Çok zayıf kanıtFayda görülmediAğrı ve ameliyat
Nöropatik Ağrı ve CBD Yağı: Bilimsel Kanıt, Dozlar ve Uyarılar
Konu: Nöropatik (sinir) ağrısı · Son güncelleme: · 4 çalışma incelendi
Nöropatik Ağrı için CBD yağı işe yarar mı?
Ağızdan saf CBD (5–50 mg, 8 hafta) plaseboya üstün değildi; bir ölçekte sonuç plasebodan kötüydü. Topikal CBD ile tek küçük ve yöntemsel olarak zayıf bir RKÇ olumlu sonuç bildirdi. THC:CBD oromukozal sprey (nabiximols) ile küçük yarar görüldü ama yan etkiler arttı (Cochrane 2018: ≥%50 rahatlama için NNTB 20, sinir sistemi yan etkilerinde NNTH 3).
Kanıt değerlendirmesi: Düşük–çok düşük; yarar gösterilmedi
Saf CBD
Ağızdan saf CBD nöropatik ağrıda plasebodan iyi değildi; 8. haftada bir ölçekte plasebodan +1,14 NRS daha kötüydü (Zubcevic 2023).
THC içeren ürünler
THC içeren nabiximols sprey ile küçük yarar görüldü; sinir sistemi ve psikiyatrik yan etkiler belirgin arttı.
Kanıt: Düşük kalite (Cochrane 2018): küçük yarar, belirgin yan etki
Nöropatik Ağrı çalışmalarında CBD yağı hangi dozda kullanıldı?
Doz aralığı
Ağızdan saf CBD 5–50 mg/gün (8 hafta); topikal 250 mg CBD / 3 fl oz yağ
Başlangıç ve artırma
Zubcevic 2023'te esnek doz; nabiximols çalışmasında hasta kendi titre etti
Bu değerler araştırmacıların hekim gözetiminde uyguladığı dozlardır; sizin için önerilen doz değildir. "mg/kg/gün", vücut ağırlığının her kilogramı için günlük miligram demektir.
| Çalışma | Katılımcı | Ürün | Doz ve artırma | Süre | Sonuç | Kaynak |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Zubcevic 2023 Çift kör RKÇ, 4 kol (CBD / THC / CBD+THC / plasebo) | 118 randomize (115 ITT) Polinöropati, postherpetik nevralji, periferik sinir hasarı; en az 1 tedaviye yanıtsız | Oral kapsül: saf CBD; saf THC; CBD/THC 2:1 | CBD 5 mg başlangıç → 50 mg (kombinasyonda 5/2,5 mg → 50/25 mg; THC 25 mg) Esnek doz | 8 hafta | Hiçbir kol plaseboya üstün değildi; CBD kolu 8. haftada plasebodan +1,14 NRS daha kötüydü (%95 GA 0,11–2,19) Yan etki: Bildirilmemiş (özette) | PMID 36571471, doi:10.1002/ejp.2072 |
| Xu 2020 Plasebo kontrollü RKÇ (sonrasında çapraz geçiş) | 29 Alt ekstremite periferik nöropatisi | Topikal CBD yağı (250 mg CBD / 3 fl oz); THC bildirilmemiş | Bildirilmemiş (özette) | 4 hafta | Yoğun ağrı, keskin ağrı, soğukluk ve kaşıntı hissinde anlamlı azalma bildirildi (yöntemsel olarak zayıf) Yan etki: Advers olay bildirilmedi | PMID 31793418, doi:10.2174/1389201020666191202111534 |
| Nurmikko 2007 (karşılaştırma, THC içeren) Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ | 125 Allodinili periferik nöropatik ağrı | Sativex (THC:CBD yaklaşık 1:1, oromukozal) | Kendi kendine titrasyon; azami doz bildirilmemiş (özette) Hasta kendi titre etti | 5 hafta | NRS −1,48'e karşı −0,52 (p=0,004) Yan etki: Sedatif ve mide-bağırsak yan etkileri daha sık; bırakma %18'e karşı %3 | PMID 17997224, doi:10.1016/j.pain.2007.08.028 |
| Mücke 2018 (Cochrane, karşılaştırma) Sistematik derleme ve meta-analiz | 16 RKÇ, 1750 kişi Kronik nöropatik ağrı | Ağırlıkla THC:CBD sprey; nabilon, dronabinol, inhale kannabis | 2–26 hafta | ≥%50 rahatlama %21'e karşı %17 (NNTB 20, düşük kalite); 'potansiyel yararlar zararlarla dengelenebilir' Yan etki: Sinir sistemi advers olayları %61'e karşı %29 (NNTH 3); psikiyatrik advers olaylar %17'ye karşı %5 | PMID 29513392, doi:10.1002/14651858.CD012182.pub2 |
