İçeriğe geç
Sitede ara

CBD ilaç etkileşimi · İlaç grubu

CBD antipsikotikler ve lityumla birlikte kullanılabilir mi?

Hazırlayan: cbd.com.tr EditörlüğüSon inceleme: 7 ilaç, 3 uyarı18 kaynak

Antipsikotikler şizofreni ve bipolar bozukluk gibi durumlarda, lityum ise duygudurum dengeleyici olarak kullanılan ilaçlardır. Bu sayfada CBD'nin ketiapin, olanzapin, klozapin, aripiprazol, risperidon ve lityumla nasıl etkileşebileceğini, araştırmaların ne bulduğunu ve nelerin izlendiğini bulacaksınız.

Bu sayfada neler var?7 bölüm

İlaçlar ve etkileşimlerin önemi

Hakemli yayınlarda ve ilaç ruhsatlarında bildirilen uyarılar, en önemlisi önce. Aynı uyarılar etkileşim aracında da çıkar. Listede olmayan bir ilaç da CBD ile etkileşebilir.

Antipsikotikler ve lityum: CBD etkileşim uyarıları
İlaçÖnemUyarıKaynak
Lityum (Lithuril, Litomaks)DikkatLityum: Uzun süredir aynı dozda lityum kullanan 13 yaşında bir hastada CBD başlandıktan birkaç hafta sonra lityum zehirlenmesi gelişti (kan düzeyi 2,4 mmol/L; önceki düzeyleri 1–1,3); lityum kesilince düzeldi. Hasta başka ilaçlar da kullanıyordu ve az sıvı alıyordu; CBD'nin payı "olası" düzeyde, nedeni bilinmiyor. Psikiyatristinize danışmadan başlamayın.PMID 32851114, PMID 39719830
Ketiapin (Seroquel, Ketilept, Cedrina), Olanzapin (Zyprexa, Oferta, Olfrex), Aripiprazol (Abilify, Abizol, Aripa), Risperidon (Risperdal, Rileptid, Neoris), Klozapin (Clonex, Leponex), Diğer antipsikotikler (haloperidol vb.) (Norodol)BilgiAntipsikotikler: Antipsikotiklerin kan düzeyini CBD ile ölçen yayımlanmış çalışma yok. Şizofreni çalışmalarında kullanılan antipsikotiğe 6 hafta eklenen CBD (günde 600–1000 mg) genel olarak iyi tolere edildi; bir çalışmada CBD alanlarda uyku hali daha sık görüldü. Birlikte uyku hali artabilir; doktorunuza söyleyin.PMID 29241357, PMID 29619533, FDA Epidiolex etiketi §7.4 (05/2026)
Klozapin (Clonex, Leponex)BilgiKlozapin: Klozapinle CBD'yi birlikte inceleyen çalışma yok. Klozapin başta CYP1A2 olmak üzere CYP2D6 ve CYP3A4 enzimleriyle yıkılır; ruhsatlı CBD, CYP1A2 ile yıkılan kafeinin kandaki toplam miktarını yaklaşık 2 kat artırdı. Klozapinin ürün bilgisi, kafein ve doğum kontrol hapı gibi zayıf ya da orta güçte CYP1A2 baskılayıcılarıyla birlikte hastanın yakından izlenmesini ve gerekirse klozapin dozunun azaltılmasını öneriyor. Psikiyatristinize danışmadan başlamayın.PMID 33951339, FDA Epidiolex etiketi §7.2 (05/2026), Klozapin ürün bilgisi §2.7 ve §7.1, dailymed.nlm.nih.gov

Nasıl etkileşir?

Lityum karaciğerde yıkılmaz; neredeyse tamamen böbreklerle atılır. Bu yüzden CBD'nin karaciğer enzimleri üzerindeki etkisinin lityumu doğrudan etkilemesi beklenmez. Lityumun ürün bilgisi ise böbrek işlevini etkileyen ilaçların, sıvı kaybının ve tuz dengesindeki değişikliklerin lityum zehirlenmesi riskini artırdığını belirtiyor. (Lityum ürün bilgisi (Uyarılar ve Önlemler), PMID 32851114, PMID 39719830)

