İçeriğe geç
Sitede ara

CBD ilaç etkileşimi · İlaç grubu

CBD ve opioid dışı ağrı kesiciler: parasetamol ve NSAİİ

Hazırlayan: cbd.com.tr EditörlüğüSon inceleme: 2 ilaç, 2 uyarı12 kaynak

Bu sayfa opioid dışı ağrı kesicileri ele alıyor: parasetamol ile ibuprofen, naproksen, diklofenak ve selekoksib gibi NSAİİ'ler (steroid olmayan iltihap giderici ağrı kesiciler). CBD'nin bu ilaçlarla nasıl etkileşebileceğini, araştırmaların ne bulduğunu ve birlikte kullanılacaksa nelerin izlendiğini bulacaksınız.

Bu sayfada neler var?7 bölüm

İlaçlar ve etkileşimlerin önemi

Hakemli yayınlarda ve ilaç ruhsatlarında bildirilen uyarılar, en önemlisi önce. Aynı uyarılar etkileşim aracında da çıkar. Listede olmayan bir ilaç da CBD ile etkileşebilir.

Opioid dışı ağrı kesiciler: CBD etkileşim uyarıları
İlaçÖnemUyarıKaynak
ParasetamolDikkatParasetamol ve karaciğer: Diz kireçlenmesi çalışmasında günde 3 g parasetamol ile birlikte 600 mg CBD alanlarda karaciğer enzimi yükselmesi plaseboya göre daha sık görüldü (15'e karşı 5 hasta). Sağlıklı yetişkinlerde daha düşük bir CBD dozunda (günde 5 mg/kg) da enzim yükselmesi görüldü. Düzenli parasetamol kullanıyorsanız karaciğer testlerini doktorunuzla konuşun.PMID 38033459, PMID 40622698
NSAİİ (ibuprofen, naproksen, selekoksib vb.)BilgiNSAİİ ağrı kesiciler: CBD ile bu ağrı kesiciler arasında belgelenmiş anlamlı bir etkileşim bulunmuyor; doğrudan çalışma da yok. Kanama ve böbrek riski NSAİİ'nin kendisinden gelir.FDA Epidiolex etiketi §12.3 (05/2026), Selekoksib ürün bilgisi §7, dailymed.nlm.nih.gov

Nasıl etkileşir?

CBD'nin kendisi karaciğer enzimlerini, yani karaciğer hücreleri zarar gördüğünde kana karışan ALT ve AST'yi yükseltebilir. Ruhsatlı CBD'nin ürün bilgilerine göre bu yükselme dozla ilişkilidir ve çoğunlukla tedavinin ilk iki ayında görülür; yükselmelerin çoğu CBD azaltılınca, bırakılınca ya da tedavi sürerken kendiliğinden düzeldi. (FDA Epidiolex etiketi §5.1 (05/2026), EMA Epidyolex ürün bilgisi 4.4)

Parasetamol de yüksek dozda ya da alkolle birlikte karaciğere zarar verebilen bir ilaçtır. İki ilacın birlikte karaciğeri daha çok zorlayıp zorlamadığı ve bunun nedeni tam bilinmiyor; ürün bilgileri, karaciğeri etkileyebilen başka ilaçlarla birlikte riski değerlendirmek için verinin yetersiz olduğunu belirtiyor. (Parasetamol ürün bilgisi, FDA Epidiolex etiketi §7.3 (05/2026), EMA Epidyolex ürün bilgisi 4.5)

NSAİİ'lerin bir kısmı karaciğerde CYP2C9 enzimiyle parçalanır; örneğin selekoksibin ürün bilgisi, bu enzimi baskılayan ilaçların selekoksib düzeyini artırabileceğini söylüyor. CBD'nin CYP2C9'a etkisi ise net değil: ruhsatlı CBD, bu enzimle yıkılan tolbutamidin düzeyini değiştirmedi ve Avrupa ürün bilgisi bu tür ilaçlarda doz ayarı gerekmediğini söylüyor; tek doz CBD baskın kenevir özü ise aynı enzimle yıkılan losartanın düzeyini artırdı. (Selekoksib ürün bilgisi §7, FDA Epidiolex etiketi §12.3 (05/2026), EMA Epidyolex ürün bilgisi 4.5, PMID 37313955)

NSAİİ'lerin kendisi mide-bağırsak kanamasına, böbrek sorunlarına ve bazı kişilerde karaciğer testlerinde yükselmeye yol açabilir. Bu riskler CBD'den bağımsızdır; CBD ile birlikte artıp artmadıkları incelenmedi. (İbuprofen ürün bilgisi)

Çalışmalar ve resmî ilaç bilgileri ne diyor?