Yan etkiler, izlem ve ilaç etkileşimleri
Bildirilen yan etkiler
- Nabiximols: sinir sistemi advers olayları %61'e karşı %29, psikiyatrik %17'ye karşı %5 (Cochrane 2018)
- Sativex'te bırakma %18'e karşı %3 (Nurmikko 2007)
Çalışmalarda yapılan izlem
- Epidiolex etiketi: 10–20 mg/kg/gün dozda ALT >3×ÜSN %13 (plasebo %1); valproatla risk belirgin artar; izlem başlangıçta, 1., 3., 6. ayda ve doz değişikliklerinden sonra
- Sağlıklı erişkinlerde 5 mg/kg/gün ile ALT/AST >3×ÜSN %5,6 (plasebo %0) ve eozinofili (Florian 2025); 1500 mg/gün ile %31'de >5×ÜSN (Watkins 2021)
- Parasetamol ve diğer karaciğere yük bindiren ilaçlarla birlikte karaciğer enzimleri izlenmeli (Pramhas 2023)
Kimler dikkat etmeli
- CBD hiçbir ağrı türü için onaylı bir ilaç değildir
- Sedasyon, düşme ve araç kullanma riski açısından MSS baskılayıcılarla birlikte dikkat
İlaç etkileşimleri
- Opioidler: fentanil + 400–800 mg CBD ile yan etki artışı yok; hidromorfon + 200 mg CBD ile 'kötü etki' arttı; metadon + 1200 mg CBD ile ağrı eşiği düştü. Opioid azaltma etkisi kanıtlanmadı; sedasyon izlenmeli
- MSS baskılayıcılar (gabapentin, pregabalin, benzodiazepinler, alkol): ek sedasyon; Epidiolex ile uykululuk %32'ye karşı %11. CBD + gabapentinoid için doğrudan klinik çalışma bildirilmemiş
- NSAİİ'ler: etikette CYP2C9 substratı tolbutamidde anlamlı değişiklik yok; CBD + NSAİİ için doğrudan çalışma bildirilmemiş; belgelenmiş anlamlı etkileşim yok
- Parasetamol: diz OA'da parasetamol 3 g + CBD 600 mg ile enzim yükselmesi daha sık; karaciğer enzimleri izlenmeli
- Varfarin: olgu sunumunda INR yükseldi, varfarin dozu azaltıldı; CBD başlanırken veya kesilirken INR izlenmeli
- Klopidogrel: CYP2C19 üzerinden antiplatelet etki azalabilir (etiket); kardiyolojiye danışılmalı
- DOAK'lar (apiksaban, rivaroksaban): doğrudan veri bildirilmemiş; belirsiz, bildirilmeli ve izlenmeli
- Valproat (karaciğer, yüksek risk) ve klobazam (sedasyon %46'ya karşı %16)
- Tizanidin, teofilin (CYP1A2): etiket doz azaltımını düşünmeyi öneriyor
- Takrolimus, sirolimus, everolimus, digoksin: izlem veya doz azaltımı (etiket)
- Rifampin gibi güçlü indükleyiciler: CBD düzeyi ~%32 azalır
- Not: etiket verileri yüksek doz ilaç CBD'ye aittir; reçetesiz ürünlerde etkileşim büyüklüğü farklı olabilir, yönü aynı varsayılmalıdır
Tüm ilaçlar için ayrıntılı liste: CBD ilaç etkileşimleri.
Kendi durumunuza göre uyarıları görün
Yaş grubunuzu, kullandığınız ilaçları ve durumunuzu seçin; rehber size özel uyarıları ve hekiminize götüreceğiniz özeti hazırlasın. Bilgileriniz hiçbir yere gönderilmez.
Sık sorulan sorular
Nöropatik Ağrı için CBD yağı işe yarar mı?
Ağızdan saf CBD (5–50 mg, 8 hafta) plaseboya üstün değildi; bir ölçekte sonuç plasebodan kötüydü. Topikal CBD ile tek küçük ve yöntemsel olarak zayıf bir RKÇ olumlu sonuç bildirdi. THC:CBD oromukozal sprey (nabiximols) ile küçük yarar görüldü ama yan etkiler arttı (Cochrane 2018: ≥%50 rahatlama için NNTB 20, sinir sistemi yan etkilerinde NNTH 3).
Saf CBD ile THC içeren ürünler arasında fark var mı?
