmesi, düşme riski; THC içeren ürünlerde konfüzyon ve psikotomimetik etkiler
Tümör 'tedavisi' amacıyla kullanım: kontrolsüz olgu serileri kanıt değildir; standart tedavinin bırakılması ASCO'ya göre güçlü şekilde önerilmez
Gebelik/emzirme, psikiyatrik hastalık öyküsü (THC içeren ürünlerde): kanser çalışmaları bu grupları dışladı

İlaç etkileşimleri

Everolimus: maruziyet ~2,5 kat arttı; etiket: everolimusa düşük dozla başla, düzey izle (yüksek, insan PK verisi)
Takrolimus, sirolimus, digoksin (P-gp substratları): düzeylerin artabileceği etikette belirtilir (orta)
Oral P-gp substratı kemoterapi/hedefe yönelik ilaçlar (ör. birçok tirozin kinaz inhibitörü): teorik; insan verisi yok
CYP2C19 substratları ve ön-ilaçlar (klopidogrel): substrat düzeyleri artar, ön-ilaçlarda aktif metabolit azalabilir; onkoloji ilaçları için insan verisi yok
Varfarin: INR yükselmesi olgu sunumu; INR izlenmeli
CYP3A4 substratları (taksanlar, irinotekan, dosetaksel, birçok TKİ): etikette midazolam değişmedi; bitkisel kannabis çayı irinotekan ve dosetaksel PK'sını etkilemedi (n=24); nabiximol temozolomid PK'sını etkilemedi; bu sonuçlar genellenemez
İmmünoterapi: kannabis (çoğu THC içeren) kullananlarda nivolumab yanıt oranı %15,9'a karşı %37,5 (Taha 2019, n=140); prospektif gözlemsel çalışmada progresyona kadar süre ve sağkalım daha kısa (Bar-Sela 2020, n=102); nedensellik kanıtlanmadı, saf CBD'ye özgü veri yok
Opioidler: MedCan1'de CBD dozu opioid kullanımıyla ilişkisiz; THC içeren ürünlerde opioid azaltıcı etki gösterilmedi; MSS baskılayıcılarla somnolans artar
Sitalopram/essitalopram: CBD (200–800 mg/gün) ekleyen 6 hastada sitalopram düzeyi anlamlı arttı (Anderson 2021)
Valproat ve karaciğere toksik ilaçlar (bazı kemoterapiler, metotreksat): hepatotoksik kemoterapilerle birlikte kullanım verisi yok
Tamoksifen: bir vakada 40 mg/gün CBD ile endoksifen düşük bulundu (guvenlik-etkilesim.md, Parihar 2020)
Doğrudan oral antikoagülanlarla (apiksaban, rivaroksaban) klinik çalışma bildirilmemiş

Tüm ilaçlar için ayrıntılı liste: CBD ilaç etkileşimleri.

Kendi durumunuza göre uyarıları görün

Yaş grubunuzu, kullandığınız ilaçları ve durumunuzu seçin; rehber size özel uyarıları ve hekiminize götüreceğiniz özeti hazırlasın. Bilgileriniz hiçbir yere gönderilmez.

Kişisel uyarı aracını aç Damla ↔ mg hesapla

Sık sorulan sorular

Kanser Ağrısı için CBD yağı işe yarar mı?

Saf CBD ile THC içeren ürünler arasında fark var mı?

Saf CBD: Saf CBD yağı ileri kanserde semptomları plasebodan daha fazla düzeltmedi (Hardy 2023; Cochrane 2023 yorumu: düşük kesinlik). THC içeren ürünler: Opioide dirençli kanser ağrısında nabiximol/THC plasebodan farklı değildi (Cochrane 2023, orta kesinlik); 1:1 THC:CBD yağında küçük fayda daha fazla yan etkiyle geldi.

Kanser Ağrısı çalışmalarında CBD yağı hangi dozda kullanıldı?

Saf CBD: 50–600 mg/gün (medyan seçilen 400 mg/gün); THC içeren ürünler: nabiximol 1–16 sprey/gün, 1:1 yağda 2,5+2,5 mg'dan 30+30 mg/gün'e kadar. MedCan1'de her 3 günde bir artırım; nabiximol çalışmalarında 2 hafta kendi kendine titrasyon. Bu dozlar araştırmalarda hekim gözetiminde kullanılmıştır; kişisel doz önerisi değildir, dozu hekiminiz belirler.

