İçeriğe geç
Sitede ara

CBD ilaç etkileşimi · İlaç grubu

CBD ve opioid ağrı kesiciler: metadon ve diğerleri

Hazırlayan: cbd.com.tr EditörlüğüSon inceleme: 2 ilaç, 1 uyarı13 kaynak

Opioidler, güçlü ağrılarda ve opioid kullanım bozukluğunun tedavisinde kullanılan ilaçlardır; metadon, morfin, oksikodon, fentanil, tramadol ve buprenorfin bunlardan bazılarıdır. Bu sayfada CBD'nin bu ilaçlarla nasıl etkileşebileceğini, araştırmaların ne bulduğunu ve birlikte kullanılacaksa nelerin izlendiğini bulacaksınız.

Bu sayfada neler var?7 bölüm

İlaçlar ve etkileşimlerin önemi

Hakemli yayınlarda ve ilaç ruhsatlarında bildirilen uyarılar, en önemlisi önce. Aynı uyarılar etkileşim aracında da çıkar. Listede olmayan bir ilaç da CBD ile etkileşebilir.

Opioid ağrı kesiciler: CBD etkileşim uyarıları
İlaçÖnemUyarıKaynak
Metadon, Diğer opioidler (morfin, oksikodon, fentanil, tramadol vb.)DikkatMetadon ve diğer opioidler: Bir çocuk hastada CBD kullanımı sırasında metadon düzeyi yüksek bulundu ve uyku hali gelişti; CBD bırakıldıktan iki hafta sonra düzey yarının altına indi ve yakınmalar düzeldi. Morfin ve buprenorfinle yapılan küçük kontrollü çalışmalarda ilaç düzeyinde belirgin değişiklik görülmedi; damardan tek doz fentanille birlikte solunum baskılanması olmadı. Opioidlerle birlikte uyku hali artabilir. Ağrı ya da bağımlılık tedavinizi yürüten doktora söyleyin.PMID 32444381, PMID 41622700, PMID 41467610, PMID 25748562, FDA Epidiolex etiketi §7.4 (05/2026)

Nasıl etkileşir?

Metadon karaciğerde birçok enzimle (CYP3A4, CYP2B6, CYP2C19, CYP2C9 ve CYP2D6) parçalanır. Ürün bilgisi, bu enzimleri yavaşlatan bir ilaç eklendiğinde metadon düzeyinin yükselebileceğini ve bunun tehlikeli solunum baskılanmasına yol açabileceğini, böyle bir ilaç bırakıldığında ise düzeyin düşebileceğini belirtiyor. CBD, CYP2C19'u orta derecede yavaşlatır. CYP2B6'ya etkisi ise iki yönlü: ruhsatlı CBD'nin ABD ürün bilgisi, CBD'nin bu enzimi laboratuvarda hem yavaşlatabildiğini hem de hızlandırabildiğini yazıyor. Aynı ürün bilgisine göre günde iki kez 7,5 mg/kg ruhsatlı CBD, CYP2B6 ile yıkılan ilaçların düzeyini klinik açıdan anlamlı biçimde düşürmedi; daha yüksek dozlarda etki bilinmiyor. Vakayı bildiren yazarlar CBD'nin CYP3A4 ve CYP2C19 üzerindeki etkisini olası neden olarak gösterdi; ruhsatlı CBD ile yapılan bir ilaç düzeyi çalışmasında ise CYP3A4 etkilenmedi. (Metadon ürün bilgisi §5.7, FDA Epidiolex etiketi §7.2 ve §12.3 (05/2026), PMID 32444381, PMID 42162267)

Morfin ise farklı bir yoldan, çoğunlukla UGT2B7 adlı enzimle başka bir moleküle bağlanarak atılır. Laboratuvarda CBD bu enzimi yavaşlattı; ancak sağlıklı gönüllülerde 9 gün CBD (günde iki kez 2,5 mg/kg) morfinin ve yıkım ürünlerinin kan düzeyini klinik açıdan anlamlı biçimde değiştirmedi. Bu, laboratuvar bulgusunun her zaman insana yansımadığını gösteriyor. (PMID 41622700)

İkinci olası etkileşim ilaç düzeyinden bağımsızdır. CBD uyku hali ve sersemlik yapabilir; ürün bilgileri, alkol gibi merkezi sinir sistemini baskılayan başka maddelerin bu etkiyi artırabileceğini söylüyor. Opioidler de bu gruptadır: metadonun ürün bilgisi, başka opioidler ve uyku yapan ilaçlarla birlikte kullanımın aşırı uyku hali ve solunum baskılanması riskini artırdığı konusunda uyarıyor. (FDA Epidiolex etiketi §5.2 ve §7.4 (05/2026), EMA Epidyolex ürün bilgisi 4.4, Metadon ürün bilgisi §5.2)