Saf CBD: Ağızdan saf CBD nöropatik ağrıda plasebodan iyi değildi; 8. haftada bir ölçekte plasebodan +1,14 NRS daha kötüydü (Zubcevic 2023). THC içeren ürünler: THC içeren nabiximols sprey ile küçük yarar görüldü; sinir sistemi ve psikiyatrik yan etkiler belirgin arttı.
Nöropatik Ağrı çalışmalarında CBD yağı hangi dozda kullanıldı?
Ağızdan saf CBD 5–50 mg/gün (8 hafta); topikal 250 mg CBD / 3 fl oz yağ. Zubcevic 2023'te esnek doz; nabiximols çalışmasında hasta kendi titre etti. Bu dozlar araştırmalarda hekim gözetiminde kullanılmıştır; kişisel doz önerisi değildir, dozu hekiminiz belirler.
Hangi yan etkiler bildirildi?
Nabiximols: sinir sistemi advers olayları %61'e karşı %29, psikiyatrik %17'ye karşı %5 (Cochrane 2018). Sativex'te bırakma %18'e karşı %3 (Nurmikko 2007).
Hangi ilaçlarla birlikte kullanırken dikkat edilmeli?
Opioidler: fentanil + 400–800 mg CBD ile yan etki artışı yok; hidromorfon + 200 mg CBD ile 'kötü etki' arttı; metadon + 1200 mg CBD ile ağrı eşiği düştü. Opioid azaltma etkisi kanıtlanmadı; sedasyon izlenmeli. MSS baskılayıcılar (gabapentin, pregabalin, benzodiazepinler, alkol): ek sedasyon; Epidiolex ile uykululuk %32'ye karşı %11. CBD + gabapentinoid için doğrudan klinik çalışma bildirilmemiş. NSAİİ'ler: etikette CYP2C9 substratı tolbutamidde anlamlı değişiklik yok; CBD + NSAİİ için doğrudan çalışma bildirilmemiş; belgelenmiş anlamlı etkileşim yok. Parasetamol: diz OA'da parasetamol 3 g + CBD 600 mg ile enzim yükselmesi daha sık; karaciğer enzimleri izlenmeli. Kullandığınız tüm ilaçları hekiminize söyleyin.
Nöropatik Ağrı için CBD yağı nasıl kullanılır?
Nöropatik Ağrı çalışmalarında kullanılan ürünler: Oral kapsül: saf CBD; saf THC; CBD/THC 2:1, Topikal CBD yağı (250 mg CBD / 3 fl oz); THC bildirilmemiş, Sativex (THC:CBD yaklaşık 1:1, oromukozal), Ağırlıkla THC:CBD sprey; nabilon, dronabinol, inhale kannabis. Zubcevic 2023'te esnek doz; nabiximols çalışmasında hasta kendi titre etti. Ağızdan alınan CBD'nin emilimi yağlı yemekle belirgin biçimde artar. Ürünü, dozu ve kullanım biçimini hekiminiz belirlemelidir; hekiminizin yazdığı miligram dozunu damla hesaplama aracıyla şişenize göre damlaya çevirebilirsiniz.
Nöropatik Ağrı için CBD yağının etkisi ne zaman görülür?
İncelenen çalışmaların süreleri: 8 hafta; 4 hafta; 5 hafta; 2–26 hafta. Sonuçlar bu sürelerin sonunda değerlendirilmiştir; ne bulunduğu yukarıdaki kanıt özetinde yer alır. Kişisel yanıt farklı olabilir, değerlendirmeyi hekiminizle birlikte yapın.
Türkiye'de nöropatik ağrı için CBD yağı reçeteyle alınabilir mi?
Türkiye'de kenevir kaynaklı ürünlerin üretimi, ruhsatı ve satışı 31 Ocak 2026 tarihli Kenevirden Elde Edilen Ürünlere Dair Yönetmelik ile düzenlenmiştir. Yönetmelik ve kamuya yapılan açıklamalara göre bu ürünler yalnızca eczanelerde ve reçeteyle satılabilir. Belirli bir hastalık için reçete yazılıp yazılmayacağına hekiminiz karar verir.