Hangi yan etkiler bildirildi?

Saf CBD (Hardy 2023): kollar arasında fark yok, dispne CBD'de daha sık. THC içeren: somnolans OR 2,69, baş dönmesi OR 1,58 (Boland 2020); konfüzyon, 'high' hissi (Hardy 2025).

Hangi ilaçlarla birlikte kullanırken dikkat edilmeli?

Everolimus: maruziyet ~2,5 kat arttı; etiket: everolimusa düşük dozla başla, düzey izle (yüksek, insan PK verisi). Takrolimus, sirolimus, digoksin (P-gp substratları): düzeylerin artabileceği etikette belirtilir (orta). Oral P-gp substratı kemoterapi/hedefe yönelik ilaçlar (ör. birçok tirozin kinaz inhibitörü): teorik; insan verisi yok. CYP2C19 substratları ve ön-ilaçlar (klopidogrel): substrat düzeyleri artar, ön-ilaçlarda aktif metabolit azalabilir; onkoloji ilaçları için insan verisi yok. Kullandığınız tüm ilaçları hekiminize söyleyin.

Kanser Ağrısı için CBD yağı nasıl kullanılır?

Kanser Ağrısı çalışmalarında kullanılan ürünler: CBD yağı 100 mg/mL (saf CBD), Nabiximol, THC, nabilon, sentetik THC analogları, CBD yağı, Kannabinoidler (çoğu nabiximol), Nabiximol sprey (THC 27 mg/mL : CBD 25 mg/mL). MedCan1'de her 3 günde bir artırım; nabiximol çalışmalarında 2 hafta kendi kendine titrasyon. Ağızdan alınan CBD'nin emilimi yağlı yemekle belirgin biçimde artar. Ürünü, dozu ve kullanım biçimini hekiminiz belirlemelidir; hekiminizin yazdığı miligram dozunu damla hesaplama aracıyla şişenize göre damlaya çevirebilirsiniz.

Kanser Ağrısı için CBD yağının etkisi ne zaman görülür?

İncelenen çalışmaların süreleri: 28 gün (primer: 14. gün); 2–5 hafta (nabiximol RKÇ'leri); 2 + 3 hafta; 3–5 hafta; 5 hafta. Sonuçlar bu sürelerin sonunda değerlendirilmiştir; ne bulunduğu yukarıdaki kanıt özetinde yer alır. Kişisel yanıt farklı olabilir, değerlendirmeyi hekiminizle birlikte yapın.

Türkiye'de kanser ağrısı için CBD yağı reçeteyle alınabilir mi?

Türkiye'de kenevir kaynaklı ürünlerin üretimi, ruhsatı ve satışı 31 Ocak 2026 tarihli Kenevirden Elde Edilen Ürünlere Dair Yönetmelik ile düzenlenmiştir. Yönetmelik ve kamuya yapılan açıklamalara göre bu ürünler yalnızca eczanelerde ve reçeteyle satılabilir. Belirli bir hastalık için reçete yazılıp yazılmayacağına hekiminiz karar verir.

Kaynaklar

Hardy 2023 (MedCan1-CBD). Faz IIb, çift kör, plasebo kontrollü, doz artırmalı RKÇ. PMID 36409969, doi:10.1200/JCO.22.01632
Häuser 2023 (Cochrane). Sistematik derleme ve meta-analiz. PMID 37283486, doi:10.1002/14651858.CD014915.pub2
Boland 2020. Sistematik derleme ve meta-analiz. PMID 31959586, doi:10.1136/bmjspcare-2019-002032
Lichtman 2018. Faz 3, çift kör RKÇ. PMID 28923526, doi:10.1016/j.jpainsymman.2017.09.001
Fallon 2017. İki faz 3 RKÇ. PMID 28785408, doi:10.1177/2049463717710042
Portenoy 2012. Faz 2, doz gruplu RKÇ. PMID 22483680, doi:10.1016/j.jpain.2012.01.003
Johnson 2010. Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 19896326, doi:10.1016/j.jpainsymman.2009.06.008
Hardy 2025 (MedCan2). Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 40705150, doi:10.1007/s00520-025-09763-5

Tam metinden doğrulanamayan noktalar

ESMO 2018 kanser ağrısı kılavuzundaki kannabinoid öneri metni ve kanıt derecesi erişim engeli nedeniyle doğrulanamadı
NCCN Antiemesis asıl metni okunamadı; kategori doğrulanmadı
MASCC/ESMO 2023 antiemetik kılavuzundaki kannabinoid ifadesinin tam metni doğrulanamadı

Kanser Ağrısı ve CBD: bilinmesi gerekenler

Bu sayfada neler var?