Bilinmeyenler çok. Oksikodon, tramadol ve kodein gibi öteki opioidlerle CBD'yi birlikte inceleyen insan çalışması bulunamadı. Mevcut çalışmalar küçük; çoğu tek doz ya da birkaç haftalık ve bazılarında opioid düzeyi hiç ölçülmedi. (PMID 42162267, PMID 25748562, PMID 41467610, PMID 41622700)

Çalışmalar ve resmî ilaç bilgileri ne diyor?

Her bulgunun yanında dayandığı kanıtın türü yazıyor. Vaka raporu tek bir hastayı anlatır; neden-sonuç ilişkisini kanıtlamaz.

  1. Vaka raporu

    Metadon: düzeyi yükseldi, uyku hali gelişti (2020)

    Yayılmış kanseri ve süreğen ağrısı olan, 4 aydır günde iki kez 7,5 mg metadon kullanan 13 yaşında bir kıza, hekimlerinin bilgisi olmadan CBD başlandı ve CBD miktarı artırıldı. Kız artan uyku hali ve yorgunlukla başvurdu; metadon düzeyi 271 ng/mL ölçüldü. CBD bırakıldıktan 14 gün sonra düzey 125 ng/mL'ye indi ve uyku hali ile yorgunluk düzeldi.

    Kaynak: PMID 32444381

  2. İlaç düzeyi çalışması

    Morfin: sağlıklı gönüllülerde belirgin değişiklik yok (2026)

    ABD İlaç Dairesi (FDA) araştırmacılarının 20 sağlıklı gönüllüyle yaptığı çalışmada, reçetesiz ürünlerde kullanılan miktarlara yakın bir dozda 9 gün CBD (günde iki kez 2,5 mg/kg), tek doz 15 mg morfinin kandaki toplam miktarını yaklaşık %12 artırdı. Yayının ayrıntılı sonuç tablosuna ve çalışmanın ClinicalTrials.gov kaydına göre, aynı ölçümde morfinin yıkım ürünlerinden morfin-6-glukuronidin kandaki toplam miktarı da %26 daha fazlaydı. Yazarlar morfinde ve yıkım ürünlerinde klinik açıdan anlamlı bir değişiklik görmedi; ciddi yan etki olmadı. Aynı çalışmada CBD, sitalopramın düzeyini %43 artırdı.

    Kaynak: PMID 41622700, ClinicalTrials.gov NCT06192589

  3. Kontrollü çalışma

    Buprenorfin: 28 günde ilaç düzeyi etkileşimi görülmedi (2025)

    Opioid kullanım bozukluğu nedeniyle yatarak buprenorfin tedavisi alan 30 kişide, 28 gün günde 600 mg CBD ya da plasebo verildi. CBD iyi tolere edildi, ciddi yan etki olmadı ve CBD ile buprenorfin arasında anlamlı bir ilaç düzeyi etkileşimi görülmedi.

    Kaynak: PMID 41467610

  4. Kontrollü çalışma

    Metadon tedavisi alanlarda tek doz CBD (2026)

    Metadon tedavisi alan ve süreğen ağrısı olan 23 kişide tek doz 400, 800 ve 1200 mg CBD plaseboyla karşılaştırıldı. CBD'nin güvenlik profili olumluydu, yan etkiler hafifti ve zihinsel performans testleri bozulmadı. Ancak metadon alındıktan sonra 1200 mg CBD, sıcağa karşı ağrı duyarlılığını artırdı. Metadon düzeyi ölçülmedi ve CBD birkaç gün sürekli verilmedi.

    Kaynak: PMID 42162267

  5. Kontrollü çalışma

    Fentanil: tek dozda solunum baskılanması görülmedi (2015)

    17 sağlıklı gönüllüde 400 ya da 800 mg CBD ile plasebo, damardan verilen düşük doz fentanille birlikte karşılaştırıldı. Hiçbir katılımcıda solunum baskılanması ya da kalp-damar sorunu görülmedi; CBD fentanilin yan etkilerini artırmadı. Çalışmaya opioid bağımlılığı olan kişiler alınmadı ve CBD ile fentanil dozları düşük ya da orta düzeydeydi.