Her bulgunun yanında dayandığı kanıtın türü yazıyor. Vaka raporu tek bir hastayı anlatır; neden-sonuç ilişkisini kanıtlamaz.

  1. Kontrollü çalışma

    Parasetamol: CBD eklenince karaciğer enzimi yükselmesi daha sık (2023)

    Diz kireçlenmesi olan ve her gün 3 g parasetamol kullanan 86 hastaya 8 hafta günde 600 mg CBD ya da plasebo eklendi. Karaciğer enzimlerinde belirgin yükselme (başlangıç değerinin en az iki katı) CBD grubunda 15, plasebo grubunda 5 hastada görüldü; yükselmelerin hepsi CBD bırakıldıktan sonraki 4 hafta içinde düzeldi. Her iki grup da parasetamol aldığı için, yükselmenin ne kadarının CBD'nin kendisinden, ne kadarının iki ilacın birlikteliğinden kaynaklandığı bu çalışmayla ayrılamıyor. CBD, ağrıyı plasebodan daha fazla azaltmadı.

    Kaynak: PMID 38033459

  2. Kontrollü çalışma

    Sağlıklı gönüllüler: CBD tek başına da enzimleri yükseltti (2025)

    ABD İlaç Dairesi (FDA) araştırmacılarının 201 sağlıklı yetişkinle yaptığı kontrollü çalışmada, 4 hafta günde 5 mg/kg CBD alanların %5,6'sında (8 kişi) karaciğer enzimleri normalin üst sınırının 3 katını aştı; plasebo grubunda bu görülmedi. Bu doz, reçetesiz CBD ürünlerinde kullanılan aralıktaydı.

    Kaynak: PMID 40622698

  3. Resmî ilaç bilgisi

    Ruhsatlı CBD'nin ürün bilgileri: karaciğer izlemi

    Ruhsatlı CBD'nin ürün bilgileri, tedaviye başlamadan önce ve ilk aylarda karaciğer testlerinin yapılmasını, karaciğeri etkileyen bir ilaç eklendiğinde ya da değiştirildiğinde bu izlemin yeniden başlatılmasını istiyor. Karaciğeri etkileyebilen başka ilaçlarla birlikte riski değerlendirmek için verinin yetersiz olduğu belirtiliyor.

    Kaynak: FDA Epidiolex etiketi §5.1 ve §7.3 (05/2026), EMA Epidyolex ürün bilgisi 4.4 ve 4.5

  4. Laboratuvar çalışması

    Fare çalışması: özle birlikte parasetamol karaciğer hasarını ağırlaştırdı (2019)

    Yaşlı dişi farelere 3 gün CBD'den zengin kenevir özü verilip ardından yüksek doz parasetamol verildiğinde ağır karaciğer hasarı görüldü ve farelerin bir kısmı öldü; daha yüksek CBD dozunda ise bu etki görülmedi. Bu çelişkili sonuç ve hayvan verisinin insana doğrudan aktarılamaması nedeniyle bulgu yalnız bir uyarı işareti olarak değerlendirilmeli.

    Kaynak: PMID 31212965

  5. Kontrollü çalışma

    Kanser hastaları: parasetamol kullananlarda yan etki artmadı (2026)

    İleri evre kanser hastalarında CBD yağını plaseboyla karşılaştıran bir çalışmanın ek analizinde, CBD birlikte kullanılan ilaçlarla yan etki olasılığını artırmadı; parasetamol kullananlar daha yüksek CBD miktarını tolere etti. Analiz dolaylı ölçütlere (seçilen CBD miktarı ve yan etkiler) dayanıyor; ilaç düzeyleri ölçülmedi.