Bu sayfa, kanser ağrısı konusunda CBD (kannabidiol) yağının etkisini inceleyen 8 kaynağı bir araya getirir; bunların 6 tanesi plasebo kontrollü çalışma, 2 tanesi sistematik derleme ya da meta-analizdir. Saf CBD için kanıt düzeyi zayıf; fayda gösterilmedi. THC içeren ürünler için değerlendirme: Orta (etkisizlik yönünde: nabiximol/THC plasebodan farklı değil).

Saf CBD mi, THC içeren ürün mü?

İncelenen kaynakların ürün türüne göre dağılımı: saf CBD 1, THC içeren ürün 6, birden çok ürün türünü kapsayan 1. Bu ayrım önemlidir: THC içeren ürünlerle elde edilen sonuçlar saf CBD yağına genellenemez; THC'nin psikoaktif etkileri ve farklı yan etkileri vardır. Piyasadaki ürünlerin içeriği etiketle her zaman uyuşmayabilir; reçeteli eczane ürünü ile denetimsiz yağlar aynı şey değildir.

Çalışmalarda kullanılan dozlar ne anlama geliyor?

Saf CBD: 50–600 mg/gün (medyan seçilen 400 mg/gün); THC içeren ürünler: nabiximol 1–16 sprey/gün, 1:1 yağda 2,5+2,5 mg'dan 30+30 mg/gün'e kadar. MedCan1'de her 3 günde bir artırım; nabiximol çalışmalarında 2 hafta kendi kendine titrasyon. Burada geçen "mg/kg/gün", vücut ağırlığının her kilogramı için günlük miligram demektir. Bu değerler araştırmacıların hekim gözetiminde uyguladığı dozlardır; kişisel doz önerisi değildir.

Güvenlik ve izlem

Saf CBD (Hardy 2023): kollar arasında fark yok, dispne CBD'de daha sık. THC içeren: somnolans OR 2,69, baş dönmesi OR 1,58 (Boland 2020); konfüzyon, 'high' hissi (Hardy 2025). Reçeteli CBD etiketi: karaciğer testleri başlangıçta, 1., 3., 6. ayda, sonra periyodik; ALT/AST >3×ÜSN + bilirubin >2×ÜSN ya da transaminaz sürekli >5×ÜSN ise bırakılır. Varfarin kullananlarda INR. Yan etki fark ederseniz ya da başka bir ilaca başlarsanız hekiminize haber verin.

Hekiminizle konuşurken

Everolimus: maruziyet ~2,5 kat arttı; etiket: everolimusa düşük dozla başla, düzey izle (yüksek, insan PK verisi). Takrolimus, sirolimus, digoksin (P-gp substratları): düzeylerin artabileceği etikette belirtilir (orta). Karaciğer hastalığı / karaciğer metastazı / hepatotoksik tedavi alanlar: reçeteli CBD'de ALT >3×ÜSN %12–13 (plasebo %1), doza bağlı; orta/ağır karaciğer yetmezliğinde etiket düşük başlangıç dozu belirtir. Varfarin, klopidogrel kullananlar ve kanama riski yüksek olanlar: etkileşim mekanizması var (CYP2C9, CYP2C19); CBD'nin doğrudan kanama riskini artırdığına dair klinik veri bildirilmemiş. Kullandığınız tüm ilaçları, takviyeleri ve kullanmayı düşündüğünüz ürünü hekiminize söyleyin. Kişisel uyarı aracı, durumunuza göre bu soruların bir listesini hazırlar.

Daha fazlası: kişisel uyarı aracı · CBD ilaç etkileşimleri · damla hesaplama · Türkiye'de CBD mevzuatı