    Kaynak: PMID 25748562

  6. Kontrollü çalışma

    Kanser hastaları: opioid kullananlarda yan etki artmadı (2026)

    İleri evre kanser hastalarında CBD yağını plaseboyla karşılaştıran bir çalışmanın ek analizinde, hastaların kendi seçtiği CBD miktarı opioid kullanımıyla ilişkili değildi ve CBD, birlikte kullanılan ilaçlarla yan etki olasılığını artırmadı. Analiz dolaylı ölçütlere (seçilen CBD miktarı ve yan etkiler) dayanıyor; ilaç düzeyleri ölçülmedi.

    Kaynak: PMID 39539239

  7. Resmî ilaç bilgisi

    Ruhsatlı CBD'nin ürün bilgileri: ek uyku hali

    Ruhsatlı CBD'nin ürün bilgileri, CBD'nin uyku hali ve sersemlik yapabileceğini ve alkol gibi merkezi sinir sistemini baskılayan maddelerle birlikte bu riskin artabileceğini söylüyor. Epilepsi çalışmalarında uyku hali CBD alanlarda daha sıktı (ABD ürün bilgisine göre %32; plaseboda %11). Avrupa ürün bilgisi, CBD'nin etkisini görene kadar araç ve makine kullanılmamasını öneriyor.

    Kaynak: FDA Epidiolex etiketi §5.2 ve §7.4 (05/2026), EMA Epidyolex ürün bilgisi 4.4 ve 4.7

  8. İlaç düzeyi çalışması

    THC'li kenevir: morfin ve oksikodon düzeyi belirgin değişmedi (2011)

    Kronik ağrı için uzun etkili morfin ya da oksikodon kullanan 21 hasta 5 gün hastanede kaldı ve günde üç kez buharlaştırılmış kenevir (çalışma kaydına göre %3,96 THC) soludu. Morfin ve oksikodonun kandaki toplam miktarı anlamlı değişmedi; morfinin en yüksek düzeyi yaklaşık %10 düştü. Hastaların ağrısı ortalama %27 azaldı, ancak çalışmada karşılaştırma grubu ve körleme olmadığı için bu azalmanın ne kadarının kenevirden geldiği bilinmiyor. Bu bulgu CBD'ye değil, THC içeren kenevire aittir.

    Kaynak: PMID 22048225, ClinicalTrials.gov NCT00308555

Ne izlenir?

Hekiminize ne söyleyin?

  • CBD kullandığınızı ya da başlamayı düşündüğünüzü; hem ağrı ya da bağımlılık tedavinizi yürüten hekime hem eczacınıza. Metadon vakasında CBD hekimlerin bilgisi dışında başlanmıştı. (PMID 32444381, NIH NCCIH)
  • Ürünün türünü (yağ, kapsül, sprey, krem), içinde THC olup olmadığını, ne kadar ve ne sıklıkla kullandığınızı ve ne zaman başladığınızı. (NIH NCCIH)
  • Uyku yapan başka ilaçlar (benzodiazepinler, uyku ilaçları, gabapentin, pregabalin) ya da alkol kullanıp kullanmadığınızı. Metadonun ürün bilgisi bu ilaçlarla birlikte kullanımın riskini artırdığını belirtiyor. (Metadon ürün bilgisi §5.2, FDA Epidiolex etiketi §7.4 (05/2026))

Kime danışacağınızı bilmiyorsanız: CBD kullanacaksam hangi uzmana başvurmalıyım?

Sık sorulan sorular

Opioid ağrı kesici kullanırken CBD kullanabilir miyim?

Bu kararı ağrı tedavinizi yürüten hekimle birlikte verin. Morfin ve buprenorfinle yapılan küçük çalışmalarda belirgin bir ilaç düzeyi etkileşimi görülmedi; metadonla ise düzeyin yükseldiği bir vaka bildirildi. CBD de uyku hali yapabildiği için birlikte kullanımda uyku hali ve solunumdaki değişikliklere dikkat edilir.

Metadon tedavisi alıyorum; CBD metadon düzeyimi değiştirir mi?

Değiştirebilir. CBD'ye başlanan bir çocukta metadon düzeyi yükseldi ve CBD bırakılınca düştü. Metadon tedavisi alanlarla yapılan tek dozluk bir çalışmada CBD iyi tolere edildi, ancak metadon düzeyi ölçülmedi. Tedavinizi yürüten ekibe danışmadan CBD'ye başlamayın.

Tramadol, oksikodon ya da kodein kullanıyorum; bunlar için veri var mı?