Vakayı yazan hekimler olası bir açıklama olarak, CBD başlandıktan sonra kreatininin (böbrek işlevini gösteren kan değeri) normal sınırlar içinde kalsa da %25 yükselmesini ve zehirlenme başladıkça hastanın az sıvı almasını gösterdi; kreatinindeki bu artışın tek başına bu kadar büyük bir yükselmeyi açıklamasının zor olduğunu da belirttiler. Ruhsatlı CBD'nin ürün bilgisine göre CBD, başladıktan sonraki iki hafta içinde kreatinini yaklaşık %10 yükseltebiliyor; nedeni bilinmiyor. (PMID 32851114, EMA Epidyolex ürün bilgisi 4.8)

Antipsikotikler farklı enzimlerle yıkılır: klozapin başta CYP1A2 olmak üzere CYP3A4 ve CYP2D6 ile; olanzapin CYP1A2 ve glukuronidasyonla (UGT enzimleriyle bağlanma); ketiapin CYP3A4 ile; aripiprazol CYP3A4 ve CYP2D6 ile; risperidon ise çoğunlukla CYP2D6 ile. CBD'nin bu enzimlere etkisi de farklı: ruhsatlı CBD, CYP1A2 ile yıkılan kafeinin kandaki toplam miktarını yaklaşık 2 kat artırdı (zayıf baskılama), CYP3A4 ile yıkılan midazolamı ise değiştirmedi; CBD ağırlıklı bir ekstre de sağlıklı gönüllülerde CYP2D6'nın çalışmasını değiştirmedi. Klozapinin ürün bilgisi, kafein gibi CYP1A2'yi zayıf ya da orta güçte yavaşlatan maddelerle birlikte hastanın yakından izlenmesini istiyor. CBD'nin klozapin ya da olanzapin düzeyini değiştirip değiştirmediği ise ölçülmedi. (Klozapin ürün bilgisi §2.7 ve §7.1 ve §12.3, Olanzapin ürün bilgisi §12.3, Ketiapin ürün bilgisi §12.3, Aripiprazol ürün bilgisi §12.3, Risperidon ürün bilgisi §12.3, PMID 33951339, FDA Epidiolex etiketi §7.2 ve §12.3 (05/2026), PMID 37313955)

Kan düzeyinden bağımsız olarak, CBD ve birçok antipsikotik uyku hali yapabilir; ürün bilgileri bu tür ilaçlar birlikte kullanıldığında uyku halinin artabileceğini belirtiyor. Bir şizofreni çalışmasında antipsikotiğe eklenen CBD ile uyku hali plaseboya göre daha sık görüldü. (FDA Epidiolex etiketi §5.2 ve §7.4 (05/2026), Klozapin ürün bilgisi §5.16, PMID 29619533)

Çalışmalar ve resmî ilaç bilgileri ne diyor?

Her bulgunun yanında dayandığı kanıtın türü yazıyor. Vaka raporu tek bir hastayı anlatır; neden-sonuç ilişkisini kanıtlamaz.

  1. Vaka raporu

    Lityum: 13 yaşında bir hastada zehirlenme (2020)

    Otizm ve Lennox-Gastaut sendromu olan 13 yaşında bir erkek, bir yılı aşkın süredir aynı dozda lityum kullanıyordu ve lityum düzeyi 1–1,3 mmol/L arasında kararlıydı. Nöbetleri için CBD başlandı (günde 5 mg/kg, iki hafta sonra 10 mg/kg). Doz artırıldıktan kısa süre sonra uyuklama, halsizlik, dengesizlik ve yemek yememe gelişti; lityum düzeyi 2,4 mmol/L bulundu. Lityum kesilip damardan sıvı verilince üç gün içinde düzeldi; CBD'ye devam edildi. Hasta klobazam, felbamat, ketiapin, perfenazin, trazodon ve klonidin de kullanıyordu. Çocuklardaki etkileşim bildirimlerini değerlendiren derleme etkileşimi olası buldu, ama makul bir mekanizma gösterilemedi.

    Kaynak: PMID 32851114, PMID 39719830

  2. Kontrollü çalışma

    Şizofreni: antipsikotiğe eklenen CBD genel olarak iyi tolere edildi (2018)

    İki plasebo kontrollü çalışmada CBD, şizofreni hastalarının kullandığı antipsikotiğe 6 hafta eklendi. 88 hastalık çalışmada (günde 1000 mg CBD) yan etki oranları plaseboyla benzerdi. 36 hastalık çalışmada (günde 600 mg CBD) yan etkiler de benzerdi, tek fark CBD alanlarda uyku halinin daha sık olmasıydı. Belirtiler üzerindeki etki tutarsızdı: ilk çalışmada küçük bir iyileşme görüldü, ikincisinde görülmedi. Antipsikotiklerin kan düzeyini CBD ile ölçen yayımlanmış bir çalışma bulunamadı.