    Kaynak: PMID 39539239

  6. Resmî ilaç bilgisi

    NSAİİ: belgelenmiş etkileşim yok

    İbuprofen, naproksen, diklofenak ya da selekoksibi CBD ile birlikte inceleyen yayımlanmış bir insan çalışması bulunamadı. Ruhsatlı CBD'nin ürün bilgileri NSAİİ'leri adıyla anmıyor. CYP2C9 üzerinden kuramsal bir etkileşim olasılığı var, ancak ruhsatlı CBD bu enzimle yıkılan tolbutamidin düzeyini değiştirmedi.

    Kaynak: FDA Epidiolex etiketi §7 ve §12.3 (05/2026), EMA Epidyolex ürün bilgisi 4.5, Selekoksib ürün bilgisi §7

  7. Resmî ilaç bilgisi

    NSAİİ'nin kendi riskleri

    İbuprofenin ürün bilgisi, NSAİİ'lerin uyarı belirtisi olmadan da ortaya çıkabilen ciddi mide-bağırsak kanamasına ve böbrek sorunlarına yol açabileceğini, hastaların %15'e kadarında karaciğer testlerinde hafif yükselme görülebileceğini belirtiyor ve kan sulandırıcı kullananlarda dikkat istiyor. Bu riskler NSAİİ'nin kendisinden gelir.

    Kaynak: İbuprofen ürün bilgisi

Ne izlenir?

  • Karaciğer testleri: düzenli parasetamol kullanıyorsanız, CBD'ye başlamadan önce ve ilk aylarda karaciğer testlerinin gerekip gerekmediğini hekiminizle konuşun. Ruhsatlı CBD kullananlarda ürün bilgisi bu testleri başlangıçta ve 1., 3. ve 6. aylarda istiyor. (PMID 38033459, FDA Epidiolex etiketi §5.1 (05/2026), EMA Epidyolex ürün bilgisi 4.4)
  • Karaciğer belirtileri: açıklanamayan bulantı, kusma, karnın sağ üst tarafında ağrı, yorgunluk, iştahsızlık, cildin ya da göz akının sararması ya da koyu renk idrar fark ederseniz hemen doktorunuza haber verin. (FDA Epidiolex etiketi §5.1 (05/2026))
  • Gizli parasetamol: parasetamol başka reçeteli ya da reçetesiz ilaçların içinde de bulunabilir. Parasetamol içeren birden fazla ilacı birlikte kullanmayın; emin değilseniz eczacınıza sorun. Her gün 3 ya da daha fazla alkollü içki de karaciğer hasarı riskini artırır. (Parasetamol ürün bilgisi)
  • NSAİİ kullanıyorsanız: kan kusma ya da kanlı veya katran gibi siyah dışkı mide-bağırsak kanamasının belirtisi olabilir; böyle bir belirti fark ederseniz hemen doktorunuza haber verin. Kan sulandırıcı da kullanıyorsanız bu belirtilere ayrıca dikkat edin. (İbuprofen ürün bilgisi) CBD ve kan sulandırıcılar

Hekiminize ne söyleyin?

  • CBD kullandığınızı; ayrıca parasetamolü ya da NSAİİ'yi ne kadar ve ne sıklıkla kullandığınızı. (NIH NCCIH, PMID 38033459)
  • Karaciğer hastalığınız olup olmadığını ve ne kadar alkol kullandığınızı. Parasetamolün ürün bilgisi, karaciğer hastalığı olanların kullanmadan önce hekime danışmasını istiyor. (Parasetamol ürün bilgisi)
  • Kan sulandırıcı kullanıyorsanız bunu da. Parasetamolün ürün bilgisi varfarin kullananların, ibuprofenin ürün bilgisi kan sulandırıcı kullananların dikkatli olmasını istiyor; CBD de bazı kan sulandırıcılarla etkileşebilir. (Parasetamol ürün bilgisi, İbuprofen ürün bilgisi, PMID 37740600)

Kime danışacağınızı bilmiyorsanız: CBD kullanacaksam hangi uzmana başvurmalıyım?

Sık sorulan sorular

CBD ile parasetamol birlikte kullanılabilir mi?