Bu ilaçlarla CBD'yi birlikte inceleyen insan çalışması bulunamadı. Oksikodonla yalnız THC içeren kenevirin denendiği küçük, kontrolsüz bir çalışma var; oksikodon düzeyi belirgin değişmedi. Veri olmaması güvenli olduğu anlamına gelmez. CBD'yi hekiminize söyleyin ve özellikle ilk günlerde uyku hali ile sersemliğe dikkat edin.

CBD opioid ilacımın ağrı kesici etkisini değiştirir mi?

Bilinmiyor. Metadon tedavisi alan kişilerde yapılan bir çalışmada, metadondan sonra verilen yüksek doz (1200 mg) CBD sıcağa karşı ağrı duyarlılığını artırdı. Bunun günlük ağrı kontrolüne yansıyıp yansımadığı incelenmedi.

Opioidle birlikte CBD kullanırken araç kullanabilir miyim?

CBD'nin sizi nasıl etkilediğini görene kadar araç ve makine kullanmayın. Ruhsatlı CBD'nin ürün bilgileri bu uyarıyı tek başına CBD için bile yapıyor; opioidle birlikte uyku hali artabilir.

THC içeren kenevir opioid ilacımın düzeyini değiştirir mi?

Küçük bir çalışmada değiştirmedi: uzun etkili morfin ya da oksikodon kullanan 21 kronik ağrı hastasında 5 gün buharlaştırılmış THC'li kenevir, bu ilaçların kandaki toplam miktarını anlamlı değiştirmedi. Çalışmada karşılaştırma grubu yoktu ve öteki opioidler incelenmedi. THC içeren bir ürün kullanıyorsanız bunu da ağrı tedavinizi yürüten hekime söyleyin.

Kaynaklar

13 kaynağı göster
  1. Madden K, Tanco K, Bruera E. Clinically Significant Drug-Drug Interaction Between Methadone and Cannabidiol. Pediatrics. 2020;145(6):e20193256. PMID 32444381
  2. Salcedo P ve ark. Clinical Study to Evaluate Drug Interactions of Cannabidiol with Citalopram and Morphine in Healthy Adults. Clin Pharmacol Ther. 2026;119(4):1095–1104. PMID 41622700
  3. ClinicalTrials.gov: NCT06192589, Clinical Study to Evaluate Cannabidiol Liver Enzyme Elevations and Drug Interactions. NCT06192589
  4. London ED ve ark. Adjunctive Cannabidiol in Inpatient Buprenorphine Treatment for Opioid Use Disorder: A Pilot Randomized Trial. J Addict Med. 2025 (baskı öncesi çevrimiçi). PMID 41467610
  5. Costa GPA ve ark. An opioid-withholding human laboratory paradigm during opioid agonist treatment for opioid use disorder and chronic pain: Phase- and dose-dependent effects of cannabidiol. Neuropsychopharmacology. 2026;51(11):2280–2289. PMID 42162267
  6. Manini AF ve ark. Safety and pharmacokinetics of oral cannabidiol when administered concomitantly with intravenous fentanyl in humans. J Addict Med. 2015;9(3):204–210. PMID 25748562
  7. Abrams DI, Couey P, Shade SB, Kelly ME, Benowitz NL. Cannabinoid-opioid interaction in chronic pain. Clin Pharmacol Ther. 2011;90(6):844–851. PMID 22048225
  8. ClinicalTrials.gov: NCT00308555, Opioid and Cannabinoid Pharmacokinetic Interactions: A Pilot Study. NCT00308555
  9. Downs G ve ark. Drug Interactions in People on Cannabidiol: Is There Cause for Concern? Cannabis Cannabinoid Res. 2026;11(2):138–146. PMID 39539239
  10. FDA: Epidiolex (cannabidiol) ürün bilgisi, bölüm 5.2, 7.2, 7.4 ve 12.3 (05/2026), DailyMed. dailymed.nlm.nih.gov
  11. EMA: Epidyolex ürün bilgisi, bölüm 4.4 ve 4.7. www.ema.europa.eu
  12. Metadon hidroklorür ürün bilgisi, bölüm 5.1, 5.2 ve 5.7 (02/2026), DailyMed. dailymed.nlm.nih.gov
  13. NIH NCCIH: Cannabis (Marijuana) and Cannabinoids: What You Need To Know. www.nccih.nih.gov

Son inceleme: . Kaynaklar bu tarihte açılıp ilgili cümleyle karşılaştırıldı.