    Kaynak: PMID 29241357, PMID 29619533

  3. İlaç düzeyi çalışması

    Klozapin: doğrudan çalışma yok; CYP1A2 yolu

    Klozapinle CBD'yi birlikte inceleyen çalışma yok. Klozapinin ürün bilgisi, CYP1A2'yi güçlü biçimde yavaşlatan ilaçlarla klozapin dozunun belirgin biçimde azaltılmasını, kafein ve doğum kontrol hapı gibi zayıf ya da orta güçte yavaşlatanlarla da hastanın yakından izlenmesini istiyor; klozapinle nöbet riski dozla artıyor. Ruhsatlı CBD (günde iki kez 750 mg), aynı yoldan yıkılan kafeinin kandaki toplam miktarını %95 artırdı; ABD ürün bilgisi CBD'yi CYP1A2'nin zayıf baskılayıcısı olarak tanımlıyor.

    Kaynak: Klozapin ürün bilgisi §2.7 ve §5.4 ve §7.1, PMID 33951339, FDA Epidiolex etiketi §7.2 ve §12.3 (05/2026)

  4. İlaç düzeyi çalışması

    Olanzapin, ketiapin, aripiprazol ve risperidon: insan verisi yok

    Bu ilaçların kan düzeyini CBD ile ölçen ve sonucu açıklanmış bir çalışma bulunamadı; değerlendirme dolaylı verilere dayanıyor. Olanzapin kısmen CYP1A2 ile yıkılır ve bu enzimi güçlü biçimde yavaşlatan fluvoksaminle düzeyi yükseliyor; CBD ise bu enzimi zayıf biçimde yavaşlatıyor. Ketiapin ve aripiprazolü yıkan CYP3A4'ü ruhsatlı CBD etkilemedi; aripiprazol ve risperidonu yıkan CYP2D6'nın çalışması da CBD ağırlıklı ekstreyle sağlıklı gönüllülerde değişmedi. Almanya'da sağlıklı gönüllülerde yeni bir CBD tabletini ve bu tabletin amisülprid, olanzapin, ketiapin ve risperidonla etkileşimini (bu ilaçların kan düzeyi dahil) inceleyen 74 kişilik bir çalışma (ClinicalTrials.gov NCT02051387) Ağustos 2017'de tamamlandı; Ekim 2026 itibarıyla ilaç düzeyi sonuçları ne çalışmanın kaydında ne de bulabildiğimiz bir yayında var.

    Kaynak: Olanzapin ürün bilgisi §7.1, FDA Epidiolex etiketi §7.2 ve §12.3 (05/2026), EMA Epidyolex ürün bilgisi 5.2, PMID 37313955, ClinicalTrials.gov NCT02051387

  5. Kontrollü çalışma

    İleri evre kanser hastalarında yan etki artmadı (2026)

    İleri evre kanser hastalarında CBD yağı ile plaseboyu karşılaştıran kontrollü çalışmanın sonradan yapılan analizinde, hastaların kendi seçtiği CBD miktarı antipsikotik ya da benzodiazepin kullanımına göre değişmedi; bu ilaçları kullananlarda CBD yeni ya da kötüleşen yan etki olasılığını artırmadı. Ölçümler dolaylıydı (ilaç düzeyi ölçülmedi) ve yazarlar sonucun kısa süreli kullanım için geçerli olduğunu belirtiyor.

    Kaynak: PMID 39539239

  6. Vaka raporu

    THC içeren kenevirle bildirilen ağır yan etkiler (2024)

    THC oranı yüksek (%18–22) tıbbi kenevir kullanan hastaların yan etki kayıtlarında ketiapinle kalp kası iltihabı, böbrek yetmezliği ve çok yavaş kalp atışı; aripiprazol ve haloperidolle de EKG'de QT uzaması (kalp ritmi bozukluğuna yatkınlık gösteren bulgu) ve ciddi ritim bozuklukları bildirildi. Bu bulgular CBD'ye değil, THC içeren kenevire aittir.