Kaynaklar
- Zubcevic 2023. Çift kör RKÇ, 4 kol (CBD / THC / CBD+THC / plasebo). PMID 36571471, doi:10.1002/ejp.2072
- Xu 2020. Plasebo kontrollü RKÇ (sonrasında çapraz geçiş). PMID 31793418, doi:10.2174/1389201020666191202111534
- Nurmikko 2007 (karşılaştırma, THC içeren). Çift kör, plasebo kontrollü RKÇ. PMID 17997224, doi:10.1016/j.pain.2007.08.028
- Mücke 2018 (Cochrane, karşılaştırma). Sistematik derleme ve meta-analiz. PMID 29513392, doi:10.1002/14651858.CD012182.pub2
Tam metinden doğrulanamayan noktalar
- ASRA kılavuzu tam metnine erişim 403 hatası verdi; öneri metinleri Guideline Central özetinden alındı
- Çalışmaların çoğunda yalnızca özet okundu; doz sıklığı, topikal konsantrasyon ve n 'bildirilmemiş (özette)' olarak işaretli
Dünyadan güvenilir kaynaklar
- Cochrane: Kronik sinir ağrısında kenevir ilaçlarıCochrane · İngilizce · Ocak 2026
Bağımsız sistematik derlemenin sade dil özeti: fayda ve riskler, kanıtın kesinliği.
Bu kaynaklar ürün satmaz. Çoğu İngilizcedir. Tüm güvenilir kaynaklar →
Nöropatik Ağrı ve CBD: bilinmesi gerekenler
Bu sayfada neler var?
Bu sayfa, nöropatik (sinir) ağrısı konusunda CBD (kannabidiol) yağının etkisini inceleyen 4 kaynağı bir araya getirir; bunların 3 tanesi plasebo kontrollü çalışma, 1 tanesi sistematik derleme ya da meta-analizdir. Saf CBD için kanıt düzeyi çok zayıf; fayda gösterilmedi. THC içeren ürünler için değerlendirme: Düşük kalite (Cochrane 2018): küçük yarar, belirgin yan etki.
Saf CBD mi, THC içeren ürün mü?
İncelenen kaynakların ürün türüne göre dağılımı: saf CBD 2, THC içeren ürün 2. Bu ayrım önemlidir: THC içeren ürünlerle elde edilen sonuçlar saf CBD yağına genellenemez; THC'nin psikoaktif etkileri ve farklı yan etkileri vardır. Piyasadaki ürünlerin içeriği etiketle her zaman uyuşmayabilir; reçeteli eczane ürünü ile denetimsiz yağlar aynı şey değildir.
Çalışmalarda kullanılan dozlar ne anlama geliyor?
Ağızdan saf CBD 5–50 mg/gün (8 hafta); topikal 250 mg CBD / 3 fl oz yağ. Zubcevic 2023'te esnek doz; nabiximols çalışmasında hasta kendi titre etti. Burada geçen "mg/kg/gün", vücut ağırlığının her kilogramı için günlük miligram demektir. Bu değerler araştırmacıların hekim gözetiminde uyguladığı dozlardır; kişisel doz önerisi değildir.
Güvenlik ve izlem
Nabiximols: sinir sistemi advers olayları %61'e karşı %29, psikiyatrik %17'ye karşı %5 (Cochrane 2018). Sativex'te bırakma %18'e karşı %3 (Nurmikko 2007). Epidiolex etiketi: 10–20 mg/kg/gün dozda ALT >3×ÜSN %13 (plasebo %1); valproatla risk belirgin artar; izlem başlangıçta, 1., 3., 6. ayda ve doz değişikliklerinden sonra. Sağlıklı erişkinlerde 5 mg/kg/gün ile ALT/AST >3×ÜSN %5,6 (plasebo %0) ve eozinofili (Florian 2025); 1500 mg/gün ile %31'de >5×ÜSN (Watkins 2021). Yan etki fark ederseniz ya da başka bir ilaca başlarsanız hekiminize haber verin.
Hekiminizle konuşurken
Opioidler: fentanil + 400–800 mg CBD ile yan etki artışı yok; hidromorfon + 200 mg CBD ile 'kötü etki' arttı; metadon + 1200 mg CBD ile ağrı eşiği düştü. Opioid azaltma etkisi kanıtlanmadı; sedasyon izlenmeli. MSS baskılayıcılar (gabapentin, pregabalin, benzodiazepinler, alkol): ek sedasyon; Epidiolex ile uykululuk %32'ye karşı %11. CBD + gabapentinoid için doğrudan klinik çalışma bildirilmemiş. CBD hiçbir ağrı türü için onaylı bir ilaç değildir. Sedasyon, düşme ve araç kullanma riski açısından MSS baskılayıcılarla birlikte dikkat. Kullandığınız tüm ilaçları, takviyeleri ve kullanmayı düşündüğünüz ürünü hekiminize söyleyin. Kişisel uyarı aracı, durumunuza göre bu soruların bir listesini hazırlar.
Daha fazlası: kişisel uyarı aracı · CBD ilaç etkileşimleri · damla hesaplama · Türkiye'de CBD mevzuatı