Bu kararı hekiminizle birlikte verin. Her gün 3 g parasetamol kullanan hastalarda yapılan bir çalışmada, günde 600 mg CBD eklenenlerde karaciğer enzimi yükselmesi daha sıktı; yükselmeler CBD bırakılınca düzeldi. Düzenli parasetamol kullanıyorsanız karaciğer testlerini hekiminizle konuşun.

Ara sıra parasetamol almak da sorun olur mu?

Bilinmiyor. Bulgu, 8 hafta boyunca her gün parasetamol kullanan hastalardan geliyor; ara sıra kullanım ayrıca incelenmedi. Parasetamolü ürün bilgisinde yazan miktarı aşmadan ve alkolle birlikte almadan kullanın; CBD'yi hekiminize ya da eczacınıza söyleyin.

CBD, parasetamolün ağrı kesici etkisini artırır mı?

Diz kireçlenmesi çalışmasında artırmadı: parasetamole eklenen günde 600 mg CBD, ağrıyı plasebodan daha fazla azaltmadı. Bu sonuç yalnız diz kireçlenmesine ait.

İbuprofen ya da naproksen kullanıyorum; CBD ile etkileşir mi?

Belgelenmiş bir etkileşim yok, ancak doğrudan bir çalışma da yapılmadı. Veri olmaması güvenli olduğu anlamına gelmez. NSAİİ'lerin mide kanaması ve böbrek sorunları gibi kendi riskleri vardır; CBD'yi hekiminize ya da eczacınıza söyleyin.

Karaciğer testlerim yüksek çıktı; ne yapmalıyım?

Testi isteyen hekime CBD ve parasetamol ya da NSAİİ kullandığınızı söyleyin; ilaçlarınızı bırakmadan ya da değiştirmeden önce hekiminize danışın. Diz kireçlenmesi çalışmasında yükselmeler CBD bırakıldıktan sonraki 4 hafta içinde düzeldi.

Kaynaklar

12 kaynağı göster
  1. Pramhas S ve ark. Oral cannabidiol (CBD) as add-on to paracetamol for painful chronic osteoarthritis of the knee: a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Lancet Reg Health Eur. 2023;35:100777. PMID 38033459
  2. Florian J ve ark. Cannabidiol and Liver Enzyme Level Elevations in Healthy Adults: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2025;185(9):1070–1078. PMID 40622698
  3. Ewing LE ve ark. Paradoxical Patterns of Sinusoidal Obstruction Syndrome-Like Liver Injury in Aged Female CD-1 Mice Triggered by Cannabidiol-Rich Cannabis Extract and Acetaminophen Co-Administration. Molecules. 2019;24(12):2256. PMID 31212965
  4. Downs G ve ark. Drug Interactions in People on Cannabidiol: Is There Cause for Concern? Cannabis Cannabinoid Res. 2026;11(2):138–146. PMID 39539239
  5. Bansal S ve ark. Evaluation of Cytochrome P450-Mediated Cannabinoid-Drug Interactions in Healthy Adult Participants. Clin Pharmacol Ther. 2023;114(3):693–703. PMID 37313955
  6. Smythe MA, Wu W, Garwood CL. Anticoagulant drug-drug interactions with cannabinoids: A systematic review. Pharmacotherapy. 2023;43(12):1327–1338. PMID 37740600
  7. FDA: Epidiolex (cannabidiol) ürün bilgisi, bölüm 5.1, 7.3 ve 12.3 (05/2026), DailyMed. dailymed.nlm.nih.gov
  8. EMA: Epidyolex ürün bilgisi, bölüm 4.4 ve 4.5. www.ema.europa.eu
  9. Parasetamol (asetaminofen) 500 mg tablet ürün bilgisi, karaciğer uyarısı (10/2026), DailyMed. dailymed.nlm.nih.gov
  10. İbuprofen tabletler ürün bilgisi ve hasta bilgisi (10/2026), DailyMed. dailymed.nlm.nih.gov
  11. Selekoksib (Celebrex) ürün bilgisi, bölüm 7 (11/2024), DailyMed. dailymed.nlm.nih.gov
  12. NIH NCCIH: Cannabis (Marijuana) and Cannabinoids: What You Need To Know. www.nccih.nih.gov

Son inceleme: . Kaynaklar bu tarihte açılıp ilgili cümleyle karşılaştırıldı.