    Kaynak: PMID 39502532

  7. Resmî ilaç bilgisi

    Ruhsatlı CBD'nin ürün bilgileri

    ABD (Epidiolex, 05/2026) ve Avrupa (Epidyolex) ürün bilgilerinde antipsikotikler ve lityum adıyla geçmiyor. ABD ürün bilgisi, CYP1A2 ile yıkılan ve küçük düzey değişikliklerinin ciddi yan etkiye yol açabileceği ilaçlarda doz azaltımının düşünülmesini öneriyor. Ürün bilgileri ayrıca CBD'nin uyku hali yapan öbür ilaçlarla birlikte uyku halini artırabileceğini ve kreatinini yaklaşık %10 yükseltebileceğini belirtiyor.

    Kaynak: FDA Epidiolex etiketi §7.2 ve §7.4 (05/2026), EMA Epidyolex ürün bilgisi 4.4 ve 4.5 ve 4.8

Ne izlenir?

Hekiminize ne söyleyin?

  • CBD kullandığınızı ya da başlamayı düşündüğünüzü; ürünün türünü, içinde THC olup olmadığını, ne kadar ve ne sıklıkla kullandığınızı. Ruhsatlı CBD'nin hasta bilgisi, kullandığınız bütün ilaçların doktora ya da eczacıya söylenmesini istiyor. (EMA Epidyolex ürün bilgisi (hasta bilgisi bölüm 2), NIH NCCIH)
  • Kullandığınız bütün psikiyatri ve nöroloji ilaçlarının listesini. Bildirilen lityum vakasında hasta birçok ilacı birlikte kullanıyordu. (PMID 32851114)
  • Lityumunuzu ya da antipsikotiğinizi kendiliğinden bırakmayın veya dozunu değiştirmeyin. Klozapinin ürün bilgisi, ilacın birden bırakılmasının psikoz belirtilerinin geri dönmesine ve terleme, baş ağrısı, bulantı, kusma ve ishal gibi yakınmalara yol açabileceğini belirtiyor; ruhsatlı CBD'nin hasta bilgisi de doktora danışmadan başka ilaçlara başlanmamasını ya da bırakılmamasını istiyor. (Klozapin ürün bilgisi §5.19, EMA Epidyolex ürün bilgisi (hasta bilgisi bölüm 2))

Kime danışacağınızı bilmiyorsanız: CBD kullanacaksam hangi uzmana başvurmalıyım?

Sık sorulan sorular

Lityum kullanırken CBD kullanabilir miyim?

Bu kararı psikiyatristinizle birlikte verin. 13 yaşında bir hastada CBD başlandıktan birkaç hafta sonra lityum zehirlenmesi bildirildi; tek bir vaka olsa da lityumun güvenli aralığı dar olduğu için dikkat gerekiyor. Birlikte kullanılacaksa lityum zehirlenmesi belirtilerini bilmek ve yeterli sıvı almak önemli.

CBD ketiapinle birlikte kullanılabilir mi?

İkisini birlikte inceleyen ve sonucu açıklanmış bir ilaç düzeyi çalışması yok; 2017'de biten bir çalışmanın ilaç düzeyi sonuçları Ekim 2026 itibarıyla açıklanmadı. Ketiapini yıkan CYP3A4 yolunu ruhsatlı CBD sağlıklı gönüllülerde etkilemedi; ancak ikisi birlikte uyku halini artırabilir. CBD'yi doktorunuza söyleyin.

Klozapin kullanıyorum; CBD ilacımı etkiler mi?

Bilinmiyor; doğrudan çalışma yok. Klozapin çoğunlukla CYP1A2 ile yıkılır ve CBD bu enzimi zayıf biçimde yavaşlatıyor; klozapinin ürün bilgisi bu tür maddelerle birlikte yakın izlem istiyor. CBD'ye başlamadan önce psikiyatristinize danışın.

CBD şizofreni ilacımın yerine geçer mi?

Antipsikotiğinizi bırakıp CBD kullanmayın. Araştırmalarda CBD antipsikotiğin yerine değil, yanına eklenerek denendi ve sonuçlar tutarsızdı: bir çalışmada belirtilerde küçük bir iyileşme görüldü, öbüründe görülmedi. Klozapin gibi ilaçların birden bırakılması belirtilerin geri dönmesine yol açabilir.

THC içeren ürünler antipsikotiklerle sorun yaratır mı?

Yaratabilir. THC oranı yüksek kenevir kullanan hastalarda ketiapin, aripiprazol ve haloperidolle kalp ritmi bozuklukları ve kalp kası iltihabı gibi ağır yan etkiler bildirildi. Bu kanıt vaka kayıtlarına dayanıyor ve CBD'ye değil, THC içeren kenevire ait.

Kaynaklar

18 kaynağı göster
  1. Singh RK ve ark. Drug-Drug Interactions Between Cannabidiol and Lithium. Child Neurol Open. 2020;7:2329048X20947896. PMID 32851114
  2. Chapin MR ve ark. Part 1: Evaluation of Pediatric Cannabis-Drug Interaction Reports. Pharmacol Res Perspect. 2025;13(1):e70046. PMID 39719830
  3. McGuire P ve ark. Cannabidiol (CBD) as an Adjunctive Therapy in Schizophrenia: A Multicenter Randomized Controlled Trial. Am J Psychiatry. 2018;175(3):225–231. PMID 29241357
  4. Boggs DL ve ark. The effects of cannabidiol (CBD) on cognition and symptoms in outpatients with chronic schizophrenia a randomized placebo controlled trial. Psychopharmacology (Berl). 2018;235(7):1923–1932. PMID 29619533
  5. Thai C, Tayo B, Critchley D. A Phase 1 Open-Label, Fixed-Sequence Pharmacokinetic Drug Interaction Trial to Investigate the Effect of Cannabidiol on the CYP1A2 Probe Caffeine in Healthy Subjects. Clin Pharmacol Drug Dev. 2021;10(11):1279–1289. PMID 33951339
  6. Bansal S ve ark. Evaluation of Cytochrome P450-Mediated Cannabinoid-Drug Interactions in Healthy Adult Participants. Clin Pharmacol Ther. 2023;114(3):693–703. PMID 37313955
  7. Downs G ve ark. Drug Interactions in People on Cannabidiol: Is There Cause for Concern? Cannabis Cannabinoid Res. 2026;11(2):138–146. PMID 39539239
  8. Chrobak AA, Woroń J, Siwek M. Green rush and red warnings: Retrospective chart review of adverse events of interactions between cannabinoids and psychotropic drugs. Front Pharmacol. 2024;15:1500312. PMID 39502532
  9. FDA: Epidiolex (cannabidiol) ürün bilgisi, bölüm 5.2, 7.2, 7.4 ve 12.3 (05/2026), DailyMed. dailymed.nlm.nih.gov
  10. EMA: Epidyolex ürün bilgisi, bölüm 4.4, 4.5, 4.7, 4.8, 5.2 ve hasta bilgisi bölüm 2. www.ema.europa.eu
  11. Lityum karbonat uzatılmış salımlı tabletler ürün bilgisi: kutu uyarısı, uyarılar, önlemler ve yan etkiler (08/2026), DailyMed. dailymed.nlm.nih.gov
  12. Klozapin tabletler ürün bilgisi, bölüm 2.7, 5.2, 5.4, 5.16, 5.19, 7.1 ve 12.3 (06/2025), DailyMed. dailymed.nlm.nih.gov
  13. Olanzapin ürün bilgisi, bölüm 7.1 ve 12.3 (10/2026), DailyMed. dailymed.nlm.nih.gov
  14. Ketiapin tabletler ürün bilgisi, bölüm 12.3 (04/2026), DailyMed. dailymed.nlm.nih.gov
  15. Aripiprazol tabletler ürün bilgisi, bölüm 12.3 (01/2025), DailyMed. dailymed.nlm.nih.gov
  16. Risperidon ürün bilgisi, bölüm 12.3 (05/2026), DailyMed. dailymed.nlm.nih.gov
  17. ClinicalTrials.gov: NCT02051387, Cannabidiol as a Different Type of an Antipsychotic: Drug Delivery and Interaction Study. NCT02051387
  18. NIH NCCIH: Cannabis (Marijuana) and Cannabinoids: What You Need To Know. www.nccih.nih.gov

Son inceleme: . Kaynaklar bu tarihte açılıp ilgili cümleyle karşılaştırıldı.